أعراض
يتطور قصور القلب الحاد في وقت قصير ، لكن بوادره تظهر وتنمو على مر السنين.
إذا تم الكشف عن أعراض الاختناق ، يجب البدء في الإسعافات الأولية. العامل الرئيسي الذي يزيد من فرصة الحصول على نتيجة إيجابية هو التسليم السريع للشخص إلى العناية المركزة. حتى وصول فريق من المتخصصين ، تقع مسؤولية الحياة على عاتق الأشخاص القريبين. تزيد الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد ، التي تُقدم في الوقت المناسب ، من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة.
يجب أن يكون كل شخص قادرًا على التعرف على الأعراض الخطيرة وتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.
نذيرات قصور القلب ليست ملحوظة للآخرين ، فهي تتمثل في ظهور ضيق في التنفس أثناء التمرين. عادة ، يعزو المرضى ذلك إلى الإرهاق ولا ينتبهون لمثل هذه العلامات.
في المرحلة الثانية ، تزداد صعوبة التنفس ، ويمكن أن يؤدي الحمل الخفيف إلى نوبة اختناق (ربو قلبي). يزداد ضيق التنفس ويظهر الصفير أثناء الشهيق والزفير مصحوبًا بسعال. يتخذ المريض وضعية قسرية (orthopnea) ، ويجلس مع ساقيه لأسفل ويستريح على يديه. تبدأ الرعاية الطارئة لقصور القلب بحقيقة أن المريض بحاجة إلى المساعدة للتغلب على نقص الأكسجين - لتوفير الهواء النقي للغرفة ، وفك جميع الأزرار العلوية للملابس.
عند الفحص ، يتم تشخيص زرقة الجلد (يبدأ بالمثلث الأنفي الشفهي والأصابع ، وفي الحالات الشديدة يكتسب جسم المريض لونًا مزرقًا ترابيًا) ، تنتفخ أوردة عنق الرحم وتكون مرئية بوضوح.
في حالة عدم وجود مساعدة في المرحلة السابقة ، تحدث الوذمة الرئوية - وهي حالة خطيرة ومميتة.
يشعر المريض بالخوف ، ويصبح التنفس سريعًا ، ويصعب التنفس ، مع زيادة الوذمة الرئوية ، ويتحرر البلغم الوردي الرغوي ، وتسمع قرقرة وصفارات من مسافة بعيدة. إن الإسعافات الأولية لفشل القلب ، التي يتم تقديمها في هذه اللحظات ، تنقذ حياة الإنسان.
يعتمد PMF في قصور القلب الحاد بشكل مباشر على الأعراض التي تظهر ، وهي:
- مع الوذمة البطينية اليسرى ، تحدث الوذمة الرئوية على خلفية الركود في الدورة الدموية الرئوية ، ويبدأ الهجوم بالاختناق ؛
- مع الركود في الدورة الدموية الكبيرة ، سيصاحب نوبة الاختناق ألم في الكبد. هناك انتفاخ رئوي في الرئتين ، والذي يمكن تحديده من خلال منطقة الصدر المتوترة ، وتبرز الفراغات الوربية ، والجلد مزرق ؛
- بغض النظر عن توطين الاحتقان ، تبدأ النوبة بألم في القلب وضعف واضح ودوخة وضيق في التنفس. يمكن أن يؤدي عدم تقديم الإسعافات الأولية لفشل القلب في هذه الحالة إلى تفاقم إغماء المريض.
إسعافات أولية
تهدف الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد إلى تقليل الدورة الدموية في القلب. تحتاج إلى بذل كل جهد ممكن في فترة زمنية قصيرة لتحقيق الاستقرار في حالة المريض.
تتضمن رعاية الطوارئ لفشل القلب الحاد خوارزمية معينة من الإجراءات:
- من الضروري الاتصال بفريق الإسعاف.
- يجب على الشخص المصاب بنوبة قصور القلب الحاد أن يجلس ويطمئن. إذا أمكن ، ضع قدميك ويديك في ماء دافئ. سيؤدي ذلك إلى إعادة توزيع تدفق الدم إلى الأطراف ، وتخفيف الحمل الزائد على القلب.
- لإعادة توزيع تدفق الدم ، يمكن تطبيق التدليك ، ويتم فرك القدمين واليدين بحركات دائرية من أطراف الأصابع باتجاه الجسم. ستعمل مثل هذه الإجراءات على تحسين الدورة الدموية وتقليل امتلاء القلب.
- قلل من قيود التنفس: قم بفك الأزرار الموجودة على الصدر ، والأربطة ، والياقات الضيقة ، والمجوهرات ، والساعات ، والأسنان الاصطناعية - قم بإزالة كل شيء.
- توفير تهوية للغرفة ، مما يقلل بشكل طفيف من حرمان الدماغ وعضلة القلب من الأكسجين.
- إذا أمكن ، قم بقياس ضغط الدم ، مع انخفاض ضغط الدم (خفض ضغط الدم) - أعط المريض "نيتروجليسرين" تحت اللسان (يمكنك استخدام ما يصل إلى 4 أقراص بفاصل 5-10 دقائق) ، مدر للبول ("لازيكس" ، " فوروسيميد ").
- بعد 10-15 دقيقة من بداية الهجوم ، يجدر وضع عاصبة على الفخذ من أجل إيداع الدم في الطرف السفلي (التغيير بعد 20 دقيقة).
- في حالة السكتة القلبية ، ابدأ الإنعاش.
يتم تقديم الإسعافات الأولية لفشل القلب الحاد عند الأطفال بنفس الطريقة ، ولكن في كثير من الأحيان لا يتجاهل الطفل العلامات الأولى لسوء الصحة ، كما يفعل الكبار. هذا يجعل المهمة أسهل بكثير.
هناك حالات يتأخر فيها وصول فريق الإسعاف (بسبب بُعد موقع المريض أو بسبب عدم وجود فرق مجانية). تقع مسؤولية تقديم الرعاية الطارئة على عاتق الأشخاص المحيطين بالمريض ، لذلك يحتاج الجميع إلى معرفة خوارزمية العمل. يجب عليك البقاء مع الشخص حتى وصول الفريق ، حتى لو تم إيقاف الهجوم بالفعل.
تزيد الرعاية الطارئة المختصة المقدمة في الوقت المناسب لفشل القلب الحاد من فرصة البقاء على قيد الحياة. ولكن بعد وقف النوبة ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة على شكل فشل كلوي أو كبدي. يشير هذا إلى الحاجة إلى الاستشفاء الطارئ في وحدة العناية المركزة ، حتى مع بداية التحسن.
خوارزمية إجراءات السكتة القلبية
الإسعافات الأولية للسكتة القلبية:
- ضع المريض على سطح مستوٍ صلب مع ظهره ، وضع أسطوانة مكونة من وسائل مرتجلة تحت رأسه ؛
- تطوي الأيدي مثل الفراشة ، وتوضع على الثلث السفلي من عظمة القص ، وتقوم بحركات متشنجة بسرعة 60-65 مرة في دقيقة واحدة. يجب أن يكونوا أقوياء جدا
(غالبًا ما يكسر أخصائيو الإنعاش ضلوع المرضى أثناء عملية الضغط على الصدر. ولكن فيما يتعلق بإعادة الشخص إلى الحياة ، فهذه صدمة مبررة) ؛
- إذا أمكن ، يعطي الشخص الثاني تنفسًا صناعيًا ، ولكن إذا كان جهاز الإنعاش بمفرده ، فيجب تبديل نفس واحد لمدة 5-6 ضربات ؛
- بعد فترة ، تحتاج إلى تقييم فعالية الإجراءات. مع الديناميكيات الإيجابية ، يظهر النبض على الشرايين السباتية والطرفية ، ويكتسب الجلد لونًا ورديًا "حيويًا" ، ويزداد الضغط ، ويتم استعادة القدرة على التنفس من تلقاء نفسها.
حتى في حالة عدم وجود كفاءة ، من الضروري مواصلة الأنشطة حتى وصول اللواء ، فهذا سيحافظ على النشاط الحيوي للجسم ويمنع تطور عواقب لا رجعة فيها بسبب نقص الأكسجة في الدماغ.
رعاية صحية
الإسعافات الأولية المقدمة من قبل فريق محترف:
- العلاج بالأوكسجين. في نوبة قصور القلب الحادة ، يتطور نقص الأكسجة في الدماغ ؛ للقضاء على هذه الحالة ، يتم توفير الأكسجين من خلال قناع أو أجهزة الاستنشاق بالأكسجين. لوقف الرغوة ، استخدم "Antifomsilan" أو 70٪ كحول في وقت واحد مع الإمداد بالأكسجين. في حالة عدم وجود إمكانية العلاج بالأكسجين ، يتم إعطاء مزيل الرغوة عن طريق الوريد.
- حقن تيار في الوريد 10 مل من محلول "Euphilin" ، وهذا سوف يخفف من تشنج الشعب الهوائية.
- عند الضغط العالي ، يتم إعطاء "بنتامين" (مانع العقدة) و "فوروسيميد" (مدر للبول).
- إذا كان الضغط طبيعياً ، يعطى المريض "نيتروجليسرين" أو "نيتروسبراي".
- لاستعادة التنفس الصحيح ، يتم إعطاء "المورفين" عن طريق الحقن العضلي.
- في حالة الوذمة الرئوية ، فإن إدخال "بريدنيسالون" في العضل أو الوريد إلزامي.
بعد استعادة التنفس الطبيعي وضربات القلب ، يخضع المريض للتسليم في حالات الطوارئ إلى وحدة العناية المركزة مع رفع الساقين.من الضروري إدخال قسطرة في الوريد لرعاية الطوارئ في الطريق.
يحدث تطور عدم المعاوضة لنشاط القلب فجأة ، تمنح رعاية الطوارئ المقدمة في الوقت المناسب المريض فرصة للبقاء على قيد الحياة. مع شكل سريع البرق من تطور المتلازمة ، يموت الشخص في غضون بضع دقائق ، ولهذا السبب من المهم جدًا معالجة أي أمراض تم تحديدها للقلب والأوعية الدموية بشكل كامل.
إذا ظهرت علامات مثل ضيق التنفس أثناء ممارسة النشاط البدني الطبيعي ، لوحظ تورم في الساق ، وحدثت نوبات الربو ، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب القلب لإجراء فحص كامل وتشخيص وعلاج.
يُنظر إلى حماية القلب بطبيعتها على مستوى عالٍ ؛ لفترة طويلة ، يمكن تعويض الوظائف الضعيفة عن طريق تضخم البطين (زيادة كتلة عضلات القلب) والتوسع (توسع البطينين والأذينين) . ومع ذلك ، في حالة عدم وجود علاج مناسب واتباع أسلوب حياة غير صحي ، قد تتعطل الآليات التعويضية ، وحتى أنها لن تساعد القلب على ضخ جميع أحجام الدم. عندما يفشل نظام القلب في العمل بشكل صحيح ، يحدث قصور في القلب.
