يعد التهاب الجيوب الأنفية اليوم من الأماكن الأولى بين أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. هذا يرجع في المقام الأول إلى التدهور البيئي المستمر وعواقبه المباشرة - انخفاض الحماية المناعية في غالبية السكان. جميع التهابات الجيوب الأنفية ، إذا لم يتم علاجها ، تصبح مزمنة بسهولة ويمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة. لكن التهاب الجيوب الأنفية الحاد الناجم عن الموقع التشريحي للجيوب الأنفية الملتهبة يعد من أخطر الأمراض ويتطلب علاجاً فورياً.
قليلا من علم التشريح
تشمل مجموعة التهاب الجيوب الأنفية جميع أنواع التهاب الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية ، والتي عادة ما يكون لدى الشخص 4 أنواع منها:
الجيوب الأنفية الأمامية - المتزاوجة الموجودة فوق حواف الحاجب في منتصف الجبهة تقريبًا ؛- متاهة شعرية - أيضًا تكوين خلوي مقترن على يمين ويسار الجزء العلوي من جسر الأنف ، في المنطقة بين الحجاج ؛
- الجيوب الأنفية العلوية هي أكبر التجاويف المزدوجة الموجودة على جانبي جناحي الأنف ، ويفصلها الجدار السفلي عن عظام الفك العلوي ؛
- الجيب الوتدي هو مساحة صغيرة داخل العظم الوتدي ، والذي يقع في قاعدة الجمجمة.
الجيوب الأنفية الأمامية - المتزاوجة الموجودة فوق حواف الحاجب في منتصف الجبهة تقريبًا ؛يعاني بعض الأشخاص من تخلف خلقي في الجيوب الأنفية ، إما محددًا وراثيًا أو ناتجًا عن تلف داخل الرحم للجنين. يزيد صغر حجم الجيوب الأنفية من خطر الإصابة بالتهاب الجيوب الأنفية ، حيث إنها تتداخل مع دوران الهواء الطبيعي. لكن ما يقرب من عُشر الجيوب الأمامية غائب على الإطلاق ومن ثم يستحيل أن تمرض بالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي. هذه الميزة يسهل رؤيتها على صورة الأشعة السينية للجمجمة.
هيكل الجيوب الأمامية بسيط للغاية. وهي عبارة عن تجاويف هرمية ذات قمم تقع على جانبي الحافة العلوية لجسر الأنف. التجويف مبطن بالخلايا الظهارية من الداخل ، والتي تنتج المخاط باستمرار. يتواصل الجيب الجبهي مع التجويف الأنفي من خلال ممر ضيق يتم من خلاله إزالة المخاط الزائد إلى الخارج.
يفصل الجدار الخلفي للجيوب الأمامية عن تجويف الجمجمة ، والجزء السفلي من المدار. مع تطور العمليات الالتهابية النشطة ، يمكنهم الانتقال بسهولة إلى الأعضاء المجاورة. لذلك ، من المهم للغاية التعرف على التهاب الجيوب الأنفية الحاد في الوقت المناسب وبدء العلاج الصحيح. خلاف ذلك ، قد تظهر مضاعفات خطيرة للغاية.
أسباب التهاب الجيوب الأنفية الجبهي
غالبًا ما يكون تطور معظم التهاب الجيوب الأنفية ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، ناتجًا عن مسببات الأمراض: الفيروسات والبكتيريا والفطريات. بمجرد وصولها إلى الأغشية المخاطية للأنف ، فإنها تنتشر أكثر وتتغلغل في الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج المخاط وتورمه. بسبب التورم ، يتم سد الممرات الضيقة التي تربط الجيوب الأنفية بالتجويف الأنفي ويتم خلق ظروف ممتازة لتطوير البكتيريا اللاهوائية. يتشكل القيح ويتراكم في الجيوب الأنفية. يضغط السائل على النهايات العصبية للأغشية المخاطية المتهيجة بالفعل ويسبب الألم.
مع التهاب الجيوب الأنفية ذو الطبيعة التحسسية ، وليس معقدًا بسبب العدوى ، فإنه ليس القيح الذي يتراكم في الجيوب الأنفية ، ولكنه سر شفاف ليس له منفذ ، حيث يتم حظر القنوات بواسطة الأغشية المخاطية المتوذمة. هذا الشكل أسهل في العلاج لأنه يكفي فقط لتخفيف التورم وتقليل الإفراز. لكنه سرعان ما يتحول إلى مرض مزمن ، لأنه في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية ، يكون الغشاء المخاطي للأنف ملتهبًا بشكل دائم تقريبًا.
العوامل الإضافية التي تساهم في تطور المرض وتعقد مساره هي:
- انخفاض المناعة لأي سبب من الأسباب: نقص الفيتامينات ، العمليات السابقة ، إلخ ؛
- أمراض الجهاز التنفسي المزمنة ، بما في ذلك التهاب الجيوب الأنفية المجاورة ؛
- تكوين ونمو الأورام الحميدة في تجويف الأنف والجيوب الأنفية المجاورة ؛
- كدمات و / أو كسور في عظام الأنف والجمجمة ؛
- الخلقية أو المكتسبة بعد الإصابات والعمليات انحناء الحاجز الأنفي ؛
- الهواء الملوث ، التعرض للمهيجات الفيزيائية أو الكيميائية ؛
- دخول جسم غريب صغير إلى التجويف الأنفي.
نتيجة للتأثير السلبي للعوامل الخارجية أو الداخلية ، تزداد وذمة الأغشية المخاطية ويبدأ المرض في التطور بنشاط.
ولكن إذا كانت الطبيعة غير المعدية للمرض ، فإن القضاء على العوامل الاستفزازية عادة ما يكون كافياً لتحسين الحالة بسرعة ، فعند وجود الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، يجب محاربتها بالأدوية.
الأعراض النموذجية
لحسن الحظ ، في الشكل الحاد ، يعطي التهاب الجيوب الأنفية الجبهي أعراضًا مميزة تمامًا ، والتي بموجبها يسهل التعرف على المرض بالفعل في المرحلة الأولية. والأهم هو الإحساس المؤلم في منتصف الجبهة ، والذي يشتد عند الضغط على الجبهة ، ويميل الرأس إلى الأمام ويظهر بشكل خاص في الصباح.
إذا انضم إلى الألم واحد أو أكثر من الأعراض التالية ، فيمكن تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الأمامي باحتمالية تصل إلى 100٪:
- شعور بالامتلاء في منتصف الجبهة.
- احمرار والتهاب الزاوية الداخلية للعين.
- التهاب الملتحمة ، الدمع.
- عيون شجاعة أو شجاعة ، رهاب الضوء ؛
- احتقان الأنف المستمر.
- يتم التعبير عن صعوبة التنفس من خلال فتحة الأنف ؛
- تورم في الجزء العلوي من الوجه على جانب واحد.
- بروز و / أو تورم في الجفن العلوي ؛
- تغير واضح في لون الجلد في منطقة الالتهاب.
- زيادة درجة حرارة الجسم
- إفرازات أنفية غزيرة ، قيحية في كثير من الأحيان ؛
- علامات التسمم العام: الضعف ، والدوخة ، وما إلى ذلك.
مع التهاب أمامي أحادي الجانب ، تظهر العلامات بوضوح على جانب واحد. مع وجهين - على حد سواء. لكن الشكل الثنائي لا ينشأ فجأة - فهو يتطور عادة نتيجة التهاب الغربال الثنائي (التهاب المتاهة الغربالية) أو ينتقل من جيب أمامي إلى آخر مع علاج غير لائق أو غيابه.
عادةً ما يؤدي التهاب الجيوب الأنفية الحاد على الفور إلى ارتفاع درجة حرارة الجسم ، وأحيانًا يتجاوز مقياس الحرارة العلامة عند 39اC. هذا ليس سيئًا: أولاً ، من الأسهل التعرف على المرض في الوقت المناسب ، وثانيًا ، تخلق درجة حرارة الجسم المرتفعة ظروفًا غير مواتية للغاية لتطوير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ، مما يعني أنها تؤدي وظائف الحماية.
يؤدي ارتفاع درجة الحرارة إلى إضعاف المريض بشكل كبير ومن الضروري خفضه قليلاً بمساعدة الأدوية الخافضة للحرارة. لكنها غالبًا ما تظل ضمن حدود 37.5-38اج ، وفي هذه الحالة ، لا تحتاج إلى إسقاطها.
التشخيص
يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الجبهي بعد الفحص. بناءً على شكاوى المريض والفحص الأولي ، يمكن للمرء فقط إجراء تشخيص أولي ، والذي يتم تأكيده دائمًا في حالة التهاب الجيوب الأنفية الحاد. يكشف الفحص أيضًا عن طبيعة المرض ودرجة الضرر الذي يصيب الجيوب الأنفية الأمامية والمجاورة. كل هذا يساعد على اختيار مسار العلاج الأكثر فعالية بشكل فردي.
لتشخيص التهاب الجيوب الأنفية الجبهي ، يتم استخدام ما يلي:
- فحص دم عام - لتحديد وجود ونشاط مسار العمليات الالتهابية في الجسم بدقة ؛
- تنظير الأنف - فحص بصري لتجويف الأنف باستخدام أداة خاصة: يسمح لك بتقييم حالة الأغشية المخاطية للأنف والحاجز الأنفي ؛
- التنظير الداخلي - الفحص الداخلي للجيوب الأنفية عن طريق إدخال منظار داخلي به كاميرا مصغرة ، يسمح لك بفحص الأغشية المخاطية بالتفصيل واكتشاف الأورام الحميدة والأورام الأخرى ؛
- الموجات فوق الصوتية - الفحص بالموجات فوق الصوتية ، مما يساعد على رؤية توطين الآفات ، ومنطقة انتشار الالتهاب ، والأورام ؛
- التصوير الحراري - الفحص باستخدام جهاز تصوير حراري يعرض خريطة درجة حرارة الجيوب الأنفية على الشاشة ، حيث ترتفع درجة حرارة المناطق الملتهبة ؛
- الأشعة السينية - عادة ما يتم التقاط صور لجميع الجيوب الأنفية حتى تتمكن من رؤية أي منها مصاب بالمرض ، كما يسمح لك باكتشاف الأورام ودرجة امتلاء الجيوب الأنفية بالصديد.
التصوير المقطعي هو الطريقة الأكثر إفادة التي تساعد على فحص المناطق المتضررة بالتفصيل.
إذا كان هناك اشتباه في الطبيعة المعدية للمرض أو وجود إفرازات مخاطية قيحية ، يجب إجراء بذر بكتيري للمخاط ، والذي يكتشف الكائنات الحية الدقيقة ، ويحدد نوعها ويفحص الحساسية لمجموعات مختلفة من الأدوية.
إذا كان سبب تطور التهاب الجيوب الأنفية هو الأورام الحميدة المتضخمة ، فمن المستحسن إجراء خزعة وفحص عينات من الأنسجة المعدلة لاستبعادها من كونها أورامًا خبيثة. من الممكن أخذ الأنسجة لتحليلها أثناء التنظير الداخلي ، إذا كان لدى الطبيب المعدات المناسبة.
نظام العلاج
في المرحلة الأولية ، يمكن علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد حتى بالطرق الشعبية. لكن هذا يتطلب مراقبة مستمرة لحالة المريض. 
إذا استمرت في التدهور ، على الرغم من التدابير المتخذة ، فمن الضروري ربط العلاج الدوائي لتجنب المضاعفات.
في التهاب الجبهة القيحي الحاد ، يتم استخدام علاج معقد ، والذي يزيل في نفس الوقت سبب المرض وأعراضه. لذلك ، من المهم جدًا اجتياز فحص تشخيصي أولي عالي الجودة. وفقًا لنتائجها ، يصف المريض أدوية من عدة مجموعات دوائية في وقت واحد:
- خافض للحرارة - فقط عندما ترتفع درجة الحرارة فوق 38.5امن والى سقوطها المستمر.
- مضاد للالتهابات - عادة ما يكون لديهم تأثيرات خافضة للحرارة ومسكنات ؛
- مضادات الهيستامين - تخفف بسرعة الوذمة المخاطية ، وتستعيد الهواء الطبيعي والدورة المخاطية ؛
- مضيق الأوعية - له تأثير مزيل للاحتقان ، ويقلل من كمية المخاط المفرز ؛
- مضاد للجراثيم - إذا تم العثور على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أثناء البذر ؛
- مضاد للفطريات - كوقاية من تطور داء المبيضات أثناء تناول المضادات الحيوية ، أو إذا كان سبب المرض هو الفطريات.
لتحسين الحالة العامة للمريض ، يتم أيضًا وصف دورة العلاج بالفيتامينات ومعدلات المناعة ، والتي تحفز دفاعات الجسم. يتم اختيار جرعة الأدوية وتركيبها بشكل فردي ، اعتمادًا على حالة المريض وخصائص مسار المرض.
البزل الجبهي والجراحة
إذا تم إهمال التهاب الجيوب الأنفية القيحي بشدة أو تطور بسرعة كبيرة مع تراكم كبير للقيح في الجيوب الأنفية ، والذي لا يخرج من تلقاء نفسه ، فقد يقرر الطبيب الحاجة إلى التطهير القسري للجيوب الأنفية عن طريق إجراء ثقب أمامي.
يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط في المستشفى ويتطلب استخدام معدات خاصة - أداة ثقب ، لأن العظام التي تشكل جدران الجيب الأمامي كثيفة بدرجة كافية ولن يكون من الممكن اختراقها بإبرة عادية. في الواقع ، يعتبر الإجراء عملية صغيرة ، لذلك يتم تخصيصه فقط في الحالات القصوى ، عندما تكون جميع الطرق الأخرى قد جربت بالفعل ولم تحقق النتيجة المتوقعة.
يتم إجراء البزل تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم إدخال الإبرة من خلال الممر الأنفي أو العظم الجبهي. يتم ضخ محتويات الجيوب الأنفية ، ويتم حقن محلول مطهر في تجويفه للغسيل ، ثم يتم إزالته أيضًا. أخيرًا ، يتم معالجة الغشاء المخاطي بمحلول مضاد حيوي ، ويتم تركيب تصريف في موقع البزل ، أو يتم إغلاقه بواسطة الجلد بفرض خياطة دقيقة. يمكن أن يبقى الصرف في جسم المريض لمدة تصل إلى 5 أيام ، ثم يتم إزالته وإغلاق الجرح.
بعد إجراء تم إجراؤه بشكل صحيح ، تتحسن حالة المريض بسرعة. ولكن لمدة 5-7 أيام على الأقل ، يجب أن يظل في المستشفى للتأكد من عدم وجود مضاعفات ، وتوقف تطور المرض. عادة ، بعد ثقب ، يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لمدة 7 أيام على الأقل.
في مرحلة الشفاء ، قد ينصح المريض بإجراءات العلاج الطبيعي: الكهربائي ، UHF ، أنبوب الكوارتز وغيرها. يعطي استنشاق البخار تأثيرًا جيدًا - فهو يخفف التورم بسرعة ويرطب الأغشية المخاطية ، ويسرع من تعافيها.
ولكن لا يمكن استخدام كل هذه الإجراءات إلا عندما يكون القيح غائبًا تمامًا ولا ترتفع درجة حرارة الجسم عن 37.5امع.
تصبح الجراحة ضرورية في بعض الأحيان. أكثر أشكال العلاج صعوبة هو التهاب السليل الأمامي. إذا كانت الورم الذي يثيره في التجويف الأنفي ، فإن العملية بسيطة للغاية ولا تستغرق أكثر من 15 دقيقة - تتم إزالة التكوين بحلقة طبية. يتم إجراء الخزعة المسبقة لاستبعاد الأورام.
يكون أسوأ عندما ينمو الورم في تجويف الجيوب الأنفية. ثم عليك أن تفتح العظم الجبهي من أجل الوصول إلى الورم وإزالته. نادرًا ما يتم استخدام قرار تنفيذ مثل هذه العمليات وفقط عند الحاجة الملحة.
تدابير الوقاية
الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الحاد أسهل بكثير من علاجها. لذلك ، من الأفضل أن تفعل كل شيء في البداية لمنع تطور هذا المرض غير السار. بادئ ذي بدء ، من الضروري تقوية جهاز المناعة بكل الوسائل الممكنة: التمرين ، وإجراء إجراءات التقوية ، وتناول الطعام بشكل صحيح. لا تقل أهمية:
منع انخفاض حرارة الجبهة الشديد - في الطقس البارد والرياح الشديد ، من الضروري ارتداء القبعات ؛- الشفاء التام من جميع أمراض الجهاز التنفسي ، ومنعها من أن تصبح مزمنة ؛
- مرة واحدة على الأقل في السنة للخضوع لفحوصات وقائية من أجل الكشف عن الاورام الحميدة في الوقت المناسب ؛
- بعد إصابة الأنف ، تأكد من زيارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة للتأكد من عدم وجود أضرار جسيمة في الحاجز الأنفي ؛
- مراقبة نظافة ودرجة حرارة الهواء في المباني السكنية والعمل ؛
- لا تسمح بالتعرض المطول للمهيجات الخارجية على الجهاز التنفسي ، استخدم معدات الحماية الشخصية عند العمل في الصناعات الخطرة ؛
- قم بتنظيف تجويف الأنف بانتظام من المخاط المتراكم هناك ، لا تعبث في الأنف بالأصابع والأشياء الصلبة الأخرى.
منع انخفاض حرارة الجبهة الشديد - في الطقس البارد والرياح الشديد ، من الضروري ارتداء القبعات ؛كما أن الإقلاع عن العادات السيئة ، وخاصة التدخين ، يقلل بشكل كبير من فرص الإصابة بالتهاب في الجهاز التنفسي العلوي.
تمارين التنفس هي الوقاية الجيدة من أي نوع من أنواع التهاب الجيوب الأنفية ، وينصح بممارستها بانتظام. والشيء الرئيسي هو زيارة الطبيب في الوقت المحدد ، دون محاولة علاج المرض بنفسك. يمكن أن يؤدي سوء استخدام الأدوية إلى تفاقم المرض وتؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
