عدم انتظام دقات القلب الانتيابي عند الأطفال والبالغين: كيف يتجلى وكيف يتم علاجه

ماذا يعني عدم انتظام دقات القلب الانتيابي؟

لا يعد انتهاك إيقاع هذا النوع مرضًا منفصلاً ، ولكنه بمثابة علامة على عدد من أمراض القلب. ينشأ خفقان القلب من بؤر الاستثارة المنتبذة ويحل محل الانكماش الطبيعي. لديهم فترات مختلفة (يمكن أن تستمر لعدة دقائق أو أيام) ، لكن في نفس الوقت لا يفقدون إيقاعهم ، مما يميز علم الأمراض عن عدم انتظام ضربات القلب الأخرى. يمكن أن يحدث توليد النبض من الأذينين أو الموصل الأذيني البطيني أو البطينين.

النوبة: لماذا تنشأ وأين هو الخطر

النوبة هي بداية مفاجئة ونفس التوقف المفاجئ لتسرع القلب. من حيث المسببات والتسبب في المرض ، فإن اضطراب الإيقاع مشابه للانفجار خارج الانقباض ، عندما يتم تسجيل عدة معقدات على مخطط كهربية القلب في وقت واحد.

السبب المحتمل لتطور النوبات هو السمة الخلقية للشخص - وجود ألياف موصلة إضافية. في الأطفال والمراهقين ، يُكتشف أحيانًا الشكل المجهول السبب لتسرع القلب الانتيابي. يكمن جوهرها في زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي على خلفية الحمل الزائد العاطفي وعدم التوازن الهرموني.

عادةً ما يكون بداية النوبة لدى المريض إحساسًا بصدمة في القلب ، يتبعها نبض قوي. وفي نفس الوقت يشكو المريض من دوار وضغط من آلام في الصدر وضيق في التنفس. في بعض الأحيان ، يظهر شلل جزئي ، وضعف عضلي ، وأعراض عصبية أخرى. في نهاية الانتيابي ، قد تفرز كمية كبيرة من البول الصافي منخفض الكثافة.

عندما يتطور تسرع القلب البطيني ، يجب البحث عن العلاج على الفور. تتطلب الحالة الحادة رعاية المرضى الداخليين تحت إشراف طاقم من ذوي الخبرة. إذا لم يتم إيقافه في الوقت المناسب ، فقد تكون العواقب وخيمة. الضعف الشديد في تدفق الدم يسبب الوذمة الرئوية والصدمة القلبية والنوبات القلبية والموت.

ما هي تسرع القلب الانتيابي

عن طريق الترجمة:

1. فوق البطيني (أذيني وأذيني بطيني). تم تسجيلهم في 90٪ من جميع الحالات. قد ينتج الشكل فوق البطيني للاضطراب عن التعرض للجهاز العصبي الودي في ظل ظروف مرهقة.
2. البطيني (تحدث في 10٪ من المرضى الذين يعانون من تسرع القلب الانتيابي). ينشأ الدافع في ألياف Purkinje أو حزمة His. والسبب في ذلك هو عدد من الأمراض العضوية للقلب (التغيرات الندبية ، التنكس ، النخر أو التهاب عضلة القلب). عادةً ما ألاحظ هذا النوع من تسارع ضربات القلب لدى الرجال المسنين المصابين بارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي أو العيوب أو التهاب عضلة القلب. عند النساء ، يمكن أن تظهر في فترة ما بعد انقطاع الطمث.

مع التيار:

• حاد؛
• مزمن (متكرر) ؛
• الانتكاس المستمر - هو أخطر وأصعب في العلاج.

من خلال آلية المظهر:

• متبادل (يحدث بسبب تكرار إدخال النبضة والمزيد من الإثارة الدائرية) ؛
• خارج الرحم (ينشأ من تركيز محدد) ؛
• متعدد البؤر (يوفر نشاطًا من عدة نقاط في نظام التوصيل) ؛
• اكتب "دوران" (له زيادة تدريجية وانخفاض في السعة).

علامات تخطيط القلب

الطريقة الأساسية لتحديد تسرع القلب الانتيابي هي مخطط القلب. نظرًا لأنه لا يمكن تسجيل الانحراف إلا أثناء الهجوم ، يتم استخدام مراقبة هولتر.

اعتمادًا على توطين البؤرة خارج الرحم ، ستكون صورة مخطط كهربية القلب كما يلي:

• يترافق الشكل الأذيني للاضطراب مع مجمعات بطينية غير متغيرة ، وتكون الموجة P أمامها ، ولكنها في نفس الوقت تقل أو تتشوه.

• مع إيقاع من تقاطع AV ، قد تكون الموجة الأذينية خلف أو متراكبة على QRS.

• يتجلى تسرع القلب الانتيابي البطيني في مخطط كهربية القلب من خلال تشوه كبير في المجمعات الرئيسية.

في جميع الحالات ، فترات R-R هي نفسها. ولكن مع عدم انتظام دقات القلب البطيني ، لا يتجاوز معدل ضربات القلب 180 نبضة / دقيقة. ويستمر الشكل فوق البطيني بمعدل نبض يصل إلى 220 / دقيقة. وحتى اكثر.

تقديم المساعدة

يجب أن يتم علاج تسرع القلب الانتيابي مع مراعاة نوعه وسبب ظهوره واحتمالية حدوث مضاعفات ودرجة ضعف القلب. في ممارستي ، المتغيرات مجهولة السبب ، بغض النظر عن الموقع ، لها مسار وتوقعات مواتية. يتم التحكم في هذه الأشكال جيدًا بواسطة الأدوية المضادة لاضطراب النظم. يلزم الاستشفاء لأي نوع من الانتباذ القادم من البطينين ، ولأنواع أخرى من عدم انتظام ضربات القلب التي تهدد بالتطور إلى وميض أو قد تسبب قصور القلب.

القضاء على هجوم

يشمل بروتوكول علاج تسرع القلب الانتيابي ما يلي:

• الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• جليكوسيدات.
• حاصرات بيتا
• يدوكائين.
• منبهات الأدرينالية
• أملاح البوتاسيوم (للاضطرابات فوق البطينية) ؛
• أملاح المغنيسيوم (مع البطين).

نظرًا لأن عدم انتظام دقات القلب الانتيابي في معظم الحالات هو علامة على مرض آخر ، يجب أن يتم الراحة في وقت واحد مع القضاء على المشكلة الأساسية.

في الحالات الشديدة ، يتم استخدام العلاج أو الجراحة بالنبضات الكهربائية (الاستئصال بالترددات الراديوية ، الاستئصال الميكانيكي لمسارات التوصيل الإضافية ، التعرض للتبريد أو الليزر لمواقع الإثارة).

وفقًا للدراسات الحديثة ، يوصى بعدم استخدام الجيل الأول من مضادات اضطراب النظم بسبب الآثار الجانبية العديدة. من الأفضل اختيار حاصرات بيتا للتخفيف من النوبة. "السوتالول" له تأثير جيد في هذه الحالة المرضية ، لأنه يجمع بين تثبيط مستقبلات ب والخصائص الرئيسية لـ "أميودارون".

علاج تسرع القلب عند الأطفال

يجب تنفيذ جميع الإجراءات التي تهدف إلى استعادة الإيقاع ، بغض النظر عن أصله ، عند الوليد في المستشفى. للتخفيف من نوبة الطفل الأكبر سنًا ، يجب أن يكون بهذه الطريقة:

• تحفيز العصب الحائر (قلب الرأس لأسفل ، الضغط لمدة 30 ثانية على المنطقة الشرسوفية ، مما يسبب القيء) ، من الأفضل التخلص من تسرع القلب الأذيني الانتيابي بهذه الطريقة ؛
• إدخال "ATP" عن طريق الوريد ؛
• استخدام "كوردارون" و "ديجوكسين" في شكل فوق البطيني ؛
• توقف الانتياض البطيني عن طريق "ليدوكائين".

العلاج التقليدي

يمكن لجميع الطرق التي يقدمها الطب التقليدي أن تعمل فقط كطرق إضافية إلى جانب تنفيذ التوصيات الأخرى. يتم استخدام الأعشاب والمستحضرات منها ، والتي تسبب تأثيرًا مهدئًا (البابونج ، النعناع ، نبتة سانت جون ، نبتة الأم) ، منتجات تربية النحل (خبز النحل ، العسل ، بودمور) والمعالجة المثلية.