مثل هذا المرض مثل التهاب الحلق معروف للجميع. منذ الطفولة ، تعلمنا أنه يمكن التقاطها بسهولة عن طريق استنشاق الهواء البارد ، أو ، على سبيل المثال ، عن طريق شرب مشروب مثلج في حرارة الصيف. هذا يمكن أن يسبب العرض الرئيسي لهذا المرض - التهاب الحلق. لكن هل نفهم بشكل صحيح ما هي الذبحة الصدرية؟
الذبحة الصدرية ، أو التهاب اللوزتين الحاد ، مرض معدي يعتمد على التهاب الحلقة البلعومية للأنسجة اللمفاوية. في أغلب الأحيان ، مع الذبحة الصدرية ، تتأثر اللوزتين الحنكيين. يجب تمييز هذه الحالة عن التهاب البلعوم (التهاب الغشاء المخاطي للبلعوم) والتهاب الحنجرة (التهاب الحنجرة) ، والتي تعد أيضًا من أعراض التهاب الحلق.
غالبًا ما يستخدم اسم "الذبحة الصدرية" في الحياة اليومية ، ولكن في الممارسة الطبية عادة ما تسمى هذه الحالة "علميًا" - التهاب اللوزتين الحاد. وتجدر الإشارة إلى أن عبارة "الذبحة الصدرية الحادة" لا تستخدم على الإطلاق ، لأنها عبارة عن حشو (يشير اسم "الذبحة الصدرية" إلى وجود عملية التهابية حادة).
التهاب اللوزتين المزمن ، على عكس الحاد ، ليس التهابًا في الحلق.
سنخبرك في هذا المقال بكل شيء عن الذبحة الصدرية - ما أسبابها ، وكيفية تشخيص هذا المرض ، وكيفية اختيار العلاج الفعال والتخفيف من حالة المريض.
أعراض التهاب الحلق
الصورة السريرية لالتهاب اللوزتين الحاد مميزة للغاية ويمكن التعرف عليها. يمكن تقسيم أعراض التهاب الحلق إلى مجموعتين - النزلات والتسمم. الأعراض النزلية للذبحة الصدرية هي مظاهر موضعية تسببها النزلات ، أي إشعال:
- تورم في الحلق (تتميز الذبحة الصدرية بزيادة في حجم اللوزتين ، وكذلك اللهاة والحنك الرخو) ؛
- احمرار اللوزتين والحنك الرخو والجزء المرئي من البلعوم.
- ألم حاد عند البلع.
- تشكيل لوحة مخاطية على سطح اللوزتين.
- تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الواقعة تحت الفك السفلي.
تجدر الإشارة إلى أن التهاب اللوزتين يمكن أن يؤثر على اللوزتين من جانب واحد فقط. في هذه الحالة ، يكون الالتهاب أكثر وضوحًا في إحدى اللوزتين البلعوميتين - يصبح أكبر من اللوزتين الثانية ، ويتحول إلى اللون الأحمر ، ويصبح مغطى بالبلاك. يمكن أن تتكون السدادات القيحية أيضًا على جانب واحد فقط.
ترتبط المجموعة الثانية من أعراض الذبحة الصدرية بتسمم الجسم (حرفيًا - تسمم).
نفايات البكتيريا وخلايا الجسم الميتة وكتلة الكريات البيض القيحية - كل هذا يسمم الجسم. عواقب التسمم هي:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم (قد تكون الذبحة الصدرية عند البالغين مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة تصل إلى 38-39 درجة مئوية ، وفي الأطفال ، يمكن أن تتجاوز قراءات مقياس الحرارة 39 درجة مئوية) ؛
- صداع الراس؛
- غثيان؛
- الخمول واللامبالاة.
- فقدان الشهية (يمكن أن يحدث هذا العرض أيضًا بسبب التهاب الحلق عند البلع).
من سمات الذبحة الصدرية مسارها الحاد - يبدأ المرض بشكل غير متوقع ، مع ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم والتهاب الحلق الشديد.
الأعراض الواضحة تزعج المريض لمدة 4-7 أيام وتنخفض تدريجياً. من المهم جدًا أن تبدأ العلاج الفعال للذبحة الصدرية في هذه الفترة القصيرة من أجل منع تطور المضاعفات.
لماذا تؤلم حلقك؟
في قلب التهاب اللوزتين الحاد هو التهاب اللوزتين الحنكي. اللوزتان جزء من جهاز المناعة. جنبا إلى جنب مع التكوينات اللمفاوية الأخرى من البلعوم الأنفي ، فإنها تشكل الحلقة اللمفاوية البلعومية. تحمي هذه البنية الجسم من تغلغل البكتيريا والفيروسات في الجهاز التنفسي السفلي. غالبًا ما تتعرض اللوزتين البلعوميتين للهجوم من قبل الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، لأنها على اتصال دائم بالهواء المستنشق والطعام والشراب ، وبالتالي فهي تلتهب أكثر من التكوينات اللمفاوية الأخرى.
يتم تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تدخل سطح اللوزتين بسبب نشاط الخلايا المناعية والجزيئات الموجودة في اللعاب والبلغم الذي يفرزه الغشاء المخاطي للبلعوم وكذلك في الأوعية الدموية. في الظروف غير المواتية (على وجه الخصوص ، مع انخفاض حرارة الجسم - عام أو محلي) ، يضعف الدفاع المناعي ، ويفتح بوابة العدوى.
تدخل الفيروسات إلى خلايا الغشاء المخاطي ، وتعطل عملها ، وتشكل البكتيريا مستعمرات على سطح اللوزتين ، تتراكم في الثغرات - طيات على سطح اللوزتين. يؤدي تدمير خلايا الجسم بواسطة الكائنات الحية الدقيقة الأجنبية إلى سلسلة من ردود الفعل الدفاعية المعروفة باسم الالتهاب.
التهاب اللوزتين هو رد فعل دفاعي يهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والخلايا المصابة بها. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي الالتهاب غير المنضبط إلى تضخم.
اللوزتين ونخر الخلايا والحمى وعواقب خطيرة أخرى.
في بؤرة الالتهاب ، يتم إطلاق عدد كبير من وسطاء الالتهاب - وهي جزيئات تجذب الكريات البيض إلى المنطقة المصابة. لا تدمر الكريات البيض مسببات الأمراض فحسب ، بل تدمر أيضًا خلايا الجسم المصابة أو التالفة. نتيجة لذلك ، يعاني مريض التهاب الحلق من التهاب الحلق الشديد.
تموت الكريات البيض التي امتصت العامل الممرض ؛ تختلط مع المخاط الذي يغطي اللوزتين ، والخلايا الظهارية الميتة ، وجزيئات الطعام ، وما إلى ذلك ، لتشكيل البلاك. تكتسب اللوحة التي تحتوي على عدد كبير من الكريات البيض لونًا أبيض مائلًا للصفرة واتساقًا لزجًا ؛ يطلق عليه صديدي.
يسمى الإزهار المخضر في الحلق الذي له رائحة كريهة نخرية. يشير مظهره إلى تحلل الخلايا تحت تأثير البكتيريا. هناك حاجة ماسة إلى علاج مكثف بمضادات الميكروبات.
العوامل المسببة لالتهاب الحلق
يمكن أن يكون العامل المسبب لالتهاب اللوزتين كائنات دقيقة مختلفة - فيروسات ، بكتيريا ، في كثير من الأحيان - فطريات.
الفيروسات هي السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب اللوزتين الحاد. التهاب اللوزتين الفيروسي له مسار سريع (3-7 أيام) وعادة ما يحدث بشكل معتدل. من بين الفيروسات التي يمكن أن تسبب التهاب اللوزتين ، يمكن تمييز العائلات التالية:
- الفيروسات الغدية.
- فيروسات الجهاز التنفسي المخلوي
- نظير الانفلونزا.
- فيروس ابشتاين بار.
هذه الفيروسات هي المسؤولة عن معظم حالات التهاب اللوزتين الحاد ، وخاصة في مرحلة الطفولة. كلما كان الشخص أكبر سنًا ، زادت مناعته ضد الفيروسات. هذا هو السبب في أن العدوى الفيروسية الغدية والتهابات الجهاز التنفسي غالبًا ما تكون خفيفة ولا تسبب التهاب اللوزتين عند البالغين.
في كثير من الأحيان ، في حوالي 30 ٪ من الحالات ، تحدث الذبحة الصدرية بسبب عدوى بكتيرية ، في المقام الأول العقدية. على الرغم من حقيقة أن المكورات العقدية ليست السبب الأكثر شيوعًا لالتهاب الحلق ، إلا أنها تثير القلق الأكبر ، حيث أن التهاب الحلق العقدي هو الأكثر خطورة من وجهة نظر الطب وعلم الأوبئة.
التهاب الحلق بالمكورات العقدية له مسار شديد ويمكن أن يسبب عددًا من المضاعفات ، وأخطرها الروماتيزم - وهو تدمير المناعة الذاتية لأنسجة القلب والكلى والمفاصل.
كيف نفهم من هو العامل المسبب لالتهاب الحلق - فيروس أم عدوى بكتيرية؟ يمكن تحديد ذلك باستخدام التشخيص المختبري. يمكن أن تساعد بعض العلامات الخارجية للمرض أيضًا في تحديد سبب الإصابة ، ولكن في معظم الحالات ، لا يكفي النظر إلى الحلق لإجراء التشخيص.
ميزات التشخيص
في حالة الاشتباه في التهاب اللوزتين الحاد ، يوصى بشدة باستشارة الطبيب. هذا ضروري ، لأن العلاج الذاتي لالتهاب الحلق يمكن أن يكون له عواقب لا رجعة فيها.
أول مرحلة إلزامية من التشخيص هي تنظير البلعوم. هذا هو في الأساس فحص الطبيب لحلق المريض. أثناء العملية ، يولي الطبيب اهتمامًا لحجم اللوزتين ولونها ، وطبيعة المخاط الذي يغطيها ، وكذلك يتحسس الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية.لوصف تاريخ المرض مع الذبحة الصدرية ، هناك حاجة أيضًا إلى معلومات حول رفاهية المريض ، ومسار المرض ، والتواصل مع المرضى المصابين بالعدوى.
إذا كان المريض يعاني من التهاب حاد في الحلق ، فإن الطبيب عادة لا يرسل لإجراء بحث إضافي ، ولكنه يصف العلاج على الفور. وجود صديد ، ارتفاع في درجة حرارة الجسم (39 درجة مئوية) ، ألم حاد عند البلع - كل هذه الأعراض تشير إلى الطبيعة البكتيرية للمرض ، مما يسمح للطبيب بوصف العلاج المضاد للميكروبات.
إذا كانت الطبيعة البكتيرية للعدوى مشكوك فيها ، فمن المستحسن اجتياز الاختبارات لتحديد العامل المسبب للمرض. بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها ، سيختار الطبيب العلاج الأكثر فعالية.
أحد الاختبارات الأكثر إفادة هو المزرعة البكتريولوجية لمسحة الحلق. يسمح لك بتحديد العامل المسبب للمرض والتحقق من حساسيته للمضادات الحيوية المختلفة. هذا يلغي إمكانية وصف دواء مضاد للجراثيم غير فعال. هذا يقلل بشكل كبير من المخاطر ويضمن الشفاء خلال دورة العلاج القياسية (7-10 أيام). إذا لم تكشف الثقافة البكتريولوجية عن المكورات العقدية ، فلا يلزم تعيين العلاج بالمضادات الحيوية.
عيب طريقة التشخيص البكتريولوجي هو مدتها - يستغرق الأمر 3-5 أيام للحصول على النتيجة.
طريقة التشخيص السريعة والدقيقة هي تعداد الدم السريري الكامل. يتيح هذا التحليل الحكم على نشاط العملية الالتهابية ، وكذلك طبيعة العامل الممرض. يتم لعب الدور الرئيسي في هذا من خلال مؤشرات مثل:
- عدد الكريات البيض (مع زيادة الالتهاب البكتيري بشكل كبير) ؛
- تزداد سرعة التثفل (ESR) مع أي نوع من الالتهابات.
- يزداد مستوى الخلايا الليمفاوية بشكل ملحوظ مع الالتهابات الفيروسية ؛
- حيدات - تشير الزيادة الكبيرة في نسبتها إلى الإصابة بفيروس EBV (فيروس إبشتاين بار) ، الذي له أعراض مشابهة للذبحة الصدرية.
اختبار الدم السريري العام هو اختبار سريع وميسور التكلفة يسمح لك بتأكيد أو إنكار الطبيعة البكتيرية لالتهاب اللوزتين الحاد.
علاج معقد لالتهاب الحلق
يعتمد علاج التهاب اللوزتين الحاد في المقام الأول على العامل المسبب للمرض.
لذلك ، يتطلب التهاب اللوزتين الفيروسي علاجًا قياسيًا مضادًا للفيروسات بالاشتراك مع استخدام العقاقير المطهرة للحلق - وهذا يمنع تطور المضاعفات ، بما في ذلك إضافة عدوى بكتيرية. يشمل علاج التهاب اللوزتين الفيروسي ما يلي:
الأدوية المضادة للفيروسات (تكون أكثر فاعلية عند تناولها في اليوم الأول إلى الثالث من المرض) ؛- شرب الكثير من السوائل
- الغرغرة بالماء الدافئ وصودا الخبز ؛
- الغرغرة بصبغة دنج.
- شطف مغلي من أوراق الأوكالبتوس.
- ري اللوزتين برذاذ مطهر.
- ارتشاف المستحلبات والأقراص (له تأثير مطهر بسبب المكونات الموجودة في تكوين المستحضرات وبسبب زيادة إفراز اللعاب) ؛
- عندما ترتفع درجة الحرارة عن 38.5 درجة مئوية - الأدوية الخافضة للحرارة (على سبيل المثال ، ايبوبروفين).
الأدوية المضادة للفيروسات (تكون أكثر فاعلية عند تناولها في اليوم الأول إلى الثالث من المرض) ؛مدة مسار علاج التهاب اللوزتين الفيروسي هي 5-7 أيام.
يستخدم علاج الأعراض أيضًا في التهاب الحلق الجرثومي ، لكنه لا يكفي لتدمير العدوى. المضادات الحيوية هي الدعامة الأساسية لعلاج التهاب اللوزتين الجرثومي.
الأدوية المفضلة للذبحة الصدرية هي المضادات الحيوية لسلسلة البنسلين - فليكسين ، أبوبين ، أسسيلين. يعطي أموكسيسيلين بالاشتراك مع حمض الكلافولانيك ("Amoxiclav") تأثيرًا جيدًا ، ولكن لا يتم وصفه إلا إذا تم استبعاد عدوى EBV في المريض - وإلا فإن المريض يصاب بطفح جلدي على الجلد. يجب أن يصف الطبيب المضاد الحيوي ، وكذلك حساب الجرعة المطلوبة ومدة العلاج. في معظم الحالات ، يتم تناول المضاد الحيوي في غضون 10 أيام.
العلاج المطهر للوزتين يسرع الشفاء من الذبحة الصدرية من أي مسببات. الطريقة الأكثر أمانًا وفعالية للعلاج المطهر للوزتين هي شطف الحلق وري اللوزتين باستخدام بخاخات خاصة.
لا ينصح بتليين اللوزتين بمحلول Lugol وغيره من الوسائل المماثلة - فهذا يساهم في انتشار البكتيريا.
كيف تحافظ على سلامة أحبائك؟
بما أن الذبحة الصدرية مرض معد ، يمكن أن ينتقل من شخص مصاب إلى شخص سليم. في هذا الصدد ، من الضروري الالتزام بالمعايير الصحية والصحية التالية:
- يجب أن يكون لدى المريض أطباق وأدوات مائدة منفصلة ؛
- يجب تهوية غرفة المريض كل يوم (يجب أن يكون المريض في غرفة أخرى) ؛
- يجب استبعاد القبلات وغيرها من الاتصالات الوثيقة مع المريض حتى تختفي الأعراض تمامًا ؛
- بعد الشفاء ، يوصى باستبدال فرشاة أسنان المريض حتى لا يصاب بالعدوى مرة أخرى ؛
- أثناء العلاج يجب عدم زيارة الأماكن العامة المزدحمة بما في ذلك وسائل النقل العام ومكان العمل (يوصى بإصدار شهادة الإعاقة المؤقتة).
وبالتالي ، فإن الذبحة الصدرية عند البالغين تتطلب اهتمامًا وثيقًا. يمكن أن يكون هذا المرض صعبًا للغاية ، ويقلق الشخص لفترة طويلة.
تتيح لك التشخيصات المختصة والعلاج المختار بشكل صحيح علاج التهاب الحلق في غضون 7-10 أيام ، بينما يشعر المريض بالفعل في اليوم 3-5 بتحسن كبير.
