العَرَض المحدد للذبحة الصدرية هو التهاب اللوزتين وما يرتبط بهما من ظواهر التسمم. علامة أخرى مهمة تميز هذه الحالة المرضية هي الألم في الحلق. نظرًا لحقيقة أنه نظرًا لسنهم ، لا يمكن لجميع الأطفال التعبير عن شكاواهم ، فمن المهم دراسة مجموعة الأعراض بأكملها.
ومع ذلك ، هناك عدد من الحالات المرضية الأخرى مصحوبة أيضًا بتطور هذه العلامات. في هذه الحالة ، يمكن أن يختلف مسار الأمراض والتشخيص والتدابير العلاجية اختلافًا كبيرًا ، اعتمادًا على العملية المرضية المحددة. لذلك ، من المهم جدًا وصف العلاج الصحيح لتوضيح تشخيص الذبحة الصدرية.
علامات المرض العامة
مع الأخذ في الاعتبار التغيرات المورفولوجية التي تحدث في 
اللوزتين ، يمكن أن تكون العلامات السريرية لالتهاب الحلق مختلفة بعض الشيء. اعتمادًا على طبيعة العملية الالتهابية ، يتم تمييز عدة أشكال من المرض. الأعراض العامة لالتهاب الحلق عند الطفل هي كما يلي:
- التطور الحاد للمرض.
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة ؛
- وجود التهاب في الحلق.
- زيادة حجم اللوزتين.
- احتقان اللوزتين.
- وجود لويحات مختلفة على اللوزتين ، بسبب طبيعة العملية الالتهابية وعمق الآفة ؛
- زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية ، وآلامها عند الجس ؛
- مدة المرض في غضون 7 أيام.
غالبًا ما تُلاحظ العلامات الأولى للذبحة الصدرية عند الأطفال على خلفية الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة ، عندما تزداد الحالة سوءًا ، هناك شعور بالضيق الشديد ، والقشعريرة ، ويلاحظ تطور ارتفاع الحرارة. يرفض الأطفال الأصغر سنًا تناول الطعام ، ويبلغ الأطفال الأكبر سنًا عن نقص الشهية. ومع ذلك ، في الأطفال الأكبر سنًا ، يمكن أن تكون الذبحة الصدرية أيضًا مرضًا مستقلاً يتطور عندما يتلامس الطفل مع مريض مصاب. في هذه الحالة ، تكون ظاهرة التسمم مصحوبة بألم في الحلق ، يتفاقم بالبلع وينتشر في الأذن أو الرقبة.
الأعراض المستمرة للذبحة الصدرية عند الأطفال هي زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية. عند الجس ، لوحظ انضغاطهم ووجعهم.
في الفحص الموضوعي ، تتميز أعراض الذبحة الصدرية عند الطفل باحتقان في الوجه والشفتين ، وجفاف الجلد ، وقد تحدث نوبات في زوايا الفم.
اعتمادًا على المشاركة في عملية نسيج معين من اللوزتين ، يكون التهاب الحلق عند الطفل
- نزل.
- صديدي؛
- نخرية.
لكل شكل من أشكال الذبحة الصدرية طبيعة معينة من التغيرات المرضية التي تحدث في اللوزتين. يمكن اكتشاف هذه التغييرات باستخدام تنظير البلعوم ، أي الفحص البصري للبلعوم باستخدام ملعقة وإضاءة اصطناعية.
علامات التهاب الحلق النزفي
الذبحة الصدرية النزلية هي المسار الأكثر ملاءمة. في هذه الحالة ، تكون ظاهرة التسمم أقل وضوحًا من الأشكال الأخرى. في البالغين ، يمكن أن يحدث المرض حتى في حمى منخفضة الدرجة. بالنسبة للأطفال ، فإن ارتفاعها إلى 38 درجة نموذجي.
يسمح لك تنظير البلعوم باكتشاف احتقان الدم وتورم اللوزتين المخاطية وغياب البلاك. في هذه الحالة ، لا يتم تغيير الجدار الخلفي للبلعوم والحنك الرخو. هناك زيادة طفيفة وألم عند الشعور بالغدد الليمفاوية على طول السطح الأمامي للرقبة ، في منطقة الفك السفلي أو ركنه.
في التحليل العام للدم ، لوحظ زيادة في ESR تصل إلى 15-18 مم / ساعة. مدة مسار هذا الشكل من المرض لا تتجاوز 5 أيام. مع العلاج غير الصحيح وغير المناسب ، يمكن أن يتحول التهاب اللوزتين النزلي إلى شكل صديدي.
خصائص التهاب الحلق القيحي
اعتمادًا على التغيرات المورفولوجية ، ينقسم التهاب اللوزتين القيحي إلى جرابي وجوبي. الأعراض العامة لالتهاب الحلق القيحي عند الأطفال هي كما يلي:
- وضوحا أعراض التسمم.
- المشاركة في عملية ليس فقط الغشاء المخاطي للوزتين ، ولكن أيضًا في النسيج الجريبي ؛
- وجود ألم حاد وزيادة حجم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من هذا المرض ، يأتي التسمم في المقدمة. الطفل كسول وضعيف. يلاحظ الصداع ، قد يكون هناك آلام في الظهر. غالبًا ما يصاحب ارتفاع الحرارة عند الأطفال غثيان وقيء. تصل سرعة ESR إلى 30 مم / ساعة. مدة المرض حوالي أسبوع.
تعتمد العلامات الموضوعية لالتهاب اللوزتين القيحي على مشاركة تراكيب مختلفة من اللوزتين في العملية. عند فحص البلعوم ، يتميز التهاب اللوزتين الجريبي بتضخم وتورم اللوزتين ، حيث تظهر في الجريبات صفائح بيضاء مفردة بقياس 2-3 مم من خلال الغشاء المخاطي. لا يعمل كشطها باستخدام ملعقة ، لأنها مغطاة بغشاء مخاطي. تفتح هذه البصيلات المتقيحة من تلقاء نفسها لمدة 2-3 أيام ، تاركة وراءها سطحًا سريع التآكل.
يمكن أن تتميز الذبحة الصدرية أكثر من ذلك 
مسار شديد. يكشف فحص البلعوم عن وجود طلاء أبيض مصفر أو مصفر يغطي الثغرات. عند كشطها بملعقة ، يمكن إزالتها بسهولة. يمكن أن تغطي اللويحة الليفية اللوزة بأكملها تقريبًا دون أن تبرز خارج حدودها. قد يكون لدى نفس المريض شكل مشترك من المرض يتميز بعلامات آفات فجوية من جهة وآفات جرابية من جهة أخرى.
يتميز التهاب اللوزتين الناخر بازهار رمادية. محاولة كشطه بملعقة غير ناجحة: إنه على اتصال وثيق بالأنسجة المخاطية. محاولات إزالته تؤدي إلى حدوث نزيف. في هذه الحالة ، يمكن أن تلتقط العملية النخرية ليس فقط اللوزتين ، ولكن أيضًا الجدار الخلفي للبلعوم والقوس واللهاة.
تشخيص المرض
كيف تتعرف على التهاب الحلق؟ للقيام بذلك ، يجب عليك استخدام العوامل التالية:
- بيانات الفحص الموضوعي (تضخم اللوزتين المفرطتين ، وجود لوحة مميزة) ؛
- شكاوى المرضى من التهاب الحلق.
- وجود ظاهرة التسمم.
- نتائج التشخيص المختبري.
لتحديد هذا المرض باستخدام الفحوصات ، من الضروري التخلص من تجويف الحلق. يسمح الفحص البكتريولوجي لهذه المادة باكتشاف المكورات العقدية الحالة للدم بيتا ، في حالات نادرة - المكورات العنقودية. تأكيد التشخيص هو أيضًا التشخيص المصلي ، والذي يسمح باكتشاف زيادة في عيار الأجسام المضادة إلى مستضدات المكورات العقدية أو العنقودية.
يلعب التاريخ الذي تم جمعه بعناية ووجود أعراض إضافية دورًا مهمًا في تشخيص المرض.
يجب التمييز بين الذبحة الصدرية عند الطفل وأمراض مثل
- التهاب اللوزتين المزمن ، في مرحلة التفاقم.
- الخناق؛
- حمى قرمزية؛
- عدد كريات الدم البيضاء المعدية.
لا يمكن أن تصاب بالتهاب الحلق إلا من خلال الاتصال بمريض مريض أو مصاب ، بسبب تأثيرات المكورات العقدية أو المكورات العنقودية.
يصبح التهاب الحلق عند الطفل ممكنًا عندما يدخل هذا العامل الممرض الجسم عن طريق الرذاذ المحمول بالهواء أو من خلال الأطعمة المصابة والأشياء الشائعة.
في الوقت نفسه ، لتفاقم التهاب اللوزتين المزمن ، يكفي انخفاض حرارة الجسم وتنشيط مختلف العوامل البكتيرية أو الفيروسية. ستكون نتيجة هذا التأثير تطوير صورة سريرية تشبه مسار التهاب الحلق النزلي. ومع ذلك ، فإن ظاهرة التسمم ستكون أقل وضوحا. يمكن أن تكون التشخيصات المخبرية ذات فائدة كبيرة في الحالات المشكوك فيها ، مما يجعل من الممكن توضيح العامل الممرض بشكل موثوق ، وبالتالي تسهيل تعيين العلاج الصحيح.
يتميز الدفتيريا بوجود علامات إضافية ، مما يسهل التفريق بين هذا المرض والذبحة الصدرية. بينهم:
- تسمم عالي (تصل درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة) ؛
- وجود فيلم مميز من الدفتيريا على اللوزتين ؛
- تاريخ وبائي يؤكد حالات المرض بين هذه الفئة من الناس ؛
- الكشف عن عصية الخناق في كشط الحلق ؛
- التشخيص المصلي ، والذي يسمح بتحديد زيادة عيار الأجسام المضادة لمسببات الدفتيريا.
على الرغم من عدم وجود تغييرات مميزة في البلعوم ، إلا أن عدد كريات الدم البيضاء المعدية يتميز أيضًا بوجود علامات إضافية تجعل من الممكن توضيح التشخيص وإجراء التشخيص التفريقي لهذا المرض بالذبحة الصدرية. يتميز بالعلامات التالية المصاحبة:
- وجود ارتفاع الحرارة لعدة أسابيع.
- تضخم الكبد والطحال.
- وجود اعتلال عقد لمفية شديد ، يتجلى في زيادة ليس فقط في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي ، ولكن بشكل خاص في الغدد الليمفاوية القذالية والخلفية العنقية ؛
- وجود طفح جلدي
- بيانات التشخيص المختبري ، مما يسمح بتحديد عدد متزايد من الخلايا الوحيدة والخلايا الليمفاوية في الدم ، أو الكشف عن وجود خلايا غير نمطية - خلايا أحادية النواة.
ملامح الدورة عند الرضع
أكثر أنواع عدوى اللوزتين شيوعًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين خمس سنوات. التهاب الحلق عند الرضع الناجم عن العقديات أو المكورات العنقودية أمر نادر الحدوث. تطور هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة غير نمطي ، حيث يحتفظ الطفل بمناعة الأم. الأطفال في السنة الأولى من العمر أكثر عرضة للتعرض للفيروسات. الأكثر شيوعًا للأطفال في هذا العمر هو الشكل الهربسي لآفة اللوزتين.
يتميز المرض بارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 39 درجة ، وهو شعور بالضيق الشديد. يصبح الطفل خاملًا ، متذمرًا ، ويرفض الأكل. قد يكون هناك إسهال قيء ، ظهور علامات سحائية. من الممكن الاشتباه في حدوث عملية التهابية مع تلف اللوزتين بسبب وجود رائحة كريهة من فم الطفل. عند فحص البلعوم ، تلفت الفقاعات المحمرّة الانتباه إلى نفسها ، وبعد الفتح الذي يتشكّل فيه التعرّض ، يجفّ مع القشور. لوحظ اعتلال عقد لمفية شديد.
تكمن خصوصية مسار الذبحة الصدرية عند الرضع في شدة المرض وطول فتراته. على الرغم من العلاج المستمر ، يمكن أن تستمر العلامات السريرية للذبحة الصدرية عند الأطفال لمدة أسبوعين. لوحظ فرط الدم وتضخم اللوزتين لفترة أطول. يعتقد الخبراء أن هذه الفترات ترجع إلى التكوين المستمر للأنسجة اللمفاوية عند الأطفال حديثي الولادة. هؤلاء الأطفال لديهم ميل للإصابة بمضاعفات المرض.
نظرًا لخطورة المرض ، يجب إجراء علاج الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد بهذه الحالة المرضية في مستشفى في قسم الأمراض المعدية.
في الأطفال الأكبر سنًا ، عندما تكون الذبحة الصدرية من مضاعفات ARVI ، يحدث انحدار العملية المرضية في اللوزتين في الوقت المناسب ، أي في غضون 7 أيام. في الوقت نفسه ، تنخفض ظاهرة التسمم ، وتتحسن الحالة العامة للمريض ، ويصبح التهاب الحلق أقل وضوحًا. يتم تنظيف اللوزتين من البلاك. بمرور الوقت ، يتراجع التورم ، وتكتسب الأغشية المخاطية لونها المعتاد. ومع ذلك ، لبعض الوقت ، قد يكون هناك سيلان في الأنف وسعال جاف ، والتي هي مظهر من مظاهر ARVI.
تتطلب علامات التهاب الحلق عند الطفل استشارة إلزامية مع طبيب أطفال أو طبيب الأنف والأذن والحنجرة. التطبيب الذاتي في هذه الحالة خطير للغاية. يمكن أن تختلف الأمراض المختلفة ، المصحوبة بمشاركة اللوزتين في العملية ، بشكل كبير في الأساليب العلاجية. المضادات الحيوية البنسلين الموصوفة لعلاج الذبحة الصدرية أو المكورات العنقودية غير فعالة على الإطلاق مع عدد كريات الدم البيضاء المعدية التي تسببها مسببات الأمراض الفيروسية. يتطلب علاج الدفتيريا استخدام مصل مناسب.
لذلك ، يجب أن يكون الآباء قادرين على التعرف على العلامات والمظاهر الأولى للذبحة الصدرية عند الطفل. تطور أمراض خطيرة مثل الروماتيزم والتهاب كبيبات الكلى يرجع إلى الذبحة الصدرية المنقولة ، علاجها غير الصحيح. يسمح لك تنفيذ الإجراءات العلاجية في الوقت المناسب بتجنب المضاعفات المبكرة لهذا المرض ، مثل خراج اللوزتين والتهاب العقد اللمفية القيحي التي تتطلب التدخل الجراحي.
