الذبحة الصدرية أثناء الحمل شائعة جدًا. هذا بسبب انخفاض الدفاع المناعي لجسم المرأة أثناء الحمل. يخضع جسم الأم الحامل لبعض التغييرات من جانب الغدد الصماء والتناسلية والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي ، مما يؤدي إلى خلل جزئي في نظام الاسم.
تصبح المرأة أكثر عرضة لمسببات الأمراض المعدية ، لذلك ، في كثير من الأحيان ، لوحظ تفاقم الأمراض المزمنة. في الثلث الثالث من الحمل ، تؤثر العوامل السلبية ذات الطبيعة الخارجية والداخلية على الجنين بدرجة أقل مقارنة بالأشهر الأولى. هذا يرجع إلى:
- التكوين العملي الكامل للأعضاء وأنظمة الجنين ، لذلك فهي ليست عرضة للطفرات ؛
- حماية جيدة للمشيمة.
- تطور بعض العوامل الوقائية في الجنين.
أنواع الحماية المذكورة لا تضمن عدم وجود مضاعفات. لا يزال هناك خطر كبير من قصور الجنين ونقص الأكسجة والولادة المبكرة.
يساهم تطور الذبحة الصدرية في تكوين الخراجات ، الفلغمون في تجويف الفم مع انتشاره إلى الألياف. نتيجة لذلك ، يزداد خطر تورم الرقبة مع صعوبة التنفس وتطور نقص الأكسجة. يمكن حدوث نزيف من الأوعية الدموية التي تغذي اللوزتين عندما تذوب قيحيًا. تتطلب الحالة عناية طبية فورية.
يؤدي تعميم الإصابة بالمكورات العقدية إلى مضاعفات جهازية. العدوى تهيئ لتطور الحمى الروماتيزمية مع تلف الجهاز الصمامي للقلب والمفاصل (التهاب المفاصل المهاجر) والكلى (التهاب كبيبات الكلى). في حالة الإنتان ، يمكن أن يكون لبؤر العدوى توطين مختلف ، على سبيل المثال ، في الرئتين والكلى والجلد.
مع آفات القلب ، تشعر المرأة بالقلق من الذبحة الصدرية وضيق التنفس. في مخطط كهربية القلب ، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية ، يتم تسجيل التغييرات المميزة لتكامل الصمام ، والتهاب عضلة القلب ، والتهاب الشغاف ، والتهاب التامور.
يتجلى ضعف الكلى من خلال الألم في منطقة أسفل الظهر واضطرابات عسر الهضم. في اختبارات البول المختبرية ، يتم تسجيل البكتيريا وزيادة مستوى الكريات البيض وكريات الدم الحمراء والبروتين. يكشف التشخيص بالموجات فوق الصوتية عن تلف الكؤوس والحوض وكبيبات الكلى.
كيف تشك في التهاب الحلق؟
يعد ظهور التهاب الحلق من أولى العلامات السريرية التي تجعل من الممكن الشك في وجود عملية التهابية في اللوزتين ، جدار البلعوم الخلفي.
عادة ، في اليوم التالي ، يبدأ الشعور بالضيق بالضيق ، وتقل الشهية ، وتظهر آلام الجسم ، وهي علامة على متلازمة التسمم. لا تتجاوز الحمى في البداية 37.5 درجة (مع التهاب الحلق النزلي) ، ولكن يمكن أن تصل إلى 39 درجة في حالة تطور التهاب اللوزتين القيحي. مع تطور المرض ، تنتشر العملية المرضية إلى الهياكل المحيطة باللوزتين ، وتصبح عملية المضغ والبلع وفتح الفم صعبة.
- يتميز الشكل النزلي بزيادة في اللوزتين بسبب عمليات التسلل ، وذمة. يتحولون إلى اللون الأحمر ، لكن ليس لديهم طلاء.
- تتطور الأشكال الجريبية والجوبية مع تقيح الجريبات ، والتي يتم تصورها على شكل حبوب ، مع تراكم كتل قيحية في الثغرات. تظهر أفلام قيحية على سطح اللوزتين. نتيجة لذلك ، تتطور متلازمة التسمم الواضحة.
- يتجلى الشكل التقرحي النخر من خلال تكوين بؤر تقرحية على سطح اللوزتين. تصبح اللويحة باهتة ، رمادية اللون ؛ عند محاولة إزالتها ، يبقى الجرح النازف. تغطي العملية تدريجيًا جدار البلعوم الخلفي والحنك واللهاة والأقواس.
يتم أيضًا عزل الأشكال الثانوية من التهاب اللوزتين ، والتي تتطور كمضاعفات للمرض الأساسي ، على سبيل المثال ، الحمى القرمزية ، كريات الدم البيضاء المعدية ، عدوى الفيروس المعوي. من بين الأشكال المحددة للذبحة الصدرية ، يجدر إبراز النوع الفطري ، التهاب اللوزتين Simanovsky-Vincent.
علاج التهاب الحلق
يتيح لك العلاج المعقد لالتهاب اللوزتين تحقيق نتائج جيدة في وقت قصير ، وبالتالي منع ظهور النتائج غير المرغوب فيها. من أجل تقليل الحمل على جسم المرأة ، والقضاء على الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض وتقليل شدة الأعراض السريرية ، يوصى بالالتزام بالإرشادات التالية في العلاج:
- الالتزام بنظام معين في اليوم ، التغذية ؛
- محاربة العقدية.
- الحد من العملية الالتهابية وتلف اللوزتين.
- الوقاية من ارتفاع درجة حرارة الحمى.
- تقوية جهاز المناعة.
الآن دعنا نلقي نظرة فاحصة على ما يتم تضمينه في كل نقطة علاج.
الامتثال للنظام
نظرًا لحقيقة أن مناعة المرأة الحامل تضعف ، فهي بحاجة إلى القوة للتعافي ، وبالتالي ، تتطلب الذبحة الصدرية أثناء الحمل الراحة في الفراش لمدة تصل إلى 10 أيام. خلال هذه الفترة ، ينتقل العامل الممرض عبر مجرى الدم ، لذلك هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات.
يسمح لك العلاج المناسب بالمضادات الحيوية بالتعامل مع العامل الممرض في وقت أقصر ، لكن الجسم لا يزال بحاجة إلى وقت للتعافي.
خلال الفترة الحادة ، يمكن للمرأة أن تصيب الأشخاص من حولها ، لذلك يوصى باستخدام قناع طبي.
يساعد شرب الكثير من السوائل على تسريع التخلص من المواد السامة التي تفرزها الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض. نتيجة لذلك ، ينخفض تركيز السموم ، وتقل شدة متلازمة التسمم ، مما يؤدي إلى انخفاض ارتفاع الحرارة.
قد يشمل نظام الشرب الكومبوت والعصائر والهلام ومشروبات الفاكهة. تمنع الخصائص المغلفة للهلام مزيدًا من الضرر اللوزتين ، وتحفز عمليات التجدد. بالإضافة إلى ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن نظام الشرب الكامل يمنع جفاف الجسم المرتبط بزيادة التعرق وضيق التنفس.
في الثلث الثالث من الحمل ، يجب أن يحسب الطبيب حجم الشرب لتجنب ظهور الوذمة.
غالبًا ما تتميز فترة "الحمل" ، خاصة بعد 6 أشهر ، بمتلازمة الوذمة. ويرجع ذلك إلى ضغط الأوردة والأوعية اللمفاوية بسبب الرحم المتضخم ، مما يجعل من الصعب تصريف الدم من الأطراف السفلية. حجم الرحم ينقل الأمعاء ، التي تعاني منها المرأة من الإمساك ، والألم في منطقة أسفل الظهر ناتج عن زيادة الحمل على العمود الفقري.
أما بالنسبة للنظام الغذائي المغذي ، فيحظر على المرأة الالتزام بالوجبات الغذائية الصارمة ، حيث يجب أن يحصل الجسم على كمية كافية من العناصر الغذائية لتجديد احتياطيات الطاقة وزيادة الدفاعات المناعية.
خلال فترة المرض يوصى باستخدام مرق الدجاج والخضروات وعصائر الفاكهة والسلطات الخفيفة.
يجب استبعاد الأطعمة الصلبة ، الدهنية ، المقلية ، الحارة ، القهوة ، المشروبات الغازية من النظام الغذائي.
بالإضافة إلى ذلك ، تحتاج المرأة الحامل إلى:
- تجنب التوتر؛
- تخصيص وقت كافٍ للنوم والراحة ؛
- تهوية الغرفة بانتظام.
يحظر في العلاج:
- قم بإزالة الأفلام بشكل مستقل من سطح اللوزتين ، مما يهيئ لانتشار العدوى ، وتشكيل جرح مفتوح ؛
- تطبيق الإجراءات المرتبطة بدرجات الحرارة المرتفعة ، على سبيل المثال ، الكمادات الساخنة والاستحمام وحمامات القدم ؛
- استخدام العوامل المضادة للبكتيريا دون اتفاق مسبق مع الطبيب ، وكذلك الإنهاء المبكر للعلاج بالمضادات الحيوية.
يؤدي التوقف المبكر عن استخدام العوامل المضادة للبكتيريا إلى إعادة تنشيط الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض ، والتي تتجلى من خلال عودة الأعراض السريرية.تجدر الإشارة إلى أنه في هذه الحالة ، يُنصح بوصف العوامل المضادة للبكتيريا لمجموعة أخرى ، حيث يمكن أن يطور العامل الممرض بالفعل مقاومة للأدوية السابقة.
يكمن خطر العلاج غير المكتمل بالمضادات الحيوية في استمرار وجود المكورات العقدية في الجسم ، وخطر الإصابة بمضاعفات خطيرة على خلفية الأعراض الخفيفة.
مضادات حيوية
يشمل علاج الذبحة الصدرية استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا اللازمة للقضاء على مسببات الأمراض المعدية. في حالة التهاب الحلق النزلي ، يمكن الاستغناء عن المضادات الحيوية الجهازية ، بشرط التشخيص المبكر ، بداية دورة علاجية مكثفة.
إذا ظهر التهاب في الحلق ، يجب أن تبدأ المرأة الحامل على الفور في الغرغرة بمحلول مطهر.
يسمح لك بدء العلاج في الوقت المناسب بوقف انتشار العدوى وتقليل عملية الالتهاب. حتى لو اتضح أن هذا التهاب بلعوم شائع ، فإن الشطف سيكون مفيدًا فقط.
تتطلب الأشكال القيحية من التهاب اللوزتين تعيين علاج بالمضادات الحيوية ، مع مراعاة حساسية العامل الممرض. عادة ما يكون سبب التهاب الحلق هو المكورات العقدية ، لذلك يتم استخدام الأدوية التي لها تأثير ضار عليها.
- البنسلينات ، على سبيل المثال Flemoxin و Augmentin و Amoxiclav. يتم وصفها على نطاق واسع للنساء الحوامل ، حيث ليس لها تأثير سلبي على الجنين.
- سيفالوسبورينات (سيفالكسين ، سيفبيم ، سيفترياكسون ، سيفوروكسيم). يوصف في حالة عدم وجود تأثير ، وعدم تحمل البنسلين. ليست سامة للجنين.
- يتم استخدام الماكروليدات (سوماميد ، إريثروميسين) في دورة قصيرة في حالة عدم وجود إمكانية استخدام المضادات الحيوية المذكورة أعلاه. هناك مخاطر منخفضة من الآثار الجانبية ، ومع ذلك ، بالتشاور مع الطبيب ، يمكن وصفها.
نؤكد أنه لم تتم الموافقة على جميع العوامل المضادة للبكتيريا للاستخدام في النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل:
- الدوكسيسيكلين ، التتراسيكلين - يخترق المشيمة بسهولة ، ويعطل تبادل المعادن ، ويترسب في براعم الأسنان والعظام والكبد.
- الفلوروكينولونات (نورفلوكساسين ، أوفلوكساسين) ، بعد التغلب على حاجز المشيمة ، تتلف الهياكل المفصلية (الغضاريف ، الأربطة ، العظام).
- الماكروليدات (كلاريثروميسين وروكسيثروميسين) سامة للجنين.
- يؤثر الأمينوغليكوزيدات (الستربتومايسين ، الجنتاميسين) ، عند الإيلاج في الجنين ، على الكلى ، وأجهزة السمع ، مما يؤدي إلى الصمم.
- الكوتريموكسازول (بيسيبتول) ، عند تناوله بجرعات عالية ، يتغلب على حاجز المشيمة ، مما يؤدي إلى تكوين عيوب القلب والطفرات.
العلاج الموضعي للوزتين المصابة
من الممكن العمل مباشرة على التركيز المرضي بمساعدة حلول للاستخدام المحلي. بفضل الشطف والري المنتظم لسطح اللوزتين ، من الممكن منع انتشار العدوى وتقليل الالتهاب.
يجب تكرار الشطف كل ساعتين ، بالتناوب مع ري اللوزتين ، وامتصاص أشكال أقراص الأدوية ذات التأثير المضاد للميكروبات.
من بين الحلول المطهرة الأكثر أمانًا والأكثر استخدامًا ، نسلط الضوء على ما يلي.
- Furacilin هو دواء مضاد للميكروبات له تأثير ضار على العقديات ، المكورات العنقودية. لتحضير المحلول ، قم بإذابة قرصين في كوب من الماء الساخن ، تبرد ، تستخدم للغرغرة. أيضا ، يباع الدواء في شكل جاهز للاستخدام.
- الكلورهيكسيدين مطهر يسمح لك بتنظيف اللوزتين من الميكروبات والأغشية القيحية وتقليل الالتهاب. للشطف ، يتم استخدام محلول جاهز بنسبة 0.05 ٪. في حالة الإشارة إلى تركيز مختلف ، يلزم التخفيف بالماء المغلي قبل الاستخدام.
- ميرامستين مطهر حديث ذو كفاءة عالية. لسهولة ري اللوزتين ، تم تجهيز الزجاجة بفوهة خاصة.
- يتوفر Ingalin في شكل رذاذ ، محلول ، يتكون من مطهر ، زيت الكافور ، النعناع. بالإضافة إلى العمل المضاد للميكروبات ، له تأثير مسكن ومضاد للالتهابات.
- الكلوروفيلبت هو مستخلص من أوراق الأوكالبتوس. لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للميكروبات. يطلق في شكل محلول ، رذاذ ، أقراص.
- للارتشاف ، توصف أقراص Lizobact و Faringosept.
من الوصفات الشعبية ، يتم استخدام محلول الصودا والملح (1 ملعقة صغيرة لكل منهما) في كوب من الماء. في حالة عدم وجود رد فعل تحسسي للأدوية المحتوية على اليود ، يمكنك إضافة قطرتين من اليود. اشطفيه مرتين في اليوم.
محاربة الحمى
غالبًا ما تكون الذبحة الصدرية أثناء الحمل مصحوبة بارتفاع الحرارة. إذا وصلت درجة الحرارة إلى 37.5 درجة ، تنصح المرأة بشرب الكثير من السوائل ، والاستحمام الدافئ ، ومسح جسدها بمحلول الخل المخفف.
عندما تتجاوز درجة الحرارة 38 درجة ، بالإضافة إلى التدابير المذكورة ، من الضروري تناول أدوية خافضة للحرارة. يجب ألا تحتوي الأدوية الخافضة للحرارة على الأسبرين.
يؤدي ارتفاع الحرارة المطول / المحموم إلى نقص الأكسجة وتأخر نمو الجنين وقصور المشيمة والولادة المبكرة.
الوقاية
تتضمن الوقاية من التهاب اللوزتين تقوية جهاز المناعة ، ومنع انخفاض الدفاع المناعي حتى في مرحلة التخطيط للحمل. الذبحة الصدرية شائعة جدًا أثناء الحمل ، ولكن تحتاج النساء إلى محاولة تجنبها. ما هو المطلوب لهذا؟
- دورة وقائية من العلاج للأمراض المزمنة قبل الحمل ، مما يقلل من خطر تفاقم الأمراض ، مما يقلل من الدفاع المناعي.
- علاج الأمراض المعدية في مرحلة التخطيط للحمل.
- يضمن النظام الغذائي الصحي تناول كمية كافية من الفيتامينات والبروتينات والدهون والكربوهيدرات في جسم الأم الحامل والجنين. بفضل هذا ، يستمر تطور الجنين وفقًا لعمر الحمل.
- راحة جيدة ، نوم.
- تقليل تأثير الإجهاد لمنع التقلبات الهرمونية.
- التهوية المنتظمة للغرفة والتنظيف الرطب واستخدام المرطب.
- يمشي في منطقة الحديقة ، رحلات إلى الغابة ، إلى البحر لتغيير المناخ ، وتقوية جهاز المناعة.
- النشاط البدني بجرعات ، مثل التمارين الرياضية المائية.
- يجب أن تكون الملابس مناسبة للطقس ، مما يؤدي إلى تجنب انخفاض حرارة الجسم والآثار السلبية للتدفقات الهوائية والبلل في المطر.
- الامتثال لتقنيات الطهي التي تمنع تطور العدوى السامة والدوسنتاريا وداء السلمونيلات. يوصى أيضًا بعدم زيارة مرافق تقديم الطعام التي لم يتم التحقق منها.
- الامتثال للنظافة الشخصية وغسل اليدين المتكرر.
- استخدام كمامة طبية في محادثة مع شخص مريض.
- من الضروري تجنب التجمعات الكبيرة من الناس ، خاصة خلال فترات الأوبئة.
أخيرًا ، أود أن أشير إلى أن الفحص الوقائي المنتظم من قبل طبيب أمراض النساء والتوليد يسمح لك بتشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب. العلاج الذي يبدأ في الوقت المناسب هو ضمان لدورة خفيفة من المرض ، مما يمنع تطور المضاعفات الشديدة.
