الحنجرة هي عضو فريد من نوعه يجمع بين وظيفتين مهمتين ، التكاثر الصوتي ، وكذلك حمل الهواء من الجهاز التنفسي العلوي إلى الأجزاء السفلية ، القصبة الهوائية والشعب الهوائية والرئتين. في هذه الحالة ، فإن المزمار الذي تشكله الأربطة الحنجرية هو أضيق نقطة في الشعب الهوائية. يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية ، التي تتميز بالوذمة ، أو تطور العمليات المرضية الأخرى الموضعية في الأحبال الصوتية ، إلى تضييق الفجوة وضعف نفاذية الهواء.
مثل هذا التطور للوضع يخدم كشرط أساسي لتطوير حالة خطيرة وخطيرة حيث لن يتمكن الجسم من تلقي كمية الهواء اللازمة للنشاط الحيوي ، تشنج الحنجرة. لتطوير أساليب علاجية لمثل هؤلاء المرضى ، من الضروري تحديد ما هو تشنج الحنجرة وما الذي يسببه.
الأسباب
تشنج الحنجرة هو تقلص لا إرادي لألياف العضلات في الحنجرة استجابة للمنبهات.
يمكن أن تكون هذه الميكروبات المسببة للأمراض ، والمواد المسببة للحساسية ، والأجسام الغريبة ، والمركبات الكيميائية. وبالتالي ، فإن أسباب تشنج الحنجرة هي كما يلي:
- عملية التهابية في الحنجرة.
- التعرض لمسببات الحساسية
- دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي ؛
- استنشاق المواد الخطرة وجزيئات الغبار والمركبات الكيميائية ؛
- التطبيق المحلي لبعض المواد الطبية ؛
- عمليات الورم الموضعية في الرقبة والحنجرة والقصبة الهوائية.
- يتدفق البلغم إلى الحنجرة ، والذي يحدث مع تطور متلازمة الأنف ؛
- حالة هستيرية.
تشنج الحنجرة هو الأكثر شيوعًا لجسم الطفل ، حيث يتميز الهيكل التشريحي للأحبال الصوتية للطفل بضيق المزمار. بالإضافة إلى ذلك ، بسبب المناعة غير الكاملة ، من المرجح أن يمرض الأطفال بالعدوى الفيروسية التنفسية الحادة ، وبالتالي فإن احتمال الإصابة بتشنج الحنجرة في مرحلة الطفولة أعلى.
علامات طبيه
تتميز أعراض تشنج الحنجرة بما يلي:
- ضيق في التنفس أثناء الاستنشاق مصحوبًا بأزيز ؛
- عدم القدرة على تطهير حلقك.
- صوت أجش؛
- مشاركة العضلات المساعدة في التنفس.
- شحوب الجلد ، خاصة في منطقة المثلث الأنفي ؛
- ظهور التعرق البارد.
- ربما التبول.
اعتمادًا على عمل العوامل الاستفزازية ، يمكن أن يكون لتشنج الحنجرة عند البالغين مسار خاطف وحاد ومزمن.
رد فعل تحسسي
يتميز تشنج الحنجرة بمسار خاطف عند التعرض لعامل الحساسية. قد يكون تطور رد فعل مرضي ناتجًا عن مسببات الحساسية الغذائية ، وهي شوائب خطيرة في الهواء المستنشق. في كثير من الأحيان ، يؤدي استخدام الأدوية إلى تطور مثل هذه الحالة. قد يكون تشنج الحنجرة معقدًا عن طريق الإعطاء الموضعي للأدوية التي تحتوي على المنثول أو اليود.
الأمونيا ، التي تستخدم غالبًا لفقدان الوعي ، يمكن أن تؤدي بتركيز عالٍ أيضًا إلى تشنج انعكاسي لعضلات الحنجرة وتسبب في انقباضها بشكل متقطع.
يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المسببة للحساسية لمريض معين ليس فقط إلى تطور المظاهر الجلدية أو التهاب الأنف ، ولكن أيضًا إلى رد فعل مرضي في الحنجرة. من المظاهر الشديدة لرد الفعل التحسسي وذمة كوينك ، حيث يوجد تورم واضح في الأنف والشفتين والوجه كله. تشارك الحنجرة أيضًا في هذه العملية ، والتي يمكن أن تكون من المضاعفات الخطيرة التي تتطلب إجراءات عاجلة. إذا لم يتم تقديم المساعدة المناسبة ، فقد يموت المريض من الاختناق بسبب الوذمة الحنجرية وتضيق المزمار.
تعقيد العمليات الالتهابية
في أغلب الأحيان ، يتطور المسار الحاد لتشنج الحنجرة في العمليات الالتهابية والمعدية المترجمة في الحنجرة. إن المسار الحاد من التهاب الحنجرة ، الذي يتميز بالوذمة الواضحة في الحبال الصوتية ، يشكل خطورة على تطور هذه المضاعفات. الأعراض الرئيسية المميزة لالتهاب الحنجرة هي كما يلي:
- انتهاك جرس الصوت ، وظهور بحة في الصوت ، والتعب السريع عند الحديث ؛
- السعال الجاف النباحي.
مع انتشار العملية ، نمو الوذمة ، يمكن أن يتميز التغيير النوعي في الصوت بغيابه ، وتطور فقدان الصوت. يصبح السعال انتيابيًا. قد تزداد الأعراض بسبب انسداد مجرى الهواء عبر الجهاز التنفسي.
يمكن أن تؤدي العمليات الموضعية في البلعوم الأنفي أيضًا إلى تضيق المزمار. مع صعوبة التنفس عن طريق الأنف ، والناجمة عن التهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الأنف ، يمكن أن يؤدي الإفرازات السميكة إلى التصريف على طول الجزء الخلفي من البلعوم ، مما يؤدي إلى إغلاق تجويف المزمار ويسبب فشل الجهاز التنفسي. في هذه الحالة ، يجب ألا تهدف التدابير العلاجية إلى وقف تشنج الحنجرة فحسب ، بل تشمل أيضًا التدابير العلاجية في منطقة البلعوم الأنفي.
صحيح الخانوق
من بين العمليات المعدية التي غالبًا ما تكون سبب تطور تشنج الحنجرة عند البالغين ، يأتي الخناق في البلعوم في المقدمة. 
هذا الجزء من الجهاز التنفسي العلوي هو موقع توطين العملية المعدية التي تسببها عصيات الدفتيريا ، في 95٪ من الحالات. الأعراض الرئيسية هي ظاهرة التسمم ، فضلا عن عملية مرضية موضعية في الحلق. من علامات الخناق الإلزامية أيضًا التهاب الحلق الشديد.
تتميز الصورة بالمنظار البلعومي باحتقان وتورم في الحنك الصلب واللين والأقواس والحنجرة. في هذه الحالة ، فإن المظهر المرضي للوزتين هو سمة مميزة. تكون متوذمة بشكل حاد ، مغطاة بلويحة ليفية ، يتم إزالتها بصعوبة ، تاركة وراءها سطحًا ينزف. بعد يوم ، ظهر فيلم مماثل على هذا الموقع مرة أخرى.
في أغلب الأحيان ، يتميز هذا النوع من الدفتيريا بدورة حميدة. بعد أسبوع ، تتراجع أعراض التسمم ، ويقل الألم في الحلق. ومع ذلك ، فإن التغييرات الموضوعية في الحلق تستمر لأسبوع آخر.
يشبه مسار هذا النوع من الدفتيريا التهاب الحلق القيحي. غالبًا ما يكون من الممكن توضيح التشخيص فقط على أساس نتائج الفحص المعملي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتحول الخناق في البلعوم الفموي إلى شكل أكثر شدة وانتشارًا ، والذي يحدث مع تلف الحنجرة والتطور المحتمل لتشنج الحنجرة.
الخناق في الحنجرة ، بالمقارنة مع هزيمة البلعوم الفموي ، نادر الحدوث. يمكن وصف المرض من خلال مسار موضعي أو واسع الانتشار ، عندما يشارك في هذه العملية البلعوم الأنفي والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. في السنوات الأخيرة ، أصبح هذا النوع من الخناق في الحنجرة أكثر انتشارًا بين السكان البالغين. يعتبر الخناق الحقيقي ، أو الخناق الحنجري ، خطيرًا على التطور المحتمل للتشنج الحنجري عند البالغين.
يعد الفحص بمنظار الحنجرة مفيدًا للغاية في تشخيص الحالة ، مما يجعل من الممكن التعرف على الحنجرة شديدة الوذمة وفرط الدم. في منطقة الحبال الصوتية ، قد توجد أفلام ليفية مميزة. في عملية تطوره ، يمر الخانوق الحقيقي بثلاث مراحل ، تتميز كل منها بزيادة أعراض فشل الجهاز التنفسي.
تتميز العلامات السريرية للمرحلة الأولية (خلل الصوت) بتفاقم الحالة ، عندما يشتد سعال جاف وخشن ويزداد بحة في الصوت. في الأطفال ، تستمر هذه الفترة لمدة يوم تقريبًا. في البالغين ، بسبب الأحبال الصوتية المتطورة لديهم ، قد يتطور ضيق الفجوة التنفسية لاحقًا. ومع ذلك ، إذا كانت الإجراءات غير فعالة ، في المرضى البالغين ، بعد 5-7 أيام ، قد تتفاقم الحالة أيضًا ، والتي ستتميز بالمرحلة التالية من التضيق.
في هذه المرحلة ، يصبح المريض مضطربًا. لوحظ ضيق في التنفس ، تنفس صاخب ، مع ضيق في التنفس. يصبح السعال صامتًا ، ويتطور فقدان الصوت. مدة المرحلة هي عدة أيام ، يجب خلالها تنفيذ إجراءات الإنعاش.
تعد مرحلة التضيق مؤشرًا لمثل هذه الإجراءات العاجلة مثل فتح القصبة الهوائية والتنبيب الرغامي بهدف ضمان مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي إلى الرئتين.
إذا لم يتم اتخاذ هذه الإجراءات في الوقت المناسب ، تبدأ مرحلة الاختناق ، ويتجلى ذلك في قصور القلب الرئوي الحاد الناجم عن عدم القدرة على إمداد الرئتين بالأكسجين. يموت المريض من الاختناق.
الخناق الكاذب
يؤدي التعرض لمسببات الأمراض المعدية الأخرى إلى تطور تشنج الحنجرة عند البالغين في كثير من الأحيان أقل بكثير. نادرا ما تؤدي العمليات التي يسببها فيروس نظير الانفلونزا ، الحصبة ، العامل المسبب للحمى القرمزية ، إلى تشنج الحنجرة. عادةً ما تحدث هذه المضاعفات الشديدة عند الأطفال فقط.
يعتبر تشنج الحنجرة الناتج عن التعرض للعوامل المعدية مجموعة كاذبة.
تلعب الكمية الزائدة من المخاط الذي يتراكم في مساحة البطانة دورًا مهمًا في تطوره ويؤدي إلى صعوبة في التنفس.
أما بالنسبة لمسببات الأمراض المحددة ، مثل اللولبية الشاحبة ، والسيلان ، والعصيات الحديبة ، فيمكن أن تترافق هذه العمليات أيضًا مع تطور وذمة الحنجرة. ومع ذلك ، فإن العملية المرضية تتطور ببطء ، مما يجعل من الممكن للجسم أن يتكيف مع ظروف نقص الأكسجين. تشنج الحنجرة عند البالغين في هذه الحالة هو نتيجة غير نمطية للمرض.
نظرًا لأن تطور تشنج الحنجرة عند البالغين والأطفال يمكن أن يكون ناتجًا عن تضييق الحنجرة نتيجة لتشنج العضلات ، فإن الاندفاع العاطفي القوي يعد أيضًا شرطًا أساسيًا لصعوبة التنفس. تتطور الحالة في ذروة الإثارة. ستكون الإجراءات المهدئة وإجراءات تشتيت الانتباه في هذه الحالة أكثر فاعلية.
