عادة لا تتجاوز مدة التهاب الحلق 7 أيام. بالإضافة إلى ذلك ، يستمر الشكل النزلي بسهولة تامة ويصاحبه حمى منخفضة الدرجة. في كثير من الأحيان ، تتميز الأشكال الأخرى من التهاب اللوزتين الحاد بدورة خفيفة. في الوقت نفسه ، يتم عزل التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن العقدية الانحلالية A أو المكورات العنقودية في مجموعة منفصلة ويعتبر علم أمراض خطير للغاية. هذا يرجع إلى خصوصيات مسار المرض ، وكذلك تنبؤاته. مع العلاج غير الصحيح وغير المناسب ، وكذلك في ظل وجود عوامل مؤهبة أخرى ، يمكن أن يؤدي التهاب الحلق إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، وبالتالي حتى الإعاقة.
المضاعفات المبكرة
يمكن أن تكون المضاعفات بعد الذبحة الصدرية عند الأطفال مبكرة ومتأخرة ، وتتطور بعد أسابيع قليلة من الإصابة بالتهاب اللوزتين العقدي الحاد. عادة ما تكون المضاعفات المبكرة للذبحة الصدرية محلية بطبيعتها. في هذه الحالة ، غالبًا ما تكون عواقب التهاب الحلق كما يلي:
- خراج نظير اللوزة
- التهاب العقد اللمفية صديدي.
- الفلغمون.
- وذمة حنجرية
- نزيف من اللوزتين.
- التهاب الأذن.
- التهاب الحنجره.
مثل أي عملية قيحية ، يمكن أن يكون تطور الذبحة الصدرية مصحوبًا بتعميم العملية ، مما يؤدي إلى تطور تعفن الدم. وبهذه الطريقة يمكن أن تشارك السحايا في العملية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب السحايا القيحي. هذه المضاعفات نادرة للغاية ، لكنها تتطور في المراحل المبكرة أو مباشرة على خلفية الذبحة الصدرية ، في الأيام القليلة الأولى بعد ظهور المرض.
مضاعفات قيحية
يتميز الشكل الجريبي أو الجريبي للذبحة الصدرية بآفة في اللوزتين ذات طبيعة قيحية. مع انتشار مثل هذه العملية ، وإشراك الأنسجة المجاورة ، تتطور المضاعفات القيحية. المضاعفات الأكثر شيوعًا للذبحة الصدرية هي الخراج المجاور لللوزة. هذا المرض هو هزيمة الأنسجة الرخوة المحيطة باللوزة ، وتطور عملية قيحية فيها.
تبدأ العلامات الأولى للخراج في الظهور بعد 2-7 أيام من تطور الذبحة الصدرية. يمكن الاشتباه في وجوده من خلال التغييرات في الصورة السريرية ، عندما يحدث ، بعد بعض التحسن في الحالة العامة لالتهاب اللوزتين الحاد ، زيادة في التهاب الحلق وارتفاع جديد في درجة الحرارة. تزداد الأحاسيس المؤلمة بشكل حاد عند البلع ، وكذلك عند محاولة نطق الأصوات. في الوقت نفسه ، يتغير صوت المريض ويصبح أكثر بحة.
يرجع تطور متلازمة الألم إلى الوضع القسري للجسم: يميل رأس المريض إلى الجانب ، نحو تطوير التركيز المرضي.
تصل درجة الحرارة إلى 40 درجة. قد يكون هناك قشعريرة ، فضلا عن علامات أخرى من التسمم ، والضعف ، والصداع ، وقلة الشهية. يسمح لك تنظير البلعوم ، الذي يتم إجراؤه في هذه الحالة ، باكتشاف عدم وجود البلاك والخراجات ، وهي أعراض نموذجية لالتهاب الحلق الجريبي أو القيحي. في الوقت نفسه ، هناك زيادة حادة في اللوزة من جانب واحد. هي زاهية مفرط الدم. تورم اللسان هو أيضا من السمات المميزة. في هذه الحالة ، فإن التكوين القيحي المتضخم ينقله إلى الجانب إلى حد ما. التطور الأكثر نموذجية من جانب واحد للعملية.
إذا استمرت حالة المريض في التدهور ، على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية ، ويزداد التهاب الحلق ، ويزداد التسمم ، فإن الطريقة الأنسب للعلاج في هذه الحالة هي الجراحة.
ثقب أو فتح الخراج ، وإخلاء محتويات قيحية يساهم في التطبيع السريع للوضع.
تتميز طريقة العلاج الجذرية باستئصال اللوزتين الثنائي ، أي استئصال التركيز المعدي ، وهو سبب تكوين الخراج.
المضاعفات الأخرى التي تتطلب استشارة فورية مع الجراح هي التهاب العقد اللمفية القيحي. يعد تورم الغدد الليمفاوية وألمها أحد الأعراض المستمرة لالتهاب الحلق. مع العلاج غير الصحيح ، وعدم كفاية المناعة ، يمكن ملاحظة تطور عملية قيحية فيها. سريريًا ، يتميز هذا المرض بزيادة معدلات الإصابة بهذه التكوينات. يصبح الجلد فوقها أحمر ومتورم وساخن عند اللمس. في الحالات التي لا يعمل فيها العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء التدخل الجراحي أيضًا.
من المضاعفات القيحية الشديدة للذبحة الصدرية تطور الفلغمون ، التهاب الأنسجة الرخوة للرقبة. يكشف الفحص الموضوعي عن تورم في الرقبة واحمرار في الجلد فوقه ، وزيادة موضعية في درجة الحرارة. ظاهرة التسمم واضحة.
يتم الحفاظ على درجة الحرارة في حدود 40 درجة ، والمريض في حالة خمول ، والارتباك ، والهذيان ، والصداع الشديد ، والقيء. يصعب على الطفل فتح فمه. هناك رائحة كريهة كريهة من الفم ، سيلان شديد للعاب. في الحالات التي لا يعمل فيها العلاج بالمضادات الحيوية ، يتم إجراء الجراحة لتسهيل خروج القيح.
وذمة الحنجرة
تعتبر الوذمة الحنجرية من المضاعفات الخطيرة. يمكن أن يحدث في أي مسار حاد من الذبحة الصدرية ، ولكن هذا التطور هو الأكثر شيوعًا في التهاب اللوزتين الحاد الناجم عن عصية الخناق. العَرَض الأول لمثل هذا المرض ، الذي يسمح للشخص بالشك في تطور وذمة الحنجرة ، هو تغير في صوت المريض وظهور السعال.
في غضون وقت قصير ، تزداد هذه الأعراض ويصاحبها ضيق في التنفس ، أولاً عند الشهيق ، ثم عند الزفير. في هذه الحالة ، يصبح الوجه مزرقًا ، ويزداد حجم الرقبة. بسبب زيادة الوذمة ، يصبح خطر الإصابة بالاختناق أكثر واقعية. تتطلب هذه الحالة إجراءات عاجلة في وحدة العناية المركزة ، حيث يتعين على فريق الإسعاف تسليم الطفل على الفور إلى المستشفى.
المضاعفات المحلية الأخرى
النزيف من اللوزتين هو الأكثر شيوعًا للشكل النخر من الذبحة الصدرية ، عندما يبقى سطح نزيف تآكلي بعد رفض الفيلم النخر. مع وجود آفة عميقة وواسعة ، من الممكن إصابة وعاء كبير ، والذي يتجلى في النزيف. إذا كانت الطرق المحافظة لوقف النزيف غير فعالة ، يتم الإشارة إلى التخثير الكهربي للأوعية في ظروف قسم الجراحة. يؤدي انتشار العملية المعدية إلى الأعضاء المجاورة إلى حدوث مضاعفات مثل التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الحنجرة. في الوقت نفسه ، لا تحتوي أساليب العلاج على أي خصوصيات ، ويتم تنفيذها وفقًا لعلم الأمراض المحدد.
في هذه الحالة ، من المهم التعرف على تطور المضاعفات من أجل تصحيح العلاج في الوقت المناسب.
تأخر الخطر
المضاعفات الخطيرة المتأخرة للذبحة الصدرية عند الأطفال هي أمراض تظهر أولى علاماتها بعد أسابيع قليلة. يرجع وجودها إلى حقيقة أنه تحت تأثير المكورات العقدية في الجسم ، يتم تشغيل آليات المناعة الذاتية ، عندما تبدأ الأجسام المضادة في التكاثر ضد خلايا الجسم ، ويكون لها تأثير ضار على الأعضاء المستهدفة.
غالبًا ما تتأثر خلايا وأنسجة القلب والكلى والأوعية الدموية والمفاصل. الأمراض الأكثر شيوعًا التي تتطور نتيجة التعرض لمسببات الأمراض العقدية هي
- الروماتيزم.
- التهاب كبيبات الكلى.
- التهاب الأوعية الدموية الجهازية.
الروماتيزم هو مرض يمكن أن يؤدي بمرور الوقت ليس فقط إلى الإعاقة والإعاقة ، ولكن حتى وفاة المريض.
نتيجة لإطلاق عمليات المناعة الذاتية ، يحدث تطور العمليات المرضية في أنسجة القلب مع زيادة تكوين أمراض جهاز الصمام وتطور عيوب القلب.
لوحظ نفس الآفة الروماتيزمية في الجهاز المفصلي. التورم والاحمرار في المفاصل الكبيرة هو سمة خاصة. الحركة فيها محدودة بسبب الألم. تتميز هذه الآفة بـ "تقلبها" ، أي انتقال العملية المرضية من مفصل إلى آخر.
يمكن أن تحدث عملية خطيرة بعد التهاب الحلق في الكلى. التهاب كبيبات الكلى هو أحد أمراض المناعة الذاتية يتميز بتطور الفشل الكلوي. أعراضه المستمرة هي وجود وذمة ، وكذلك وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء في البول.
على مدى السنوات القليلة المقبلة ، تحدث زيادة مستمرة في ضغط الدم.
الأنسجة الكلوية المتضررة من عملية المناعة الذاتية تساهم في تطوير العمليات المعدية التي تسببها مسببات الأمراض المختلفة. التهاب الحويضة والكلية ، الذي غالبًا ما يأخذ مسارًا مزمنًا ، يكون مصحوبًا بثقل في أسفل الظهر ، وشعور بالضيق الشديد ، وارتفاع الحرارة لفترات طويلة ، وانخفاض المناعة ، مما يؤدي أيضًا إلى تدهور نوعية حياة المرضى.
يمكن أن تكون الصورة السريرية لالتهاب الأوعية الدموية المناعي الذاتي مختلفة تمامًا ، حيث يمكن أن تشمل العملية أوعية من مواقع وأحجام مختلفة. العلامات الأكثر شيوعًا لمثل هذه الآفة هي
- مظاهر جلدية على شكل طفح جلدي مميز ؛
- تطور متلازمة البطن ، والتي تتجلى في نزيف معوي وآلام في البطن ؛
- متلازمة الكلى متلازمة مفصلية.
تدابير الوقاية
إن خطر حدوث مضاعفات خطيرة بعد الذبحة الصدرية مرتفع للغاية ، خاصة في الحالات التي يكون فيها هناك عدوى متكررة بالمكورات العقدية الانحلالية. في هذا الصدد ، بعد إصابته بالتهاب الحلق ، يجب مراقبة الطفل من قبل طبيب أطفال لمدة عام. إجراء فحص موضوعي ، فحص معملي ، بما في ذلك تحليل عام للبول ، ودراسة وظائف الكلى ، وتفاعلات المرحلة الحادة ، وتخطيط القلب ، والموجات فوق الصوتية للقلب يسمح لك بتحديد علم الأمراض في الوقت المناسب. من أجل منع المضاعفات الخطيرة على المدى الطويل ، يمكن إجراء الوقاية من البيسيلين ، وتوجيهها مباشرة ضد هذا العامل الممرض.
يعد إدخال المضادات الحيوية لفترات طويلة من سلسلة البنسلين في الأطفال الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتكررة الناجمة عن العقدية الانحلالية طريقة فعالة إلى حد ما لمكافحة المضاعفات المحتملة للمرض.
طريقة أخرى للوقاية من مضاعفات الذبحة الصدرية هي استئصال اللوزتين. على الرغم من الدور الهام الذي تلعبه اللوزتين في الحفاظ على المناعة ، إلا أن طريقة العلاج هذه يشار إليها عندما يصبح التهاب اللوزتين المزمن غير معوض ، مصحوبًا باضطرابات جهازية في الجسم ، ويكون العلاج المحافظ غير فعال.
