قياس السمع هو طريقة لتحديد حساسية المحلل السمعي للاهتزازات الصوتية متفاوتة الشدة. يتم إجراء الفحوصات التشخيصية من قبل أخصائي السمع ، والذي ، وفقًا لمنحنيات مخطط السمع ، يمكنه تحديد عتبة السمع للإشارات الصوتية التي يتم توصيلها بالعظام والهواء. تتيح نتائج الفحص تشخيص ضعف السمع ودرجة تطوره لدى مرضى الأذن.
أثناء فحص قياس السمع ، يتم إعطاء المريض إشارات صوتية بأطوال موجية مختلفة (ترددات) وشدة. وفقًا للأحاسيس الذاتية للمريض ، يتم تحديد نقاط الحد الأدنى من الصوت على الرسم البياني ، والتي يتم التقاطها بواسطة محلل السمع. تشير كل نقطة من النقاط التي تم الحصول عليها على الرسم البياني إلى الحد الأدنى لشدة اهتزاز الصوت لتردد معين. بعد معالجة الرسم البياني وربط جميع النقاط ، يتلقى اختصاصي السمع منحنيين: الحد الأدنى لتوصيل النغمات الصوتية في العظام والهواء.
قياس السمع النغمي
ما هو قياس السمع السمعي؟ قياس السمع هو طريقة لتحديد الحد الأدنى من شدة الصوت التي يمكن إدراكها من خلال الأجزاء الموصلة للصوت وإدراك الصوت في المحلل السمعي. في حالة عدم وجود أمراض ، يكون الشخص قادرًا على سماع خطاب هامس أو دقات الساعة ، حيث تقع شدة اهتزازات الصوت في النطاق من 0 إلى 25 ديسيبل.
يشير عدم القدرة على إدراك الاهتزازات الصوتية التي تقل شدتها عن 26 ديسيبل إلى ضعف السمع.
هناك عدة أنواع من دراسات قياس السمع ، أهمها:
- الحاسوب؛
- خطاب؛
- نغمي.
قياس الصوت النغمي هو طريقة لتحديد درجة فقدان السمع من خلال عتبة إدراك الصوت بنطاق تردد من 125 إلى 8000 هرتز. بفضل الفحص ، يمكن للأخصائي تحديد الحد الأدنى من حساسية سمع المريض ، مما يعطي أسبابًا لإجراء تشخيص دقيق وتحديد درجة تطور ضعف السمع.
دواعي الإستعمال
تعتبر اختبارات قياس السمع من أكثر الاختبارات موثوقية ، من بين فحوصات طب الأذن والأنف والحنجرة الأخرى ، لتقييم عتبة الحساسية السمعية. المؤشرات المباشرة لاجتياز الفحص الصوتي هي:
- تصلب الأذن.
- أوتوفوني.
- فقدان السمع؛
- التهاب الأذن.
- التهاب الأذن الوسطى المتكرر
- إصابات في الدماغ؛
- التهاب متكرر في البلعوم الأنفي.
- هيكل غير طبيعي لجهاز السمع.
هذا الإجراء ليس له موانع ولا يتطلب تدريبًا خاصًا. تتيح لك طريقة الفحص الآلي تحديد وجود الأورام والتشوهات التشريحية في هياكل الأذن والعقبات التي تتشكل أثناء التهاب الأنسجة الرخوة. وبالتالي ، يحدد طبيب الأنف والأذن والحنجرة بدقة عالية أي من أجزاء المحلل السمعي توجد تغيرات مرضية تؤدي إلى تطور ضعف السمع.
المصطلح
لفهم كيفية إجراء اختبار مخطط السمع ، تحتاج إلى فهم طريقة قياس السمع والمصطلحات ذات الصلة. يتم تحديد حدة السمع من البيانات التي تأخذ في الاعتبار خاصيتين رئيسيتين للاهتزازات الصوتية:
- التردد (الطول الموجي) - سمة من سمات عدد تذبذبات الإشارات الصوتية في ثانية واحدة ، والتي يتم التعبير عنها بالهرتز (هرتز) ؛
- الشدة هي كمية فيزيائية تحدد قوة ضغط الاهتزازات الناتجة عن الموجة الصوتية. للراحة ، لا تستخدم دراسات قياس السمع عددًا ، بل قيمة نسبية تُقاس بالديسيبل (ديسيبل).
قياس السمع النغمي هو مقياس شخصي للإدراك السمعي الذي يتطلب تغذية راجعة من الموضوع. يقوم اختصاصي السمع ، باستخدام مقياس السمع ، بإعطاء إشارات صوتية بتردد وشدة معينين ، بينما يخبره المريض بما إذا كان يستشعر الأصوات أم لا. في طب الأنف والأذن والحنجرة ، تعتبر الطريقة اللونية لاكتشاف الاضطرابات في تشغيل المحلل السمعي هي الأكثر استخدامًا ، مما يجعل من الممكن تقييم درجة حساسية خلايا الشعر والاضطرابات المحتملة في نظام توصيل الصوت واستقبال الصوت .
رسم الرسم البياني
تبدأ فحوصات قياس السمع بفحص الأذن السليمة. باستخدام سماعة أذن خاصة موضوعة على الأذن ، يحدد الاختصاصي عتبة توصيل الهواء. لتحديد موصلية العظام على عظم الخشاء الموجود خلف الأُذن ، يتم تثبيت هزاز خاص.
تقوم نتائج التوصيل الهوائي بتقييم عتبة حساسية السمع لدى المريض ، ويشير التوصيل العظمي إلى إدراك الإشارات الصوتية عند استبعاد نظام توصيل الصوت - "احتياطي القوقعة". يسمح لك مخطط سمعي الأذن بتحديد بدقة عالية في أي جزء من المحلل السمعي توجد انتهاكات.
في حالة عدم وجود عوائق على مسار الموجة الصوتية عبر نظام إدراك الصوت ، سيتم تضخيم الاهتزازات التي تحدثها في الهياكل العظمية للأذن الداخلية عدة مرات. في حالة وجود أمراض في الأذن الوسطى أو الخارجية ، يصل الاهتزاز فقط إلى متاهة الأذن ، وبالتالي يصل إلى خلايا الشعر (المستقبلات).
معايير قياس السمع
نتيجة فحص قياس السمع هو مخطط سمعي ، والذي يُظهر 4 منحنيات للإشارة: اثنان للأذن اليمنى واثنان للأذن اليسرى. وفقًا للبيانات الرسومية ، يقوم الأخصائي بتقييم درجة حساسية خلايا الشعر ، أي المستقبلات السمعية. وفقًا للتصنيف الدولي ، يتم تحديد درجة فقدان السمع من خلال مقارنة النتائج التي تم الحصول عليها مع البيانات القياسية:
- 26-40 ديسيبل - ضعف السمع غير الملحوظ (درجة واحدة من فقدان السمع) ، حيث يجد المريض صعوبة في التمييز بين الكلام الهمسي ؛
- 41-55 ديسيبل - متوسط فقدان السمع (الدرجة الثانية من فقدان السمع) ، حيث لا يرى المريض الكلام الطبيعي على مسافة تزيد عن 10 أمتار ؛
- 56-70 ديسيبل - فقدان السمع الشديد (ضعف السمع من الدرجة 3) ، حيث يكون المريض قادرًا على إدراك إشارات صوتية عالية الكثافة ؛
- 71-90 ديسيبل - فقدان سمع شديد جدًا (الدرجة الرابعة من فقدان السمع) ، حيث يميز المريض الكلام بصوت عالٍ جدًا يُلقى على مسافة لا تزيد عن 40 سم من الأذن.
عند تشخيص الصمم السريري ، لا يستطيع المرضى إدراك اهتزازات الصوت التي تزيد شدتها عن 120 ديسيبل. في حالة الصمم التام ، يكاد يكون من المستحيل التواصل السمعي اللفظي مع المرضى.
تفسير النتائج
مخطط السمع هو تمثيل رسومي لنتائج دراسة قياس السمع. في نظام إحداثيات ثنائي الأبعاد ، يشير المحور الأفقي (محور الإحداثي) إلى تردد اهتزازات الصوت بوحدة هرتز ، بينما يشير الاتجاه الرأسي (الإحداثي) إلى شدة الإشارة الصوتية بوحدة ديسيبل. كقاعدة عامة ، يصور الرسم البياني منحنيين ، أحدهما يوضح حساسية عتبة العظم ، والثاني - التوصيل الهوائي للنغمات.
يشير التوصيل العظمي إلى وجود مقاومة للاهتزازات الناتجة عن الاهتزازات الصوتية في هياكل الأذن الداخلية وعظام الجمجمة. يسمح لك التوصيل الهوائي بتشخيص وجود عوائق في مسار الإشارة الصوتية عبر الممرات الهوائية للأذن الوسطى والخارجية.
كيف نفسر النتائج؟ يحتوي مخطط الصوت العادي على رسمين بيانيين ، تقع أقصى نقاطهما في النطاق من 0 إلى 25 ديسيبل. في هذه الحالة ، يُسمى الاختلاف بين النتائج الرسومية لتوصيل الهواء والعظام بالفاصل الزمني بين العظام والهواء. عند تقييم نتائج الدراسة يقوم الطبيب بتحليل البيانات التالية:
- إذا كان منحنى التوصيل العظمي للإشارات الصوتية ضمن النطاق الطبيعي ، وكان منحنى الهواء أقل بكثير ، فهذا يشير إلى تطور ضعف السمع التوصيلي ؛
- إذا تزامن المنحنيان ، ولكن في نفس الوقت يقعان تحت المعدل الطبيعي ، يتم تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي ؛
- يشير وجود فاصل كبير بين العظام والهواء ، حيث يكون كلا المنحنيين خارج النطاق الطبيعي ، إلى تطور ضعف السمع المختلط.
يسمح لك مخطط السمع لفقدان السمع الحسي العصبي بتحديد إدراك عتبة الإشارات الصوتية من خلال حجم الفاصل الزمني بين العظام والهواء. يعد تشخيص قياس السمع من أكثر الطرق موثوقية لتحديد شدة فقدان السمع.
عند تشخيص فقدان السمع الحسي العصبي من الدرجة 4 ، لا يكون المحلل السمعي قادرًا على إدراك ومعالجة الأصوات بكثافة أقل من 91 ديسيبل.
المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يميزون عمليا الأصوات حتى أثناء استخدام السمع.
