متى تكون الجراحة ضرورية؟
يهتم العديد من الآباء بما إذا كانت هناك حاجة لإجراء عملية لإزالة اللحمية أو ما إذا كان يمكن الاستغناء عن العلاج الدوائي. تعتمد الإجابة على شدة المرض ووجود المضاعفات. عادة ، يتم إجراء بضع الغدة:
- عندما يصبح الالتهاب (التهاب الغدد) مزمنًا. هذا يعني أن بؤرة العدوى موجودة باستمرار في الجسم ، وهو أمر محفوف بتعميم العملية ؛
- مع النمو السريع للأنسجة اللمفاوية. صعوبة في التنفس الأنفي ، عندما يتنفس الطفل باستمرار من خلال الفم ، مما يؤدي إلى جفاف الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي وإصابته. بالإضافة إلى ذلك ، لا ينام الأطفال جيدًا ، ويصبحون عصبيين ، ومزاجي وخامل ؛ عندما يتوقف الطفل مؤقتًا عن التنفس أثناء النوم. تسمى هذه الحالة بانقطاع النفس ، والذي ينتج عنه تجويع الأكسجين للأعضاء الداخلية وخللها الوظيفي ؛
- مع التهاب الأذن الوسطى المزمن. يرجع تطور الالتهاب في قسم الأذن الوسطى إلى انخفاض تجويف الأنبوب السمعي بسبب تورم الغشاء المخاطي والتداخل الجزئي مع النمو اللمفاوي. يعاني الطفل من ضعف في السمع ويشكو من آلام متكررة في الأذن ؛
- عندما يتغير الهيكل العظمي للوجه ، عندما يكون الفم مفتوحًا باستمرار ، ويصبح تعبير الوجه خافتًا ("وجه غداني").
تعد إزالة اللحمية عند البالغين عملية نادرة جدًا ، لأنه بعد 10 سنوات يخضع النسيج اللمفاوي لتطور عكسي ، وبالتالي ، فإن مشكلة اللحمية عند البالغين ليست ذات صلة. يتم التدخل فقط مع تطور عملية خبيثة في اللوزة.
المرحلة التحضيرية
قبل إزالة اللحمية ، يتم إجراء فحص كامل للطفل. في وقت التحضير للعملية ، يجب على الوالدين مراقبة سلوك الطفل ، حيث لا ينبغي إجراء التدخل مع نزلة برد. إذا تم التخطيط لإجراء شق غدي لتلميذ المدرسة ، فمن المستحسن إجراؤه خلال الإجازات ، بحيث يكون هناك وقت لاستعادة قوة الجسم.
يجب على الوالدين الاهتمام بتسريح الطفل من المدرسة والنوادي مقدما. يوصى أيضًا بزيارة طبيب الأسنان. بالطبع ، ليست زيارة ممتعة للغاية ، لكن علاج الأسنان الملتهبة أمر لا بد منه للقضاء على التهاب تجويف الفم.
يجب إيلاء اهتمام خاص للحالة النفسية والعاطفية للطفل. في فترة ما قبل الجراحة ، تحتاج إلى تهدئة الطفل ، ولكن لا تتحدث عن تعقيدات الإجراء وقوة الألم. من الأفضل الوعد بالآيس كريم بعد الجراحة ، مما سيحسن بشكل كبير من الحالة المزاجية للمريض الصغير.
من الضروري إزالة اللحمية بعد إجراء فحص كامل ، وتحديد موانع الاستعمال وتحديد مخاطر الجراحة. مطلوب التشاور مع طبيب التخدير لاختيار التخدير ، والحاجة إلى تخدير إضافي وتنفيذ توصيات الطبيب. تتعلق بتناول الطعام والسوائل.
يجب أن يكون العشاء في موعد لا يتجاوز الساعة 19:00 عشية بضع الغدة.
يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لتوصيات طبيب التخدير إلى إلغاء وتأجيل التدخل ليوم آخر ، الأمر الذي سيكون ضغطا إضافيا على الطفل. بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من الصعب جدًا الذهاب إلى المستشفى مرة أخرى دون نوبة غضب لدى الطفل.
بالإضافة إلى ذلك ، يخبر الجراح كيف سيتم إزالة اللوزة وما هي ميزات فترة ما بعد الجراحة.
تخدير
يهتم الآباء ، على الأقل من الأطفال ، بما إذا كانت إزالة اللوزتين مؤلمة. لتهدئتهم جميعًا قليلاً ، سنخبرك بأنواع تسكين الآلام التي يمكن استخدامها للأطفال:
- يتم اختيار التخدير الموضعي مع مراعاة العمر والأمراض المصاحبة والحالة النفسية والعاطفية للطفل. غالبًا ما يُفضل تخفيف الآلام هذا للأطفال الأكبر سنًا. لضمان عدم وجود ألم ، يتم رش مخدر على الغشاء المخاطي البلعومي والبلعومي. في هذه الحالة ، لا يشعر المريض بالألم ، ولكن قد يخاف الأطفال من الدم ، لذلك يتم إعطاء المهدئات أيضًا في العضل. على خلفيتهم ، لا يتفاعل المريض الصغير بعنف مع التلاعب ، والذي له تأثير إيجابي ليس فقط على حالة الطفل ، ولكن أيضًا على مسار التدخل. تشمل المزايا عدم وجود ردود فعل جانبية وانخفاض التكلفة. إذا تحدث الوالدان عن مزاج الطفل وخوفه وضعفه ، فلا يجب عليك اختيار التخدير الموضعي ؛
لا يتم إجراء التخدير الموضعي إذا كان لديك حساسية من التخدير الموضعي (ليدوكائين ، نوفوكائين).
- يتم إجراء إزالة اللحمية تحت التخدير العام في كثير من الأحيان. لا يؤثر النوم الهادئ للطفل بشكل إيجابي على حالته النفسية والعاطفية فحسب ، بل يمكّن الجراحين من إجراء الإزالة بشكل أكثر دقة. بالطبع ، عند اختيار التخدير العام ، يجب على الآباء مراعاة المخاطر التي يجب أن تُسأل عن طبيب التخدير من أجل راحة البال ؛
- اليوم ، لا يتم إجراء إزالة اللحمية بدون تخدير. في السابق ، كانت مثل هذه العمليات تتم في ممارسة طب الأنف والأذن والحنجرة ، والتي تم تفسيرها من خلال عدم وجود نهايات عصبية في اللوزة وعدم ألم التلاعب. لم يكن الأمر إنسانيًا تمامًا ، لذلك ، في عصرنا ، يتم استخدام التخدير في أي حال ، لحماية أعصاب الآباء والأطفال.
كيف يسير عمل التخدير ، وما هي سماته ، يجب أن يخبرنا طبيب التخدير. يتم إجراء العملية فقط بعد الموافقة الطوعية من الوالدين. إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب التخدير إحالة المريض لإجراء فحص إضافي واستشارة المتخصصين (طبيب القلب وأخصائي أمراض الكلى).
أنواع العمليات
عندما يتم التخطيط لإزالة اللحمية ، يمكن إجراء العملية بعدة طرق:
- تتضمن الطريقة الكلاسيكية استخدام غداني (سكين خاص على شكل حلقة) ، وهو أمر ضروري لإزالة اللحمية. للعملية ، يتم استخدام مرآة حنجرية ، يقوم الجراح من خلالها بفحص مجال العملية. مساوئ هذا التدخل هي النزيف وضعف الرؤية. لهذا السبب ، يمكن للجراح ترك قطعة من الأنسجة المفرطة التنسج ، والتي ستصبح فيما بعد أساسًا للانتكاس. لوقف النزيف أثناء الجراحة ، يتم استخدام الليزر أو المساحيق أو موجات الراديو. في طب الأنف والأذن والحنجرة الحديث ، يتم استخدام غدد الموجات الراديوية. يتم تمرير السكين عبر النسيج اللمفاوي لإزالته ، وفي نفس الوقت يغلق الأوعية التالفة ، مما يمنع تطور النزيف ؛
- يعتبر الليزر طريقة أقل صدمة ودقة لإجراء بضع الغدة. هناك عدة أنواع من الأدوات التي يتم اختيارها مع مراعاة السمات التشريحية وشدة المرض. ميزة متكاملة هي عقم مجال التشغيل ، والذي يتحقق عن طريق التعرض بالليزر. هذا يجعل من الممكن تجنب المضاعفات المعدية. التئام الجروح بعد الجراحة أسرع بكثير ؛
- يتميز التنظير الداخلي برؤية جيدة لمجال التشغيل. يتم توفير عرض كامل مع منظار داخلي بالفيديو. تشير طريقة التنظير الداخلي إلى طرق عالية الدقة وفعالة للتدخل الجراحي ، والتي تسمح لك باستئصال النسيج الليمفاوي المتغير تمامًا ومنع إعادة نموه ؛
- يشير Coblation إلى التطورات المبتكرة.يتم إجراء العملية بمساعدة الكوبلايتور ، والذي يسمح لك بمنع فقدان الدم والألم وتقصير فترة إعادة التأهيل قدر الإمكان وتقليل مخاطر حدوث مضاعفات. العيب الوحيد هو التكلفة العالية.
مضاعفات العملية
كما اتضح ، فإن التخلص من اللحمية ليس بالأمر الصعب ، ولكن حتى مثل هذا التلاعب قصير المدى يمكن أن يؤدي إلى عواقب غير مرغوب فيها. من بين المضاعفات التي يجدر إبرازها:
- نزيف حاد في فترات ما بعد الجراحة وأثناءها. لوقف النزيف ، يتم استخدام السدادة والتخثر في وعاء النزيف. يمكن الاشتباه بالنزيف عن طريق الجلطات وقطرات الدم المتدفقة من الأنف.
قد يبصق الطفل الدم أثناء تدفقه عبر جدار البلعوم الخلفي. إذا وصل الدم إلى الحنجرة ، فمن الممكن أن يسعل الدم ، مما قد يخيف الطفل والوالدين بشكل كبير.
- في عملية التدخل ، من الممكن حدوث صدمة في الحنك ومضاعفات في شكل رد فعل تحسسي للأدوية المستخدمة للتخدير ؛
- انخفاض مؤقت في الدفاع المناعي. يعتقد بعض الآباء أنه بعد إزالة اللحمية ، يصبح الطفل مريضًا في كثير من الأحيان ، ولكن هذا ليس هو الحال ، لأن تكاثر الأنسجة اللمفاوية لا يؤدي وظيفة وقائية. يحدث انخفاض في المناعة بعد التلاعب بسبب الإجهاد وتلف الأنسجة ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. بالإضافة إلى ذلك ، يكون الطفل ضعيفًا وسوء التغذية في الأيام الأولى ، مما يؤدي أيضًا إلى الإصابة بالعدوى وتطور الزكام. في غضون شهر ، يتم استعادة الحصانة. ارتفاع خطر الإصابة بعدوى ثانوية هو السبب الذي يمنع الأطفال من الذهاب إلى المدرسة والرياضة في الأسابيع المقبلة بعد بضع الغدة ؛
- قد يكون الشخير مزعجًا لمدة تصل إلى 10 أيام بعد إزالة اللوزتين. يظهر بسبب تورم الأنسجة المصابة وتدهور سالكية الممرات الأنفية ؛
- لعدة أسابيع ، قد تستمر قشور الدم في البلعوم الأنفي ، ويمكن ملاحظة خطوط الدم في الإفرازات المخاطية.
فترة ما بعد الجراحة
لتحسين الحالة المزاجية لطفلك ، يمكنك شراء الآيس كريم بعد العودة إلى المنزل. لن يهدئ المريض الصغير فحسب ، بل سيضيق الأوعية الدموية ويمنع تطور النزيف. لتقليل الألم عند البلع ، يمكن وصف المسكنات على شكل بخاخ لري الحلق أو على شكل أقراص.
إذا ابتلع الطفل دمًا ، فمن الممكن أن يتقيأ بنجاسة دموية.
في اليوم الأول ترتفع درجة الحرارة أحيانًا إلى 38 درجة.
يشار إلى أن شرب الكثير من السوائل لتقليل الحمى. من بين الأدوية الخافضة للحرارة ، يُحظر استخدام الأدوية التي تعتمد على حمض أسيتيل الساليسيليك. يمكن أن يتداخل مع تخثر الدم ويزيد من خطر النزيف.
بالتشاور مع الطبيب ، يمكن استخدام قطرات أنف مع مضيق للأوعية وتأثير قابض. أنها تسمح لك بتقليل تورم الغشاء المخاطي واستعادة التنفس الأنفي. خلال الأسبوع الأول من إعادة التأهيل ، يُمنع زيارة الأماكن الحارة (الساونا) والحمامات الساخنة والدباغة تحت أشعة الشمس.
يتم إيلاء اهتمام خاص لنظام غذائي مغذي. يتم استبعاد الأطعمة الصلبة والمقلية والحارة والشاي الساخن ، والتي تهيج الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي. تمارين التنفس مفيدة أيضًا لتطبيع التنفس الأنفي. يساعد الطفل على إعادة تنظيم التنفس من الفم إلى الأنف.
في الأسابيع 2-3 الأولى بعد العملية ، يُمنع استخدام النشاط البدني الثقيل والمواقف المجهدة. يوصى بقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق. يتم إجراء تهوية الغرفة عندما لا يكون الأطفال في الغرفة ، نظرًا لأن المسودة لا تؤدي إلا إلى تفاقم حالتهم.
يحتاج الآباء إلى فهم أن مسار فترة إعادة التأهيل مهم أيضًا في علاج الطفل. بالفعل بعد شهر من بضع الغدة ، يمكن للطبيب تقييم نجاح العملية وتقديم المزيد من التوصيات.
