جراحة لإزالة اللحمية عند الطفل

يتم تحديد مؤشرات العملية من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة بعد الفحص الكامل للمريض. لأغراض التشخيص ، يقوم الطبيب بفحص اللحمية بإصبع وإجراء تنظير الأنف الخلفي. لتنفيذه ، تحتاج إلى مرآة خاصة تسمح لك بفحص مجال الاهتمام في البلعوم الأنفي. يتم وصف إزالة اللحمية عند الأطفال بناءً على العلامات السريرية للمرض ونتائج البحث.

من بين الأعراض التي يمكن أن تخيف الوالدين ، نفرد انقطاع النفس ، عندما يتوقف الطفل عن التنفس مؤقتًا أثناء النوم ، وكذلك احتقان الأنف المستمر. هناك 3 درجات من تكاثر الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين البلعومية:

• بالنسبة للدرجة الأولى ، فإن تداخل الفتحات بين الممرات الأنفية والبلعوم بمقدار الثلث هو سمة مميزة ، والتي بسببها يمكن للطفل أن يشخر في الليل وغالبًا ما يصاب بنزلة برد ؛
• في الثانية ، يتم إغلاق التجويف بمقدار النصف ، والذي يتجلى في صعوبة التنفس الأنفي. عند الطفل ، يمكنك ملاحظة اللامبالاة وعدم الانتباه والمزاجية بسبب قلة النوم ؛
• في الثالثة ، يحدث إغلاق شبه كامل للتجويف. في هذه الحالة ، لا يتنفس الطفل عن طريق الأنف ، ويصبح الوجه "نموذجيًا" لهذا المرض (الوجه الغداني).

لتحديد درجة انتشار الأنسجة اللمفاوية ، يتم إجراء فحص بالأشعة السينية للبلعوم الأنفي والجيوب الأنفية ، بالإضافة إلى الفحص بالمنظار للزوائد الأنفية.

مؤشرات وأنواع العمليات

في معظم الحالات ، عند اكتشاف اللحمية من الدرجة 3 ، يوصى بإزالتها ، ولكن هذا ينطبق على المسار المعقد لعلم الأمراض. أولاً ، يقترح الطبيب التعامل مع اللحمية بالأدوية والعلاج بالليزر.

تسمح لك خصائص الشعاع بتقليل تورم الأنسجة ومحاربة الميكروبات. نتيجة لذلك ، قد يلاحظ الآباء تحسنًا في التنفس الأنفي عند الطفل بسبب انخفاض حجم اللوزة. ينام الطفل جيدًا في الليل ، ولا يشخر ، مما يرضي الوالدين بلا شك.

يمكن إجراء الاستئصال الجراحي للزوائد الأنفية عند الأطفال:

• بالتنظير الداخلي ، عندما يكون للجراح القدرة على التحكم في أفعاله من خلال منظار الفيديو. يتم عرض بضع الغدة الدرقية بالمنظار على شاشة متصلة بجهاز بصري ؛
• يمكنك إزالة اللحمية عند الطفل بالليزر. يحدث كي أنسجة اللوزتين المتضخمة بسبب القوة العالية لشعاع الليزر. في إجراء واحد ، يمكن إراحة الطفل من الأعراض المؤلمة واستعادة التنفس الأنفي ؛
• يتضمن الاستئصال الكلاسيكي للزوائد الأنفية عند الأطفال استخدام سكين خاص - غداني ، والذي يستأصل الأنسجة المفرطة التنسج. عيب هذه الطريقة هو ارتفاع مخاطر الانتكاس ، لأنه لا يمكن دائمًا إزالة اللوزة بالكامل بشكل أعمى.

يجب إزالة الأنسجة اللمفاوية إذا كان الطفل يعاني من نزلات البرد المتكررة أو التهاب الأذن الوسطى المزمن أو التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب اللوزتين.

تؤدي صعوبة التنفس الأنفي إلى حقيقة أن الطفل لا ينام جيدًا في الليل ، ويكون متقلبًا في الصباح ، ويمشي نعسانًا وغافلًا عن الانتباه أثناء النهار. هؤلاء الأطفال لديهم انخفاض في الأداء المدرسي. تكون فترات انقطاع النفس مخيفة بشكل خاص ، عندما يتوقف قلب الوالدين ، عندما يلاحظان أن الطفل لا يتنفس.

عند إزالة اللحمية عند الأطفال ، يجب أن نتذكر أن العملية لا تجرى لنزلات البرد ، جدري الماء ، في الشهر الأول بعد التطعيم ، لأمراض الأورام أو الحساسية أو أمراض الدم ، عندما يكون التخثر ضعيفًا.

أنواع التخدير

في الآونة الأخيرة ، تم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير العام. يرجع هذا التكتيك إلى العديد من أوجه القصور في التخدير الموضعي. عندما يتم إجراء التخدير في منطقة العملية فقط ، فإن الحالة النفسية والعاطفية للطفل غير محمية ، لذلك هناك خطر كبير من الصراخ والبكاء والخوف. يبدأ الأطفال في مثل هذه المواقف في التحرر ، مما يعقد عمل الجراح.

لا يتعارض قلق المريض الصغير مع إزالة اللوزتين بجودة عالية فحسب ، بل يخيف الوالدين أيضًا. على الرغم من أن التخدير الموضعي يخفف الألم ، إلا أن رؤية الدم والأدوات تترك الأطفال في حالة صدمة. من أجل راحة البال للطفل ، يمكن إعطاء المهدئات بشكل أولي في العضل ، لكن هذا لا يساعد دائمًا ولا يقيد الحركة.

طبعا الجراحة تحت التخدير العام لها مخاطرها خاصة لمن يعانون من الحساسية والربو والأمراض العصبية. ومع ذلك ، فإن الأساليب الحديثة ومجموعة متنوعة من الأدوية للتخدير تمكن طبيب التخدير من اتخاذ القرار الصحيح لصالح دواء معين ، مما يقلل عمليا من خطر الحساسية إلى الصفر.

للجراحة تحت التخدير العام عدة مزايا:

• يسمح تجميد وهدوء المريض للجراح بإجراء إزالة اللوزتين بدقة دون ترك قطع من الأنسجة. هذا يقلل من احتمالية الانتكاس.
• ينخفض ​​خطر النزيف ، لأنه لا شيء يتعارض مع تصرفات الجراح ، وبالتالي الأوعية الدموية ألا يصابوا بالخطأ نتيجة انتزاع الطفل من أيدي الموظفين ؛
• غياب الذكريات السلبية والرهيبة عند الأطفال حول العملية ؛
• مؤلم مطلق
• لا يوجد خطر من الطموح عندما يدخل الدم في الجهاز التنفسي. وبسبب هذا يحدث تشنج قصبي واختناق.
• مخاطر أقل للنزيف مقارنة بالتخدير الموضعي ؛
• سدادة كاملة ، والتي ليس من الممكن دائمًا إجراؤها بفعالية مع تخدير المريض غير الكافي.

يفضل التخدير العام على التخدير الموضعي للأطفال.

غالبًا ما يستخدم التخدير أثناء إزالة اللحمية داخل القصبة الهوائية ، عندما يتم حقن "الحبوب المنومة" مباشرة في القصبة الهوائية. ينام الطفل بسلاسة ويستيقظ بعد انتهاء بضع الغدة. لا تزيد مدة التخدير عن 20 دقيقة. في فترة ما بعد الجراحة ، قد ينزعج المريض من النعاس والخمول وأحيانًا الغثيان.

إجراء بضع الغدة بشكل خاص

هناك طرق مختلفة لإزالة اللحمية عند الأطفال ، ويتم اختيارها من قبل الجراح بناءً على نتيجة التشخيص والقدرة على الحالة النفسية والعاطفية للمريض. يمكن إجراء الجراحة لإزالة اللحمية عند الأطفال في العيادة الخارجية أو بعد دخول الطفل إلى المستشفى. يتم حل هذه المشكلة بشكل فردي ، مع مراعاة رغبات الوالدين وخصائص العملية.

عشية التدخل الجراحي ابتداء من الساعة 19:00 يمنع إطعام الطفل وسقيه. يمكن أن تتسبب المعدة الممتلئة في دخول محتويات المعدة إلى القصبة الهوائية. يعتبر الشفط من المضاعفات الشديدة التي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.

مهمة الوالدين عشية بضع الغدة هي تهدئة الطفل. يُنصح بالوعد بشراء شيء للطفل من أجل التخفيف قليلاً من الأحاسيس غير السارة من العملية. لا يستحق الحديث بالتفصيل ما الذي سيتم تنفيذه ، حتى لو كان الطفل يتساءل باستمرار.

بالإضافة إلى ذلك ، قبل أيام قليلة من التدخل ، يجب على الآباء قياس درجة الحرارة ومراقبة الحالة العامة للطفل. يجب أن يلعب بنشاط ، ويأكل بشهية جيدة ، وإلا فقد يشتبه في مرض الجهاز التنفسي.

إذا كان الطفل يعاني من الحمى ، فقد أصبح خاملًا ونعاسًا ومزاجيًا ، يجب أن تخبر الطبيب بذلك. في هذه الحالة ، يتم تأجيل العملية إلى يوم آخر.

لمنع ذلك ، وتخفيف الإجهاد المتكرر للطفل ، يجب أن تكون حذرًا وتجنب التواصل مع المرضى.

مع الأخذ في الاعتبار طرق إزالة اللحمية عند الأطفال ، يختلف الوصول وتقنية التنفيذ إلى حد ما:

• تعتبر إزالة اللحمية عند الأطفال بالتنظير الداخلي من أحدث العمليات وأقلها صدمة.في البداية ، ينام الطفل بعد تناول أدوية التخدير. ثم يقوم الجراح بإدخال أداة خاصة (منظار) في ممر الأنف ويدفعها حتى يتم الحصول على صورة كاملة لحالة اللحمية. بعد فحص الأورام اللمفاوية ، يحدد الطبيب نطاق التدخل وتسلسل تنفيذه. باستخدام سكين أو مشرط الترددات الراديوية ، يتم استئصال الأنسجة المفرطة التنسج. بعد الإزالة ، يتم إعادة فحص مجال التشغيل للتأكد من إزالة اللوزتين تمامًا. إذا بقيت قطعة من الأنسجة المعدلة ، فهناك خطر إعادة تكاثر التكوين اللمفاوي. يتم أيضًا إجراء الإرقاء (وقف النزيف) عن طريق كي الأوعية الدموية التالفة. ميزة هذه الطريقة هي الحد الأدنى من الصدمات والكفاءة العالية. العيب هو نقص المعدات اللازمة في العديد من العيادات ومهارات الأطباء الذين يعملون بأداة التنظير الداخلي. غالبًا ما يتم إجراء التنظير الداخلي في المستشفيات الكبيرة والعيادات الخاصة. أحد أنواع التنظير هو الكوبليشن ، والذي يهدف عمله إلى تدمير الأنسجة بالبلازما الباردة. هذه التقنية لها تكلفة عالية ؛
• لا يتطلب التعرض لليزر تخديرًا عامًا ، لأن التلاعب يتميز بأقل قدر من الألم وغياب النزيف. في بعض الحالات ، يتم استخدام مزيج من الإزالة التقليدية مع العلاج بالليزر. أولاً ، يقوم الجراح بإزالة الأورام اللمفاوية باستخدام غدة غدية ، وبعد ذلك يتم كي الأنسجة بأشعة الليزر ؛
• أبسط طريقة كلاسيكية لإزالة اللوزتين. يتم استخدام مرآة حنجرية خاصة لفحص اللحمية. إنها ترفع اللهاة وكذلك الحنك الرخو ، وتصور نمو الغدانية. ثم يتم استئصال النسيج الليمفاوي ، ثم كي الأوعية الدموية النازفة. يتم إيقاف النزيف عن طريق السدادة أو استخدام عوامل مرقئ. عيب هذه التقنية هو عدم كفاية فحص اللحمية ، لذلك قد لا يقوم الطبيب بإزالة الغطاء النباتي بالكامل ، تاركًا قطعًا من الأنسجة المتضخمة. في المستقبل ، يمكن أن تتسبب في ظهور اللحمية مرة أخرى.

عندما تتم إزالة اللحمية من الأطفال ، لا تستغرق العملية أكثر من 15 دقيقة. في فترة ما بعد الجراحة ، يخضع المريض للإشراف الطبي لمدة 4-5 ساعات. في حالة عدم وجود مضاعفات ، يمكن السماح للطفل بالعودة إلى المنزل مع والديهم. في هذه الحالة ، تقع المسؤولية عن حالة الطفل على عاتق الوالدين ، لذلك يلزم الإشراف الدقيق منهم.

فترة ما بعد الجراحة

لقد قمنا بتحليل كيفية إزالة اللحمية عند الأطفال. الآن بضع كلمات حول مسار فترة ما بعد الجراحة. بمعرفة ميزاته ، لن يشعر الآباء بالذعر من تفاهات ، وإذا لزم الأمر ، فسوف يستشيرون الطبيب في الوقت المناسب.

لتسهيل مسار إعادة التأهيل ، يوصى باستبعاد الأطعمة الصلبة والحارة والمقلية والساخنة من نظام الطفل الغذائي. كمكافأة - شراء الآيس كريم. كما يتم عرض شرب الكثير من السوائل ، ويحظر الاتصال بالأشخاص المصابين بعدوى فيروسية وزيارة الحمام والحمام الساخن والدباغة في ضوء الشمس المفتوح. لمدة 20 يومًا ، يكون النشاط البدني الشديد والإجهاد غير مرغوب فيهما ، بما في ذلك الذهاب إلى المدرسة وأقسام الرياضة.