كيف يتم علاج سرطان الحنجرة؟

علاج سرطان الحنجرة عملية معقدة تتطلب مقاربة فردية لكل مريض وكثير من الخبرة العملية للأطباء. تبدأ الصعوبات هنا من حقيقة أنه من وجهة نظر الطب ، "سرطان الحلق" غير موجود ، لأن "الحلق" هو ​​تعريف شائع لمنطقة الرقبة ، التي تقع أمام العمود الفقري.

• أنواع العلاج
• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي
• جراحة
• التشخيص والمزيد من العلاج

من الناحية التشريحية ، يشمل ذلك الحنجرة والبلعوم وجزء من المريء والحبال الصوتية والحزم العصبية والأوعية الدموية والعضلات والنسيج الضام والظهاري. والورم الخبيث لديه فرصة للتطور في أي من الأجزاء المدرجة ، ويظهر أعراضًا مختلفة ويشكل درجة مختلفة من التهديد.

عند وصف الآفات الخبيثة في الحلق ، غالبًا ما يشير الأطباء إلى أورام الحنجرة والبلعوم. بالنسبة للأورام في الأعضاء والأنسجة الأخرى ، تنطبق تعريفات أخرى. لذلك ، في هذه المقالة ، بالحديث عن كيفية علاج سرطان الحلق ، سنتحدث بشكل أساسي عن سرطانات الحنجرة.

أنواع العلاج

يتم اختيار التقنيات المستخدمة لعلاج هذا المرض مع الأخذ بعين الاعتبار مكان الورم في الحلق ، وحجمه ، ومرحلة تطوره ، ووجود أو عدم وجود ورم خبيث. يلعب عمر المريض والحالة العامة والأمراض المصاحبة وما إلى ذلك دورًا مهمًا.

الطرق الرئيسية للتأثيرات العلاجية هي:

• العلاج الدوائي بأدوية محددة ؛
• التعرض للإشعاع للإشعاع المؤين ؛
• الاستئصال الجراحي للورم.

في معظم الحالات ، لا يمكن علاج سرطان الحلق إلا بالاستخدام المشترك لهذه التقنيات. لذلك ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي قبل الجراحة بهدف تقليل عدد الخلايا السرطانية في جسم المريض. هذا يسمح لك بتقليل كمية التدخل الجراحي بشكل كبير. وبعد العلاج الجراحي لسرطان الحنجرة ، يتم وصف العلاج المساعد (الوقائي) بالأدوية الدوائية في 100٪ من الحالات. مثل هذا التأثير ضروري لتدمير جميع الخلايا الخبيثة المتبقية في الأنسجة بعد الاستئصال الجراحي للورم.

الأهمية! في المراحل المبكرة من تطور الورم ، يتم استخدام التقنيات المحافظة فقط (العلاج الإشعاعي والكيميائي). هذا يجعل من الممكن علاج ما يصل إلى 85-90٪ من السرطانات في المراحل المبكرة.

العلاج الكيميائي

يعتمد تأثير أدوية معينة لتثبيط الخلايا على الورم الخبيث على تعطيلها لعمليات انقسام الخلايا. ونتيجة لذلك ، تفقد الخلية السرطانية قدرتها على التكاثر وتموت بعد فترة. ترجع فعالية العلاج الكيميائي إلى حقيقة أن الخلايا الخبيثة تنقسم بشكل أسرع وفي كثير من الأحيان ، بالإضافة إلى أن لديها معدل استقلاب أعلى بكثير من الخلايا السليمة. وهذا يعني أن عناصر الخلايا السرطانية تمتص جزيئات أدوية العلاج الكيميائي بشكل مكثف ، مما يعني أن تأثير هذا العلاج عليها سيكون أكثر وضوحًا.

يتم تناول هذه الأدوية بشكل جهازي - عن طريق الفم على شكل أقراص أو عن طريق الحقن في الوريد. إنها تؤثر على جميع أعضاء وأنسجة المريض ، مما يؤدي حتماً (وإن كان أقل بكثير من الخلايا السرطانية) إلى إتلاف الخلايا السليمة وغير المتدهورة. هذا يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية:

1. انتهاك آليات تكون الدم مع انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء والحمراء. يؤدي انخفاض عدد الكريات البيض والخلايا الليمفاوية في الدم إلى تثبيط وظائف المناعة في الجسم ، وبالتالي ، على خلفية العلاج الكيميائي ، يزداد خطر الإصابة بالأمراض المعدية.
2. تساقط الشعر ، ويفسر ذلك حقيقة أن خلايا بصيلات الشعر لديها معدل أيض مرتفع للغاية. هذا يعني أنهم يمتصون كمية متزايدة من أدوية تثبيط الخلايا من الدم ويعانون منها بدرجة أكبر من خلايا الجسم الأخرى (باستثناء الخلايا السرطانية).

الأهمية! يمكن عكس تساقط الشعر من العلاج الكيميائي. بعد توقف عملية السرطان ، وتدمير الخلايا المتدهورة المتبقية ، يتم إلغاء تناول الدواء ، وتجدد بصيلات الشعر تدريجيًا وتعطي الشعر نموًا مرة أخرى.

3. التأثير الضار على الجهاز الهضمي. وتشمل هذه الغثيان المستمر ، الذي يصاحبه في بعض الأحيان القيء والإسهال وتقرح الغشاء المخاطي للفم ، وما إلى ذلك.
4. انتهاكات الحساسية اللمسية والذوقية. ظهور وخز وحكة وأحاسيس أخرى في الأطراف.
5. مظاهر عامة تتمثل في إرهاق وضعف وتدهور حاد في الشهية ونقص في الوزن.

العلاج الإشعاعي

يعتمد العلاج الإشعاعي لسرطان الحنجرة ، مثل العلاج الكيميائي ، على حقيقة أن الخلايا السرطانية لديها معدل استقلاب أعلى بكثير من الخلايا السليمة ، مما يعني أنها تمتص جرعات كبيرة من الإشعاع المؤين. يدمر هذا الإشعاع الهياكل الخلوية الداخلية ويؤدي في النهاية إلى موت الخلايا. تتضمن الأساليب الحديثة للعلاج الإشعاعي استخدام عقاقير خاصة للتحسس الإشعاعي - وهي مركبات تعزز امتصاص الإشعاع. يتم إعطاء مثل هذه الأدوية للمريض قبل أيام قليلة من بداية التعرض للإشعاع ، وتتراكم هذه المواد بكميات كبيرة في الخلايا السرطانية ، وليس في الخلايا الطبيعية.

في جميع أمراض الأورام تقريبًا ، بما في ذلك سرطان الحلق ، يعد العلاج بالإشعاع المؤين جزءًا لا يتجزأ من العلاج المعقد. غالبًا ما يتم دمجه مع استخدام العقاقير الدوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام العلاج الإشعاعي بعد الجراحة لقمع النقائل الموضعية والبعيدة ، وكذلك الخلايا الخبيثة الفردية المتبقية.

العلاج الإشعاعي هو تأثير عدواني ، بالإضافة إلى الخلايا السرطانية ، يؤثر حتمًا على الأنسجة السليمة. في هذا الصدد ، تظهر الآثار الجانبية:

1. جفاف الفم ونقص السوائل في الجسم بشكل عام. تساعد زيادة كمية السوائل في النظام الغذائي للمريض أو استخدام محاليل معالجة الجفاف الخاصة في التغلب على هذا الانتهاك.
2. إلتهاب الحلق.
3. اضطراب عمليات الشفاء وتأخر التئام الأنسجة ، على سبيل المثال ، بعد عمليات الأسنان. لهذا السبب ، يوصي أطباء الأورام بتطهير تجويف الفم قبل بدء العلاج الإشعاعي.
4. الميل لتطوير تسوس الأسنان. يتم تقليل هذا التأثير الجانبي من خلال نظافة الفم الدقيقة طوال فترة العلاج الإشعاعي.
5. الأعراض العامة على شكل ضعف ، زيادة التعب ، ارتفاع طفيف في درجة حرارة الجسم.
6. يتغير الصوت.
7. اضطرابات الجلد في منطقة التعرض للإشعاع على شكل احمرار ، وتهيج ، وما إلى ذلك.

الأهمية! يؤثر علاج سرطان الحنجرة بالإشعاع المؤين على الغدة الدرقية في 100٪ من الحالات. لذلك ، قبل العلاج الإشعاعي ، من الضروري إجراء فحص كامل لهيكل ووظائف هذا العضو.

تقليديا ، يتم علاج سرطان الحنجرة من خلال التعرض للإشعاع الخارجي ، حيث يكون مصدر الإشعاع خارج المريض ، ويمر الإشعاع عبر الأنسجة السليمة قبل الوصول إلى الورم. ولكن توجد اليوم طرق أكثر حداثة تتضمن إدخال مصدر إشعاع (على شكل حبة معدنية على سبيل المثال) مباشرة إلى الورم. هذا يقلل بشكل كبير من الجرعة المطلوبة من الإشعاع دون فقدان فعالية العلاج ، مما يعني أنه يقلل أيضًا من مخاطر الآثار الجانبية.

جراحة

الاستئصال الجراحي للعقدة الورمية هو الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر فاعلية للتخلص من سرطان الحنجرة. من ناحية أخرى ، تتمتع جميع هياكل الحلق بإمكانية وصول جراحية جيدة - ليست هناك حاجة لإجراء جراحات عميقة في البطن. من ناحية أخرى ، فإن القرب والضيق الذي توجد به التكوينات التشريحية في الحلق يعقد العلاج الجراحي ، لأنه من أجل الاستئصال الكامل للورم ، غالبًا ما يكون من الضروري الاستئصال الجزئي أو الكامل للأعضاء المهمة.

يتم تحديد حجم التدخل حسب مرحلة عملية السرطان وحجم الورم. هناك عدة تقنيات أساسية:

• تعتبر عملية استئصال الحبل السري هي العملية الأكثر احتياجًا ، حيث لا تؤثر إلا على الأحبال الصوتية في حالة ظهور ورم خبيث عليها ؛
• استئصال الحنجرة العلوي - إجراء جراحي لإزالة الجزء العلوي من الحنجرة ؛
• استئصال نصفي الحنجرة - تأثير جراحي كبير ، مما يعني استئصال نصف الحنجرة على الأقل ؛
• استئصال الحنجرة الكلي - تدخل من أجل الإزالة الكاملة للحنجرة مع تكوين فغر القصبة الهوائية (ثقوب في القصبة الهوائية).

جراحة سرطان الحنجرة لها أيضًا بعض الآثار الجانبية:

1. الأحاسيس المؤلمة ، والتي يتم تخفيفها أولاً عن طريق التخدير ، ثم تختفي من تلقاء نفسها بعد أيام قليلة من العملية.
2. تورم في أنسجة الحلق. هذه أيضًا ظاهرة مؤقتة تمر من تلقاء نفسها. ولكن قبل أن يهدأ التورم ، سيضطر المريض إلى الرضاعة أولاً عن طريق الحقن الوريدي ، ثم بمساعدة مخاليط الطعام السائلة التي يتم توفيرها من خلال أنبوب يتم إدخاله عبر الأنف مباشرة إلى المعدة.
3. إنتاج مخاط كثيف. هذا رد فعل طبيعي للأغشية المخاطية للجهاز التنفسي على الجراحة. يتم إزالة المخاط الزائد من شجرة الشعب الهوائية باستخدام مجسات شفط خاصة. يتم إدخال المسبار إما عن طريق أنف المريض أو من خلال ثقب القصبة الهوائية ، إذا تم إجراؤه أثناء العملية.
4. انتهاك الحساسية على جلد الرقبة. يحدث هذا التأثير الجانبي نتيجة تلف الألياف العصبية الصغيرة المسؤولة عن الإحساس في الرقبة. هذا الضرر لا مفر منه بسبب الكثافة العالية للأعصاب والأوعية الدموية في هذه المنطقة. لكن هذا التنميل مؤقت ويختفي تمامًا بعد ستة أشهر أو سنة بعد العملية.
5. تشكيل ثقب القصبة الهوائية - فتحة صناعية في مقدمة العنق. يستخدم هذا النهج بشكل أساسي في التدخلات الكلية مع الإزالة الكاملة تقريبًا للحنجرة - فغر القصبة الهوائية ضروري للمريض حتى يتنفس بشكل طبيعي. يتطلب فغر القصبة الهوائية عناية خاصة ، بالإضافة إلى أنه يفرض قيودًا معينة على المريض ، على سبيل المثال ، عدم القدرة على استخدام الكلام السليم. هناك أنواع دائمة ومؤقتة من ثقب القصبة الهوائية. في الحالة الأخيرة ، بعد فترة ، يتم إجراء عملية متكررة لإغلاقه.

الأهمية! في العلاج الجراحي لسرطان الحنجرة ، دائمًا ما تكون الوظيفة الصوتية للمريض ضعيفة. ولكن في معظم الحالات ، بعد الخضوع لإجراءات إعادة التأهيل الخاصة ، يمكن استعادة الصوت.

التشخيص والمزيد من العلاج

العامل الرئيسي الذي يحدد نجاح التدابير العلاجية لسرطان الحنجرة هو توقيت الإحالة إلى الأنف والأذن والحنجرة وبدء العلاج. في المراحل المبكرة من الورم ، من الممكن دائمًا التخلص منه بدون جراحة. ولكن كلما طالت مدة تطوره ، زاد خطر إصابة الأعضاء الحيوية وانتشار النقائل إلى مناطق أخرى من الجسم. وهذا يفاقم بشكل كبير من التكهن ونتائج العلاج.

خلال فترة العلاج وبعد انتهائه ، يجب على المريض اتباع عدد من التوصيات:

1. تغيير نظامك الغذائي. يتم تطوير النظام الغذائي للمريض من قبل اختصاصي تغذية ، ويتضمن مزيجًا متوازنًا من جميع العناصر الغذائية ، بالإضافة إلى كمية كافية من الفيتامينات.
2. من الضروري التقليل أو من الأفضل التخلي تمامًا عن استخدام الأطعمة الحامضة والمقلية والمالحة ، وكذلك استخدام كمية كبيرة من التوابل.
3. يُمنع المريض تمامًا من التدخين وتناول أي مشروبات كحولية.
4. يجب تجنب انخفاض حرارة الجسم والتعرض المفرط لأشعة الشمس.
5. يحظر أي إجراءات تزيد من درجة الحرارة الموضعية في منطقة الرقبة (كمادات ، إلخ).
6. لا تستخدم المواد التي تعزز التمثيل الغذائي الخلوي (مستحضرات تعتمد على الصبار ، المومياء ، المركبات التي تحتوي على البروبوليس ، إلخ) ، لأنها يمكن أن تحفز تطور عناصر الورم.

حتى سرطان الحنجرة الذي تم شفاؤه بنجاح يتطلب مراقبة مستوصف للمريض طوال الفترة اللاحقة من حياته. يتم إجراء هذا الإشراف من قبل أخصائيي الأورام وأطباء الأنف والأذن والحنجرة. يجب إجراء فحص وقائي كل شهر لمدة 5 سنوات مقبلة وكل ستة أشهر بعد ذلك. سيسمح ذلك بتحديد وعلاج المضاعفات طويلة المدى أو تكرار العملية الخبيثة في الوقت المناسب.