الذبحة الصدرية مرض خطير ذو طبيعة معدية. في هذا المرض ، تؤثر العوامل المعدية ذات الطبيعة المختلفة (الفيروسات والبكتيريا والفطريات) على اللوزتين - التكوينات اللمفاوية للبلعوم ، التي لها وظائف مكونة للدم ومناعة.
في الطب الحديث ، تسمى الذبحة الصدرية عادة التهاب اللوزتين الحاد (اللوزتين باللاتينية - اللوزتين ، واللاحقة "هي" تشير إلى الطبيعة الالتهابية للمرض).
التهاب اللوزتين الحاد هو مرض ينتج عن التهاب اللوزتين الناجم عن العدوى. الذبحة الصدرية عند الأطفال من سن 1 إلى 3 سنوات لها أعراض تختلف عن علامات التهاب اللوزتين الحاد لدى الطفل بعمر 5 سنوات فما فوق. لماذا ا؟
في هذه المقالة سوف نخبرك بالتفصيل ما هي الذبحة الصدرية وما هي ملامحها عند الأطفال دون سن 3 سنوات.
أسباب المرض وانتشاره
الذبحة الصدرية ناتجة عن عدوى ، أي إدخال الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في أنسجة اللوزتين. تنتشر الفيروسات عن طريق الهواء وتصاب بالعدوى خلال المواسم الوبائية.
انخفاض حرارة الجسم ، والمسودات ، والقدم المبللة ، وما إلى ذلك. - كل هذا ليس سببًا للعدوى الفيروسية ، ولكنه شرط أساسي ، وهي حالة تسهل على الفيروس دخول الجهاز التنفسي.
يمكن أن تسبب البكتيريا ، في المقام الأول العقدية ، التهاب اللوزتين. لا يمكن أن تكون المكورات العقدية في الهواء ، مثل الفيروسات ، ولكي تصاب بها ، فأنت بحاجة إلى اتصال وثيق بشخص مريض أو حامل للعدوى.
كل من البالغين والأطفال عرضة للإصابة بهذا المرض. يمكن تشخيص التهاب الحلق عند طفل يبلغ من العمر سنة واحدة ، ولكنه نادر جدًا ، وغالبًا ما يُلاحظ هذا المرض لدى الأطفال من سن 5 إلى 10 سنوات. في هذا العمر ، يذهب الأطفال إلى روضة الأطفال أو المدرسة ، ويتفاعلون بنشاط ، مما يعزز تبادل الكائنات الحية الدقيقة. هذه العملية طبيعية تمامًا وضرورية لتكوين المناعة ، ولكنها غالبًا ما تؤدي إلى تفشي الأمراض المعدية في مجموعات الأطفال ، بما في ذلك التهاب اللوزتين.
يقضي الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات معظم وقتهم في المنزل ، على اتصال مع أقاربهم فقط ، مما يجعلهم أقل عرضة للإصابة. بالإضافة إلى ذلك ، في هذا العمر ، لا يزال النسيج اللمفاوي غير مكتمل النمو ، بسبب عدم وجود التهاب اللوزتين البكتيري عمليًا عند الأطفال.
ملامح التهاب اللوزتين الفيروسي
كما لوحظ بالفعل ، فإن التهاب اللوزتين نادر جدًا عند الأطفال من عمر سنتين إلى ثلاث سنوات. علاوة على ذلك ، في معظم الحالات ، يحدث بسبب عدوى فيروسية ، أي ARVI. لذلك ، غالبًا ما يحدث التهاب اللوزتين بسبب الفيروس الغدي ، نظير الأنفلونزا ، عدوى الجهاز التنفسي المخلوي.
تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الصغار ، نادرًا ما تصيب الفيروسات اللوزتين بمعزل عن غيرها - تنتشر العدوى إلى الغشاء المخاطي الكامل للجهاز التنفسي العلوي.
تجدر الإشارة إلى أنه في الأطفال الصغار ، نادرًا ما تصيب الفيروسات اللوزتين بمعزل عن غيرها - تنتشر العدوى إلى الغشاء المخاطي الكامل للجهاز التنفسي العلوي.لذلك ، فإن أعراض الذبحة الصدرية عند طفل يبلغ من العمر سنة واحدة مصحوبة بمظاهر مثل:
- سيلان الأنف؛
- سعال؛
- العطس
- التهاب الملتحمة؛
- تورم الغدد الليمفاوية في الرقبة.
- احمرار في الحلق.
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية وما فوق.
إذا كانت علامات التهاب الحلق لدى طفل يبلغ من العمر سنة واحدة مصحوبة بسيلان الأنف والعطس والسعال ، فهذا يشير إلى الطبيعة الفيروسية للمرض.
عدوى المكورات العقدية عند الأطفال من سن 1-3 سنوات
يمكن أن تثير المكورات العقدية عدوى لدى طفل حتى سن 5 سنوات ، ولكن لن يتم ملاحظة الصورة السريرية المميزة للذبحة الصدرية. ستكون أعراض عدوى المكورات العقدية عند الطفل غير محددة:
- ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38.5 درجة مئوية وما فوق ؛
- تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي (ليس دائمًا) ؛
- الشعور بالضيق والضعف والقلق.
- ضعف الشهية.
إذا لاحظت في نفس الوقت احمرار الحلق ، فقد يكون الطفل مصابًا بالتهاب البلعوم. يمكن أن تسبب المكورات العقدية أيضًا الحمى القرمزية ، وهي مرض خطير في مرحلة الطفولة.
يجب أن يدرك الآباء أنه عندما يكون لديهم التهاب في الحلق ، يمكن أن يصيبوا الطفل بالمكورات العقدية. في هذه الحالة ، قد لا يصاب بالذبحة الصدرية ، ولكن الحمى القرمزية ، لأن العامل المسبب للمرض هو نفسه.
تشمل أعراض الحمى القرمزية ، بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه لعدوى المكورات العقدية ، مظاهر مثل:
- لون الجلد المصفر
- طفح جلدي صغير على الخدين ، الفخذ ، انحناءات الأطراف.
- "اللسان القرمزي" - احمرار اللسان وظهور فقاعات صغيرة على سطحه ؛
- احمرار في الحلق.
- يظل الجلد حول الأنف والشفتين خاليًا من الطفح الجلدي.
على أي حال ، مع زيادة حادة في درجة حرارة الجسم عند الطفل الصغير ، من الضروري الاتصال بالطبيب - بعد فحص المريض ، سيحدد أسباب المرض.
قد يتضح أن ما يأخذه الوالدان من الذبحة الصدرية هو مرض مختلف تمامًا - الدفتيريا ، الحمى القرمزية ، كريات الدم البيضاء المعدية ، التهاب البلعوم ، التهاب الفم ، إلخ.
التهاب الحلق الهربسي
في كثير من الأحيان ، يتضح أن التهاب الحلق عند طفل يبلغ من العمر سنة واحدة هو هربس. يسمى هذا التهاب الحلق بمجموعة من الأمراض الفيروسية مع صورة سريرية مماثلة. تشمل الأعراض:
- زيادة درجة حرارة الجسم
- التهاب الحلق (غالبًا ما يرفض الطفل الرضاعة) ؛
- الإسهال واضطراب المعدة.
- صداع الراس؛
- تضخم الغدد الليمفاوية العنقية.
- احمرار الحلق ، ظهور طفح جلدي يشبه الحويصلات العقبولية على الحنك الرخو واللسان واللوزتين.
أكثر أعراض الذباح الحلئي شيوعًا هو الطفح الجلدي في الحلق. يبدو وكأنه فقاعات مليئة بسائل صافٍ أو مائل إلى البياض (أحيانًا يخطئ الآباء في فهم البثور). تنفجر هذه البثور ، مما يؤدي إلى إتلاف الغشاء المخاطي ، مما يؤدي إلى التهاب الحلق بشكل لا يطاق.
على عكس التهاب اللوزتين المرتبط بـ ARVI ، فإن الذباح الحلئي لا يترافق أبدًا مع سيلان الأنف والعطس وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، من المرجح أن تزعج ARVI الأطفال في غير موسمها ، والذبحة الصدرية في الصيف.
الصورة السريرية المذكورة أعلاه نموذجية للعديد من الأمراض ، ولكن في الأطفال دون سن 3 سنوات ، غالبًا ما ترتبط هذه الأعراض بعدوى كوكساكي. ينتمي فيروس كوكساكي إلى مجموعة الفيروسات المعوية (أي أنه ليس فيروس الهربس). تحدث العدوى عندما يدخل الفيروس تجويف الفم من جلد اليدين ، الطعام (على سبيل المثال ، الفواكه غير المغسولة).
بالإضافة إلى فيروس كوكساكي ، يمكن أن يرتبط التهاب الحلق بالفيروسات التالية:
- فيروس ابشتاين بار (EBV ، أو EBV) - يسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، مصحوبة بالذبحة الصدرية ، وتضخم الغدد الليمفاوية ، والحمى ، والسعال في بعض الأحيان. يتسبب عدد كريات الدم البيضاء المعدية في تغيرات مميزة في التحليل السريري للدم (زيادة كبيرة في مستوى الخلايا الوحيدة ، وما إلى ذلك) ، مما يسهل التشخيص. أكثر شيوعًا بين المراهقين.
- يمكن أن يتسبب الفيروس المضخم للخلايا (CMV) أيضًا في حدوث التهاب في اللوزتين. في هذه الحالة ، تشبه أعراض المرض بشكل عام السارس - حمى طفيفة وسيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق. الاختلافات المميزة هي التهاب الغدد اللعابية والضعف والقشعريرة وطلاء أبيض على اللسان واللثة واللوزتين. لا يوجد طفح جلدي في الحلق.
نظرًا لوجود العديد من أوجه التشابه بين أعراض العدوى الفيروسية المختلفة ، فإن التشخيص المختبري للدم والمخاط الذي يغطي اللوزتين مطلوب لتحديد العامل المسبب للمرض.
كيف تحدد السبب؟
كيف تعرف نوع العدوى التي تسبب التهاب اللوزتين؟ يشمل تشخيص هذا المرض فحص الحلق ، وقياس درجة حرارة الجسم ، وكذلك الاختبارات المعملية ، وفي المقام الأول فحص الدم السريري. يوضح الجدول 1 خصائص التهاب اللوزتين بسبب الالتهابات المختلفة.
| علامة مرض | التهاب اللوزتين مع ARVI | فيروس ابشتاين بار (عدد كريات الدم البيضاء المعدية) | فيروس كوكساكي (الذباح الحلئي) | عدوى المكورات العقدية |
| درجة حرارة الجسم | يمكن أن يتسبب التهاب الحلق الفيروسي لدى طفل يبلغ من العمر عامين في زيادة تصل إلى 39 درجة مئوية وما فوق ؛ هذا صحيح للأطفال من سن 1 إلى 7 سنوات | subfebrile (حوالي 37 درجة مئوية) | عالية (38-39 درجة مئوية) | في الأطفال - 39-40 درجة مئوية |
| تفاعل المضادات الحيوية | لا يوجد تحسن | لا يوجد تحسن ؛ عند تناول الأمبيسلين / الأموكسيسيلين ونظائرها ، يظهر طفح جلدي على جلد الطفل | لا يوجد تحسن ؛ اضطراب الأمعاء ممكن | في غضون يوم واحد بعد الابتلاع ، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها |
| إلتهاب الحلق | النزلة - وهي لويحة مخاطية أو لزجة ، تتضخم اللوزتان وتحمران | نزلة ، مع طبقة سائبة أو مخاط شفاف على اللوزتين | الهربس - احمرار ، طفح جلدي مميز | في معظم الحالات ، في الأطفال دون سن 3 سنوات ، لا تتأثر اللوزتين ؛ التهاب اللوزتين الجرابي أمر نادر الحدوث عند الأطفال بعمر 3 سنوات وما فوق |
| التهاب الملتحمة | غالبا؛ مع الفيروس الغدي - في 100٪ من الحالات | نادرا جدا | لا يحدث | في أقل من 10٪ من الحالات |
| أعراض أخرى | السعال وسيلان الأنف والعطس والتهاب البلعوم | احتقان الأنف وسيلان الأنف وتضخم الغدد الليمفاوية | طفح جلدي في الحلق ، اضطراب في الجهاز الهضمي ، عدم وجود سيلان بالأنف / سعال | مع الحمى القرمزية - لسان التوت والطفح الجلدي. مع الذبحة الصدرية ، لا توجد أعراض مصاحبة لها |
| التغيرات المميزة في الدم OCA * | زيادة كبيرة في نسبة الخلايا الليمفاوية | زيادة عدد الكريات البيضاء. زيادة كبيرة في عدد حيدات | زيادة نسبة الخلايا الليمفاوية | كثرة الكريات البيضاء القوية ، ارتفاع ESR * |
| أساس العلاج | الأدوية المضادة للفيروسات المطهرات المحلية للحلق. الأدوية الخافضة للحرارة إذا لزم الأمر | غانسيكلوفير ، فالاسيكلوفير (علاج مضاد للفيروسات) ؛ علاج الأعراض (خافضات حرارة ، مطهرات) | شرب الكثير من السوائل إزالة درجة الحرارة عادة لا تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات ، حيث يتم تطوير مناعة مدى الحياة ضد الفيروس في غضون أسبوع إلى أسبوعين | الأدوية المضادة للبكتيريا - المضادات الحيوية الجهازية والمطهرات المحلية |
فاتورة غير مدفوعة. 1 الخصائص المقارنة للذبحة الصدرية المرتبطة بالعدوى المختلفة.
* OKA - التحليل السريري العام
* ESR - معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، وهو مؤشر على الالتهاب
الذبحة الصدرية في الطفولة المبكرة تهدد الصحة وحتى الحياة.
من الضروري التحكم في درجة حرارة الجسم - فارتفاع درجة حرارة جسم الرضيع حتى 38.5 درجة مئوية يهدد الحياة.
يجب عليك أيضًا مراقبة حالة الحلق. مع زيادة واضحة في اللوزتين ، من الضروري استخدام مزيلات الاحتقان (مضادات الهيستامين) حتى يتمكن الطفل من التنفس وتناول الطعام بشكل طبيعي. نظرًا لأن تشخيص أنواع مختلفة من التهاب اللوزتين معقد بسبب تشابه الأعراض ، يجب فحص المريض من قبل الطبيب. بناءً على نتائج الفحص والاختبارات المعملية ، يصف الطبيب العلاج اللازم.
لن يؤدي علاج الذبحة الصدرية عند الطفل في الوقت المناسب إلى تحسين صحته فحسب ، بل يمنع أيضًا المضاعفات الشديدة لهذا المرض.
