أكثر أنواع البكتيريا العقدية شيوعًا

ربما تكون المكورات العقدية من أشهر أنواع البكتيريا المعروفة. لقد سمع الكثير عن خطر هذه الكائنات الدقيقة ، وقدرتها على التسبب في مرض خطير وإحداث مضاعفات خطيرة للكلى والقلب والمفاصل. هذا هو السبب في أن تشخيص "المكورات العقدية الحالة للدم في الحلق" يبدو شاقًا. هل العقدية حقاً خطيرة إلى هذا الحد؟ ما هو الفرق بين المكورات العقدية الحالة للدم والمكورات العقدية غير الانحلالية؟ ما هي Streptococcus Greens؟ إذا كنت تريد معرفة إجابات هذه الأسئلة ، فهذه المقالة لك.

العقدية هي جنس من البكتيريا التي توحد العديد من الأنواع ، والتي تختلف في الإمراضية للإنسان ، ومقاومة الأدوية ، والخصائص الكيميائية الحيوية والوراثية. علاوة على ذلك ، فهي كلها طفيليات يمكن أن توجد في الحلق وتجويف الأنف والجهاز التنفسي السفلي والجهاز الهضمي. دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن أنواع العقديات وخطرها.

العقدية - ملامح الكائنات الحية الدقيقة

العقدية ، مثل بكتيريا المكورات الأخرى ، لها خلايا كروية. يضربون ببساطة عن طريق القسمة على اثنين.

العقدية هي بكتيريا تنتشر باستمرار بين البشر. يمكن أن يستمر هذا الكائن الدقيق لفترة طويلة في الهواء ، قطرات من السائل ، لكنه يشعر أفضل داخل جسم الإنسان. تتراوح درجة الحرارة المثلى لتكاثرها بين 35-37 درجة مئوية ، وهو ما يتوافق مع مؤشرات قياس الحرارة لشخص سليم (وكذلك مريض قليلاً).

عند درجات حرارة أعلى من 38 درجة مئوية ، يتم إعاقة النشاط الحيوي للمكورات العقدية ، ولكن يمكنها البقاء على قيد الحياة عندما ترتفع درجة الحرارة إلى 60 درجة مئوية.

يمكن تخزين المكورات العقدية لفترة طويلة في القيح الجاف والبلغم اللزج الذي يغطي الغشاء المخاطي للقناة التنفسية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تسبب المكورات العقدية التهابات مزمنة.

يحدث انتشار العدوى عندما يتلامس الشخص السليم مع شخص مريض - عند التحدث والتقبيل وما إلى ذلك. يُطلق على طريق النقل هذا اسم محمول جواً. لقد ثبت أن البكتيريا يمكن أن تنتقل أيضًا عن طريق طرق القياس (الغذاء) والتلامس المنزلي (عند استخدام الأواني العامة والمناشف وما إلى ذلك).

يمكن أن تسبب عدوى بكتيريا الحلق مشاكل في الحلق مثل:

• التهاب الحلق عادي
• التهاب اللوزتين المزمن
• حمى قرمزية؛
• التهاب البلعوم الحاد أو المزمن.

تصنيف العقديات. ماذا يحبون؟

يعتمد التصنيف المقبول عمومًا للمكورات العقدية على خصائص نمو هذه البكتيريا في المزرعة (أي في ظروف المختبر). تزرع المكورات العقدية على وسط غذائي خاص - أجار الدم. من بين المكونات الأخرى ، يحتوي أجار الدم على خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء.

اعتمادًا على ما إذا كانت العقديات تدمر خلايا الدم الحمراء ، يتم تمييز المجموعات التالية:

1. العقديات الانحلالية ألفا. ممثلو هذه المجموعة يدمرون خلايا الدم ، مما يتسبب في أكسدة الهيموغلوبين. عندما يتأكسد ، يتحول الهيموجلوبين إلى اللون الأخضر ، لذلك غالبًا ما يطلق على العقدية الانحلالية ألفا اسم "الاخضرار". الممثل الأكثر شيوعًا للمكورات العقدية الخضراء هو Streptococcus viridans. يوجد بكميات كبيرة على الجلد والأغشية المخاطية للفم والجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية. هذه الكائنات الحية الدقيقة هي ممثل للنباتات الدقيقة الطبيعية. بالنسبة لشخص سليم ، فإن Streptococcus viridans ليست خطيرة ، ولكن مع انخفاض المناعة ، يمكن أن تسبب الالتهاب.

غالبًا ما تسبب العقديات الانحلالية ألفا مضاعفات جرثومية من نزلات البرد والإنفلونزا. على وجه الخصوص ، يمكن أن تثير مضاعفات بكتيرية لالتهاب اللوزتين الفيروسي أو التهاب البلعوم.

في حالات نادرة ، تسبب المكورات العقدية الحالة للدم ألفا مضاعفات في القلب.

إن ممثلي GABHS هم الذين يمكن أن يسببوا التهاب اللوزتين الحاد والمزمن والتهاب البلعوم والحمى القرمزية.

1. العقديات بيتا الحالة للدم. عندما ينمو على أجار الدم ، يسبب انحلال الدم (أي تدمير خلايا الدم الحمراء). إن العقديات الحالة للدم بيتا هي الأكثر خطورة على البشر. تسبب المكورات العقدية الحالة للدم بيتا في الحلق التهابًا حادًا مصحوبًا باستجابة مناعية عنيفة. ضمن هذه المجموعة ، يتم تمييز 20 مجموعة مصلية (يُشار إليها بأحرف الأبجدية اللاتينية ، من A إلى O) ، اعتمادًا على الخصائص الكيميائية الحيوية للبكتيريا. المجموعات المصلية A و B لها أهمية طبية كبرى:
   • المجموعة A العقدية الحالة للدم بيتا (في الطب ، غالبًا ما يستخدم الاختصار GABHS) هو العامل المسبب لمعظم أمراض المكورات العقدية.
   • العقديات الحالة للدم من المجموعة ب بيتا (BGSV) - يمكن العثور عليها على الجلد والأغشية المخاطية للأشخاص الأصحاء. مع انخفاض المناعة ، يمكن أن تثير هذه الكائنات الحية الدقيقة تطور التهاب الرئتين والكلى والأمعاء والدماغ. BGSV خطير بشكل خاص على النساء الحوامل.
2. العقديات الانحلالية جاما. لا تسبب تدمير خلايا الدم الحمراء عندما تنمو في المزرعة. ممثلو هذه المجموعة يعيشون في الفم والأمعاء. عادة ، هم غير قادرين على إيذاء الجسم.

لتحديد المكورات العقدية التي تسببت في مرض الحلق ، من الضروري إجراء اختبار مسحة الحلق. سيحدد مساعد المختبر الطبي ، الذي يزرع البكتيريا على أجار الدم ، ما إذا كانت العقديات موجودة في الحلق ، وإلى أي المجموعات تنتمي. إذا كانت هناك حاجة إلى تحديد أكثر دقة (حتى النوع) ، فمن المستحسن اجتياز تحليل PCR للبلغم ، بناءً على تحديد الحمض النووي للكائنات الحية الدقيقة.

التهاب الحلق

حالات الحلق الشائعة التي تسببها عدوى المكورات العقدية هي التهاب الحلق والتهاب البلعوم والحمى القرمزية.

ومن المثير للاهتمام أن عدوى المكورات العقدية ، وخاصة GABHS ، غالبًا ما تصيب الغدد الحنكية والبلعوم في نفس الوقت ، مما يتسبب في التهاب اللوزتين والبلعوم.

التهاب اللوزتين والبلعوم مرض شديد العدوى. تظهر أعراضه الأولى بعد 24-48 ساعة من ملامسة حامل العدوى. هناك احتمال كبير بشكل خاص لانتقال العدوى من شخص مصاب بالتهاب اللوزتين الحاد.

ظهور المرض بشكل حاد ومفاجئ. ترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد إلى 38-39 درجة مئوية (قد يكون لدى الأطفال معدلات أعلى). يعاني المريض من صداع وغثيان وضعف شديد. غالبًا ما يعاني الأطفال من القيء وعسر الهضم وآلام البطن. والسبب في ذلك هو السكر. تتضخم الغدد الليمفاوية في الرقبة ، والشعور بها يسبب الألم.

يعد التهاب الحلق من أكثر أعراض التهاب اللوزتين والبلعوم وضوحًا. يزعج المريض باستمرار تقريبًا ، ويزيد مع البلع والكلام والسعال ، وما إلى ذلك.

عند فحص الحلق ، هناك زيادة ملحوظة في اللوزتين واحمرار في البلعوم (اللوزتين والحنك الرخو والبلعوم). سطح الغشاء المخاطي وعر ومتورم. عادة ما توجد لوحة قيحية على اللوزتين. عندما تحاول إزالته ، فإنه يتحرك بسهولة دون التسبب في نزيف (على عكس الدفتيريا). الفرق عن الحمى القرمزية هو عدم وجود أي طفح جلدي على الجلد والغشاء المخاطي للفم.

تبلغ الأعراض ذروتها في اليوم الثاني من المرض ، ثم تنخفض تدريجياً (مع العلاج المناسب). يختفي المرض في غضون 5-10 أيام. قد تستغرق الغدد الليمفاوية وقتًا أطول قليلاً للتعافي (حتى 14 يومًا).

يميل التهاب اللوزتين والبلعوم العقدية إلى أن يصبح مزمنًا. في هذه الحالة ، هناك تفاقم دوري لالتهاب اللوزتين والبلعوم.

ما هو خطر الإصابة بالمكورات العقدية؟

الشيء الرئيسي الذي يجب أن تعرفه عن عدوى المكورات العقدية هو أنها يمكن أن تتسبب في حدوث مضاعفات خطيرة. بادئ ذي بدء ، يتعلق هذا بـ GABHS - أكثر مسببات الأمراض شيوعًا وخطورة.

يمكن علاج أمراض التهاب الحلق مثل التهاب الحلق والتهاب البلعوم في غضون أسبوع.إذا بدأت المرض ، تبدأ المضاعفات في التطور - التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب كبيبات الكلى وما إلى ذلك.

يجب معالجة مثل هذه المضاعفات لسنوات. هذا هو السبب في أن مسألة العلاج الصحيح لعدوى المكورات العنقودية تتطلب اهتمامًا خاصًا.

يشمل علاج عدوى المكورات العقدية ، بما في ذلك التهاب اللوزتين والبلعوم ، دون فشل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا ذات التأثير الجهازي (المضادات الحيوية على شكل أقراص أو حقن). عندما يتم التخلي عن العلاج بالمضادات الحيوية ، تزداد احتمالية حدوث مضاعفات بشكل كبير ، وهو ما أثبتته العديد من الدراسات الطبية. بالطبع ، لا يصاب الجميع بمضاعفات ، لكن المخاطرة لا تستحق العناء. عندما تكون الآثار الجانبية البسيطة للمضادات الحيوية على جانب واحد من الميزان والعواقب الوخيمة لتجنبها من ناحية أخرى ، يكون الخيار واضحًا.

ندرج المضاعفات التي يمكن أن تسببها GABHS:

• الحمى الروماتيزمية الحادة.
• أمراض القلب الروماتيزمية التي تصيب صمامات وجدار القلب.
• التهاب كبيبات الكلى التالي للمكورات العقدية ، يتجلى في التهاب الكبيبات الكلوية.
• التهاب المفاصل الروماتويدي (التهاب المفاصل).

تحدث مثل هذه المضاعفات عادة بعد 2-3 أسابيع من الشفاء. جميع الأمراض المذكورة أعلاه تقلل بشكل كبير من جودة الحياة ويصعب علاجها.

كيف ولماذا تتطور مضاعفات ما بعد المكورات العقدية؟ الآلية الأولى هي التعرض للسموم التي تطلقها البكتيريا. تعتبر سموم المكورات العقدية ضارة بشكل خاص للقلب. الآلية الثانية أكثر تعقيدًا. والحقيقة أن بروتينات جدار الخلية للمكورات العقدية في بنيتها تشبه بعض بروتينات جسم الإنسان ، وهي جزء من عضلة القلب ، وصمامات القلب ، والحوض الكلوي ، والأسطح المفصلية. إذا بقيت المكورات العقدية في الجسم لفترة طويلة (على سبيل المثال ، مع التهاب اللوزتين المزمن والتهاب البلعوم المستمر) ، يبدأ الجهاز المناعي في تدمير كل شيء يشبه خلية المكورات العقدية في الهيكل. ونتيجة لذلك ، فإن الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها لا تدمر البكتيريا الضارة فحسب ، بل تدمر خلايا الجسم أيضًا.

وبالتالي ، فإن عدوى المكورات العقدية قادرة على إثارة تفاعلات المناعة الذاتية في الجسم.

علاج التهاب الحلق

الدعامة الأساسية لعلاج عدوى المكورات العقدية التي تسببها GABHS هي المضادات الحيوية. لا يؤدي تناول المضادات الحيوية في الوقت المناسب إلى الاختفاء السريع لأعراض المرض فحسب ، بل يمنع أيضًا تطور المضاعفات ، بما في ذلك الروماتيزم.

BHSA حساسة للغاية للبنسلين والسيفالوسبورينات والماكروليدات. أدوية الاختيار الأول هي البنسلين. يتم تناول الأدوية فينوكسي ميثيل بنسلين وأموكسيسيلين ثلاث مرات في اليوم ، 500 مجم لكل منها (أي 1.5 جرام في اليوم). تحقق من الجرعة مع طبيبك. يمكن أن يختلف تبعًا لعمر المريض وشدة الإصابة. إذا كنت لا تتحمل البنسلين ، فقد يصف لك الطبيب الماكروليدات - إريثروميسين ، أزيثروميسين ، كلاريثروميسين. يتم وصف أنظمة العلاج بهذه الأدوية بشكل فردي.

إن أدوية الجنتاميسين والتتراسيكلين والكاناميسين غير فعالة ضد المكورات العقدية الحالة للدم بيتا من المجموعة أ. ومن غير المناسب وصفها للذبحة الصدرية.

المسار القياسي للعلاج من عدوى المكورات العقدية هو 10 أيام. الاستثناء هو أزيثروميسين (مسار العلاج بهذا الدواء 5 أيام). في هذه الحالة ، لوحظ تحسن بالفعل في اليوم الثاني من العلاج. من المهم عدم التوقف عن العلاج في هذه المرحلة. لتدمير بؤرة العدوى تمامًا ، يجب عليك إكمال الدورة التدريبية تمامًا.

بعد أسبوعين من الشفاء ، يوصى باجتياز الاختبارات البكتريولوجية التي تؤكد عدم وجود عدوى بالمكورات العقدية في الجسم.