تتميز فترة الحمل بالحد من مجموعة واسعة من الأدوية بسبب حساسية جسم الأنثى للأدوية التي يتم تناولها. في ممارسة طب النساء ، يتم وصف الأدوية مع تقييم المخاطر والفوائد المحتملة للأم والطفل. "كورانتيل" هو أحد الأدوية المستخدمة في علاج أمراض النساء الحوامل. يستخدم الدواء لتحسين الخصائص الانسيابية للدم ، ودوران الأوعية الدقيقة في أنسجة المشيمة وتطبيع ديناميكا الدم في الأوعية الرحمية.
لماذا ولماذا يتم استخدام "Curantil" أثناء الحمل؟
"Curantil" هو ممثل لفئة العوامل المضادة للصفيحات - الأدوية التي تمنع الصفائح الدموية من الالتصاق ببعضها البعض وتشكيل جلطات الدم.
يتم عرض آلية العمل والتأثيرات العلاجية الرئيسية لـ "Curantil" في الجدول:
| التأثيرات الدوائية | الأهمية السريرية |
|---|---|
| زيادة تخليق البروستاغلاندين -1 |
|
| قمع نشاط فسفودايستريز في الصفائح الدموية (تراكم cAMP داخل الخلية) |
|
| تطبيع نسبة تراكيز البروستاسكلين والثرموبوكسان A2 |
|
| زيادة تخليق أكسيد النيتريك (NO) |
|
| تحفيز تكوين cAMP بواسطة الأدينوزين | تجديد احتياطيات الجسم من الطاقة |
خصائص إضافية لـ "كورانتيلا":
- تحفيز تكوين الأوعية الدموية وتكوين الكريات الحمر (تخليق الأوعية الجديدة وكريات الدم الحمراء) ؛
- زيادة كثافة جدران الشرايين في المشيمة.
- تحسين مرونة غشاء كرات الدم الحمراء (يسمح لك بالاختراق من خلال تجويف الشعيرات الدموية الرقيقة) ؛
- تحفيز إفراز الإنترفيرون (وسيلة مناعة غير محددة ضد العدوى الفيروسية) ؛
- الوقاية من التغيرات التصنع في المشيمة.
يعد قصور المشيمة (FPI) أحد المشاكل الرئيسية في التوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة ، مما يؤدي إلى سوء التغذية ونقص الأكسجة المزمن وموت الجنين داخل الرحم.
ترتبط آلية تطوير علم الأمراض بانتهاك الوظيفة الغذائية والتوليف الهرموني والتمثيل الغذائي للمشيمة. نقص الدورة الدموية بين كائنات الأم والطفل هو سبب موت الجنين (تجمد) أو توقف نموه.
الروابط الممرضة لـ FPN:
- يؤدي نقص البروستسيلين وأكسيد النيتريك إلى تشنج وعائي شديد ؛
- تتطور بؤر نقص تروية المشيمة بسبب ضعف تدفق الدم في الشرايين المتقطعة ؛
- كثرة البويضات وفقر الدم (كمية غير كافية من الهيموجلوبين وشكل متغير من خلايا الدم الحمراء) يقللان من توصيل الأكسجين إلى أنسجة المشيمة والطفل.
نقص الأكسجة المزمن ، تأخر النمو داخل الرحم (IUGR) ، خلل المشيمة والسلى (oligohydramnios) ، تسمم الحمل هي حالات مرضية في التوليد ناجمة عن اضطرابات الدورة الدموية.
"Curantil" هو مميع للدم ، يحسن تبادل الغازات بين الأم والجنين ، ويعيد جدران خلايا كرات الدم الحمراء التالفة. يحدد نطاق التأثيرات العلاجية الاستخدام الواسع للدواء في ممارسة التوليد وأمراض النساء.
تعليمات الاستخدام
كورانتيل دواء يصفه أطباء القلب والمعالجون وجراحو الأوعية الدموية وأطباء التوليد.
مؤشرات لاستخدام الدواء أثناء الحمل:
- تسمم الحمل الخفيف
- نقص الأكسجة الجنيني المزمن.
- نقص في المياه؛
- الوقاية من فرط التجميع في المرضى الذين يعانون من الصمامات الاصطناعية والرجفان الأذيني.
- FPN ؛
- زفور.
- النضج المبكر للمشيمة.
- أمراض الأوعية الدموية الطرفية عند النساء الحوامل المعرضات لمضاعفات الانصمام الخثاري ؛
- الالتهابات الفيروسية التنفسية المتكررة أثناء الحمل.
- منع الإجهاض في المرضى المعرضين للخطر (عند التخطيط).
"Curantil" ليس له تأثير سام على الجنين ، لذلك فهو يعتبر علاجًا آمنًا في أي فترة من فترات الحمل.
التوافر البيولوجي للدواء هو 35-65٪. يمتص "Curantil" بسرعة في المعدة ويلتزم بالألبومين بنسبة 95٪. يتم الوصول إلى ذروة التركيز بعد ساعة واحدة من تناوله عن طريق الفم.
يتم تحويل الدواء بواسطة خلايا الكبد بمشاركة حمض الجلوكورونيك إلى مادة غير نشطة (أحادي الجلوكورونيد) ويتم إفرازه في تجويف الأمعاء مع الصفراء.
القيود المفروضة على تناول الدواء ترجع إلى خطر النزيف وزعزعة استقرار الدورة الدموية واضطرابات التمثيل الغذائي. موانع استخدام "كيرانتيل":
- عدم تحمل مكونات الدواء.
- الأشكال الحادة لأمراض القلب التاجية (احتشاء عضلة القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة) ؛
- تضيق الأبهر تحت الصمامي
- فشل الدورة الدموية اللا تعويضية.
- انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم) ؛
- اضطرابات النظم (عدم انتظام دقات القلب البطيني ، الانقباضات الخارجية عالية الجودة) ؛
- أهبة النزفية الوراثية والمكتسبة (الهيموفيليا ، التهاب الأوعية الدموية شونلاين-هينوك) ؛
- الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي (مرض كرون ، التهاب القولون غير المحدد) ؛
- القصور الكلوي والكبدي.
- الربو القصبي.
الاستخدام طويل الأمد للدواء ، ويرافق تجاوز الجرعة العلاجية تطور الآثار الجانبية. يتم عرض المجموعات الأكثر شيوعًا من ردود الفعل السلبية من تناول "Curantil" في الجدول.
| طريقة تطور المرض | الاعراض المتلازمة |
|---|---|
| خفض ضغط الدم |
|
| ردود الفعل التحسسية |
|
| عمل مضاد للصفيحات |
|
في حالة تناول جرعة زائدة ، يحدث انخفاض حاد في الضغط ، وألم في منطقة القلب ، وعدم انتظام دقات القلب ، وشعور بالدفء في جميع أنحاء الجسم ، وضعف عام ودوخة.
خوارزمية الإجراءات في حالة التسمم بـ "Curantil":
- غسل المعدة (في المنزل - حاول التسبب في القيء) ؛
- استقبال المواد الماصة ("الكربون المنشط" ، "Sorbeks") ؛
- اتصل بالإسعاف.
في المستشفى ، تُستخدم الوسائل لزيادة قوة الأوعية الدموية ، وتصحيح حجم السائل المنتشر وعدد الصفائح الدموية.
كيف تشرب بشكل صحيح: الجرعات وقواعد القبول؟
"كورانتيل" دواء يتطلب تحكمًا ديناميكيًا في استخدامه. التوصيات الأساسية لتناول الدواء:
- يجب ابتلاع الأقراص (بدون مضغ) وغسلها بكمية كبيرة من السوائل ؛
- قبل ساعة من الموعد ، يوصى بشرب كوب من الماء النظيف - لمنع متلازمة السرقة ؛
- شرب القهوة أو الشاي القوي أثناء تناول "كورانتيل" يقلل من فعالية الدواء ؛
- الاستخدام المنتظم للمنتج في نفس الوقت من اليوم (متفق عليه مع الطبيب).
يتم عرض جرعة "Curantil" أثناء الحمل لعلاج أمراض مختلفة في الجدول.
| مرض | وضع الاستقبال |
|---|---|
| قصور المشيمة | 25-50 مجم 3 مرات في اليوم قبل الأكل بساعة |
| زفور | 25 مجم 3 مرات في اليوم |
| تسمم الحمل | 50 مجم 3 مرات في اليوم |
| الالتهابات الفيروسية المتكررة | 100 مجم مرة في الأسبوع. مدة الدورة شهرين. |
بالنسبة للنساء الحوامل اللواتي يعانين من علامات أهبة التخثر (زيادة تخثر الدم) ، يُسمح باضطرابات تدفق الدم بسبب نشأة معدية ، ويُسمح بزيادة الجرعة اليومية إلى 450-600 مجم ، أو مزيج من "كورانتيل" مع عوامل أخرى مضادة للتخثر (مضادات الصفيحات).
يتم التحكم في الكفاءة والسلامة باستخدام:
- تجلط الدم (التحليل المختبري لتجلط الدم) ؛
- حالة الجنين: تقييم الاضطرابات ، تخطيط القلب (CTG) ، الملف البيوفيزيائي (BPP) ؛
- قياس دوبلر لتدفق الدم في الأوعية المشيمة.
ما هي مدة الاستخدام ومتى تبدأ؟
عقار "Curantil" له تأثير تراكمي ، لذا فإن متوسط مدة الدورة لا يقل عن 28 يومًا من لحظة التشخيص.
نظام العلاج لأمراض الحمل:
- FPN - 8 أسابيع ، تليها فترة راحة (شهر واحد) لتقييم فعالية وحالة الجنين.
- تسمم الحمل - من أسبوعين إلى شهرين. يتم تحديد مدة الدورة حسب شدة علم الأمراض وعمر الحمل والحساسية الفردية للدواء.
- ZVUR - دورات لمدة 2-4 أسابيع مع تحكم BPP كل 7-10 أيام.
نظائرها من المخدرات: ما الذي يمكن أن يحل محل "Curantil"؟
يتم إنتاج الدواء الأصلي من قبل شركة الأدوية الألمانية Berlin-Chemie. متوسط تكلفة عبوة من 100 قرص هو 500-800 روبل. في روسيا ، هناك طلب كبير على الأدوية الجنيسة - منتجات أرخص بتركيبة كيميائية مماثلة.
نظائرها من "كورانتيلا":
- "ديبيريدامول" بجرعة 25 و 75 ملغ (روسيا) ؛
- دراسيتين - سانوفيل 75 مجم (تركيا) ؛
- "بارسديل" ؛
- "بيرسانتين" (إسبانيا) - أمبولات للإعطاء عن طريق الوريد ؛
- سانوميل سانوفيل (تركيا).
يحظر على النساء الحوامل استبدال الدواء بشكل مستقل بأحد الأدوية العامة دون استشارة طبيب أمراض النساء أولاً.
الاستنتاجات
توصي بروتوكولات العلاج المعقد لأمراض التوليد باستخدام "Curantil" أثناء الحمل لتطبيع تدفق الدم في المشيمة. يسمح لك الدواء بالتأثير على الروابط الأولية لنظام تخثر الدم ، ويحسن ديناميكا الدم بين جسم الأم والطفل. يخترق العامل الحاجز الدموي المشيمي دون تأثير سام على الجنين. يُمنع منعًا باتًا العلاج الذاتي باستخدام Curantil أثناء الحمل نظرًا لخطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها على الأم والطفل (على سبيل المثال ، انخفاض في الضغط الجهازي أو نزيف حاد). قبل استخدام "Curantil" ، يجب عليك قراءة التعليمات.
