أسباب وأعراض التغيرات المنتشرة في عضلة القلب

ما هو منتشر تغيير عضلة القلب

أولاً ، لنتحدث قليلاً عن علم التشريح. يتكون القلب من 3 طبقات ، وأكبرها هي عضلة القلب ، ممثلة بخلايا عضلية - خلايا عضلة القلب. يؤدي أهم وظيفة - مقلص.

نتيجة لتأثير العوامل المختلفة ، تحدث تغيرات التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي ، وتضعف الموصلية وانقباض الخلايا العضلية. تسمى هذه التحولات منتشرة. التغييرات المنتشرة في أجزاء مختلفة من القلب ليست تشخيصًا مستقلاً: غالبًا ما تكون بدون أعراض ، ولكنها في نفس الوقت تكون بمثابة مظهر من مظاهر العديد من الأمراض.

الأسباب

التغييرات المنتشرة لها العديد من الأسباب المسببة ، والتي يمكن أن تكون داخل القلب (أمراض القلب) وخارج القلب (أمراض الأعضاء الأخرى).

تشمل العوامل داخل القلب ما يلي:

1. التهاب طبقة عضلة القلب (التهاب عضلة القلب). يحدث بعد مرض فيروسي أو بكتيري (التهاب اللوزتين أو ARVI). كقاعدة عامة ، تظهر بعد 2-3 أسابيع من الشفاء.
2. تلف القلب في أمراض المناعة الذاتية (تصلب الجلد ، الروماتيزم ، الذئبة الحمامية الجهازية).
3. نقص تروية القلب. في هذه الحالة ، لا تتلقى خلايا عضلة القلب الحجم المطلوب من الأكسجين والمواد المغذية. يتطور ضمور الخلايا العضلية ، والتي يتم استبدالها تدريجياً بالنسيج الضام.

الآن دعنا نتحدث عن أسباب خارج القلب:

1. ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتطور تضخم (زيادة الحجم) في الأنسجة العضلية تدريجياً ، وهناك حاجة إلى مزيد من الأكسجين. ومع ذلك ، لا تنمو الأوعية الجديدة للقلب ، ويحدث نقص التروية وضمور عضلة القلب.
2. أنواع مختلفة من فقر الدم. معهم ، ينخفض ​​مستوى الهيموغلوبين وكريات الدم الحمراء ، وبالتالي ينخفض ​​تدفق الدم إلى القلب.
3. القصور الكلوي أو الكبدي ينطوي على تراكم المواد السامة في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على عمل خلايا عضلة القلب.
4. أمراض الغدد الصماء - داء السكري ، قصور الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية. يتم تعطيل مسار العمليات الأيضية ، مما يؤدي إلى تغيرات ضارة في عضلة القلب.
5. نظام غذائي خاطئ مع عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن الضرورية لعمل الجسم كله ، بما في ذلك التوازن الأيوني الكافي في خلايا القلب. يمكن أن يحدث نقص الفيتامين بسبب سوء الامتصاص في الأمعاء ، المصاحب للعديد من الاضطرابات المعدية المعوية (التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس ، التهاب الأمعاء والقولون)
6. التعرض للمواد السامة بسبب المخاطر الصناعية (الكوبالت والرصاص وأول أكسيد الكربون).
7. الاستخدام طويل الأمد للأدوية الهرمونية، مضادات حيوية ("أزيثروميسين") وأدوية أخرى ، مشروبات كحولية ، أدوية. التدخين عامل خطر مهم.

تعتبر التغيرات المعتدلة المنتشرة في عضلة القلب خاصة للأطفال الصغار. في كبار السن الذين لا يعانون من أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، تعد هذه الحالة أيضًا معيارًا للعمر.

في كثير من الأحيان ، توجد تغييرات منتشرة في الأفراد الذين يشاركون مهنيًا في مختلف الرياضات التي تتطلب قدرًا كبيرًا من التحمل (على سبيل المثال ، الجري لمسافات الماراثون).

الاعراض المتلازمة

تتميز الأعراض الذاتية (أو شكاوى المريض) والأعراض الموضوعية لهذه الحالة. لحل المشكلة المتعلقة بالقاعدة أو علم الأمراض ، يأخذ الطبيب في الاعتبار جميع المعلومات التي تم الحصول عليها عند إجراء مقابلة مع شخص ما ، وكذلك البيانات من نتائج الدراسات الإضافية.

شكاوي

في معظم الحالات ، المرضى الذين يعانون من تغيرات منتشرة في عضلة القلب لا يقدمون شكاوى. عند الخضوع لفحص طبي روتيني على مخطط كهربية القلب ، يتم اكتشاف هذه الحالة بالصدفة. في مثل هذه اللحظات ، لا يتطلب الأمر سوى الملاحظة الديناميكية من قبل المعالج.

مع التغيرات المنتشرة الواضحة ، عندما يكون أداء خلايا عضلة القلب ضعيفًا بشكل كبير ، تظهر الأعراض التالية:

• يزيد التعب.
• ضعف غير معقول
• ضيق في التنفس عند المشي لفترة طويلة أو عند صعود السلالم ؛
• شعور بالانقطاع في عمل القلب ؛
• ألم في الصدر مع إجهاد معتاد.
• زيادة العصبية.

في بعض الحالات ، عند إجراء المقابلات ، من الممكن الإصابة بمرض نتج عنه تحول في عضلة القلب.

تتطلب أي تغييرات في عضلة القلب دائمًا مراقبة ديناميكية. في بعض الحالات ، قد يلزم إجراء فحص إضافي وعلاج لاحق من قبل طبيب القلب.

الأعراض الموضوعية

في أغلب الأحيان ، يتم الكشف عن تغيير منتشر في عضلة القلب في مخطط كهربية القلب. يمكن للمتخصص فقط رؤية الحالة الحالية وتفسيرها بشكل صحيح.

تتجلى التغييرات في عضلة القلب على مخطط كهربية القلب على خلفية عمليات الحثل من خلال الأعراض التالية:

1. اضطرابات الإيقاع (السبب هو علم أمراض التوصيل النبضي). في كثير من الأحيان ، يتم تسجيل الحصار الأذيني البطيني ، في كثير من الأحيان أقل - تسرع الدم (الرجفان الأذيني).
2. إزاحة مقطع ST (انخفاض أو ارتفاع). تقعر هذه المنطقة نادر للغاية.
3. انعكاس واتساع الموجة T. السعة تظل كما هي.

هناك العديد من الطرق الأخرى لإنشاء تغييرات منتشرة ، ومع ذلك ، فإن العلامات المذكورة أعلاه هي العلامات الرئيسية وتؤدي في التشخيص.

إذا انغمست في الممارسة ، فسيبدو المنحنى في مخطط كهربية القلب دائمًا فرديًا. يمكن تسجيل علامة واحدة فقط من العلامات المدرجة. لكن لا تزال هناك مشكلة في القلب. جعلتني هذه السمات أرتكب الأخطاء أكثر من مرة عند دراسة مخططات القلب ، خاصة في بداية نشاط عملي.

للتعرف على التغيرات في عضلة القلب ، يتم أيضًا استخدام طريقة مثل الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب (Echo-KG). يظهر التحول المتصلب لأنسجة العضلات واضطرابات الانقباض. هذه طريقة أكثر فاعلية للكشف عن التشوهات في عضلة القلب.

علاج او معاملة

لا توجد طرق للقضاء على التغييرات المنتشرة. تهدف جميع طرق العلاج إلى الحد من تأثير عوامل الخطر والقضاء على الأسباب.

غير المخدرات

الخطوة الأولى هي وصف النظام الغذائي الصحيح.

يفترض المفهوم المبادئ التالية:

• نظام غذائي متوازن ، بما في ذلك البروتينات والدهون والكربوهيدرات ، وكذلك الكلي والعناصر الدقيقة والفيتامينات ؛
• الحد من استخدام الأطعمة الغنية بالمواد الحافظة والمشروبات الغازية والكحولية والأطعمة الدهنية والمقلية.

بالنسبة للتوصيات الخاصة بالتغييرات المنتشرة في عضلة القلب ، فإن هذا هو الحد من كمية الملح المستهلكة إلى 3 جرام يوميًا. كلوريد الصوديوم يحتفظ بالماء. تسبب السوائل الزائدة في الجسم "تسمم الماء". أقصى درجات الوذمة هي ملء التجاويف الداخلية بالسوائل (الاستسقاء ، استسقاء الصدر ، استسقاء القلب). على خلفية متلازمة الوذمة ، يتفاقم قصور القلب بشكل كبير.

تخلق كمية كبيرة من الدم المتدفق عبئًا إضافيًا على عضلة القلب المصابة ، مما يزيد من تواتر وقوة تقلصات عضلة القلب ، مما يقلل من وقت الراحة للعضو.

علاج بالعقاقير

يعتمد علاج التغيرات المنتشرة في عضلة القلب على السبب الذي تسبب في هذه العملية. يعد ارتفاع ضغط الدم أحد أكثر العوامل المسببة شيوعًا. اعتمادًا على أرقام ضغط الدم ، يتم وصف العلاج الخافض للضغط.

يشمل مجموعات من الأدوية مثل:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ("Captopril" ، "Enap" ، "Lisinopril") - هي الأدوية الأساسية المفضلة. آلية عمل هذه المجموعة هي الحصار في الجسم لتخليق الأنجيوتنسين. تحت تأثير المادة ، تتوسع الأوعية المحيطية ، ويبطئ تدفق الدم ، ويقل الحمل على القلب.
2. حاصرات بيتا ("ميتوبرولول" ، "أتينولول" ، "نيبيفالول" ، "بيسوبرولول" ، "كارفيديلول") - تقلل من معدل ضربات القلب واحتياج عضلة القلب للأكسجين عن طريق قمع التأثيرات الودية على القلب.
3. مدرات البول ("فوروسيميد" ، "إنداباميد" ، "فيروشبيرون" ، "توراسيميد") - تقليل حجم السائل في الجسم ، ومنع تطور متلازمة الوذمة ، التي سبق وصفها أعلاه.

يتذكر! يجب أن يتم اختيار الأدوية الخافضة للضغط من قبل الطبيب فقط. التطبيب الذاتي يهدد الحياة!

في ذاكرتي ، هناك العشرات من الأمثلة عندما بدأ المرضى في تناولها بشكل مستقل ، دون مراعاة الأمراض والجرعات المصاحبة. تكون النتيجة دائمًا كارثية: إما دخول المستشفى مع انخفاض ضغط الدم الحاد ، أو استمرار ارتفاع ضغط الدم مع إصابة الأعضاء المستهدفة (الكلى والقلب ومقل العيون).

يسبب فقر الدم أيضًا تغيرات منتشرة في عضلة القلب. في هذا الصدد ، تزداد الحاجة إلى تصحيح مستوى الهيموجلوبين في الدم. لهذا الغرض ، يتم استخدام مستحضرات الحديد ("Ferritin" ، "Ferroplex" ، "Sorbifer").

بالإضافة إلى الوسائل المذكورة أعلاه ، مع تلف عضلة القلب المنتشر ، يتم استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي ("Asparkam" ، "Riboxin" ، "Mexidol").

وبالتالي ، يمكن أن تكون التغييرات المنتشرة في عضلة القلب على مخطط كهربية القلب من الأمراض غير المهددة للحياة وأحد أعراض الأمراض المختلفة.

الاكتشاف العرضي الذي لا يعبر عن نفسه يتطلب الملاحظة فقط. في الوقت نفسه ، تتطلب المتغيرات ذات الصورة السريرية الواضحة ومنحنى مخطط كهربية القلب المرضي العلاج. أوصي بأن يخضع جميع المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعانون من تغيرات تصلب نموذجي لفحص كامل لاستبعاد أو تحديد التشخيص الصحيح.