ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال

علم الأمراض الحميدة

يسمى الضغط الطبيعي داخل الجمجمة بتوزيعه المنتظم على الأوعية الدموية ، والذي يحدد التوازن بين حجم السائل النخاعي وتدفق الدم في الدماغ وأنسجته. تحت تأثير العوامل الخارجية أو الداخلية ، يتغير ، لكنه يعود بشكل مستقل إلى طبيعته. يمكن أن تؤدي بعض العمليات في الجسم إلى زيادة الضغط وحدوث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.

عادة ، يكون لدى الطفل حوالي 50 مل. السائل النخاعي (السائل النخاعي) ، وفي سن المراهقة - ما يصل إلى 150 مل. إنه يضع ضغطًا طفيفًا على هياكل الدماغ. إنه ينتمي إلى أعضاء حساسة تمامًا للتأثيرات الخارجية المختلفة. لذلك ، فإن مهمة السائل النخاعي هي التخفيف من تأثير العوامل الخارجية على أجزاء الدماغ.

هناك شيء مثل ارتفاع ضغط الدم الحميد داخل الجمجمة عند الأطفال. يُفهم على أنه حالة ، من سماتها زيادة الضغط في تجويف الجمجمة. جميع الأعراض تشبه ورمًا في الدماغ ، ولكن عند فحص السائل الدماغي النخاعي ، يكون مستوى الكريات البيض والبروتين ضمن الحدود الطبيعية. في التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، تكون البطينات بالحجم والموقع والشكل المعتاد. بطريقة أخرى ، تسمى هذه الحالة الورم الزائف.

الأسباب

لا تنقسم الأسباب التي تؤدي إلى زيادة الضغط في التجويف القحفي إلى عدة مجموعات. وتشمل هذه ما يلي:

• تشكيل حجمي في تجويف الجمجمة.
• زيادة الدورة الدموية في الدماغ المرتبط بمشاكل الأوعية الدموية.
• وذمة الأنسجة المصاحبة لأمراض مختلفة.
• انتهاك الدورة الطبيعية للسائل النخاعي.

في حالة وجود كتلة في أنسجة المخ ، يحدث ضغط تدريجي للهياكل. بمرور الوقت ، هناك زيادة تدريجية في الضغط داخل الجمجمة مصحوبة بأعراض مميزة. وتشمل هذه التكوينات ورم ، تمدد الأوعية الدموية ، ورم دموي ، كيس ، خراج.

المجموعة التالية هي أمراض الأوعية الدموية في الدماغ. يرتبط وجود فائض من الدم في أنسجته بزيادة التدفق ، والذي يُلاحظ عند ارتفاع درجة حرارة الجسم أو في ظروف زيادة تركيز ثاني أكسيد الكربون. ويلاحظ نفس الشيء مع التدفق الخارج المعوق ، وهو سمة من سمات اعتلال الدماغ التنفسي (أمراض الدماغ المزمنة على خلفية عدم كفاية تدفق الدم إلى الأنسجة) ، وضعف التدفق عبر الأوردة.

ظهور الوذمة في الأنسجة ممكن مع الرضوض أو التهاب الدماغ أو السكتة الدماغية أو تلف الكبد أو التسمم. يحدث انتهاك للدورة الطبيعية للسائل النخاعي عندما يتشكل بشكل مفرط ، وصعوبة في إعادة الامتصاص (الامتصاص).

علامات

الجمجمة هي مكان مغلق ، وأي زيادة في هياكل الدماغ تؤدي إلى زيادة الضغط. والنتيجة هي ضغط مع إعاقات متفاوتة الشدة وأعراض متفاوتة الشدة. تؤدي زيادة الأعراض وزيادة هياكل الدماغ إلى إزاحتها وتثبيتها في ماغنوم الثقبة في تجويف الجمجمة. هذا يستلزم ظهور مجموعة من المضاعفات داخل الجمجمة التي تهدد حياة الطفل.

في مرحلة الطفولة ، كلما كان الطفل أقل ، قد تكون الأعراض المحددة الطويلة لزيادة الضغط داخل الجمجمة غائبة. ويرجع ذلك إلى زيادة مرونة ومرونة اللحامات بين العظام ونعومة الأنسجة. بالنسبة للأطفال من جميع الأعمار ، فإن العلامات التالية لارتفاع ضغط الدم التي تحدث في التجويف القحفي مميزة:

1. الصداع ، وهو حاد وحاد أثناء العملية الحادة. يتميز المسار المزمن بمسار ثابت ، فهو يزداد بشكل دوري ، مع زيادة تدريجية. السمة المميزة هي ظهور شعور بالضغط على مقل العيون ، وتوطينه في المنطقة الأمامية الجدارية ، وكذلك التناظر. يصف الأطفال الأكبر سنًا (5 سنوات وما فوق) هذه الأحاسيس بأنها شعور بالامتلاء في الرأس. عندما تتحرك مقل العيون ، يحدث الألم فيها. في أغلب الأحيان ، تظهر الشكاوى عند الأطفال في الليل أو في الصباح.
2. الغثيان والقيء في النافورة مع ظهور حاد لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
3. التهيج واللامبالاة والبكاء.
4. ظهور الحول.
5. التشنجات.

يتسم الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات بفرط نشاط ليس من سماتهم ، والمشي على أطراف أصابعهم ، وضعف النمو العقلي ، والانتباه.

يمكن أن تؤدي الزيادة السريعة في ارتفاع ضغط الدم إلى حدوث مضاعفات خطيرة من العديد من أجهزة الجسم. في بعض الحالات ، اعتمادًا على شدة الحالة أو شدة العملية ، ينتهي المسار السريع بتطور غيبوبة.

يختلف الشكل المزمن لارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عن المتغير الحاد في انتهاك للحالة العامة للطفل. يلاحظ الآباء ظهور التهيج واضطراب النوم والاعتماد على الظروف الجوية ، فضلاً عن ظهور التعب العقلي والجسدي السريع. يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الأطفال أيضًا مع الأزمات. تتميز ببداية حادة من الصداع والقيء وأحيانًا فقدان مؤقت للوعي.

إذا ارتبطت الزيادة في الضغط داخل الجمجمة بانتهاك تدفق السائل النخاعي ، فإن الأطفال الأكبر سنًا يشكون من ظهور إحساس بالضباب أمام العينين ، وازدواج الرؤية وانخفاض في حدة البصر. يبدأ الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد ، مع ظهور نفس سبب ارتفاع ضغط الدم ، في أن يكون متقلبًا باستمرار ، ويصبح سريع الانفعال ، ويبكي ، ويرفض الرضاعة. بعد الأكل ، يلاحظ القيء بالنافورة.

ارتفاع ضغط الدم عند الرضع

يكون ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة عند الرضيع أكثر وضوحًا منه بعد عام واحد من العمر. الميزات التالية مميزة:

1. انتفاخ اليافوخ وتباعد عظام الجمجمة. هذا يرجع إلى وجود اليافوخ. غالبًا ما يحدث تراكم السائل النخاعي في الجبهة أو الرأس ، وبالتالي فإن الزيادة غير المتناسبة في حجم الرأس هي علامة متكررة على زيادة الضغط داخل الجمجمة وظهور استسقاء الرأس (تراكم السوائل في الدماغ).
2. بسبب ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ، يلاحظ تضخم الأوردة على الجبهة والمعابد.
3. مع زيادة الضغط في التجويف القحفي ، يتم تعطيل الأداء الطبيعي للعصب المحرك للعين. نتيجة لذلك ، يتم ملاحظة الحول عند فحص الطفل.

يجب تنبيه الوالدين إلى القلس المتكرر ، بالإضافة إلى البكاء المستمر وميل الطفل إلى خفض رأسه إلى أسفل.

التشخيص

لإثبات حقيقة زيادة الضغط داخل الجمجمة ، يتم استخدام مجموعة من الدراسات. عادة ما يكون بين 70 و 200 ملم. ماء فن. بالفعل في مرحلة التطور داخل الرحم ، يتم إجراء تشخيص شامل للجنين لتحديد نقص الأكسجة. وبعد الولادة مباشرة ، يتم إجراء فحص في مركز فترة ما حول الولادة لاستبعاد وجود استسقاء الرأس. بعد الخروج من المستشفى ، تكون الزيارات المقررة لطبيب الأطفال المحلي إلزامية. في هذه المرحلة ، يمكن للأم أن تشارك مخاوفها بشأن حالة طفلها. تم تحديد ارتفاع ضغط الدم الدماغي على أساس الدراسات التالية:

• فحص من قبل طبيب عيون.
• الأشعة السينية للجمجمة.
• تخطيط صدى الدماغ
• البزل القطني؛
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي ؛
• تصوير الأعصاب.
• الموجات فوق الصوتية دوبلر للأوعية الدماغية.

يجب فحص الأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بزيادة ضغط العين من قبل طبيب عيون. يقوم تنظير العين المباشر بفحص قاع العين من خلال حدقة متوسعة مسبقًا باستخدام القطرات. يتم إنشاء ارتفاع ضغط الدم في التجويف القحفي في وجود وذمة في العصب البصري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم إجراء فحص البقعة والأوعية الدموية والأجزاء التي يمكن الوصول إليها من الشبكية.

تثبت الأشعة السينية لعظام الجمجمة (تصوير القحف) وجود أو عدم وجود ضرر مرتبط بالأسباب الخلقية والصدمات والتدخلات الجراحية. ميزة هذه التقنية هي أداء صور المسح في عرضين. للحصول على لقطات مستهدفة ، من المهم تثبيت رأس الطفل في الموضع المطلوب باستخدام ضمادات أو ضمادات خاصة. في حالة الإثارة ، يتم إجراء التخدير بشكل أولي. يؤدي النشاط البدني المفرط إلى استحالة الحصول على صور عالية الجودة.

يسمح لك ECHO بمساعدة الموجات فوق الصوتية باكتشاف التكوين المرضي في أنسجة المخ ، وهو سبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة. لتجنب التداخل ، قبل الفحص ، يتم تزييت فروة الرأس في الأماكن التي يتم فيها تركيب المستشعرات باستخدام مادة هلامية للتلامس. يتم إجراء هذه الدراسة للأطفال الذين يعانون من حالة خطيرة وضعف. يؤدي ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة إلى عمليات ضامرة في أنسجة المخ وتدهور في توصيل النبضات العصبية ، والذي يتم تسجيله بواسطة أجهزة استشعار جهاز ECHO.

يتم إجراء البزل القطني لتحديد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم موجودًا. يتم إدخال الإبرة على مستوى أسفل الظهر في الفضاء فوق الجافية. يتم وصف الإجراء بالضرورة إذا كان هناك اشتباه في إصابة أو مرض معدي. الوضعية الصحيحة للطفل ، التي يجب أن يتخذها ، هي الاستلقاء على جانبه مع وضع الركبتين على المعدة. يتم إعطاء مسكن للألم قبل الإجراء لتقليل الألم. يتم الحكم على الضغط من خلال معدل تدفق السائل النخاعي. لقياسه بدقة ، يتم استخدام إبرة ومقياس ضغط الماء. بعد جمع السائل الدماغي النخاعي ، يجب إعطاء الطفل الكثير من الماء للشرب والتأكد من الراحة في الفراش لمدة 3-4 ساعات في وضعية الانبطاح.

التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي هما طريقتان غير جراحيتين لتشخيص أمراض أي عضو. أنها تسمح لك بفحص طبقة الأنسجة طبقة والعثور على العملية التي تسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة لدى الطفل.

الميزة هي عدم الشعور بعدم الراحة أثناء العملية. يعد تصوير الأعصاب من أكثر طرق الفحص شيوعًا للكشف عن الأمراض الخلقية للجهاز العصبي. للحصول على النتائج ، يتم إجراؤه من خلال اليافوخ. في حالة وجود مؤشرات طارئة ، يتم إجراء تصوير الأعصاب في اليوم الأول بعد الولادة. تكمن ميزة الدراسة في إمكانية تنفيذ التقنية على أطفال في حالة خطيرة.

يتضمن الفحص الروتيني وضع مسبار الموجات فوق الصوتية على اليافوخ الرئيسي. كلما كان حجمها أصغر ، ستكون المنطقة أصغر يمكن فحصها باستخدام تخطيط الصدى العصبي.

تعتبر الطريقة الإضافية عند الأطفال هي الفحص بالموجات فوق الصوتية لأوعية الرأس ، والتي تعتمد على استخدام الموجات فوق الصوتية.

أثناء الإجراء ، يمكنك الحصول على صورة للسفينة التالفة ، ولكن لا توجد طريقة لتحديد سبب الانتهاكات. قبل أن يخضع الطفل للدراسة ، في يوم الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم إلغاء الأدوية باستثناء الأدوية الحيوية بالنسبة له.

تستغرق مدة الإجراء عادةً ما يصل إلى 30 دقيقة. بعد اكتماله ، يتلقى الطبيب بيانات عن معدل تدفق الدم عبر الشرايين التي تغذي أنسجة وأوردة الدماغ ، وتتمثل مهمتها في تنفيذ تدفقها إلى الخارج.

تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى حدوث مضاعفات خطيرة على صحة الطفل. يمكن أن تكون الأعراض السريرية خفيفة ، ومن المهم أخذها في الاعتبار وتقديم المساعدة في الوقت المناسب. اعتمادًا على السبب ، تتراكم علامات ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة ببطء أو بسرعة ، ويجب إيقافها في الوقت المناسب.