علاج الأنف

الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية

يمكن أن تكون مؤشرات إجراء مثل هذه الدراسة مثل التصوير المقطعي المحوسب أمراض الأذن والأنف والحنجرة المختلفة ، بما في ذلك التغيرات في منطقة الجيوب الأنفية. تتمثل إحدى المزايا المهمة لهذه الطريقة في الحصول على صورة مكانية تسمح بإجراء تقييم موضوعي لطبيعة الاضطرابات التشريحية واختيار أساليب العلاج. يعد التصوير المقطعي المحوسب للأنف والجيوب الأنفية حاليًا أحد أكثر طرق التشخيص الإشعاعي إفادة. بمساعدة التصوير المقطعي المحوسب ، يمكن للطبيب أن يخطط لتدخل جراحي ، مما يقلل من التدخل الجراحي للعملية ونسبة خطر حدوث مضاعفات. التصوير المقطعي مفيد في التشخيص الأولي والتشخيص التفريقي لمختلف الأمراض.

التصوير المقطعي المحوسب في ممارسة الأنف والأذن والحنجرة

يجعلك تنوع طرق البحث أحيانًا تتساءل: ما الغرض من هذا الاختبار التشخيصي أو ذاك؟ سؤال طبيعي عند وصف الأشعة المقطعية للجيوب الأنفية ما هو؟ هل هناك موانع وقيود على وتيرة الإجراءات؟ يجب أن يكون المرضى على دراية بسمات الإجراءات التشخيصية الموصى بها لتوضيح التشخيص.

التصوير المقطعي المحوسب للأنف والجيوب الأنفية هو طريقة للتصوير المقطعي بالأشعة السينية تعمل عن طريق تمرير شعاع من الأشعة السينية عبر طبقة من جسم المريض في اتجاهات مختلفة. تمتص الأنسجة المختلفة الإشعاع المنبعث من أنبوب الأشعة السينية المتحرك بطرق مختلفة - يتم تحليل وتسجيل التعبير الكمي عن درجة الامتصاص باستخدام أجهزة خاصة.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية إذا كان العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الجيوب الأنفية غير فعال.

المعيار الحديث للتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية هو التصوير المقطعي متعدد الحلقات. يتم إجراء الفحص باستخدام التصوير المقطعي متعدد الحلقات. الميزة التي لا شك فيها هي سرعة الحصول على أقسام مستوية - لا يتجاوز الوقت الذي يقضيه في MSCT للجيوب الأنفية عدة دقائق. الطريقة المثلى لتشخيص الأمراض عند الأطفال والمرضى المصابين بصدمات نفسية والمرضى الذين يعانون من آلام حادة (تقل احتمالية الحصول على صور مصطنعة بسبب تنقل المريض).

أصبح التصوير المقطعي للجيوب الأنفية واسع الانتشار ومعترف به بين المتخصصين في مجال طب الأنف والأذن والحنجرة. المؤشرات الرئيسية للدراسة هي كما يلي:

  1. التهاب الجيوب الأنفية.
  2. الأورام.
  3. الشذوذ التنموي.
  4. إصابات.
  5. الحاجة إلى التدخل الجراحي.

المنهجية

كيف يتم التصوير المقطعي للأنف والجيوب الأنفية؟ تتم الدراسة في غرفة خاصة حيث يتم تركيب الجهاز - جهاز تصوير مقطعي بالحاسوب. قبل البدء في الإجراء ، يتم مقابلة المريض من قبل المتخصصين في قسم التشخيص الإشعاعي. يتم توضيح الحالة الصحية ، ووجود حساسية من أي دواء - وهذا مهم بشكل خاص إذا كان من المخطط حقن عامل تباين. موانع استعمال التباين المحتوي على اليود هي:

  • تاريخ من الحساسية تجاه وسائط التباين ؛
  • وجود الربو القصبي أو مرض آخر مع عنصر حساسية من التسبب في المرض في شكل حاد ؛
  • وجود فشل كلوي أو كبدي حاد.
  • وجود فرط نشاط الغدة الدرقية.

من بين عوامل الخطر لتعزيز التباين في الوريد العمر فوق 70 عامًا ، ووجود داء السكري (خاصة في حالة اعتلال الكلية السكري) ، وتليف الكبد ، وفشل القلب ، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي (أقل من 80 ملم زئبق).

يتضمن التصوير المقطعي للجيوب الأنفية ما يلي:

  1. تقييم حالة المريض من قبل المختصين بقسم التشخيص الإشعاعي.
  2. الشرح للمريض أهداف ومسار العملية.
  3. - وضع المريض في الوضع المطلوب للدراسة - على ظهره. يجب مد اليدين على طول الجسم. يتم تثبيت الرأس في وسادة خاصة (مسند رأس). قد يطلب منك الطبيب الضغط على ذقنك على صدرك والنظر لأعلى.
  4. مقدمة التباين (إذا لزم الأمر). يُحقن التباين عادةً من خلال قسطرة في الوريد المرفقي. حجم عامل التباين حوالي 50 مل. قد يشعر بعض المرضى بالدفء وتغير في إدراك التذوق وظهور طعم معين في الفم. هذه ظواهر قصيرة المدى يتم إيقافها من تلقاء نفسها دون علاج.
  5. تركيب المنضدة المتحركة للجهاز في وضع العمل. لهذا ، يتم دفع الطاولة ، جنبًا إلى جنب مع المريض المستلقي ، مباشرة في التصوير المقطعي. بعد ذلك ، يذهب الموظفون إلى الغرفة المجاورة ، حيث يتم تثبيت معدات تسجيل ومعالجة إشارات الجهاز. يمكن للطبيب أن يسمع صوت المريض ويتواصل معه من خلال جهاز صوتي يكون البديل له عند انخفاض حدة السمع إشارات ضوئية.

تتم إزالة أطقم الأسنان القابلة للإزالة قبل العملية.

لا يعد الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية إجراءً مؤلمًا. أثناء الفحص يكون جهاز المسح على مسافة من المريض وغير ملامس لسطح جسمه. يمكن أن يحدث ألم معتدل سريع المرور عن طريق الحقن إذا تم حقن التباين أثناء إجراء التشخيص.

كم مرة يمكن إجراء فحص الجيوب الأنفية بالأشعة المقطعية؟ تشير أي طريقة من طرق التشخيص الإشعاعي إلى التعرض للإشعاع ، أي تأثير جرعة معينة من الإشعاع المؤين على جسم الإنسان الذي يتم فحصه. يجب أن يقال على الفور أن التعرض للإشعاع باستخدام الأشعة المقطعية أعلى بكثير من التعرض للأشعة السينية. في الوقت نفسه ، هناك مفهوم للجرعة الإجمالية - في كل مرة يزداد الخطر. لذلك ، لا يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب بدون مؤشرات واضحة. من الممكن تكرار الدراسة ، ومع ذلك ، يتم تحديد الإطار الزمني الدقيق من قبل الطبيب المعالج بعد إثبات أسباب سلوكها.

في حالات الالتهاب الحاد ، يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية للجيوب الأنفية فقط في الحالات المستعجلة.

يصبح تقييم التغييرات التشريحية خلال المرحلة النشطة من العملية الالتهابية أكثر تعقيدًا. تكمن الصعوبات في تشويه الخصائص التشريحية بسبب الوذمة وسماكة الأغشية المخاطية. يتم تحديد مدى ملاءمة إجراء الفحص بالأشعة المقطعية للجيوب الأنفية في حالات الأمراض الالتهابية الحادة من قبل الطبيب المعالج.

تفسير النتائج

إذا تم طلب إجراء مسح مقطعي للجيوب الأنفية ، فما الذي يمكن أن يساعد في اكتشافه؟ مع التصوير المقطعي المحوسب ، لا يتم تركيب الظلال على الصورة ، وبالتالي فإن الصورة التشريحية تكون أكثر دقة من التصوير الشعاعي. باستخدام الطريقة ، يتم تقييم خصائص المنطقة التشريحية المدروسة ، وتحديد السمات الهيكلية الفردية للهياكل المختلفة.

ماذا يظهر الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب للجيوب الأنفية؟ تسمح لك الطريقة باكتشاف عدد من الأمراض ، يمكن تقديم قائمة بها في الجدول:

نوع علم الأمراضالعلامات المرئيةميزات البحثالدمج مع طرق أخرى
التهاب الجيوب الأنفيةسماكة غشاء الأنسجة الرخوة ، وجود سائل في تجويف الجيوب الأنفية المصابة.التصوير المقطعي المحوسب ليس الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية وهو مطلوب فقط في حالة عدم وجود استجابة للعلاج من أجل التشخيص التفريقي.يتم إجراؤه بالاشتراك مع الأشعة السينية للجيوب الأنفية كطريقة تصوير إضافية بعد تلقي نتائج الدراسة المذكورة.
الاورام الحميدةيتم تصور الزائدة المفردة ككتلة ذات عنيق وتنبثق من غشاء جدار الجيوب الأنفية. مع وجود العديد من الاورام الحميدة ، يتغير شكل وحجم الجيوب الأنفية.من الصعب التعرف على الاورام الحميدة المترجمة في الخلجان السنخية (المنطقة التشريحية للجيب الفكي).الطريقة الأساسية للفحص هي الأشعة السينية للجيوب الأنفية ، ويتم إجراء التصوير المقطعي لتوضيح البيانات.
الأورام الجيوب الأنفيةتدمير أنسجة العظام. وجود تكوين مرضي يتكون من الأنسجة الرخوة.ليس من الممكن دائمًا التفريق على الفور بين الأورام الخبيثة والأورام الحميدة.لغرض التشخيص التفريقي ، لا يتم إجراء الفحص بالأشعة المقطعية للجيوب الأنفية فحسب ، بل يتم أيضًا إجراء خزعة من الأنسجة المعدلة مرضيًا.
كيسات الأسنان في الجيب الفكيتظليل متجانس مكثف مع محيط علوي مستدير وواضح. ربما سماكة الغشاء المخاطي فوق الكيس.قد يتطلب الأمر التشخيص التفريقي مع وجود ورم موجود في الخليج السنخي للجيب الفكي.عادة ما يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق التصوير الشعاعي. يسمح لك التصوير المقطعي المحوسب بإزالة تداخل صورة الظل للهياكل العظمية ، لتحديد حجم الكيس. من أجل الحصول على فكرة عن حدود توطين الخراجات ، لا يكون التصوير المقطعي المحوسب كافياً دائمًا ، لذلك ، يمكن استخدام طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).
الخراجات الأنفية في الجيب الفكيسواد دائري متجانس مجاور لجدار الجيوب الأنفية. الكفاف العلوي محدد جيدا.لا سماكة في الغشاء المخاطي بسبب الوذمة.

في عمليات الأورام ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب لتحديد وجود وحجم مناطق تدمير العظام.

يسمح لك التصوير المقطعي للجيوب الأنفية أيضًا باكتشاف انحناء الحاجز الأنفي ، لتقييم طبيعة ودرجة التغيرات في حالة الإصابات الرضحية في منطقة الأنف.