الصرير الحنجري عند الأطفال هو أحد الأعراض التي تميز التنفس الصاخب. المظاهر السريرية للأعراض هي أصوات الصفير أو النحيب أو الشخير التي تحدث أثناء التنفس. لوحظ هذا الشرط في 50 ٪ من الأطفال ، مع وجود صرير خلقي في أغلب الأحيان. يتميز بحقيقة أنه منذ الساعات الأولى بعد الولادة ، يعاني الطفل من ضجيج في التنفس عند الصراخ أو البكاء أو أثناء الرضاعة.
عادة ، لا تتأثر الحالة العامة للطفل ، ويزداد وزنه ، ويتم الحفاظ على صوته. ومع ذلك ، مع تفاقم الحالة ، وهو أمر نادر للغاية ، يمكن الجمع بين التنفس الصاخب وتغيير نوعي في الصوت ، بحة الصوت.
تطور الأعراض
في معظم الأطفال ، تتراجع أعراض أمراض الحنجرة بعد عدة ساعات من الولادة. في حالات أخرى ، قد تظهر هذه الأعراض حتى عمر 2-3 سنوات. ومع ذلك ، حتى في هذه الحالة ، لا داعي للقلق. يرجع هذا العرض إلى السمات التشريحية لجسم الطفل ، وعدم كفاية كثافة جدران الحنجرة والقصبة الهوائية عند الأطفال. مع النمو ، تتطور هذه الأجزاء من التنفس أيضًا ، ويصبح غضروف الحنجرة أكثر تطورًا. لم يعد مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي مصحوبًا بخلفية صوتية.
يمر الصرير الخلقي بعدة مراحل في تطوره. في أغلب الأحيان ، يتعين على الآباء والأطباء التعامل مع المرحلة الأولى ، حيث يتم ملاحظة الحالة المرضية فقط في الساعات القليلة الأولى بعد الولادة ، ثم تمر من تلقاء نفسها ، دون الحاجة إلى أي تدخل علاجي. إذا استمرت الأعراض بمرور الوقت ، فإن هذا يتطلب فحصًا للطفل ، لأن هذه الأعراض يمكن أن تميز علم الأمراض الحاد.
الصرير الخلقي في المرحلة الثالثة يتميز باضطرابات التنفس الشديدة التي تتطلب توضيحًا وعلاجًا فوريًا. تتميز المرحلة الرابعة ليس فقط بصخب التنفس ، ولكن أيضًا بانتهاكها ، وظهور أعراض أخرى ، مما يشير إلى تطور فشل الجهاز التنفسي. في هذه المرحلة ، يتضح أنه يتم اتخاذ تدابير عاجلة لاستعادة سالكية الجهاز التنفسي.
علم الأمراض المصاحب للصرير
في أغلب الأحيان ، فإن علم الأمراض الخلقي الذي يتجلى في التنفس الصاخب هو:
- تخلف الحنجرة والقصبة الهوائية ، مما يدل على ضعف الجدران ؛
- أمراض الجهاز العصبي ، والتي تتجلى في الشلل أو تشنج الحبال الصوتية ، تتفاقم أثناء الاستنشاق ؛
- قصور الغدة الدرقية الخلقي أو ورم الغدة الدرقية والمريء.
- الأورام الحميدة والخبيثة في مساحة البطانة ؛
- دخول جسم غريب إلى تجويف الحنجرة ؛
- نتيجة الجراحة ، التنبيب الرغامي ، ونتيجة لذلك ، تطور الوذمة ، العملية المعدية.
في معظم الحالات ، يرجع تطور الصرير إلى الضعف الخلقي في جدران الحنجرة.
في هذه الحالة ، عند الاستنشاق ، يغوص لسان المزمار وأربطة في التجويف الحنجري ، مما يؤدي إلى تضيقه. غالبًا ما تحدث هذه الحالة عند الأطفال الخدج الذين يعانون من الكساح أو سوء التغذية.
يتم إعطاء المركز الثاني من بين أسباب تطور هذه الأعراض لانتهاك تعصيب وشلل الحبال الصوتية. سبب هذا المرض للجهاز العصبي غير معروف على وجه اليقين. صدمة الولادة هي عامل مساهم. يصاحب الآفة الثنائية للأحبال الصوتية نقص في الصوت. بالإضافة إلى ذلك ، قد يشير فقدان الصوت إلى تورط الجهاز العصبي المركزي في العملية.
من غير المرجح أن تسبب الأورام الحميدة ، الورم الوعائي ، الورم الحليمي الحنجري ، تطور هذه الأعراض. في الوقت نفسه ، قد يكون ضغط الحنجرة من الخارج بسبب تطور ورم في الغدة الدرقية ، المريء. يمكن أن يتطور الصرير الخلقي كعلامة منعزلة ، أو يكون أحد أعراض الأمراض الوراثية ، متلازمة مارفان ، داون. غالبًا ما يتم أيضًا الجمع بين أمراض القلب الخلقية ، وعدم إغلاق النافذة البيضاوية ، مع التنفس الصاخب.
طرق التشخيص
عندما يتم الكشف عن تنفس الصرير ، يخضع الطفل لفحص من قبل العديد من المتخصصين الذين يجب عليهم معرفة طبيعة تطور هذه الأعراض. بادئ ذي بدء ، يجب توضيح ما إذا كان لدى الطفل علامات التهاب الحنجرة أو الخناق ، وهي أكثر الحالات المرضية شيوعًا مصحوبة بصعوبة التنفس.
طريقة التشخيص الرئيسية المستخدمة في آفات الحنجرة هي تنظير الحنجرة.
يسمح لك بإجراء دراسة موضوعية للعضو وتوضيح طبيعة التغيرات المرضية. الأكثر إفادة هو تنظير الحنجرة المباشر الذي يتم إجراؤه تحت التخدير العام. يمكن أيضًا أن تكون طرق التشخيص الإضافية
- الفحص بالأشعة السينية للحنجرة والأنسجة الرخوة للرقبة في نتوءين ، أمامي وجانبي ؛
- فحص الحنجرة بالموجات فوق الصوتية.
- تنظير القصبات.
- الأشعة السينية الصدر؛
- التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي للحنجرة ، إذا لزم الأمر ، الدماغ ؛
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية.
- التحليل العام للدم والبول.
- دراسة مستوى هرمونات الغدة الدرقية ، إلخ.
مبادئ العلاج
في حالة عدم تحديد الحالة المرضية التي تؤدي إلى تطور التنفس الصاخب ، ولا تسبب حالة المريض أي قلق ، فإن الإجراءات العلاجية الرئيسية تكون ذات طبيعة وقائية. تهدف إلى منع تدهور الحالة. هذا يتطلب
- زيارات منتظمة لطبيب الأطفال لتقييم ديناميات حالة الطفل ؛
- التقيد بالنظام الغذائي والنظام الغذائي ، عند استبعاد الأطعمة المحتوية على مواد حافظة أو بهارات أو طعام خشن أو شديد السخونة أو البرودة. يُنصح باستخدام الأطعمة الطرية المفرومة جيدًا في أجزاء صغيرة ؛
إجراء الإجراءات التصالحية ، والتي تشمل تقسية الطفل ، والمشي المنتظم في الهواء الطلق ، والطعام المدعم ، والتربية البدنية ؛- التدليك ، وهو إجراء يهدف إلى زيادة قوة العضلات والمناعة.
إجراء الإجراءات التصالحية ، والتي تشمل تقسية الطفل ، والمشي المنتظم في الهواء الطلق ، والطعام المدعم ، والتربية البدنية ؛يتجلى مسار أمراض الجهاز التنفسي في تفاقم الصرير ، حيث يصاحبه تورم وزيادة في كمية المخاط في تجويف الجهاز التنفسي. سريريًا ، يمكن أن يتجلى ذلك من خلال ضيق التنفس وصعوبة التنفس وظهور زرقة الجلد.
تتجلى مشاركة العضلات المساعدة في التنفس من خلال تراجع التجاويف فوق الترقوة والمنطقة الشرسوفية والمساحات الوربية. الخطر هو أنه في الحالات الشديدة ، يمكن أن يؤدي مرض الجهاز التنفسي من أي مسببات على خلفية صرير خلقي إلى الاختناق وتطور فشل الجهاز التنفسي الحاد.
جزء مهم من الوقاية هو الوقاية من أمراض النزلات. في حالة تطورها ، من الضروري توخي الحذر مع الأدوية التي تعزز إنتاج المخاط والبلغم ومزيلات المخاط. إذا ساءت الحالة على خلفية ARVI أو التهاب الحنجرة ، فقد يكون من الضروري علاج المرضى الداخليين للمريض. سيتم استخدام الأموال الموصوفة لتخفيف التشنج وتحسين سالكية القصبة الهوائية والحنجرة.
هؤلاء المرضى لا يحتاجون إلى علاج طبي خاص. عادة ، خلال السنة الأولى من حياة الطفل ، تعود الحالة إلى طبيعتها. في حالة زيادة الأعراض ، يصبح من الضروري إجراء تدخل جراحي يهدف إلى تحسين نفاذية الهواء عبر الجهاز التنفسي.إذا كانت الحالة ناتجة عن ضعف جدار الحنجرة وتراجع لسان المزمار والأربطة الكتفية في التجويف الحنجري ، فإنها تلجأ إلى شقوق الليزر على لسان المزمار ، وتشريح الأربطة ، وإمكانية إزالة جزئية للغضروف الطرجهالي.
مع تطور عملية الورم ، المترجمة في كل من الحنجرة والأعضاء المحيطة ، يظهر تشخيص شامل للحالة مع مزيد من إزالة الأورام وفحصها النسيجي الإلزامي.
