يصيب التهاب الحلق الهربسي أي شخص في أي عمر. يعتمد تطور المرض ومساره على العديد من العوامل. فيروس كوكساكي موجود في كل مكان.
الصورة السريرية للذباح الحلئي مميزة تمامًا. الأعراض الكلاسيكية ، وفقًا لكوماروفسكي ، هي تقرحات في اللوزتين والحمى وآلام في العمود الفقري. مع انخفاض الحالة المناعية (مع ضراوة عالية من الممرض) ، عند الأشخاص الضعفاء والرضع ، هناك احتمال حدوث مضاعفات المرض.
المسببات
التهاب الحلق الهربس (الذباح الحلئي ، التهاب الحلق التقرحي ، التهاب البلعوم القلاعي) هو عدوى حادة. يتجلى من خلال الحمى والتهاب الحلق والآفة الحويصلية (حويصلي) من الغشاء المخاطي البلعومي مع تطور تآكل.
التهاب الحلق الهربسي - د. ينصح كوماروفسكي بتسميتها آفة في الحلق (الغشاء المخاطي واللوزتين والبلعوم) التهاب الفم الحويصلي المعوي أو التهاب البلعوم أو الذباح الحلئي.
التعريف الشائع "لالتهاب الحلق العقبولي" ليس صحيحًا تمامًا. لا علاقة له بفيروس الهربس أو التهاب الحلق. نقطة التعميم الوحيدة هي ظهور طفح جلدي مماثل في الفم والبلعوم (طفح هربسي) والتهاب الحلق (عدوى بالمكورات العقدية النموذجية). لكن علاج التهاب الحلق سيكون له اختلافات كبيرة عن علاج عدوى الهربس الفيروسية والتهاب الحلق العقدي.
خصائص العامل الممرض
يحدث المرض بسبب فيروس كوكساكي المعوي من المجموعة أ ، وغالبًا ما يكون من المجموعة ب وفيروس الصدى. المصدر الطبيعي لفيروس كوكساكي هو المرضى في الفترة الحادة والنقاهة (الشفاء والشفاء). كانت هناك حالات لتداول العامل الممرض بين الحيوانات (الخنازير).
بالنسبة لالتهاب الحلق الفيروسي ، يكون الحدوث الموسمي سمة مميزة - لوحظ تفشي المرض في فترة الصيف - الخريف. ينتقل بسرعة من شخص لآخر ، خاصة في المجموعات الكبيرة. يمكن أن يمرض شخص واحد ، ولكن يمكن أن تصاب الأسرة بأكملها ، وهذا يتوقف على قوة مناعة كل شخص. لن يكون لحدوث المرض أثناء الحمل تأثير ضار على صحة الجنين إذا اتبعت الأم أسلوب حياة صحي وكان المرض يمر بسهولة.
من المرجح أن يمرض الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 سنوات والأشخاص الذين يعانون من انخفاض في المناعة. يقل مرض الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد ، وذلك بفضل الأجسام المضادة للأم. تتراوح فترة حضانة الفيروس في الجسم من 7 إلى 10 أيام.
طرق انتقال الفيروس:
- Airborne - له أهمية كبرى وتوزيعه (وفقًا لكوماروفسكي). هذا ينطبق بشكل خاص على انتشار الفيروس بين الأطفال في مجموعات.
- براز - فموي (أيدي قذرة ، طعام ملوث ، عند الأطفال - ألعاب ملوثة ، حلمات).
- الاتصال - إفرازات من الأنف والفم (مع اللعاب ومخاط الأنف).
هناك نسخة معروفة أن انتقال فيروس كوكساكي يتم من خلال الماء (الاستحمام وابتلاع الماء ، والوصول إلى الأنف) بالقرب من أماكن تصريف مياه الصرف الصحي (مياه الصرف الصحي).
بوابات العدوى هي الأغشية المخاطية في تجويف الفم والأمعاء. بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم ، يتكاثر الفيروس بسرعة وينتشر عبر الدم (الفيروسية) في جميع أنحاء الجسم. فترة viremia من 2 إلى 8 أيام.
يؤدي تكاثر (تكاثر) الفيروس في الخلية إلى حدوث وذمة وموت لاحقًا. تؤدي هذه العمليات المستمرة إلى تراكم عدد كبير من هذه الخلايا وتكوين مناطق نخرية تحتوي على إفرازات. في وقت لاحق ، يتم فتح الحويصلات ، ويتم نقل جزء من الفيروسات إلى المعدة ، حيث يتم تدميرها بواسطة مكونات المناعة.
أعراض هيربانجينا
الصورة السريرية في شخص بالغ وطفل متشابهة. لكن الشخص البالغ يمرض بسهولة أكبر. يصاحب المرض انخفاض في الشهية وعلامات توعك عام. غالبًا ما يعاني الأطفال من أعراض عسر الهضم (الإسهال). هذا بسبب تطور الفيروس المعوي في الأمعاء ، وبالتالي ، يلتهب الغشاء المخاطي ، ويضطرب الهضم. طفل مريض يشكو من آلام في البطن وغثيان.
غالبًا ما يحدث التهاب الحلق الهربسي كمرض تنفسي فيروسي حاد مصحوبًا بطفح حويصلي مميز على الغشاء المخاطي للفم والبلعوم.
الصورة السريرية للمرض:
- ارتفاع مفاجئ في درجة حرارة الجسم (الحمى) - ما يصل إلى 40 - 41 درجة مئوية ، وهو أمر نموذجي لهذا الحلق الملتهب. تتم الزيادة في وقت قصير - 2 - 4 ساعات.
من سمات ارتفاع الحرارة مع herpangine تغيير درجة الحرارة (زيادة) بجرعتين - في اليوم الأول والثالث (الفترة الحادة) من المرض.
- عسر البلع والألم (الحاد) في الحلق ، والذي يختلف عن وجع الذقن النموذجي - فالألم لا يضغط على الحلق ، ولا ينتشر إلى الأذن ، ولكن ينشأ إحساس بالوخز المؤلم ، يتفاقم عند لمس الحويصلات ، أثناء تناول السوائل أو الطعام .
- الزكام الحاد مع علامات احتقان الأنف والسعال.
- زيادة الغدد الليمفاوية الإقليمية (الأذن ، خلف البلعوم ، تحت الفك السفلي).
بعد ظهور المرض تظهر فقاعات صغيرة (حطاطات) على الغشاء المخاطي لتجويف الفم (الحنك واللوزتين والخدين) المليئة بالإفرازات (سائل شفاف). تنفجر الحطاطات بعد 3-4 أيام ، يتدفق السائل الحويصلي ، يليها تجفيفها وتشكيل قشور. السطح المصاب ملتهب ومفرط ومؤلِم للغاية. في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية ، تتجدد المناطق المصابة بسرعة ويحدث الشفاء التام.
أعراض التهاب الحلق المعقد:
- التهاب الملتحمة من جانب واحد
- التهاب السحايا المصاحب للتشنج (تشنج) عضلات المضغ والصداع.
- التهاب الحويضة والكلية.
- ألم عضلي.
- وجع القلب؛
- التهاب الدماغ.
انتباه! مثل هذه الأعراض المحددة نادرة ، ولكنها تتطلب عناية واهتمامًا طبيًا فوريًا ، خاصة للظواهر المتشنجة في الهربس والتهاب الحلق عند الطفل.
شكل غير نمطي - علامات:
- عدم وجود طفح جلدي حطاطي مع وذمة واضحة في الغشاء المخاطي الملتهب في تجويف الفم والبلعوم.
- تكرار الطفح الجلدي (يظهر الطفح عدة مرات خلال فترة المرض) - لوحظ عند الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المقاومة.
في الحالات الصعبة ، يؤدي تطور التهاب الحلق الهربسي إلى ظهور الإسهال والقيء. تستمر فترة المرض بأكملها حتى 7 أيام عند الشخص البالغ ومن 8 إلى 10 أيام عند الأطفال.
انتباه! التهاب الحلق ليس مزمنًا ولا يتكرر (لا يتكرر).
تشخيص الذباح الحلئي
يتم تشخيص المرض مع مراعاة الحالة الوبائية والأعراض. يتم إجراء دراسة معملية للدم أو مسحات البلعوم أو محتويات الأمعاء.
عندما يمرض الطفل ، يؤخذ عمره في الاعتبار. يصاب الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3-4 سنوات بالتهاب الحلق أكثر من التهاب الفم.
تشخيص متباين
التشخيص التفريقي يستبعد الهربس البسيط ، التهاب الفم القلاعي المتكرر ، التهاب الحلق القيحي.
الاختلافات السريرية:
- الذبحة الصدرية القيحية - لوحظ طفح جلدي صديدي بدقة على اللوزتين ، ولا يؤثر أبدًا على الأنسجة خارجها. مع التهاب الحلق المعتاد (العادي) ، سيلان الأنف ، احتقان الأنف (تورم الغشاء المخاطي) (كما هو الحال مع الهربس) لا يحدث.
- التهاب الحلق النزلي (على غرار الهربس التهاب الحلق بدون طفح جلدي - شكل غير نمطي) - لا يصاحبه التهاب الأنف. وجود سيلان في الأنف - احتمالية الإصابة بعدوى فيروسية والتهاب الحلق.
يختلف الذباح الحلئي بشكل عرضي عن التهاب الفم. يتم التمايز وفقًا لخلع الحويصلات. مع herpangin ، لوحظت آفات الحنك واللوزتين والحلق والبلعوم (التهاب البلعوم القلاعي). مع التهاب الفم الهربس ، هناك آفة حويصلية في اللسان واللثة والسطح الداخلي للخدين.
مسار المرض أيضا له بعض الاختلافات. يستمر Herpangina مع أعراض التسمم (الغثيان والقيء وأعراض عسر الهضم) والحمى.يستمر التهاب الفم من نوع الهربس بسهولة ، ونادرًا ما يحدث مع تغير في درجة الحرارة (الاستثناء هو أحد مضاعفات البكتيريا البكتيرية) وبدون علامات التسمم العام.
التهاب الحلق الهربسي يدعي كوماروفسكي أنه يختلف عن الذبحة الصدرية بظهور عدة حويصلات مع عدد كبير من القرح (على اللوزتين والحنك والغشاء المخاطي للخد). بينما مع الذبحة الصدرية ، سيكون هناك آفة ملحوظة في الحلق مع بثور دون وجود تقرحات.
يجدر الانتباه إلى حقيقة أن الفترة الحادة مع الذباح الحلئي تستمر من 8 إلى 10 أيام. مع الالتهابات الفيروسية - 5-6 أيام ، ثم تتحسن الحالة.
علاج او معاملة
لا يوجد علاج محدد لالتهاب الحلق التقرحي. يُقترح علاج الأعراض ، والذي يستخدم لتقليل الألم.
- تستخدم الأدوية الخافضة للحرارة - نوروفين ، باراسيتامول ، إيفيرالجان ، أسبرين.
- توفير الشرب بكثرة ومتكررة.
- يتم استخدام أدوية التخدير - علامات التبويب السداسية ، Tantum-Verde ، Teraflu Lar ، محلول ليدوكائين 2 ٪ (الغرغرة).
- شطف الحلق والفم بمرق طبي (حكيم ، بابونج ، آذريون) يمنع البكتيريا الدقيقة من الانضمام إلى بؤرة الالتهاب.
- نادرًا ما تستخدم الأدوية المضادة للحساسية (ولكن ربما مع الحساسية - الحساسية) - كلاريتين ، سيترين ، إلخ.
- يوصى بأطعمة الحمية - الحساء المهروس والأطباق السائلة والهلام والحبوب.
الهربس التهاب الحلق ، وفقا للدكتور E.O. كوماروفسكي ، لا علاقة له بفيروس الهربس. لذلك ، فإن استخدام الأدوية المضادة للهربس لعلاج الذباح الحلئي غير عملي. https://casinoplay.com.ua/secrets-of-christmas/
الأهمية! مع التهاب الحلق ، يجب تجنب الجفاف.
تساهم الحمى والتعرق والبلع المؤلم (عدم الرغبة في الشرب) والتسمم في فقدان سوائل الجسم بسرعة. يتم التعامل مع المرض بكثرة الشرب وأدوية خافضة للحرارة. لذلك ، امنح المريض الكثير من الشرب المتكرر في أجزاء صغيرة. بناءً على نصيحة Komarovsky ، لا تحتاج إلى شرب الشاي الدافئ ، ولكن البارد (بدرجة حرارة الغرفة) ، والعصائر ، والإغلاء ، ومحاليل معالجة الجفاف عن طريق الفم.
لا ينصح الدكتور كوماروفسكي بمعالجة الأنسجة المصابة موضعيًا بالمحاليل (الجنطيانا البنفسجي والأخضر اللامع ولوغول) عند علاج الذباح الحلئي. سيؤدي ذلك إلى ألم إضافي وقليل من تأثير الشفاء. يكفي لمسار المرض الإيجابي توفير الراحة في الفراش ، وتوفير التغذية الكافية والكثير من الشراب.
لا يمكن تقصير مسار المرض بالأدوية. يمكنك فقط التخفيف من حالة المريض معهم. سينتهي المرض بتكوين مناعة - بعد 7-10 أيام ، وليس قبل ذلك.
غالبًا ما يكون لالتهاب الحلق الهربس تشخيص إيجابي - حيث يتعافى المرضى تمامًا. هناك حالات نادرة من مضاعفات العملية في شكل التهاب السحايا والتهاب الدماغ والتهاب عضلة القلب.
الوقاية من الذباح الحلئي
لا يوجد علاج وقائي محدد. يتم تقليل الطرق الوقائية إلى مبادئ معروفة جيدًا:
- إذا أمكن ، لا تتصل بالمريض.
- إنشاء ومراقبة معايير المناخ المحلي المثلى (في أماكن الإقامة والعمل).
- للتهدئة ، وممارسة أسلوب حياة صحي ونشط ، وتقوية المناعة ، والمشي أكثر من مرة ، وتناول الطعام بشكل جيد.
- التزم بقواعد النظافة الشخصية.
نظرًا لطول فترة انتقال الفيروس ، من الضروري وصف الحجر الصحي بعد 14 يومًا بعد الشفاء.
حصانة
يطور الشخص المصاب مناعة محددة لفيروس كوكساكي (للنوعين A و B بشكل منفصل) ، والتي تستمر لمدة عشر سنوات. لذلك ، من المستحيل عمليا انتكاس الذباح الحلئي ، وسيكون التشخيص صحيحًا - التهاب الفم الهربسي. من الممكن أن تصاب بالتهاب الحلق مرة أخرى فقط عند الإصابة بنوع آخر من الفيروسات ، على سبيل المثال ، B (إذا كان لديك نوع مبكر من النوع A) أو بعد فترة طويلة ، بعد أن فقدت مناعة معينة.
مع التهاب الفم ، غالبًا ما يتم ملاحظة حالات الانتكاس ، مما يشير إلى ضعف الحالة المناعية التي تحتاج إلى زيادتها. يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار ، لأن العلاج في كلتا الحالتين سيكون له اختلافات جوهرية.
إذا لوحظت علامات آفات الهربس في كثير من الأحيان ، يجب عليك استشارة الطبيب. سيساعدك الأخصائي في تحديد سبب انخفاض المناعة ويخبرك بكيفية زيادتها وتقويتها.
