غالبًا ما يمرض الأطفال ، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى قلة النظافة الشخصية ، والاتصال الوثيق بالأطفال الآخرين أو البالغين الذين يشكلون مصادر للعدوى ، فضلاً عن عدم نضج جهاز المناعة ، ونتيجة لذلك يصبح الجسم عرضة للفيروسات و بكتيريا. يعد احمرار الغشاء المخاطي للبلعوم واللوزتين علامة ثابتة يمكن من خلالها للشخص الذي يفحص حلق طفل مريض أن يحكم على وجود العملية الالتهابية وشدتها. غالبًا ما يواجه الآباء وأطباء الأطفال الممارسون حالات التهاب البلعوم الكلاسيكي والتهاب اللوزتين ، ولكن إذا كانت البثور في حلق الطفل ذات صبغة حمراء ، فسيكون نهج التشخيص مختلفًا.
الأسباب
تعتبر أمراض الحلق مفهومًا واسعًا ، حيث تشمل مجموعة كاملة من الأمراض غير المتجانسة التي يمكن أن تسببها كل من الفيروسات والبكتيريا والفطريات المسببة للأمراض (داء الفطريات). يشمل "الحلق" بالمعنى التقليدي البلعوم والتكوينات اللمفاوية - اللوزتين ، وأحيانًا - الحنجرة الموجودة بجوار البلعوم. نظرًا لأنه أثناء الفحص البصري بدون أجهزة خاصة ، يمكن رؤية الجدار الخلفي للبلعوم واللوزتين الحنكيين بشكل أساسي ، وعادة ما يتم تفسير الشكاوى من الطفح الجلدي من خلال هزيمة هذه المناطق التشريحية.
الطفح الجلدي في الحلق عند الأطفال هو عرض لا يمكن وصفه إلا بأنه محدد نسبيًا. الطفح الجلدي مثل البقع أو العقيدات أو الحويصلات (الحويصلات) ليست من سمات الشكل النموذجي لالتهاب البلعوم أو التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين) ، وهذه الأمراض هي الأكثر شيوعًا. لوحظ هزيمة الغشاء المخاطي ، مصحوبة بظهور حويصلات ، عند الإصابة بفيروسات مجموعة الهربس ، الفيروسات المعوية التي تسبب:
- هيربانجينا.
- جدري الماء؛
- التهاب الفم الهربسي.
عادة ما تكون البثور في الحلق ناتجة عن عملية معدية.
ومع ذلك ، في الوقت نفسه ، يمكن أن تؤخذ التغييرات الأخرى الموجودة في الأشكال الشائعة (البسيطة والكلاسيكية) من العمليات الالتهابية للطفح الجلدي. بالنسبة للأمراض المذكورة في القائمة ، يعتبر الطفح الجلدي المتقرح ، غالبًا مع إفرازات شفافة أو ضبابية ، سمة مميزة ، وليس عناصر تشبه البثور أو البثور. لذلك ، يجب أن يتم التشخيص من قبل أخصائي على دراية بخصائص التغيرات في الغشاء المخاطي للبلعوم في أمراض مختلفة.
يجب أيضًا التمييز بين الأمراض المعدية والالتهابية التي تحدث بشكل حاد أو مزمن ، بسبب العوامل الفيروسية أو الميكروبية. على سبيل المثال ، قد تشير البثور البيضاء في الحلق إلى عدوى بكتيرية في البلعوم - التهاب البلعوم الجرثومي. تحدد مسببات المرض في العملية المعدية اختيار العلاج ، وبالتالي ، فإن التشخيص في الوقت المناسب وعالي الجودة ضروري للشفاء الناجح.
لماذا يمكن أن يصاب الطفل ببثور حمراء في حلقه؟ يحدث هذا نتيجة للتطوير:
- التهاب البلعوم المعدي الحاد.
- التهاب البلعوم الضخامي المزمن.
تحدث هذه الأمراض بسبب عملية التهابية داخل البلعوم وغالبًا ما تسببها فيروسات أو بكتيريا الجهاز التنفسي (المكورات العقدية ، المكورات العنقودية). لا يمكن استبعاد احتمال حدوث تلف متزامن في اللوزتين (التهاب اللوزتين والبلعوم) ، والذي غالبًا ما يُلاحظ عند الأطفال ، وخاصة في الفئة العمرية الأصغر سنًا.
تشخيص متباين
ما هو سبب الطفح الجلدي؟ عندما ، عند فحص الحلق ، تظهر البثور في حلق الطفل ، على الأرجح ، نتحدث عن بصيلات العقد اللمفاوية المتضخمة ، الموجودة في الجزء الخلفي من البلعوم. هذه الظاهرة نموذجية لـ:
- التهاب معدي حاد.
- تضخم (زيادة في الحجم).
لتمييز البثور عن الشوائب والحويصلات ، عليك أن تتذكر ما يلي:
- نادرًا ما تظهر البقع على الغشاء المخاطي ، وعادة ما تكون مصحوبة بوجود مجموعة متنوعة من الطفح الجلدي على أي منطقة من الجلد ؛
- تتميز الحويصلات بتكوين تقرحات عند تلف عنصر من الطفح الجلدي أو تطوره الطبيعي بعد عدة أيام من ظهور المرض ؛
- يمكن أن تحتوي الحويصلات على محتويات - غالبًا ما تكون مصليّة ودموية وتندمج مع ظهور طفح جلدي.
يجب أن يكون مفهوما أن التكوينات الشبيهة بالبثور يمكن أن تكون عنصرا وسيطا في تطور الطفح الجلدي.
مثال على ذلك هو جدري الماء ، حيث تتحول البقع إلى عقيدات ثم بثور. قد تشبه العقيدات البثور ، ولكن سرعان ما يتم استبدالها بالحويصلات. بالإضافة إلى ذلك ، عند الأطفال ، عادة ما يلاحظ أيضًا طفح جلدي على شكل بثور ، حكة واضحة في المناطق المصابة.
يشير اللون الأحمر والمظهر على خلفية السطح المحمر المتورم للغشاء المخاطي إلى وجود عملية التهابية حادة. كما يجب ملاحظة حدوث فجائية في تطور الأعراض وغياب البثور على الحلق في وقت سابق. عادةً ما يكون للغشاء المخاطي للبلعوم لون وردي هادئ ، والذي يقترب أحيانًا من اللون الأحمر - ولهذا السبب ، للتأكد من وجود احتقان الدم ، من الضروري فحص حلق الطفل عندما يكون بصحة جيدة. سيساعد ذلك على ملاحظة الاحمرار على الفور أثناء الإصابة ، أو على العكس من ذلك ، للتأكد من عدم وجود التهاب.
التغييرات الضخامية في الجريبات على الجدار الخلفي للبلعوم هي سمة من سمات المسار المزمن لعملية الالتهاب (التهاب البلعوم المزمن). إذا تفاقم المرض ، يتغير لون البصيلات المتضخمة ، وتصبح بيضاء أو صفراء بسبب تراكم القيح. في الفترة الفاصلة بين التفاقم ، تبرز على خلفية غشاء مخاطي سميك ، ولها صبغة حمراء.
التهاب البلعوم الحاد
غالبًا ما يتم الجمع بين عملية التهابية حادة في منطقة الغشاء المخاطي للبلعوم مع التهاب الأنف والتهاب الحنجرة أو ، كما ذكرنا سابقًا ، التهاب اللوزتين أو التهاب الحلق. ومع ذلك ، هناك أيضًا أشكال منعزلة مرتبطة بالعدوى ، والتعرض للعوامل الضارة (انخفاض حرارة الجسم ، والغبار ، والظروف المعيشية غير المواتية). غالبًا ما يُلاحظ التهاب البلعوم الحاد عند الأطفال كمظهر من مظاهر ARVI (عدوى فيروسية تنفسية حادة). يعتبر أيضًا أحد المتلازمات المصاحبة للحمى القرمزية أو الحصبة.
الأطفال ، على عكس البالغين ، يتحملون التهاب البلعوم الحاد بشدة. يتميز المرض بمتلازمة التسمم الواضحة والتهاب الحلق الشديد ويرافقه خطر كبير لانتشار العدوى في الأنبوب السمعي (التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى) والأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى). على الرغم من أنه في أكثر من 70 ٪ من الحالات ، فإن التهاب البلعوم الحاد ناتج عن الفيروسات التي تسبب أيضًا السارس ، يجب أن تكون متيقظًا للإصابة بالمكورات العقدية الحالة للدم بيتا.
شكاوى المرضى
عادة ما يوصف الأطفال الذين يمكنهم بالفعل صياغة الشكاوى على أنهم أعراض الألم السائدة عند البلع. توجد متلازمة الألم في جميع أشكال التهاب البلعوم الحاد ، بغض النظر عن نوع العامل الممرض. أيضا ، يشعر المرضى بالقلق من:
- الحلق الجاف والخام.
- احتقان الأذن وضعف السمع.
- الضعف والصداع.
إلى جانب ظهور البثور ، هناك تشعيع للألم في الأذنين عند البلع.
مع التهاب الأنف المصاحب ، يكون التنفس الأنفي مضطربًا ، مما يجعل الغشاء المخاطي للبلعوم أكثر جفافاً ، حيث يتعين على الطفل التنفس من خلال الفم. عادة ما تكون البثور في الحلق مرئية بوضوح. قد يكون هناك أيضًا سعال أو سعال مهووس - جاف أو مع كمية ضئيلة من إفرازات مخاطية. عادة ما تصل الزيادة في درجة حرارة الجسم عند الأطفال إلى 38 درجة مئوية أو أكثر.
علامات موضوعية
ظهور بثور على سطح الغشاء المخاطي لجدار البلعوم الخلفي في عملية حادة:
- أحمر؛
- ذمي.
- زيادة في الحجم
- تبرز بوضوح
- رفعت نوعا ما.
توجد بشكل عشوائي ، في مجموعات أو على مسافات كبيرة من بعضها البعض ، ولكن دون قيود صريحة على منطقة معينة. يتحول الغشاء المخاطي أيضًا إلى اللون الأحمر ويتضخم ويغطى بإفرازات مخاطية.
التهاب البلعوم المزمن
تنقسم العملية الالتهابية المزمنة إلى عدة أشكال رئيسية. في وجود البثور والبثور في البلعوم ، ينبغي للمرء أن يفكر في التهاب البلعوم المزمن الضخامي ، والذي يسمى أيضًا الورم الحبيبي أو الحبيبي. لا يحدث هذا المرض عند الأطفال في كثير من الأحيان كعملية حادة ، ويرتبط بضعف التفاعل المناعي ، وتأثير العوامل الضارة ، ووجود بؤر العدوى المزمنة في البلعوم.
عند الفحص ، يمكنك أن ترى أن الغشاء المخاطي سميك ، والمخاط موجود على سطحه في شكل جزر ذات حواف غير متساوية. على خلفية الاحمرار ، تظهر تكوينات حمراء مستديرة أو مستطيلة - بصيلات متضخمة ، أو حبيبات. هم مخطئون لنوع من البثور. تقع في الجزء الخلفي من البلعوم ، ولكن يمكن العثور عليها أيضًا على الجدران الجانبية. لوحظ وذمة مسامية ، زيادة كبيرة في حجمها.
تطور التهاب البلعوم الضخامي وظهور حبيبات تشبه البثور ، ربما عند استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين).
لوحظت هذه الظاهرة نتيجة دراسة ديناميات ما بعد الجراحة في المدى الطويل. في بعض المرضى ، يحدث تضخم ليس فقط في البصيلات ، ولكن أيضًا في الحواف الجانبية ، اللوزتين اللسانية.
لا يتم نطق متلازمة الألم بوضوح ، فهي تصبح سائدة فقط مع تفاقم مسار التهاب البلعوم المزمن. في حالات أخرى ، يعاني المريض من ألم خفيف وعدم الراحة عند البلع. يجب عليه أن يسعل المخاط من وقت لآخر ، حيث يكون قوامه كثيفًا.
إذا كان لدى الطفل تكوينات تشبه البثور في حلقه ، فاستشر الطبيب. لا توجد دائمًا أشكال كلاسيكية من الأمراض ؛ بالإضافة إلى ذلك ، فإن تحمل العدوى فردي ، وفي غياب العلاج ، هناك خطر كبير من حدوث مضاعفات. كلما كان الطفل أصغر سنًا ، زاد معاناته خلال الفترة الحادة ، وحتى إذا كان علاج الأعراض فقط ممكنًا (على سبيل المثال ، مع ARVI) ، فإن هذا سيخفف من حالته بشكل كبير.
