تعليمات كاملة لـ "Aspekard" ونظائرها

تعليمات لاستخدام الدواء

المادة الفعالة من "Aspekard" - ASA - تنتمي إلى فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مع خصائص مضادة للتخثر. يرجع تأثير ترقق الدم إلى التأثير على قدرة الصفائح الدموية على الالتصاق ("الالتصاق" بجدار الأوعية الدموية) والتجمع (الالتصاق معًا).

ملامح تبادل الأدوية في الجسم:

• التوافر البيولوجي (كمية الدواء التي يتم تسليمها إلى الهياكل الحساسة) - 40-50٪ ؛
• نصف عمر البلازما - 20 دقيقة ؛
• تبدأ المادة الفعالة في العمل بعد بضع دقائق من امتصاصها في الجهاز الهضمي ؛
• يتم تحديد التأثير الأقصى في نظام البوابة (الأوعية التي تحمل الدم من جدار الأمعاء إلى الكبد).

يسبب "Aspeckard" خللاً وظيفيًا لا رجعة فيه في الصفائح الدموية (طوال عمر "الصفائح الدموية").

دواعي الإستعمال

تستخدم "Aspecard" لتقليل مخاطر "الكوارث" القلبية الوعائية (السكتة الدماغية ، احتشاء عضلة القلب) في:

• متلازمة الشريان التاجي الحادة (ACS) ؛
• إعادة تأهيل مرضى ما بعد الاحتشاء.
• اضطرابات تدفق الدم الدماغي العابر (TIA) والسكتة الدماغية ؛
• الذبحة الصدرية: غير مستقر ، توتر.
• داء السكري من النوع الثاني.
• متلازمة الأيض؛
• بدانة؛
• ارتفاع نسبة الدهون في الدم وتصلب الشرايين.
• ارتفاع ضغط الدم.
• في المرضى المسنين.

مؤشرات لاستخدام "Aspekard" لأغراض وقائية:

• الجلطات الدموية بعد العملية الجراحية (مع التدخلات الوعائية: رأب الوعاء عبر اللمعة ، استئصال باطنة الشريان ، تطعيم مجازة الشريان التاجي) ؛
• التخثر الوريدي والجسم (الانسداد الرئوي) في المرضى الذين يعانون من الشلل القسري لفترات طويلة (الشلل بعد الصدمة ، جراحة البطن ، الشلل) ؛
• منع الانسداد المتكرر (تضيق التجويف) للأوعية الدماغية.

آلية العمل والتكوين

1 قرص من "Aspekard" يحتوي على 100 ملغ ASA. لا يوجد شريط على سطح المستحضر ، لذلك لا يمكن تقطيعه إلى النصف أو مضغه.

يعمل ASA بواسطة الأسيتيل على منع نشاط إنزيمات الأكسدة الحلقية (COX) في الصفائح الدموية. يتم عرض التأثيرات الدوائية للتفاعل في الجدول.

يعتمد عمل تجميع "Aspekard" على تثبيط أغشية الصفائح الدموية COX-1 وآلية تنشيط الثرموبوكسان.

ترجع التأثيرات الإضافية الواقية للقلب إلى قدرة ASA على تحفيز تكوين الوسطاء المؤيدين للقرار - المواد التي:

• القضاء على علامات الالتهاب العقيم.
• تعزيز تجديد الأنسجة (الترميم) ؛
• يؤثر على تبادل NO- synthetase البطانة الوعائية مع الإطلاق اللاحق لأكسيد النيتريك - وهو جزيء يوسع تجويف الشرايين.

يغير أستلة COX-2 بنية الجزيء ويحوله إلى ليبوكسجيناز. بعد التحول الأنزيمي ، يتكون ليبوكسين "الناجم عن الأسبرين" ، والذي له خصائص مضادة للالتهابات ويعزز النقل العكسي للكوليسترول.

إن زيادة جرعة "Aspekard" لا تؤثر على الخصائص المضادة للصفيحات ، ولكنها تزيد من مخاطر التفاعلات العكسية.

طريقة الإعطاء والجرعة

تركيز المادة الفعالة في "Aspekard" يحسب لجرعة واحدة.

توصيات للاستخدام:

• شرب الحبة 30 دقيقة - ساعة قبل الوجبات ؛
• شرب الكثير من السوائل (لتقليل مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية) ؛
• استخدم الدواء في المساء.

يتم تفسير هذا الأخير من خلال الإيقاعات اليومية لتكدس الصفائح الدموية (ذروة النشاط تنخفض عند 22 ساعة).

الجرعة المعيارية للوقاية من حوادث القلب والأوعية الدموية هي 100-200 ملغ / يوم لمدة شهر واحد مع مراجعة أخرى لجرعة الدواء ووجود مؤشرات لاستمرار علاج ASA. النظام البديل: 300 مجم "Aspecard" مرة كل 48 ساعة.

إرشادات جمعية القلب الأمريكية للـ ACS والذبحة الصدرية غير المستقرة:

• بدء العلاج ASA بجرعة 150-325 مجم في أقرب وقت ممكن ؛
• الانتقال إلى علاج الصيانة عند 75-150 مجم / يوم.

يقلل مثل هذا النظام معدل الوفيات القلبي الوعائي بنسبة 23٪ من احتشاء عضلة القلب المتكرر وبنسبة 50-70٪ من اضطرابات نظم القلب المميتة في المرحلة الحادة.

للوقاية من السكتات الدماغية المتكررة ، يوصى ببدء العلاج بـ "Aspekard" بعد 24-48 ساعة من ظهور الأعراض. إذا كان المريض مخططًا للخضوع لعلاج التخثر ، فيجب تأجيل استخدام ASA لمدة 24 ساعة.

موانع وأعراض الجرعة الزائدة

يُمنع تعيين "Aspeckard" في حالة:

• فرط الحساسية تجاه ASA والساليسيلات الأخرى ؛
• الربو القصبي الأسبرين.
• المرضى الذين يعانون من نوبات الربو بعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى في التاريخ ؛
• القرحة الحادة في الجهاز الهضمي (بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون) ؛
• أهبة نزفية
• نهاية مرحلة الفشل الكلوي.
• ضعف كبدي حاد.
• درجة عالية من فشل الدورة الدموية.
• التعاطي المشترك مع "الميثوتريكسات" بجرعة تزيد عن 15 ملغ / أسبوع (المزيج يزيد من السمية الدموية) ؛

لا ينصح بأخذ "Aspecard" في الثلث الأول والثالث من الحمل. حتى 12 أسبوعًا ، يزيد استخدام جرعات عالية من ASA (أكثر من 100 مجم / يوم) من احتمالية الإجهاض التعسفي وولادة طفل يعاني من تشوهات في النمو:

• الانقسام المعدي - دوران الأمعاء غير المكتمل في الفترة الجنينية مع عدم إغلاق جدار البطن الأمامي ؛
• "الحنك المشقوق" - شق في الحنك الصلب.
• السنسنة المشقوقة؛
• عيوب القلب
• فتق الحجاب الحاجز؛
• المبال التحتاني عند الأولاد.

في الثلث الثالث من الحمل ، يتسبب حمض أسيتيل الساليسيليك في الإغلاق المبكر للقناة الشريانية مع تطور الفشل القلبي الرئوي ، وتلف الكلى في الجنين ، وضعف المخاض ، ونزيف ما بعد الولادة ، وتشكيل ورم رأسي في الأطفال حديثي الولادة. يجب التوقف عن استخدام الجرعات المنخفضة من ASA قبل 4 أسابيع من الولادة.

الاستخدام طويل الأمد لجرعات عالية من ASA مصحوب بخطر التسمم المزمن بالساليسيلات. أعراض جرعة زائدة من المخدرات:

• - دوار (دوخة).
• الضوضاء والرنين والطنين في الأذنين.
• عسر الهضم (عسر الهضم).
• صداع نصفي؛
• زيادة التعرق
• انتهاك للوعي
• عدم التوازن الحمضي القاعدي (التحول نحو الجانب الحمضي) ؛
• فرط التنفس ، وذمة رئوية.
• زيادة النزيف
• الفشل الكلوي.

يشمل علاج الساليسيلية غسل المعدة والمواد الماصة وإدرار البول القسري وتصحيح الحالة الحمضية القاعدية.

يتم علاج المضاعفات النزفية من الجهاز الهضمي في المستشفى الجراحي.

تعليمات خاصة

يتم وصف Aspecard بحذر للمرضى الذين يعانون من:

• الحساسية لمسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الروماتيزم.
• تاريخ الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي.
• مع العلاج المتزامن بمضادات التخثر المباشرة ("الهيبارين" ، "Fraxiparin") ؛
• اضطرابات الدورة الدموية: أمراض الأوعية الكلوية ، قصور القلب الاحتقاني ، التدخلات الجراحية الضخمة ، فقدان الدم.
• نقص إنزيمات الجلوكوز 6 فوسفات ديهيدروجينيز (احتمال كبير لانحلال الدم) ؛
• تليف كبدى.

يعزز الاستخدام المشترك لـ ASA مع الإيبوبروفين التأثير المضاد للتخثر.

في المرضى الذين يعانون من النقرس ، يتسبب Aspecard في تفاقم العملية بسبب التأخير في إفراز حمض البوليك.

يؤدي استخدام ASA أثناء الحمى عند الأطفال المصابين بعدوى فيروسية تنفسية حادة إلى تطور متلازمة راي (تلف الكبد الحاد).

يزيد الاستخدام طويل الأمد للأدوية التي تحتوي على ASA من خطر الإصابة باعتلال المعدة. لذلك ، فإن المدخول الموازي الموصى به من حاصرات H2 أو مثبطات مضخة البروتون ("رانيتيدين" ، "أوميبرازول"). أظهرت الدراسات الحديثة أن الاستخدام المشترك لـ ASA والنترات يقلل من خطر تلف الغشاء المخاطي في المعدة بنفس الطريقة مثل حاصرات H2.

يحمي الغشاء المعوي من التأثير التقرحي لـ ASA ، والذي يمنع الحمض من التأثير على المعدة. في مثل هذه الأشكال ، يتم تأخير بدء إطلاق الدواء لمدة ساعتين ، وهو أمر غير مناسب لتقديم المساعدة في حالات الطوارئ.

نظائرها وبدائلها

"Aspecard" الأصلية غائبة مؤقتًا عن السوق الروسية. يتم إنتاج الدواء بناءً على طلب Stirolbiopharm Baltikum LLC في مصانع تقع في بلدان مختلفة.

هناك نظائر مستوردة من الأدوية في السوق - عقاقير ذات تركيبة مماثلة ومؤشرات للقبول:

• أكارد (بولندا) ؛
• أنوبيرين (سلوفاكيا) ؛
• أسبرين كارديو (ألمانيا ، سويسرا) ؛
• Godasal (ألمانيا) ؛
• Reocard (الولايات المتحدة الأمريكية) ؛
• ترومبول (بولندا) ؛
• إيكورين (الهند).

أرخص بديل لـ Aspecard هو حمض Acetylsalicylic. للوقاية من مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، تم تطوير أشكال معوية من طلاء الأقراص. الهدف الرئيسي هو تقليل التأثير الضار لـ ASA على البطانة الداخلية للمعدة. "حمض أسيتيل الساليسيليك" - منتج بدون "كبسولة" واقية ضرورية.

في حالة عدم وجود تأثير ، عدم تحمل - في الصيدلية ، يمكنك شراء بدائل لعقار "Aspecard" (أدوية ذات تركيبة مختلفة ، ولكن لها تأثير مماثل):

1. "كارديوماجنيل" (النمسا). يوفر هيدروكسيد المغنيسيوم في التركيبة حماية إضافية للغشاء المخاطي في المعدة.
2. كلوبيدوجريل ، أجريل ، كلوديا ، لوبيريل ، بلافيكس. تحجب المادة الفعالة مستقبلات ADP في الصفائح الدموية ، مما يوفر تأثيرًا مشابهًا لـ Aspecard.
3. ديبيريدامول ، كورانتيل. الأدوية تمنع الصفائح الدموية phosphodiesterase.

هناك توليفات من ASA مع مضادات التخثر غير المباشرة: Clopidogrel (Aspigrel ، Coplavix) أو Dipyridamole (Agrenox). هذه الأدوية غالية الثمن ويشار إليها للاستخدام في الفترة الحادة من النوبة الإقفارية العابرة أو بعد السكتة الدماغية.

الاستنتاجات

في توصيات طب القلب الدولية ، الجرعات المنخفضة من ASA هي الطريقة الرئيسية للوقاية من المضاعفات. Aspecard هو مثبط ضعيف لتراكم الصفائح الدموية ينتج عنه نتيجة علاجية دائمة.

تؤكد العديد من الدراسات السريرية الكفاءة العالية لحمض أسيتيل الساليسيليك في النظم القياسية للوقاية من أحداث تصلب الشرايين وعلاجها. تعليمات استخدام "Aspecard" 100 ملغ تحتوي على معلومات شاملة يطلبها المريض.