أعراض مرضية
يتمثل العرض الرئيسي للمرض في عملية التهابية في اللوزتين الحنكية مصحوبة بأعراض تسمم. يمكن أن يتطور التهاب اللوزتين الجرابي عند الطفل بشكل مستقل أو يكون من مضاعفات ARVI. يتميز ببداية حادة ، عندما يصبح المريض على ما يرام ، ترتفع درجة الحرارة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك التهاب في الحلق. الأعراض الأكثر شيوعًا هي
- زيادة واحمرار وتورم اللوزتين.
- وجود بؤر قيحية شاهقة فوق البصيلات ؛
- إلتهاب الحلق؛
- ضعف شديد؛
- قلة الشهية؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة ؛
- تضخم ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- مدة المرض حوالي 7 أيام.
مظهر المريض مميز أيضًا: الطفل خامل ، جلده وشفتيه جافتان ، وجنتاه لونهما وردي فاتح.
بالنسبة للأطفال ، من الأعراض المستمرة رائحة الفم الكريهة ، مما يجعل من الممكن الشك في هذه الحالة المرضية.
يرفضون الأكل. يلاحظ الأطفال الأكبر سنًا انخفاضًا في الشهية ووجود التهاب في الحلق ، يتفاقم بسبب البلع وانتشاره إلى الرقبة والأذن. لوحظ صعوبة في الكلام بسبب وجود الألم. في الحالات الشديدة ، قد يحدث القيء والإسهال على ارتفاع درجة الحرارة.
تتميز بزيادة الغدد الليمفاوية الموجودة على السطح الأمامي للرقبة ، في الفك السفلي. إنها بحجم حبة البازلاء ، وفي بعض الحالات تنمو إلى حجم حبة البندق. في هذه الحالة ، لا يُلاحظ وجع العقد الليمفاوية فقط عند الجس ، ولكن أيضًا أثناء الراحة.
يعد تنظير البلعوم جزءًا مهمًا من فحص المريض ، أي الفحص البصري للبلعوم باستخدام ملعقة. خلال هذا الفحص ، يلاحظ الطبيب المعالج وجود بؤر واحدة صفراء شاهقة فوق البصيلات. غالبًا ما يتراوح حجمها بين 2-3 مم. تقع هذه البؤر تحت طبقة من الظهارة المخاطية ، لذا تحاول كشطها بملعقة نهاية دون جدوى. بعد 2-3 أيام ، تنفتح هذه الخراجات من تلقاء نفسها ، مما يؤدي إلى إفراغ البصيلة. ولأن هذه التكوينات عبارة عن تراكمات من القيح ، فإن هذا يسبب رائحة الفم الكريهة لدى الأطفال.
التشخيص
في ظل وجود نتائج الفحص الموضوعي ، فإن تشخيص التهاب الحلق الجريبي عادة ما يكون غير صعب. يجب التمييز بين التهاب الحلق الجرابي عند الطفل وبين هذه الأمراض ، مصحوبًا بتلف اللوزتين:
- التهاب اللوزتين المزمن في المرحلة الحادة.
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
- الخناق؛
- حمى قرمزية.
في الحالات المشكوك فيها ، يمكن إجراء الفحوصات المخبرية لتوضيح التشخيص. الأكثر إفادة ، مما يسمح لتوضيح التشخيص ، هي
- فحص دم عام ، والذي يسمح باكتشاف زيادة في ESR تصل إلى 20-30 ملم ، زيادة عدد الكريات البيضاء وتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار ؛
- الفحص البكتريولوجي للغسيل من البلعوم الأنفي ، والذي يكشف عن نمو ثقافة المكورات العقدية أو المكورات العنقودية ؛
- زيادة عيار الأجسام المضادة لمستضد العقديات أو المكورات العنقودية.
مبادئ العلاج ونظامه
عادة ما يتم علاج التهاب الحلق الجرابي عند الأطفال في العيادة الخارجية. يحتاج المرضى في السنة الأولى فقط من العمر إلى العلاج في المستشفى ، نظرًا لكونهم يتميزون بمسار أكثر شدة للمرض وتطور المضاعفات ، سواء الموضعية أو الجهازية. مهما كانت الظروف التي يتم فيها تنفيذ التدابير العلاجية ، فإن توجهاتها الرئيسية هي كما يلي:
- الامتثال للراحة في السرير ؛
- النظام الغذائي اللازم
- شراب وفير
- العلاج بالمضادات الحيوية
- تطبيق الإجراءات المحلية.
يعد الامتثال للراحة في الفراش شرطًا أساسيًا للشفاء في أسرع وقت ممكن ، عندما يتم إنفاق جميع جهود الجسم بدقة على مكافحة العوامل المسببة للأمراض. بالإضافة إلى ذلك ، بما أن المرض يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى أعداد كبيرة ، يجب أن يرتدي المريض بيجاما قطنية تسهل تبخر العرق ونقل الحرارة. التفاف إضافي هو بطلان. لمزيد من نقل الحرارة بنجاح أثناء المرض ، من الضروري التخلي عن الحفاضات الاصطناعية.
يتم فرض متطلبات خاصة للذبحة الصدرية على النظام الغذائي. يرتبط هضم الطعام بتكاليف الطاقة. لذلك ، في ظل وجود ظاهرة التسمم ، لا ينبغي إطعام الطفل قسراً.
يجب تنظيف الطعام حتى لا يؤذي اللوزتين المصابتين.
للسبب نفسه ، يوصى بتقديمه على درجة حرارة معتدلة. يتم استبعاد البهارات والمواد المهيجة والحامضة والمالحة. أكثر المنتجات الغذائية المقبولة هي المرق والحبوب والأطعمة المسلوقة المهروسة.
شرب الكثير من السوائل
يشار إلى شرب الكثير من السوائل كإجراءات لإزالة السموم ، وكذلك لمكافحة ارتفاع الحرارة. شرب ما يكفي من المشروبات الدافئة ، من ناحية ، يعزز التخلص من المنتجات السامة في البول ، ويقلل من تأثيرها المسبّب للأمراض ويحسن الحالة العامة للمريض. من ناحية أخرى ، فإن مثل هذه الإجراءات تعزز التبادل الحراري ، وتزيد من التبخر من سطح الجلد ، وبالتالي تساهم في انخفاض درجة حرارة الجسم.
يمكن استخدام الشاي والكومبوت والعصير والمياه المعدنية والحليب ومرق ثمر الورد كمشروبات. لا ينبغي أن تكون المشروبات باردة لأن هذا يمكن أن يجعل التهاب الحلق أسوأ. ومع ذلك ، يمكن أن يكون للمشروبات الساخنة أيضًا تأثير سلبي على التهاب اللوزتين. بالإضافة إلى ذلك ، لا تساهم درجة الحرارة هذه في تبديد الحرارة. في هذا الصدد ، درجة الحرارة الموصى بها للسوائل المستخدمة للشرب هي 40-45 درجة.
الأدوية الخافضة للحرارة
استخدام خافضات الحرارة ضروري فقط في الحالات التي تتجاوز فيها درجة حرارة جسم الطفل 38 درجة.
في البقية ، يجب على المرء أن يتعامل مع ارتفاع الحرارة كرد فعل وقائي للجسم يتطور استجابة لعمل الممرض الممرض. إن استخدام الأدوية الخافضة للحرارة له ما يبرره أيضًا إذا ساءت حالة الطفل ، على الرغم من اتخاذ تدابير غير دوائية ، وظهر القيء والتشنجات.
كعامل خافض للحرارة للذبحة الصدرية ، الباراسيتامول هو الدواء المفضل للأطفال. متوفر بأشكال جرعات مختلفة ، ويمكن استخدامه منذ ولادة الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، هذا الدواء ليس فعالًا فحسب ، ولكنه أيضًا الأكثر أمانًا بين جميع الأدوية ذات التأثير المماثل.
العلاج بالمضادات الحيوية
من الضروري علاج التهاب الحلق الجرابي بالاستخدام الإجباري للمضادات الحيوية.
خلاف ذلك ، يمكن أن يؤدي المرض إلى تطور المضاعفات ، مثل خراج اللوزتين والتهاب العقد اللمفية القيحي. بعد أسابيع قليلة ، قد تظهر علامات تأثر الكلى والقلب. يساهم استخدام المضادات الحيوية في أسرع تطبيع للوضع. في غضون 2-3 أيام بعد بدء تناول هذه المجموعة من الأدوية ، حدث بالفعل تحسن في الحالة ، وانخفاض في ظواهر التسمم. كما تتغير الصورة في تجويف الحلق. يتم تنظيف اللوزتين من اللويحات ، وتصبح أقل تورمًا وفرط الدم.
نظرًا لحقيقة أن التهاب اللوزتين الجرابي ناتج عن المكورات العقدية أو المكورات العنقودية ، فمن الممكن علاج الطفل في أسرع وقت ممكن باستخدام المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين. يوصي معظم الخبراء باستخدام الأمبيسلين ، الإريثروميسين ، Flemoxin solutab. كما هو الحال مع أي علاج بالمضادات الحيوية ، من المهم الالتزام بجرعة الدواء وتكرار الإعطاء.
من الشروط الأساسية لاستخدام المضادات الحيوية لعلاج الذبحة الصدرية أيضًا مدة استخدامها. عند الأطفال ، يجب أن يستغرق علاج الذبحة الصدرية 7 أيام على الأقل ، حتى لو كان هناك تطبيع في درجة الحرارة في اليوم الثالث وتحسن كبير في الحالة العامة. يمكن أن يؤدي إيقاف الدواء إلى تطور مضاعفات المرض والتهاب الشغاف والتهاب كبيبات الكلى.
المستحضرات الموضعية
العلاج الموضعي ليس له تأثير ملحوظ على وقت الشفاء. ومع ذلك ، فإن استخدام الغرغرة والمطهرات على شكل رذاذ أو معينات يمكن أن تساعد في تقليل التهاب الحلق. أكثر الوسائل فعالية في هذه الحالة هي مغلي الأعشاب والبابونج والمريمية.
يمكن الوصول إلى المحاليل الملحية أو الصودا بشكل أكبر وليست أقل فاعلية. بالنسبة للأطفال ، يتم تحضيرهم بالطريقة التالية: ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الماء المغلي الدافئ أو نفس الكمية من الملح لكل نصف لتر. للغسيل ، عادةً ما يتم استخدام كوب من المحلول ، وتكرار الإجراء هو 4-5 مرات في اليوم. للأغراض نفسها ، يمكن أيضًا استخدام منتج صيدلي مثل "أكوا ماريس" يحتوي على ملح البحر.
تستخدم الهباء الجوي Givalex و Tantum Verde و Lollipops Lisobakt و Faringosept و Strepsils كأدوية ذات تأثيرات مطهرة ومضادة للالتهابات. قد يحتوي بعضها على مواد تخدير موضعية ، مما يعزز التأثير المسكن لهذه العوامل. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكون أدوية التخدير الموضعية من مسببات الحساسية ، ويجب أخذ هذه الحقيقة في الاعتبار عند استخدامها مع الأطفال الذين لا يتحملون هذه الأدوية.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك قيود عمرية على استخدام البخاخات عند الأطفال. لا يمكن استخدام هذه الأموال في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عامًا ، حيث يصعب تحديد كمية الدواء الذي دخل الجسم. في ظروف عيادة الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن معالجة اللوزتين الملتهبة بمحلول فيوراسيلين.
علاج الذبحة الصدرية عند الأطفال في السنة الأولى من العمر له بعض السمات بسبب انخفاض وزنهم ، فضلاً عن عدم كفاية نمو الجهاز المناعي والأنسجة اللمفاوية. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا باستخدام المضادات الحيوية. يجب تعديل جرعاتهم وفقًا لوزن وعمر الطفل.
جنبا إلى جنب مع المضاد الحيوي ، يتم استخدام العوامل لمنع تطور دسباقتريوز ، لاكتوباكتيرين ، سيمبيتر ، إلخ.
عندما يظهر التهاب اللوزتين ، لتوضيح التشخيص ، يجب فحص الطفل من قبل متخصصين ، وطبيب أطفال ، وطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، وأخصائي الأمراض المعدية. في الحالات المشكوك فيها ، من الضروري إجراء اختبارات معملية إضافية. يجب أن يشمل علاج التهاب الحلق الجرابي عند الأطفال بالضرورة تعيين المضادات الحيوية. إن الاستخدام الصحيح لهذه الأدوية سيمنع تطور المضاعفات الشديدة.
