الذبحة الصدرية لها عدة أشكال من المظاهر. الأخف وزنا والأكثر ملاءمة مع التدفق هو النزل. مع انخفاض في حالة المناعة والتأثير المصاحب للعوامل غير المواتية ، يتطور شكل صديدي من الذبحة الصدرية.
يعتمد مسار المرض ، وكذلك تشخيصه ، على الأسباب الخارجية والداخلية ، وكذلك على توقيت العلاج وكفايته. وتطور أو عدم وجود مضاعفات ، فإن استعادة الجسم في فترة إعادة التأهيل وتطور الانتكاسات سيعتمد على صحة والامتثال لنظام فترة العلاج.
مسببات المرض
التهاب اللوزتين صديدي هو آفة لحمة اللوزتين ، مجمع جرابي من البلعوم الأنفي. يُلاحظ تطور عملية الذبحة الصدرية المزمنة لدى الأشخاص في كثير من الأحيان حتى سن 50 عامًا ، وهو ما يفسر من خلال العمليات اللاإرادية في الأنسجة اللمفاوية.
تصل ذروة المرض في أكتوبر ويناير ، مع انخفاض درجة حرارة البيئة الخارجية وزيادة الرطوبة وانخفاض المقاومة العامة للكائن الحي. مصدر العدوى هو المرضى ، وغالبًا ما يكونون حاملين للبكتيريا.
الأهمية! مدة النقل الجرثومي 10-12 يوم بعد زوال أعراض المرض.
يتم تمثيل أسباب التهاب الحلق القيحي من خلال العمل على جسم الإنسان من البكتيريا الدقيقة والفيروسية في شكل β- الانحلالي العقدية من النوع A ، والتي يتم تسجيلها في 70-80 ٪ من حالات المرض ، وعامل فيروسي ( adenovirus ، Coxsackie A virus أو rhinovirus). في كثير من الأحيان ، تحدث عملية قيحية مرضية نتيجة لعمل المكورات العقدية G أو C.
فترة الحضانة
فترة حضانة التهاب الحلق القيحي هي الوقت من دخول العامل الممرض إلى ظهور العلامات الأولى للمرض. تتراوح مدة الفترة من بضع ساعات إلى 2-4 أشهر.
الفترة الكامنة (الكامنة) تعتمد على:
- المقاومة (المقاومة العامة للجسم للتأثيرات المسببة للأمراض) ؛
- مناعة الأنسجة المحلية في اللوزتين (قدرة المركب الليمفاوي على إيقاف العملية المرضية) ؛
- الظروف الخارجية (القيمة الغذائية ، نمط الحياة).
تشير الإحصاءات السريرية إلى أن متوسط فترة الكمون تتراوح من 3-5 أيام. بعد نهاية فترة الحضانة ، يتطور البادر - فترة من العلامات السريرية الواضحة.
العوامل المساهمة
التهاب الحلق القيحي: أسباب حدوثه:
انخفاض في مقاومة انخفاض درجة الحرارة (مع انخفاض حرارة الجسم) ؛- التقلب الموسمي الحاد للبيئة الخارجية (التغيرات في درجة الحرارة والرطوبة ونمط الحياة والقيمة الغذائية) ؛
- الاستعداد لعملية الذبحة الصدرية (أمراض اللوزتين اللمفاوية المفرطة التنسج) ؛
- العمليات الالتهابية في البلعوم الأنفي وتجويف الفم (التهاب الأنف المزمن) ؛
- إصابة ميكانيكية في اللوزتين.
- حالة الجهاز العصبي اللاإرادي والمركزي ؛
- التعب المزمن
- بيئة سيئة.
انخفاض في مقاومة انخفاض درجة الحرارة (مع انخفاض حرارة الجسم) ؛طرق العدوى الخارجية (الخارجية):
- المحمولة جوا.
- غذائي (عن طريق الفم - عند استخدام أطباق المرضى والنقاهة).
- اتصل.
تشير الممارسة السريرية إلى عدوى ملامسة في معظم الحالات. أسباب ومصدر العدوى الذاتية هي العدوى الذاتية ، والتي يتم توطينها باستمرار في شكل العقدية الانحلالية في خبايا اللوزتين. كما أنها تثير التهاب الحلق القيحي المزمن.
أعراض
لا يستمر التهاب اللوزتين القيحي عند البالغين أكثر من أسبوع (باستثناء الشكل المزمن) ، وبعد ذلك تبدأ فترة النقاهة. تظهر الذبحة الصدرية في شكلين - جريبي وجريبي.
التهاب مسامي (تلف) اللوزتين ، وفقًا لتعريف Simanovsky NP ، يبدو وكأنه "سماء مرصعة بالنجوم". هذه الصورة نموذجية للآفات القيحية في اللوزتين.
الذبحة الصدرية أشد من الجريب. يتم تسجيله في كثير من الأحيان عند الأطفال والمراهقين. لدى البالغين نشأة عملية مزمنة. تتشابه أعراض الآفة مع أعراض التهاب اللوزتين الجريبي.
تتميز العملية القيحية بأربع علامات عامة:
- هناك علامات تسمم عام في الجسم.
- التغيرات المرضية قيحية - ضمور في اللوزتين.
- العامل المسبب للمرض هو البكتيريا و / أو البكتيريا الفيروسية.
في بداية المرض ، نلاحظ ما يلي:
- زيادة درجة حرارة الجسم - 39-40 درجة مئوية ، قشعريرة ؛
- التهاب الحلق الشديد.
- ظواهر التسمم (الغثيان والصداع والقيء) ؛
ضعف شديد في الجسم.- آلام العضلات والمفاصل.
ضعف شديد في الجسم.في بعض الأحيان لوحظ:
- ألم القلب هو نتيجة عمل سموم الممرض في تجرثم الدم.
- عسر الهضم (الإسهال).
- قلة البول - انخفاض في التبول.
يتم التعبير عن التهاب اللوزتين القيحي بالتغيرات السريرية المحلية:
- احتقان (احمرار) اللوزتين وانتفاخهما الشديد ؛
- واضح التهاب العقد الليمفاوية الإقليمية - التهاب العقد الليمفاوية العنقية تحت الفك السفلي.
- زيادة في الحويصلات والتهابها مع تكوين تكوينات صفراء مبيضة.
تتميز التغييرات البلعومية بظهور مناطق من اللويحات الصفراء والأبيض ، والتي تتشكل في البداية بشكل محدود فقط في الفتحة الجوبية ، ومع تعميم عملية الالتهاب ، تمتلئ المزيد والمزيد من مناطق اللوزتين بالصديد.
يمكن إزالة البلاك بسهولة لمدة 2-5 أيام من المرض. في هذه الحالة ، لا تتضرر الطبقة الظهارية. تتميز هذه الفترة بانخفاض في درجة الحرارة وتحسن طفيف في حالة المريض.
لوحظت درجة حرارة المنطقة الفرعية لعدة أيام أخرى. يتم تطبيعه بعد الانتهاء من العمليات الالتهابية في الغدد الليمفاوية. في حالة آفة الدفتيريا ، على العكس من ذلك ، يتم ملاحظة الصدمات السطحية دائمًا.
الأهمية! لا تمتد الآفة القيحية أبدًا إلى ما وراء اللوزتين.
تحدد حالة الحالة المناعية مدة استمرار التهاب الحلق القيحي. مع المقاومة الجيدة ، يستمر المرض من 5 إلى 7 أيام ، ولكن مع تطور المضاعفات فإنه يتحول إلى فترة تحت الحاد (3-6 أسابيع) وفترة مزمنة (6 أسابيع أو أكثر).
المضاعفات المحتملة
تستمر علامات التهاب العقد اللمفية الموضعي لمدة 10-12 يومًا. فترة التطور السريري للمرض دون علاج هي 5-7 أيام ويصاحبها تطور المضاعفات.
تجيب العلامات الثانوية للمرض الذي نشأ على سؤال ما هي العواقب الوخيمة. يتم تمثيلها بمضاعفات مبكرة (قيحية) تحدث في اليوم الرابع إلى السادس من المرض والمضاعفات المتأخرة (غير القيحية).
المضاعفات المبكرة:
- خراج نظير اللوزة
- التهاب العقد اللمفية الرقبية.
- المضاعفات المتأخرة:
- التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية ، صدمة سامة - تتطور في اليوم 8-10 خلال فترة النقاهة ؛
- الحمى الروماتيزمية - تحدث بعد 2-3 أسابيع من تخفيف عملية الزغزه.
الأهمية! الحمى الروماتيزمية في ثلث المظاهر هي نتيجة التهاب اللوزتين القيحي العقدي.
تستمر الحمى بشكل كامن (تم محو العيادة) - ضعف طفيف مع حالة صحية مرضية ، درجة الحرارة منخفضة (أو ضمن الحدود الطبيعية). هناك التهاب خفيف في الحلق يزول من تلقاء نفسه بعد يوم أو يومين.
غالبًا لا يذهب المرضى إلى الطبيب ، لكنهم يصفون العلاج من تلقاء أنفسهم ، دون استخدام عوامل مضادة للبكتيريا. هذا يؤدي إلى انخفاض في المناعة ، وتشكيل تركيز ثابت من البكتيريا المسببة للأمراض (تعزيز العدوى الذاتية) ، والتكرار اللاحق وإنشاء حلقة مفرغة ممرضة - "مصدر مسببات الأمراض - الذبحة الصدرية - مصدر الممرض".
تتجلى المضاعفات الموضعية بعد التهاب اللوزتين القيحي - التهاب نظارة اللوزتين وخراج نظير اللوزتين:
- ألم من جانب واحد في البلعوم - يزداد مع البلع ؛
اللعاب (زيادة إفراز اللعاب) ؛- حمى حرارية (40-41 درجة مئوية) ؛
- trismus (تقلص متشنج لعضلات المضغ) ، ألم مفصلي (ألم المفاصل عند فتح الفم) ؛
- وذمة القوس الحنكي للجانب المصاب واحتقان في الحنك الرخو ؛
- عدم تناسق اللهاة تجاه اللوزتين المصابة.
اللعاب (زيادة إفراز اللعاب) ؛يتسبب التهاب اللوزتين المزمن في حدوث آفات جهازية يتم التعبير عنها بواسطة أمراض ميتات اللوزتين:
- التهاب عضلة القلب المعدية - الحساسية.
- التهاب المفاصل الروماتويدي.
- التهاب المفاصل.
- التهاب الأقنية الصفراوية (التهاب المرارة والقنوات الصفراوية) ؛
- التهاب كبيبات الكلى (التهاب صديدي في الحوض الكلوي).
الإيجابي هو أن العلاج في الوقت المناسب يتجنب الروماتيزم والتهاب المفاصل ، حتى عندما يكون التهاب الحلق قيحيًا.
يتطلب الخراج المجاور للالتهاب الاستشفاء العاجل والعلاج الجراحي. إذا لم يتم تناولها ، فسوف تنتشر العملية القيحية إلى اللفافة العميقة ، وتسبب التهاب الأنسجة والأنسجة العميقة لمناطق عنق الرحم وتؤدي إلى تطور الإنتان.
مع الذبحة الصدرية المتكررة (المزمنة) ، لوحظ وجود أعراض مميزة - احتقان الخدين مع شحوب شديد في المثلث الأنفي (علامة تشخيصية في التشخيص التفريقي).
الأهمية! يثير التهاب اللوزتين القيحي المزمن تطور التهاب عضلة القلب في الأيام الأولى من المرض. من الناحية العرضية ، لا يظهر هذا التعقيد. يمكنك تحديد علم الأمراض أثناء مرور مخطط كهربية القلب. يحدث التهاب كبيبات الكلى في اليوم الثامن والعاشر من المرض ، وأعراضه الوحيدة هي متلازمة المسالك البولية المستمرة مع بيلة بروتينية معتدلة (بروتين في البول).
العلاج والوقاية
عند ظهور العلامات الأولى للمرض ، من الضروري:
- اتصل بالطبيب في المنزل
- الالتزام بالراحة في الفراش واتباع توصيات الطبيب المعالج ؛
- توفر الكثير من الشرب أو تناول الفيتامينات المتعددة أو الأطعمة المدعمة.
من الضروري مراقبة الراحة في الفراش خلال أول 2-3 أيام من المرض. في وقت لاحق ، إذا تحسنت الحالة الصحية ، يمكنك التبديل إلى نظام نصف سرير ونظام منزلي فقط ، والذي يتم توفيره حتى تستقر درجة حرارة الجسم الطبيعية (حتى 7-10 أيام). يتم تأكيد مدى شفاء المريض من خلال نتائج مخطط القلب والفحوصات المعملية للدم والبول.
بعد تحسين الحالة ، يجب ألا تبدأ على الفور نشاطًا بدنيًا شديدًا. يجب أن يُمنح الجسم الفرصة ليصبح أقوى. سيكون مؤشر التعافي هو استقرار درجة حرارة الجسم (حتى 37 درجة مئوية) لمدة 5 أيام ، وتحسن الحالة العامة ، وزيادة القوة ، وظهور الشهية والحيوية.
تتضمن الوقاية تقوية الدفاعات ، وزيادة الحالة المناعية للجسم ، والقضاء على السبب غير المواتي (انخفاض حرارة الجسم ، الاتصال بالمرضى).
في حالة حدوث التهاب اللوزتين القيحي ، من أجل تجنب إصابة أفراد الأسرة ، يجب على المريض تجنب الاتصال الوثيق معهم إن أمكن ، واستخدام مجموعة منفصلة من الأطباق والكتان. يجب أن نتذكر أن حاملة البكتيريا في النقاهة يتم ملاحظتها لمدة 10-12 يومًا بعد الشفاء.
