يتم التعبير عن أعراض قصور القلب البطيني الأيمن بوضوح ، ومن المستحيل تجاهلها. تتيح لك القدرة على التعرف على أعراض المرض الذي يحدث في مراحل مختلفة تجنب حدوث مضاعفات خطيرة تؤدي إلى عمليات لا رجعة فيها وموت.
أعراض المراحل المختلفة
يعتبر قصور الجانب الأيمن من القلب من الأمراض المزمنة. يحدث مع خلل في عضلات القلب في عضلة القلب اليمنى. في حالة ظهور الأعراض ، يحتاج المريض إلى عناية طبية طارئة. أولئك الذين يعرفون علامات مرض خطير يلجأون على الفور إلى المعالج.
يعتمد تصنيف علم الأمراض على مكان توطينه. هناك نوعان من قصور القلب:
- البطين الأيمن (قلب رئوي) ؛
- البطين الأيسر.
سمات:
| نوع المرض | مكان التعريب | أسباب الحدوث | عواقب |
|---|---|---|---|
| البطين الأيسر | يؤثر على عضلة القلب اليسرى. | وهو ناتج عن انخفاض في الدورة الدموية التاجية ، والأمراض المعدية ، وعدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب. | البطين الأيسر مثقل. في الدائرة الرئوية ، الدورة الدموية راكدة. يسبب ربو قلبية ، وذمة رئوية ، وصدمة قلبية. |
| البطين الأيمن | ضعف عمل عضلة القلب الأيمن. | يتجلى في الجلطات الدموية الرئوية ، والربو لفترات طويلة ، والالتهاب الرئوي الثنائي ، وأمراض القلب الرئوية ، والتهاب التامور. | البطين الأيمن مثقل. يحدث الاحتقان في الدورة الدموية الجهازية. الدم وفير في الأعضاء ، لكنه يخرج منها بصعوبة. يتضخم الكبد ، وتنتفخ الساقين ، ويحدث الزرقة ، وتتطور المضاعفات التي تهدد الحياة في الرئتين. |
هناك نوعان من علم الأمراض:
- مزمن؛
- فشل البطين الأيمن الحاد.
قصور الجانب الأيمن هو مرض ثانوي. ويسبقه فشل قلب البطين الأيسر. في معظم المرضى ، يتعايش قصور البطين الأيمن مع قصور الجانب الأيسر. لكن لا يتم استبعاد الحالات عند حدوث قصور في القلب على اليمين بشكل منعزل.
في المراحل المبكرة ، تظهر أعراض المرض نتيجة احتقان الدورة الدموية الرئوية. يصاحب فشل البطين الأيمن:
- عدم انتظام دقات القلب (زيادة تلقائية في معدل ضربات القلب) ؛
- انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض مطرد في الضغط) ؛
- ضيق في التنفس وقلة الهواء.
- آلام الضغط في منطقة القلب.
- تورم في الأطراف.
- انخفاض درجة حرارة الجلد (برودة في اليدين والقدمين) ؛
- زرقة (الجلد في منطقة المثلث الأنفي ، الذراعين والساقين يكتسب لونًا مزرقًا) ؛
- انخفاض تورم الجلد
- تورم ونبض الأوردة الوداجية (في وضع ضعيف) ؛
- نفاذية الأوعية الدموية العالية.
- وذمة رئوية؛
- متلازمة الغثيان والقيء.
- إغماء؛
- الضعف والتعب.
هذه الأعراض لم تتغير في جميع مراحل تطور علم الأمراض. عندما يصبح قصور القلب البطيني الأيمن معقدًا ، فإنه يزداد سوءًا. ترتبط أعراض الدم الراكد في الدورة الدموية الجهازية بهم.
يعاني المرضى من:
- الشعور بالثقل والوجع في المراق الأيمن ، الناجم عن تورم الكبد.
- ارتفاع ضغط الدم.
- الوذمة.
- قلة البول - ضعف تدفق الدم في الكلى.
- انخفاض إنتاج البول بسبب احتباس السوائل.
- الربو القلبي ، الناجم عن زيادة كمية الدم في الأوعية الوريدية والشعيرات الدموية في الرئتين.
- تمدد وتورم أوردة عنق الرحم عند الاستلقاء والجلوس.
- الاضطرابات النفسية الناتجة عن ضعف تدفق الدم الوريدي من الدماغ وحرمان الأكسجين.
- التهاب المعدة وأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.
- فقدان الشهية والوزن.
- الاستسقاء (التراكم المفرط للسوائل في تجويف البطن).
- Hydrothorax (انصباب السوائل في الصدر).
موقع الوذمة
الانتفاخ هو أول علامة على فشل القلب الأيمن. تتكون الوذمة في أعضاء بعيدة عن القلب:
- بادئ ذي بدء ، فإن التورم يؤثر على الأطراف السفلية. أولاً ، تتضخم منطقة الكاحل. ثم تشارك الساقين والفخذين في العملية المرضية.
- في الحالات الشديدة من المرض ، ينتشر التورم ، الذي يرتفع في الجسم ، على طول جدار البطن.
- عند الرجال ، لوحظ تورم في كيس الصفن.
- يتم سحب منطقة اليدين والصدر والرقبة في هذه العملية.
- يتطور تورم البطن (الاستسقاء) وتجويف الصدر (استسقاء الصدر).
- تحدث الوذمة الرئوية.
عندما يرتفع الضغط في الأذين الأيسر والشعيرات الدموية الرئوية إلى القيم الحرجة ، يبدأ السائل بالتسرب عبر جدران الأوعية الدموية. يملأ الحويصلات الرئوية واللومن.
مع الوذمة الرئوية ، يتطور ضيق التنفس إلى ضيق التنفس. يصبح المريض مضطربًا ، ويفترض وضع الجلوس القسري الذي يجلب الراحة. يتحول الجلد إلى اللون الباهت ، وتكتسب الأغشية المخاطية لونًا مزرقًا (أرجواني).
تنتفخ الأوردة الوداجية. يتطور عدم انتظام دقات القلب أو عدم انتظام ضربات القلب. يصاحب السعال الشديد انفصال البلغم الرغوي مع شوائب الدم. عند الاستماع ، تم العثور على حشرجة رطبة مختلفة. يفرق الطبيب بين الوذمة الرئوية والربو القصبي. مع تطوره ، يلزم التشخيص العاجل والعلاج الفوري.
في بداية تطور علم الأمراض ، تنتفخ الساقين وأجزاء أخرى من الجسم بنهاية اليوم. في وقت لاحق ، يصبح الانتفاخ ظاهرة مستمرة. ينتشر في جميع أنحاء الجسم ، مما تسبب في anasartsi.
يتراكم السائل في الجراب والبطن ، مما يؤدي إلى تكوين بطن الضفدع. في نفس الوقت ، يتم جمع ما يصل إلى 1.5-2 لتر من السائل المتورم في البطن.
استسقاء الصدر هو أحد المضاعفات التي تهدد الحياة. عندما يدخل 1 لتر من السائل إلى غشاء الجنب ، تنضغط الرئتان ، ويصبح التنفس صعبًا ، ويحدث نقص الأكسجة والاختناق. بدون رعاية طبية طارئة ، لا توجد فرصة للمريض للبقاء على قيد الحياة.
وبحسب شدة الأعراض تم تقسيم المرض إلى 3 مراحل. كل واحد منهم لديه أعراضه الخاصة.
| المسرح | أعراض |
|---|---|
| أولي | مع النشاط البدني ، يحدث ضيق في التنفس ، ويزيد معدل ضربات القلب. في حالة الراحة ، يكون علم الأمراض بدون أعراض. |
| متوسط | تورم الساقين. يعاني المريض من ضيق في التنفس وخفقان حتى في حالة الراحة. هناك مرحلتان:
|
| صالة | شكل حاد وغير قابل للشفاء من المرض ، حيث حدثت تحولات مرضية لا رجعة فيها في أعضاء مختلفة. هناك انتهاك لعمليات التمثيل الغذائي مما يؤدي إلى الإرهاق. |
بالإضافة إلى ذلك ، تسمح لنا شدة الأعراض بتمييز 4 مراحل أخرى من مسار المرض:
| الدرجة العلمية | علامات |
|---|---|
| أنا | يمر خفيًا ، بدون علامات خارجية. |
| ثانيًا | لوحظ وجود صفير. |
| ثالثا | يزداد عدد الأزيز. |
| رابعا | ينخفض الضغط إلى مستويات حرجة. تتطور الصدمة القلبية. |
ملامح فشل البطين الأيمن الحاد
يحدث تفاقم المرض بسبب أمراض تحد بشكل غير متوقع من حرية حركة تدفق الدم في الدورة الدموية الرئوية.
تشمل العوامل الرئيسية التي تثير تطور شكل حاد من المرض ما يلي:
- حالات الربو الشديدة التي طال أمدها.
- الانسداد الرئوي؛
- انسداد القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية بجسم غريب ؛
- استرواح؛
- تركيز الهواء في التجويف الجنبي.
- الالتهاب الرئوي التصريف الثنائي.
- انهيار الحويصلات الهوائية
- انصباب في تجويف الصدر.
- ضيق التنفس عند الرضع.
- أي أمراض مصحوبة بفشل تنفسي حاد.
يتكون فشل البطين الأيمن الحاد من عيوب في القلب مع انخفاض الدورة الدموية الرئوية. يتم استفزاز مظهره من خلال إجراء نقل الدم الستراتي ، والذي يتم إجراؤه بسرعة ، دون إدخال الكالسيوم والنوفوكائين.
يتطور عندما يتم حقن حقن ارتفاع ضغط الدم أو عوامل التباين المعدة للفحص بالأشعة السينية ، عند حقنها في الوريد ، على الفور. يؤدي تناول الأدوية المتسارع إلى زيادة المقاومة والتشنج الوعائي المرتبط بالدورة الرئوية.
الشكل الحاد من قصور الجانب الأيمن للقلب مصحوب بالأعراض التالية:
- تورم في الساقين.
- ضيق في التنفس؛
- الاختناق.
- زرقة.
- عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
- - تورم الأوردة في الرقبة.
- نبض قوي في الوريد الوداجي الداخلي.
- تضخم الكبد.
- حدوث ألم في المراق الأيمن ؛
- اضطراب ضربات القلب
- لاهث؛
- ضيق خلف عظم القص.
- آلام في القلب
- ظهور العرق البارد على الجلد.
- توسع البطين الأيمن.
- نبض ضعيف
- زيادة الضغط الوريدي المركزي.
- عدم انتظام دقات القلب.
يتطور التفاقم فجأة. عندما تظهر ، تهيمن أعراض المرض ، مما أدى إلى ظهور قصور في الجانب الأيمن من القلب.
المظاهر الاحتقانية الحادة التي ظهرت في الدورة الدموية تؤدي إلى فشل كلوي. تشير الكيمياء الحيوية للدم إلى وجود خلل في وظائف الكبد والكلى.
في بعض الأحيان ينخفض ضغط الدم لدى المرضى بشكل حاد مما يسبب الصدمة. بسبب ضعف الدورة الدموية ، يظهر زرقة على جلد الأطراف.
إذا كانت هناك علامات تفاقم ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. ينتهي التطور السريع لعلم الأمراض بعملية لا رجعة فيها في الجسم - وذمة رئوية. يمكن تجنب الوفاة إذا قدم الطبيب للمريض الرعاية الطبية في الوقت المناسب.
علاج او معاملة
تعتمد الطريقة التي يختارها الطبيب المعالج على السبب الكامن وراء قصور القلب. هناك عدد من الأدوية التي تهدف إلى استعادة وظيفة انقباض عضلة القلب وتقليل الأعراض. إذا لم يحقق العلاج الدوائي النتائج المتوقعة ، يكون المريض مستعدًا بشكل روتيني للجراحة.
يجب أن يصف طبيب القلب علاج قصور القلب من نوع البطين الأيمن فقط بعد تشخيص دقيق للمريض. تمنع العديد من الأعراض والمظاهر السريرية إعطاء مجموعات معينة من الأدوية. على سبيل المثال ، مع وجود ركود وريدي في دائرة كبيرة ، مع تضخم الكبد ، وضيق في التنفس ، وتورم في أوردة عنق الرحم ، وبطلان تناول الأدوية التي تنتمي إلى مجموعة مدرات البول وموسعات الأوعية.
في العلاج ، يتم استخدام مدرات البول الضعيفة فقط بالجرعة الدنيا التي يحددها الطبيب. لا ينبغي استخدام موسعات الأوعية الدموية ، لأنها تقلل النتاج القلبي ، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية.
بعد تناول بعض الأدوية ، يعاني المريض من انخفاض ضغط الدم. في هذه الحالة ، يتم تطبيق النبض المعاكس داخل الأبهر ، وتسريب الدوبامين ، ودعم الدورة الدموية. في نفس الحالة ، يتم إعطاء بدائل البلازما أو البلازما جنبًا إلى جنب مع الدوبوتامين وموسع الأوعية الشرياني لزيادة التحميل المسبق على البطين الأيمن.
فشل البطين الأيمن هو مرض يتطلب علاجًا مناسبًا وإشرافًا طبيًا صارمًا. تعد معرفة الأعراض والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب والعلاج من العوامل التي تطيل عمر المرضى ، مما يسمح لهم بالعودة إلى حياتهم المعتادة.
