استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم لانقباض إضافي

ما هي الأدوية المستخدمة في انقباض الانقباض

يسمى Extrasystole بالتشكيل غير العادي لنبضة من عقدة جيبية أو بؤرة خارج الرحم. يرتبط حدوث هذه الظاهرة بزيادة نشاط المصادر الثانوية للإشارات وضعف جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي (بعد نوبة قلبية ، التهاب عضلة القلب ، مع آثار جانبية من استخدام الجليكوسيدات).

في الأشخاص الأصحاء ، يتم تسجيل ما يصل إلى 100 انقباض إضافي خلال النهار ، والتي لا تؤثر على أداء نظام القلب والأوعية الدموية ولا تؤدي إلى تدهور نوعية الحياة.

توصف الأدوية المضادة لاضطراب النظم (AAP) مع انقباض إضافي مع مراعاة خصائص تركيز الإثارة المرضية. اعتمادًا على مصدر النبضة ، يتم تقسيم فوق البطيني (الأذيني والأذيني البطيني) والانقباضات البطينية الخارجية. توجد أصناف خاصة من الأدوية المضادة لاضطراب النظم لعلاج اضطرابات النشاط الكهربائي لعضلة القلب:

1. Ia - تثبيط توصيل الإشارة ("Quinidine" ، "Ritmilen"). يتم استخدامها للقضاء على النبضات المرضية من جميع أجزاء نظام التوصيل القلبي.
2. الرابع - "ليدوكائين" ، "ماكساريتم". لها تأثير انتقائي على عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
3. Іс - "Etatsizin" ، "Propanorm". يؤثر على جميع أجزاء نظام التوصيل القلبي عن طريق إطالة وقت عبور النبض وتقليل تأثيره على وقت تعافي عضلة القلب. يتم استخدامها لعلاج الرجفان الأذيني.
4. الثاني - حاصرات بيتا "نيبفولول" ، "كونكور" ، "كارفيديلول". الأدوية التي لها تأثير خافض للضغط ومضاد لاضطراب النظم ومضاد للرجفان مع تأثير سائد على العقدة الأذينية البطينية.
5. الثالث - "أميودارون" ، "كوردارون". الأدوية التي تمنع نقل البوتاسيوم عبر قنواته. يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب من أصول مختلفة.
6. رابعا - الأدوية التي تبطئ توصيل النبضات من الأذين إلى البطينين ("فيراباميل" ، "ديلتيازيم").

يتطلب وجود المؤشرات السريرية مجموعة من الأدوية المختلفة لانقباض الانقباض. الجمعيات الأكثر شيوعًا هي:

• ІІ + فئة ؛
• II + "كوردارون" ؛
• "Kordaron" + "Ritmilen" ؛
• "كوردارون" + "بروبانورم" ؛
• "فيراباميل" + Ia (Ib) ؛
• II + "Propanorm".

متى تبدأ العلاج

لا يعد التسجيل في مخطط كهربية القلب للانقباضات غير العادية لعضلة القلب دائمًا مؤشرًا على التصحيح الدوائي لاضطراب ضربات القلب. المرضى ، كقاعدة عامة ، يتحملون البئر خارج الانقباض ، والذي لا يسبب اضطرابات الدورة الدموية (خاصة فوق البطين). وصف الأدوية مع مراعاة الأمراض المصاحبة للمريض ووجود عيب عضوي في القلب والرفاهية العامة.

المؤشرات الرئيسية لعلاج انقباض الانقباض مع الأدوية المضادة لاضطراب النظم:

• المسار التدريجي لعلم الأمراض (في الديناميات هناك زيادة في عدد الانقباضات الخارجية) ؛
• فئة عالية من الانقباضات البطينية الخارجية (IVA ، IVB ، V وفقًا لـ Lown) - تملي الحاجة إلى العلاج من خلال ارتفاع مخاطر الإصابة بتسرع القلب الخبيث والرجفان البطيني ؛
• وجود أكثر من انقباضين غير عاديين (انتظام ضربات القلب "قصيرة المدى") مصحوبة بعلامات فشل الدورة الدموية - ضغط دم ، وذمة ، دوار ، تغيرات في خصائص النبض.

يتم التعامل مع انقباض فوق البطيني فوق البطيني بالأدوية فقط إذا كانت هناك مؤشرات سريرية واضحة. في حالات أخرى ، يتم التصحيح عن طريق تعديل نمط الحياة والقضاء على العامل المسبب للمرض. يتم تحديد الدواء وجرعته وتواتره ومدة قبوله من قبل طبيب القلب ، ومراقبة ومراقبة المعلمات الكهربية للمريض.

معايير الأداء

التحكم في كفاية اختيار AAP لعلاج انقباض الانقباض وفقًا لـ معايير جياس:

• انخفاض إجمالي في عدد التخفيضات غير العادية بنسبة 70٪ ؛
• تقليل عدد الانقباضات الإضافية المزدوجة بنسبة 90٪ ؛
• عدم وجود هجمات تسرع القلب البطيني.

يعتقد أطباء القلب الممارسون أن المعيار الرئيسي لفعالية العلاج هو تحسين حالة المريض.

موانع وأعراض جانبية

إن الوصفات الطبية الواسعة النطاق لأدوية عدم انتظام ضربات القلب مصحوبة بمخاطر عالية من الآثار الجانبية. تحدد آلية عمل العامل موانع الاستعمال والآثار الجانبية الرئيسية.

1. يحظر استخدام حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ، وبطء القلب ، وداء السكري ، والربو القصبي ، وانخفاض ضغط الدم الشرياني. يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية في هذه المجموعة إلى انخفاض ضغط الدم والتشنج القصبي والضعف وضعف الحساسية والصداع وزيادة مستويات السكر في الدم.
2. "أميودارون" ، وفقا للتعليمات ، هو بطلان في المرضى الذين يعانون من ضعف التوصيل الأذيني البطيني ، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة وبطء القلب. الآثار الجانبية للدواء: انخفاض ضغط الدم الشديد ، والانهيار وانخفاض معدل ضربات القلب.
3. لا يوصف "فيراباميل" للمرضى في المرحلة الحادة من احتشاء عضلة القلب ، مع انسداد أذيني بطيني وفشل قلبي شديد.
4. "Propanorm" هو بطلان في الانسداد ، قصور القلب المزمن غير المنضبط ، ضعف البطين الأيسر الانقباضي ، عدم توازن الكهارل وأمراض انسداد الشعب الهوائية.

يتطلب استخدام مضادات اضطراب النظم في حالة الانقباض الإضافي علاجًا إضافيًا باستخدام مستحضرات البوتاسيوم (بانانجين ، أسباركام).

الاستنتاجات

تنتمي الانقباضات الخارجية فوق البطينية إلى عدم انتظام ضربات القلب الآمن الذي لا يشكل تهديدًا لحياة الإنسان. في معظم الحالات ، يرتبط ظهور النوبة بتنشيط نظام الودي الوعائي ويتم تصحيحه باستخدام المهدئات. تترافق الاضطرابات البطينية من الفئات المنخفضة مع خطر الإصابة باضطراب نظم القلب القاتل ، وبالتالي ، تتطلب العلاج الدوائي. الطب المختار بشكل مناسب لانقباض الانقباض وتناوله المنتظم يوفر تحسينًا في جودة وطول عمر المريض.