يستخدم إدخال السدادات القطنية في التجويف الأنفي لوقف نزيف الأنف. يمكن أن تحدث هذه الحالة نتيجة الصدمة ، وأمراض جهازية مختلفة ، وأمراض الدم ، ووجود الأورام (على سبيل المثال ، الأورام الوعائية). نادرًا ما يُنظر إلى نزيف الأنف على أنه مرض خطير - يتم إيقاف العديد من النوبات من تلقاء نفسها أو تتطلب إجراءات بسيطة يقوم بها المريض بنفسه أو من حوله. ومع ذلك ، هناك خيارات للنزيف الحاد ، والتي ترتبط بخطر فقدان الدم بشكل كبير. في هذه الحالة يحتاج المريض إلى رعاية طارئة تتمثل في استخدام كرات قطنية معقمة أو حشو الغشاء المخاطي باستخدام توروندا خاصة.
طريقة الدك
يمكن أن يحدث الرعاف لعدة أسباب ، ولكنه ليس مفيدًا في جميع الحالات ويجب إيقافه في أسرع وقت ممكن. هناك خوارزمية بسيطة من الإجراءات المتعلقة بالإسعافات الأولية التي يمكن للمريض القيام بها بمفرده. بادئ ذي بدء ، لا تقم بإلقاء رأسك للخلف - على الرغم من أن هذه التقنية هي الأكثر شهرة ، إلا أنها يمكن أن تضر. الدم الذي يبتلعه المريض يتسبب في تدهور صحته وظهور غثيان وقيء. لذلك ، يتم خفض الرأس إلى الأمام ، ويقترح التنفس من خلال الأنف مع الزفير عن طريق الفم. يُمارس أيضًا الضغط على أجنحة الأنف بإصبع ، وإدخال صوف قطني منقوع في بيروكسيد الهيدروجين أو دواء مضيق للأوعية (زيلوميتازولين ، أوكسي ميتازولين).
التدابير المذكورة أعلاه كافية للنزيف الخفيف. يمكن إيقافه بوسائل بسيطة وليس مصدر قلق كبير. ولكن إذا كان النزيف غزيرًا ولفترة طويلة ، يمكن أن تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ. الشخص قادر حقًا على فقدان الكثير من الدم أثناء نزيف الأنف ، لأن التجويف الأنفي لديه شبكة واسعة من الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، من الضروري اتخاذ تدابير طارئة لوقف النزيف ، ومن بينها الخيارات المختلفة للسدادة التي يمكن الوصول إليها.
الدِكّ هو طريقة لوقف النزيف ميكانيكيًا. يتمثل جوهر المعالجة في إدخال السدادات القطنية في تجويف الأنف ، والتي تتناسب بإحكام مع بعضها البعض ولا تسمح باستئناف النزيف. ما الذي يمكن أن يحققه الدك؟ الأهداف هي كما يلي:
- ضغط الأوعية الدموية على جدران تجويف الأنف.
- يساهم في تسريع تكوين الجلطة الدموية.
ما يهم هو المواد المستخدمة في التلاعب. يعتبر الهيكل الشبكي لضمادة الشاش هو الأكثر ملاءمة لتشكيل جلطة دموية واحدة. خثرة بيضاء تملأ التجويف تمنع تكرار نوبة النزيف. العيب الكبير هو مدة تكوينه - لكي تكون الجلطة "عالية الجودة" ، عليك الانتظار من يوم إلى 3 أيام. وطوال هذا الوقت ، تكون الضمادات في تجويف الأنف ، ويضطر المريض إلى التنفس من خلال فمه. كقاعدة عامة ، يُنصح بترك السدادات القطنية في الأنف لمدة لا تزيد عن 24 ساعة - فالجسم الغريب يخلق المتطلبات الأساسية لتطوير عملية معدية والتهابات. تساهم عمليات السدادات المتكررة في حدوث صدمة في الغشاء المخاطي وهي غير سارة للمريض ، لذلك يجب أيضًا التفكير في طرق بديلة للتعامل مع النزيف بعد تخفيف الحالة الطارئة.
يجب أن تكون مادة السدادة معقمة.
عند وقف النزيف يجب استخدام الضمادات المعقمة فقط. مسحات الأنف مخصصة
للاستخدام الفردي فقط.
التصنيف والتحضير
هناك نوعان رئيسيان من الدكاك:
- أمام؛
- عودة.
يتم إجراء الدك من قبل طبيب أو مسعف مدرب في المستشفى.
إجراء الدك هو تلاعب طبي. يمكن أيضًا تنفيذها بواسطة مسعف (على سبيل المثال ، العمل كجزء من فريق الإسعاف). في هذه الحالة ، هناك حاجة إلى مساعدين (مسعف ، ممرض ، طبيب). لا يمكن ولا ينبغي للمريض إدخال السدادات القطنية في الأنف بشكل مستقل ، فهذا محفوف بخطر الإصابة. يتم إجراء الدك الخلفي بواسطة أخصائي يعرف تقنية التنبيب. هذا بسبب احتمال انسداد مجرى الهواء.
يستخدم السدادة الأنفية الأمامية للنزيف الحاد من الأقسام الأمامية والمتوسطة. يتم إدخال توروندا الشاش في الأنف من خلال فتحتي الأنف. في حالة السدادة الخلفية ، يجب إدخال سدادة قطنية تغلق الأوعية من خلال الفم باستخدام دليل خاص موجود في تجويف الأنف.
كيفية صنع توروندا الأنف؟ مطلوب ضمادة شاش ، يبلغ عرضها حوالي 3-4 سم.للحصول على فراغ للتوروندا ، تحتاج إلى ثني حواف الضمادة إلى الداخل. يتم تشكيل شريط بعرض 1 سم (يُسمح بعرض 1.5 و 2 سم). يصل طول الشريط اللاصق إلى 70 سم ، وهو معقّم ومنقوع بزيت الفازلين أو مرهم مضاد للبكتيريا قبل الاستخدام. من المستحيل عمل توروندا الأنف كسدادات قطنية منفصلة على الفور. يتطلب التلاعب استخدام شريط شاش طويل.
بالنسبة للسدادة الأمامية ، ستحتاج إلى صينية وملاقط ومقص (يجب أن تكون معقمة) ، بالإضافة إلى ضمادة (ضمادة ، صوف قطني) ، ومناديل معقمة ، ومعقم لليدين ، وقفازات. للسدادة الخلفية - بالإضافة إلى ذلك ، قسطرة مطاطية ، مسحة شاش ، خيوط حرير ، جص ، برافين سائل ، مادة ضمادة.
السداد الأنفي الأمامي والخلفي إجراء مؤلم. لتقليل شدة الانزعاج والقضاء على الألم ، يتم استخدام التخدير الموضعي (على وجه الخصوص ، ليدوكائين).
في حالة وجود حساسية ، يجب إبلاغ المريض بذلك قبل الإجراء.
في بعض الأحيان يكون استخدام الأدوية المهدئة (المضادة للقلق) مطلوبًا. إذا تمت الإشارة إلى الدك الخلفي ، فيتم اعتبار التخدير بالتنبيب.
خوارزمية للتلاعب
مراحل السدادة الأمامية:
- تطهير تجويف الأنف. يجب إزالة الجلطات الدموية الموجودة في التجويف الأنفي بعناية. إذا لزم الأمر ، يبصق المريض الدم في صينية خاصة.
- تخدير. لغرض التخدير ، يتم ري الغشاء المخاطي للأنف بمحلول مخدر موضعي.
- ملء التجويف الأنفي. تؤخذ السدادة بملاقط بينما يبلغ الطرف الحر حوالي 4 سم وتُترك بالخارج حتى تتمكن من إزالة ضمادة الشاش فيما بعد. يبدأون في إدخال الشريط في فتحة الأنف ، وإدخاله في تجويف الأنف بحركات لطيفة ، مستديرة تلو الأخرى. من الضروري دفع السدادة إلى الجزء الخلفي ، لذلك يتم إدخال الجولة الأولى على طول الطريق ، ويتم وضع الجولة التالية بـ "أكورديون". يستمر السدادة حتى يمتلئ التجويف بكثافة. كرر التلاعب في فتحة الأنف الأخرى.
بعد الانتهاء من السدادة ، يتم وضع ضمادة تشبه الرافعة. لهذا الغرض ، يتم أخذ ضمادة عريضة ، يتم قطع 4 نهايات حرة منها ، ويترك شريط من القماش في المنتصف. يغطي هذا الشريط الأنف ، ويتم ربط الأشرطة المقطوعة في أزواج في مؤخرة الرأس ، وتمريرها فوق الأذنين وتحتهما.
يتم إجراء الدك الأنفي الخلفي أيضًا على مراحل. يتم إدخال سلك التوجيه ، وهو قسطرة مطاطية مشحمة بزيت الفازلين ، في تجويف الأنف ويخرج من الفم. يتم ربط سدادة قطنية مُعدة مسبقًا بخيوط حريرية (طولها حوالي 40 سم) وتثبيتها بإحكام بالقسطرة. يتم إدخال خيطين مع سدادة قطنية ، أحدهما يُترك بالخارج. يتم تطوير السدادة عن طريق سحب الطرف الحر للقسطرة.بمجرد وصول السدادة القطنية إلى المنطقة التشريحية المرغوبة ، يتحكم الطبيب في موضعها بإصبعه.
يتم الجمع بين السدادة الخلفية والأمامية. عندما يكون السداد الخلفي في موضعه ، يقوم المساعد بإمساك الغرز ، ويقوم الطبيب بإجراء السداد الأمامي ، واستكمال الإجراء بضمادة حبال.
