كل شيء عن اختبارات الدم للذبحة الصدرية

الذبحة الصدرية ، أو التهاب اللوزتين الحاد ، مرض معدي يصيب أنسجة الحلقة اللمفاوية البلعومية. في أغلب الأحيان ، مع الذبحة الصدرية ، تلتهب اللوزتين الحنكية. يمكن أن تكون العوامل المسببة لهذا المرض هي البكتيريا - المكورات العنقودية ، والمكورات العقدية ، وما إلى ذلك ، وكذلك الفيروسات والفطريات. في الآونة الأخيرة ، يميل المزيد والمزيد من الباحثين إلى الاعتقاد بأن التهاب اللوزتين الحاد لدى الأطفال في معظم الحالات ناتج عن عدوى فيروسية. غالبًا ما تكون العدوى البكتيرية من المضاعفات ، ولكنها ليست السبب الجذري لالتهاب الحلق.

كيف تعرف إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالتهاب الحلق؟ بادئ ذي بدء ، يجب الانتباه إلى الأعراض الخارجية لهذا المرض. إذا أكدوا مخاوفك ، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي أنف وأذن وحنجرة. لإجراء التشخيص ، من الضروري إجراء فحص البلعوم بالمنظار. في كثير من الأحيان ، يقتصر التشخيص على تنظير البلعوم ، ويصف الطبيب العلاج بناءً على الصورة السريرية.

من الناحية المثالية ، تتطلب كل حالة من حالات التهاب اللوزتين مزيدًا من التشخيص المتعمق. هذا النهج يمنع الاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية للذبحة الصدرية الفيروسية ، ويقصر مسار العلاج ، ويقلل من خطر تطوير مقاومة المضادات الحيوية في البكتيريا. يمكن لاختبارات الذبحة الصدرية أن تحدد بدقة العامل المسبب للمرض ، وكذلك حساسيته لبعض الأدوية.

ما الاختبارات التي يتم إجراؤها للذبحة الصدرية؟ بادئ ذي بدء ، هذا فحص دم سريري وثقافة جرثومية لمسحة الحلق. لتوضيح التشخيص ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات الدم البيوكيميائية والاختبارات المصلية.

أعراض التهاب الحلق

يفضل الكثير من الناس عدم الخضوع لفحص الذبحة الصدرية (خاصة مع المرض عند البالغين) ، لكن يبدأ العلاج فورًا ، مع التركيز على الأعراض الخارجية لهذا المرض. في الواقع ، تتميز الذبحة الصدرية بصورة سريرية نموذجية:

• ظهور حاد للمرض - ارتفاع درجة حرارة الجسم والصداع وأعراض أخرى تظهر بشكل متزامن وغير متوقع ؛
• التهاب الحلق ، وعادة ما يكون شديدًا ولكنه قد يكون خفيفًا
• عند البلع يزداد الألم.
• عادة لا يكون الصوت أجشًا (البحة هي علامة على التهاب الحنجرة) ؛
• تضخم واحمرار اللوزتين ، وظهور البلاك على سطحها - مخاطي ، رخو أو صديدي ؛
• تسمم عام - صداع ، تعب ، تعرق ، إلخ ؛
• خفقان القلب ، آلام المفاصل - علامات مميزة لالتهاب الحلق العقدي.
• تضخم وألم في الغدد الليمفاوية (يمكن الشعور بها تحت الفك السفلي).

على الرغم من وجود أعراض مميزة ، فإن البيانات السريرية وحدها لا تكفي لإجراء التشخيص. يمكن ملاحظة مظاهر مماثلة مع الخناق في البلعوم ، كريات الدم البيضاء المعدية ، المراحل الأولى من الحمى القرمزية.

تنظير البلعوم

تنظير البلعوم هو فحص للبلعوم ، وهو أحد الطرق الرئيسية لتشخيص التهاب اللوزتين ، وكذلك التهاب البلعوم والتهابات الجهاز التنفسي الحادة الأخرى. لا توصف تحاليل الذبحة الصدرية عند الأطفال والبالغين إلا بعد فحص البلعوم بواسطة أخصائي أنف وأذن وحنجرة.

مع التهاب اللوزتين في البلعوم ، لوحظ التغييرات التالية:

• تورم اللوزتين والجزء المرئي من البلعوم.
• توسع الأوعية ، احمرار ، في بعض الأحيان - نزيف منقط.
• وجود لوحة صفراء أو بيضاء فضفاضة على اللوزتين ، والتي يمكن إزالتها بسهولة وبدون ألم باستخدام ملعقة (مع شكل جوبي من المرض) ؛
• عدم وجود البلاك على اللوزتين المتورمتين المحمرتين (يشير إلى شكل نزيف من التهاب الحلق) ؛
• وجود البلاك على سطح اللوزتين على شكل نقاط بارزة (أحد أعراض الشكل الجريبي لالتهاب اللوزتين).

يعطي فحص البلعوم فكرة عن شدة المرض ، وإلى حد ما ، العوامل المسببة لالتهاب الحلق. لتوضيح التشخيص ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم والبلعوم.

فحص الدم السريري

اختبار الدم السريري العام للذبحة الصدرية هو دراسة تسمح للشخص بالحكم على العوامل المسببة للمرض ، ودرجة تطور الالتهاب ، ونشاط الاستجابة المناعية. ليس من أجل لا شيء أن هذا التحليل هو واحد من أكثر التحليلات شمولية ، وهو موصوف لمجموعة متنوعة من العمليات المرضية.

عند إجراء فحص دم للذبحة الصدرية عند الطفل ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الأشكال تشير إلى المعايير الخاصة بالبالغين ، وقد تختلف بعض المؤشرات في مرحلة الطفولة عنها.

هذا ينطبق بشكل خاص على الرضع - بالنسبة لهم ، تتغير معايير تعداد الدم كل شهر تقريبًا. سيساعدك طبيب الأطفال على تقييم نتائج فحص دم الطفل بشكل صحيح.

يوضح الجدول 1 الخصائص المقارنة لمؤشرات اختبار الدم السريري في الظروف العادية ، مع التهاب اللوزتين الفيروسي والبكتيري.

الجدول 1 التغييرات في مؤشرات التحليل السريري العام في العدوى الفيروسية والبكتيرية (على سبيل المثال ، التهاب اللوزتين).

عند النظر في نتائج اختبار الدم ، يتم إيلاء اهتمام خاص لمؤشرات مثل ESR وعدد الكريات البيض ونسبة الخلايا الليمفاوية.

معدل ترسيب كرات الدم الحمراء هو مؤشر غير محدد يسمح للشخص بالحكم على وجود عملية التهابية في الجسم. كما يتضح من الجدول ، في كل من الالتهابات الفيروسية والبكتيرية ، يزيد معدل ESR. يُنظر دائمًا إلى هذا المؤشر بالاقتران مع مستوى الكريات البيض ونسبة الخلايا الليمفاوية.

يزداد عدد الكريات البيض بشكل ملحوظ مع الإصابة بعدوى بكتيرية. هذا يرجع في المقام الأول إلى زيادة عدد العدلات ، على وجه الخصوص ، غير الناضجة (طعنة). خلايا الدم البيضاء هي خلايا مناعية تمتص البكتيريا وتهضمها.

مع العدوى الفيروسية ، عادة لا يتغير عدد الكريات البيض. قد يكون هناك تحول طفيف في عددهم إلى اليسار أو اليمين. من العلامات المميزة للعدوى الفيروسية زيادة عدد الخلايا الليمفاوية. لذلك ، مع ARVI ، عادة ما يتجاوز مستوى الخلايا الليمفاوية 40 ٪.

عند تشخيص الذبحة الصدرية ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص لمستوى الخلايا الوحيدة. نادرًا ما يتغير هذا المؤشر نسبيًا.

إذا كانت النسبة المئوية للوحيدات أعلى بكثير من المعتاد وكانت هناك أعراض لالتهاب اللوزتين الحاد ، فيجب النظر في إمكانية الإصابة بمرض كريات الدم البيضاء المعدية لدى المريض.
يحدث عدد كريات الدم البيضاء المعدية بسبب فيروس ابشتاين بار. لتشخيصه ، يتم استخدام تحليل PCR لمسحة الحلق وتحديد الأجسام المضادة لهذا الفيروس في مصل الدم على نطاق واسع.

ما هي اختبارات الدم الأخرى التي قد أحتاجها؟

في معظم الحالات ، يكون فحص الدم العام كافياً لوصف العلاج الصحيح. ومع ذلك ، قد يتم تعيين اختبارات متابعة لك:

• ASLO - يستخدم عيار الأجسام المضادة لمضاد الستربتوليسين O في مصل الدم لتحديد عدوى المكورات العقدية ؛
• يكتشف الستربتوكيناز أيضًا الأجسام المضادة للمكورات العقدية ؛
• بروتين سي التفاعلي هو مؤشر غير محدد لعملية العدوى في الجسم ؛
• يوصف التحليل البيوكيميائي لمستوى اليوريا ، وكذلك تحديد الكرياتينين ، لتشخيص مضاعفات الذبحة الصدرية على الكلى ؛
• يوصف مخطط مناعي لالتهاب اللوزتين المتكرر ، وكذلك للشكل المزمن لهذا المرض من أجل تقييم الحالة الوظيفية لجهاز المناعة.

كيفية التحضير والتبرع بالدم بشكل صحيح لاختبارات الذبحة الصدرية:

• يتم إعطاء الدم دائمًا على معدة فارغة (بعد 6 ساعات على الأقل من تناول الطعام) ، في النصف الأول من اليوم ؛
• استبعاد استهلاك الكحول قبل يومين من التبرع بالدم ؛
• لا ينصح بالتدخين لمدة ساعة على الأقل قبل أخذ الدم ؛
• ضع في اعتبارك أن بعض الاختبارات تتطلب دمًا وريديًا ، بينما يستخدم البعض الآخر دمًا شعريًا (إصبع).

التشخيص البكتريولوجي

يعد التشخيص البكتريولوجي أحد أكثر الاختبارات إفادة عن التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، بما في ذلك الذبحة الصدرية. حساسية هذه الطريقة عالية جدًا (حوالي 90٪). يتضمن التحليل البكتريولوجي لالتهاب الحلق زرع مسحة من الحلق على وسط مغذي خاص. في الوقت نفسه ، تنمو مزارع الكائنات الحية الدقيقة التي تسكن حلق المريض في طبق بتري. من خلال زرع هذه الثقافات في وسائط تحتوي على مضادات حيوية مختلفة ، يحدد اختصاصي علم الأحياء الدقيقة أي دواء مضاد للبكتيريا يكون سلالة الكائنات الحية الدقيقة الموجودة في المريض أكثر حساسية. هذا يسمح لك بوصف المضاد الحيوي الأكثر فعالية في هذه الحالة.

إذا لم يتم العثور على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في مزرعة الخلية ، فإنهم يرفضون وصف المضادات الحيوية. يتم العلاج باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات ومطهرات الحلق وما إلى ذلك.

في حالة الاشتباه في وجود شكل مزمن من الذبحة الصدرية ، يجب تكرار التحليل البكتيري بعد نهاية الفترة الحادة للمرض. يشير عدم وجود سلالة ممرضة في الثقافة إلى الشفاء التام.