اليوم ، يتم إجراء العلاج الجراحي فقط إذا قام طبيب الأنف والأذن والحنجرة بتشخيص "اللحمية من الدرجة الثالثة". لقد أثبت علماء المناعة أن اللوزتين البلعوميتين تلعبان دورًا مهمًا في تطوير جهاز المناعة. تؤثر إزالة اللوزتين سلبًا على المناعة المحلية ، كما يتضح من الانتكاسات المتكررة للأمراض المعدية. مع مناشدة طبيب الأنف والأذن والحنجرة في الوقت المناسب ، يمكن معالجة اللحمية بالأدوية. وفقط في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي والعلاج الطبيعي ، يشرع المريض لإزالة العضو المناعي - بضع الغدة.
اللحمية 1 و 2 و 3 درجات - الاختلافات
ظاهريًا ، تشبه اللحمية تشكيلات تشبه الورم ، والتي تتكون من عدة فصيصات. يوجد عضو مناعي صغير على الجدار الخلفي داخل تجويف الأنف ويقوم بوظيفة وقائية - فهو يدمر الفيروسات والبكتيريا المسببة للأمراض التي تدخل الجسم مع الهواء. تضخم ، أي تضخم مرضي في اللوزتين الأنفية البلعومية ، وغالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الصغار الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 9 سنوات. في كثير من الأحيان ، يتم تشخيص اللحمية عند الأطفال حديثي الولادة والبالغين.
كيف يتم علاج اللحمية؟ يتم تحديد طرق العلاج من خلال مرحلة تطور علم الأمراض والمظاهر السريرية المصاحبة. في اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة ، من المعتاد التمييز بين الدرجات التالية من تضخم الجهاز المناعي:
- الدرجة الأولى - تتداخل الأنسجة الغدانية بنسبة 1/3 فقط مع الممرات الأنفية والمكئ ؛
- الدرجة الثانية - تضخم اللوزة الدماغية بواسطة ½ يسد الشعب الهوائية في البلعوم الأنفي ؛
- الدرجة الثالثة - تتداخل الزوائد اللحمية بأكثر من 2/3 مع الثقوب الموجودة في تجويف الأنف ؛
- الدرجة الرابعة - يقوم العضو المتضخم بإغلاق المِكَاع والتشويش (الممرات الأنفية) تمامًا.
النباتات الغدانية في المرحلتين الثالثة والرابعة من التطور غير قابلة عمليًا للعلاج المحافظ ، لذلك ، غالبًا ما يتم وصف المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص بضع الغدة.
لتجنب الجراحة ، تحتاج إلى طلب المساعدة من طبيب الأنف والأذن والحنجرة عند ظهور العلامات الأولى للزوائد الأنفية.
لا يمكن القضاء على تكاثر الأنسجة الرخوة بمساعدة قطرات الأنف والمحاليل المضادة للالتهابات والمطهرة ، لأنها تشكل تكوينات للورم.
1 درجة تضخم
تغطي اللحمية من الدرجة الأولى ما يصل إلى 35٪ من البلعوم الأنفي ، لذا فهي لا تسبب إزعاجًا عمليًا. لهذا السبب ، من الممكن تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب ، كقاعدة عامة ، عن طريق الصدفة ، أثناء الفحوصات الروتينية التي يقوم بها طبيب الأطفال. هل من الممكن الشك في تطور اللحمية من خلال العلامات الخارجية؟
لوحظ صعوبة في التنفس الأنفي مع تكاثر طفيف للنباتات الغدانية حصريًا في الليل. تشمل الأعراض الكلاسيكية للزوائد الأنفية في المرحلة الأولى من التطور ما يلي:
- شم في الحلم
- إحتقان بالأنف؛
- النعاس أثناء النهار؛
- إفرازات مصلية من الممرات الأنفية.
مع الوضع الأفقي للجسم ، يزداد حجم اللوزتين البلعوميتين على شكل سلسلة بشكل طفيف ، مما يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي. بسبب نقص الأكسجين (نقص الأكسجة) ، قد يعاني الطفل من كوابيس. بعد الاستيقاظ ، يشكو الأطفال عادة من الخمول والتعب المزمن.
من السهل علاج المرحلة الأولى من تضخم اللوزتين البلعومية بشكل متحفظ. من الممكن استعادة الحجم الطبيعي للعضو بمساعدة الغسل والاستنشاق والمستحضرات الموضعية للعمل المضاد للالتهابات والمناعة والمطهر.
2 درجة تضخم
تؤدي اللحمية من الدرجة الثانية إلى ظهور أعراض مرضية أكثر وضوحًا. تغطي الأنسجة اللمفاوية المتضخمة ما يصل إلى 50٪ من الممرات الأنفية والمُقيِّع ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات واضحة في التنفس الأنفي. ومع ذلك ، إذا تم تشخيص المرض في الوقت المناسب ، فسيكون من الممكن القضاء على مظاهره بمساعدة العلاج الطبيعي والأدوية.
كيفية التعرف على الزوائد الأنفية من الدرجة الثانية؟ تشمل العلامات المميزة لتطور المرض ما يلي:
- الشخير والنفخ بصوت عال أثناء النوم.
- انخفاض واضح في جرس الصوت ؛
- فقدان السمع؛
- شرود الذهن وقلة النوم.
- فتح الفم بشكل متكرر
- التهاب الأنف الطويل الأمد
- قلة الشهية
- اللامبالاة والتعب المزمن.
يتعارض تضخم الغدة الدرقية من الدرجة الثانية مع التطور الفسيولوجي الطبيعي للطفل.
يؤثر نقص الأكسجة المزمن (نقص الأكسجين) سلبًا على عمل الدماغ. في هذا الصدد ، يبدأ الطفل في التخلف ليس فقط في النمو الجسدي ولكن أيضًا في النمو العقلي. لا يستطيع الأطفال المرضى التركيز ، مما يؤثر على الأداء المدرسي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لم يتم استعادة سالكية الممرات الأنفية في الوقت المناسب ، فإن الفتح المستمر للفم سيؤدي إلى تشوه الفك السفلي.
كيف يتم علاج اللحمية من الدرجة الثانية؟ من الممكن تقليل حجم اللوزتين إلى حد ما بمساعدة عوامل التجفيف والمطهرات. أنها تمنع تطور الالتهاب في تجويف الأنف ، مما يحفز تكاثر الأنسجة اللمفاوية.
يمكن أن تساعد إجراءات العلاج الطبيعي مثل الموجات فوق الصوتية والعلاج بالليزر في التخلص من المخاط الراكد في الأنف والجيوب الأنفية.
يجب أن يكون مفهوما أن اللحمية من الدرجة الثانية تؤدي إلى ضعف السمع ، مما قد يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى. تسد اللوزة المتضخمة فتح الأنابيب السمعية الموجودة في البلعوم الأنفي. يؤدي الانقطاع اللاحق لتهوية الأذن الوسطى ، المتصلة بالتجويف الأنفي من خلال قناتي استاكيوس ، إلى تراكم الانصباب المصلي في تجويف الأذن. هذا هو أحد الأسباب الرئيسية لالتهاب الأغشية المخاطية وتطور التهاب الأذن الوسطى.
3 درجات تضخم
تتميز اللحمية من الدرجة الثالثة بتكاثر قوي في اللوزتين الأنفية البلعومية ، حيث تتداخل الأنسجة اللمفاوية مع القيء بحوالي 70-80٪. ظاهريًا ، يشبهون مشط الديك الذي يتدلى من الجزء الخلفي من البلعوم الأنفي ويغلق المجاري الهوائية. لهذا السبب ، يصبح التنفس الأنفي صعبًا جدًا ، لذلك يتنفس الطفل بشكل أساسي من خلال الفم.
يؤدي تطور اللحمية من الدرجة الثالثة إلى انسداد فتحات الأنبوب السمعي ، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في السمع وهناك خطر الإصابة بفقدان السمع.
يعتمد المظهر السريري للمرض على عمر المريض ، وبالتالي على القطر الداخلي للممرات الهوائية. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، تكون الممرات الأنفية ضيقة جدًا ، وبالتالي فإن الأنسجة المتضخمة تسد البلعوم الأنفي بالكامل تقريبًا. ما هي أعراض الزوائد الأنفية من الدرجة 3؟
- إحتقان بالأنف؛
- التنفس المستمر من خلال الفم.
- توتر أجنحة الأنف.
- صوت أنفي
- الشخير والنفخ أثناء النوم.
- التطور المتكرر لالتهاب الأذن الوسطى.
- الخمول والتهيج.
- التهاب مستمر في الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الجيوب الأنفية).
كيف يجب علاج الزوائد الأنفية من الدرجة 3؟ مع تضخم شديد في اللوزتين الأنفية البلعومية ، يوصف المرضى العلاج الجراحي. إذا لم تقم بإزالة النباتات الغدانية عند طفل صغير ، فقد يؤدي ذلك لاحقًا إلى تكوين غير طبيعي لعظام الجمجمة والصدر. بسبب انتهاك تبادل الغازات وتراكم كمية كبيرة من ثاني أكسيد الكربون في الدم ، لوحظ انخفاض في القدرات العقلية أو تطور العصاب.
4 درجات تضخم
الزوائد الأنفية من الدرجة 4 هي أشد أشكال الأمراض ، حيث تقوم اللوزة بنسبة 100٪ بإغلاق الممرات الأنفية وفتحات الأنابيب السمعية. في هذا الصدد ، يتم حظر تدفق الهواء إلى الحلق عبر الممرات الأنفية. يؤدي انتهاك وظيفة التهوية والصرف في البلعوم الأنفي إلى ركود الإفرازات المصلية في الجيوب الأنفية والأذن الوسطى. هذا يؤدي إلى التهاب الأغشية المخاطية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة وتطور أمراض مثل التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الأذن الوسطى والتهاب الإيثويد والتهاب الوتد ، إلخ.
سيؤدي عدم إزالة الزوائد الأنفية من الدرجة 4 في طفل صغير في الوقت المناسب إلى تغيير في نوع الوجه ، وسيؤثر الالتهاب المستمر في الأذن الوسطى سلبًا على حساسية السمع. مع نمو حرج في اللوزتين الأنفية البلعومية ، من الضروري الموافقة على إجراء عملية جراحية. يكاد يكون من المستحيل استعادة سالكية القنوات الأنفية مع تداخل بنسبة 100 ٪ بين المقيء والقمع.
وبالتالي ، لا يمكن علاج اللحمية من الصفين 3 و 4 إلا إذا تم إجراء بضع الغدة ، أي عملية جراحية.
التشخيص
كيف يمكن علاج النباتات الغدانية؟ لا يمكن تحديد الطرق المثلى لعلاج الأمراض إلا بعد تشخيص وتحديد درجة انتشار الأنسجة اللمفاوية. من الصعب التعرف بشكل مستقل على مرحلة تطور المرض من خلال المظاهر السريرية. لذلك ، في حالة الاشتباه في اللحمية ، من الضروري الخضوع للأنواع التالية من الفحوصات:
- تنظير الأنف الخلفي - فحص الجدار الخلفي لتجويف الأنف باستخدام مرآة خاصة ؛
- تنظير الأنف الأمامي - فحص بصري للممرات الأنفية ، يتبعه تقييم لدرجة سالكها ؛
- الفحص بالمنظار - فحص حالة البلعوم الأنفي عن طريق منظار ليفي مرن ؛
- الأشعة السينية - تحديد مكان الورم الحميد ودرجة تضخم اللوزة.
في حالة تطور العمليات الالتهابية في الجهاز التنفسي ، من الضروري تحديد العامل المسبب للعدوى. للقيام بذلك ، يأخذ الطبيب مسحة من تجويف الأنف والبلعوم الحنجري ، وخلال التحليل الميكروبيولوجي والفيروسي ، يحدد نوع العوامل المسببة للأمراض التي تسببت في حدوث الالتهاب.
معاملة متحفظة
العلاج بدون جراحة ممكن فقط مع تضخم طفيف في اللوزتين ، أي في المرحلتين 1 و 2 من تطور اللحمية. يسمح لك العلاج الدوائي باستعادة وظيفة تصريف الجهاز المناعي ومنع نموه اللاحق. كقاعدة عامة ، يشمل نظام العلاج الأدوية المضادة للالتهابات ومضادات الهيستامين والمطهرات:
قطرات مضيق للأوعية ("Naphtizin" ، "Xymelin" ، "Suprima-Noz") - تسهل التنفس الأنفي عن طريق تقليل تورم الأغشية المخاطية ؛- العلاجات المثلية ("Angin Gran" ، "Edas" ، "Tonsilgon") - تزيد من مقاومة الجسم للعوامل المسببة للأمراض ، ونتيجة لذلك يتم استعادة النشاط الطبيعي للوزة البلعوم الأنفي ؛
- المضادات الحيوية ("Augmentin" ، "Ampicillin" ، "Bioparox") - تمنع تكاثر الميكروبات المسببة للأمراض ، مما يمنع تطور الالتهاب القيحي ؛
- الأدوية المضادة للحساسية ("Fenistil" ، "Erius" ، "Zyrtec") - تخفف التورم والالتهاب ، مما يؤدي إلى انخفاض حجم الأنسجة اللمفاوية ؛
- الهباء الجوي الهرموني ("Nasonex" ، "Avamis" ، "Nasobek") - يمنع الالتهاب ويزيد المناعة الموضعية ، وبالتالي يزيل أعراض التهاب الأنف المستمر ؛
- مقومات المناعة ("عامل النقل" ، "Mipro-Vit" ، "كورديسيبس") - زيادة المناعة غير النوعية ومقاومة الجسم للعوامل المسببة للأمراض.
قطرات مضيق للأوعية ("Naphtizin" ، "Xymelin" ، "Suprima-Noz") - تسهل التنفس الأنفي عن طريق تقليل تورم الأغشية المخاطية ؛مع الإعداد الصحيح لنظام العلاج والتخلص من أعراض علم الأمراض في الوقت المناسب ، يمكن تجنب العملية.
بالإضافة إلى ذلك ، بعد سن 9 سنوات ، تبدأ اللوزتين الأنفية البلعومية في التدهور وبحلول سن 16-17 تختفي تمامًا تقريبًا. لهذا السبب ، نادرًا ما يتم تشخيص النباتات الغدانية في المرضى بعد سن البلوغ.
جراحة
ليس دائمًا ، لعلاج اللحمية ، يمكنك فقط استخدام الأدوية والمطهرات لشطف الأنف والاستنشاق. إذا تداخل النسيج الغدي مع أكثر من 50٪ من المبيض ، فمن المرجح أن يخضع المريض لعملية شق غدي. عليك أن تفهم أن الغطاء النباتي الغداني هو نسيج متشكل بالفعل لا يمكن امتصاصه تحت تأثير عوامل التجفيف ومضادات الأرجية.
يمكن إزالة الأنسجة المتضخمة بشكل غير طبيعي باستخدام:
- ورم بيكمان الغدي (عملية كلاسيكية) ؛
- جهاز "سورجيترونا" (استئصال الموجات الراديوية) ؛
- الليزر "سكين" (بضع الغدة الليزرية) ؛
- ماكينة حلاقة (ماكينة حلاقة دقيقة مع شفرة في النهاية).
أقل صدمة هي طرق الليزر والموجات اللاسلكية لإزالة النباتات الغدانية ، حيث يتم "إغلاق" الأوعية التالفة أثناء العملية ، مما يمنع النزيف.
من المستحيل تجنب الجراحة إذا كانت اللوزتين المتضخمتين قد أغلقت الممرات الأنفية تمامًا. يمكن أن يؤدي العلاج المتأخر للمرض إلى مضاعفات مثل التهاب الجيوب الأنفية المزمن والتهاب اللوزتين وخراج نظارة اللوزة وما إلى ذلك.
