تعد الجيوب الأنفية الأمامية جزءًا لا يتجزأ من نظام تجويف الهواء المجاور للأنف وتؤدي عددًا من الوظائف المتعلقة بحماية الجسم وتنظيم التنفس الطبيعي والكلام. وهي تقع في المنطقة المجاورة مباشرة للسحايا ، لذا يمكن أن تهدد أمراضها بمضاعفات خطيرة.
هيكل ووظائف الكاميرات الأمامية
الجيوب الأمامية ، مثل الجيوب الأنفية الفكية ، من خلال موقعها تشير إلى الفراغات الأمامية ، التي تتواصل مع الأنف من خلال الممر الأنفي الأوسط المتعرج والطويل. يحدد هذا التشريح مسبقًا الأمراض المعدية الأكثر شيوعًا في التجاويف الأمامية.
الحجرات الأمامية عبارة عن عضو مقترن يقع في سمك العظم الأمامي.
يمكن أن يختلف حجمها وتكوينها بشكل كبير من شخص لآخر ، ولكن في المتوسط ، يبلغ حجم كل جيب أمامي حوالي 4.7 سم مكعب. غالبًا ما يشبه المثلث ، مبطن بغشاء مخاطي من الداخل ، بأربعة جدران:
- المداري (السفلي) هو أنحف ، ومعظم مساحته هو الجدار العلوي من المدار ، باستثناء الحافة المجاورة للعظم الغربالي. يوجد عليها مفاغرة قناة بطول 10-15 مم وقطر يصل إلى 4 مم ، تمتد إلى تجويف الأنف.
- الجزء الأمامي (الأمامي) هو الأثخن ، ويمثله الجزء الخارجي من العظم الجبهي ، والذي يبلغ سمكه من 5 إلى 8 مم.
- المخ (الخلفي) - يتكون من عظم مضغوط رقيق ولكنه قوي ، يحده الحفرة القحفية الأمامية والأم الجافية.
- يفصل الجزء الداخلي (الإنسي) بين الغرفتين ، ويمكن أن ينحرف في الجزء العلوي منه إلى اليسار أو اليمين.
لا يوجد لدى الطفل حديث الولادة جيوب أمامية ، فهي تبدأ في التكوين فقط في عمر 3-4 سنوات وتتطور أخيرًا بعد سن البلوغ.
تظهر في الزاوية الداخلية العليا من المدار ، وتتكون من خلايا عظمية غربالية ، وينمو فيها الغشاء المخاطي للأنف. بالتوازي مع ذلك ، تتم عملية ارتشاف العظم الإسفنجي ، الذي يقع بين الصفائح الداخلية والخارجية للعظم الجبهي. في الفضاء المحررة ، تتشكل الفراغات الأمامية ، والتي يمكن أن تحتوي في بعض الأحيان على منافذ وخلجان وأقسام داخلية في التجويف. يأتي الدم من الشرايين العينية والفكية ، والتعصيب - من العصب المداري.
غالبًا ما تكون التجاويف غير متماثلة ، نظرًا لأن الصفيحة العظمية التي تفصل بينها لا توجد عادةً في المركز تمامًا ، وقد تكون غائبة أحيانًا ، ثم يكون لدى الشخص تجويف كبير واحد. في حالات نادرة ، لا يوجد عظم الفاصل عموديًا ، ولكن أفقيًا ، وتوجد الحجرات واحدة
على الآخر. وفقًا لدراسات مختلفة ، 5-15٪ من الناس ليس لديهم جيوب أمامية على الإطلاق.
الوظائف الرئيسية للكاميرات الأمامية اليوم هي:
- حماية الدماغ من الإصابة وانخفاض درجة حرارة الجسم (بمثابة "عازلة") ؛
- المشاركة في تكوين الأصوات ، وزيادة الرنين الصوتي ؛
- تنظيم مستوى الضغط في الممرات الأنفية ؛
- تدفئة وترطيب الهواء المستنشق ؛
- انخفاض في كتلة الجمجمة أثناء نموها.
التهاب الجيوب الأنفية الحاد: المسببات والأعراض
نظرًا لأن الأجزاء المجاورة للأنف مغطاة بأغشية مخاطية بداخلها ، فإن المرض الرئيسي هو العملية الالتهابية فيها. إذا كنا نتحدث عن الجيوب الأمامية ، فإن التهابها يسمى التهاب الجيوب الأنفية الجبهي. للالتهاب مسار يشبه الموجة ، ويمكن أن يتحول بسرعة من مرحلة حادة إلى مرحلة مزمنة ثم يتقدم بدون أعراض أو يمر دون علاج.
السبب الرئيسي للمرض ، كقاعدة عامة ، هو العملية الالتهابية في الجهاز التنفسي العلوي ، حيث ينتقل إلى الأجزاء الأمامية صعودًا.
في حالة العلاج غير المناسب أو غير الكافي بسبب التغيير في درجة الحموضة للإفراز ، يضعف الحاجز المناعي من الظهارة الهدبية ، وتتغلغل البكتيريا المسببة للأمراض في الغرف ، وتغطي الأغشية المخاطية. يرى العديد من الأطباء أن التوازن الحمضي القاعدي للمخاط يمكن أن يضطرب عن طريق القطرات ذات التأثير المضيق للأوعية ، والتي تستخدم لفترة طويلة.
المتطلبات الأساسية لتطور المرض:
- سيلان في الأنف لا يزول لفترة طويلة ؛
- سوء الشفاء أو نقل نزلات البرد "على الساقين" ؛
- انخفاض حرارة الجسم ، وخاصة في الساقين ؛
- ضغط عصبى؛
- صدمة في مقدمة الرأس.
يصاحب العملية الالتهابية احتقان وتورم في الأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى زيادة الإفراز مع انسداد متزامن لتدفق السوائل. إمداد الأكسجين محدود بشكل حاد أو متوقف تمامًا. الضغط الداخلي المتزايد تدريجياً هو سبب الألم الشديد في الجبهة.
تنقسم أعراض المرض إلى عامة ومحلية ، وتعطي معًا صورة سريرية مميزة لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد.
العلامات المحلية:
- الغياب التام أو صعوبة شديدة في التنفس الأنفي ؛
- الخفقان وألم الضغط فوق الحاجبين ، والذي يشتد عندما يميل الرأس للأمام أو عند ضغط اليد على الجبهة ؛
- إفراز صديدي غزير من الممرات الأنفية (واحد أو كليهما) ؛
- تسرب الإفراز في البلعوم.
- قد ينتشر التورم إلى الجفن العلوي أو زاوية مدار العين.
بالتزامن مع العلامات الموضعية العامة تنمو ، مما يشير إلى تسمم الجسم:
- ارتفاع درجة الحرارة إلى 37.5-39 درجة ، قشعريرة ممكنة ؛
- تفاعل الدم (زيادة ESR ، زيادة عدد الكريات البيضاء) ؛
- ضعف العضلات
- الصداع المنسكب
- احتقان الجلد في إسقاط العضو المصاب ؛
- آلام العظام والمفاصل.
- التعب السريع والنعاس.
التشخيص والعلاج التقليدي لالتهاب الجيوب الأنفية الجبهي
لدراسة الصورة السريرية وإجراء التشخيص الصحيح ، يجب عليك الاتصال بأخصائي أنف وأذن وحنجرة. يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء مقابلة مع المريض ، وبعد ذلك يقوم بإجراء تنظير للأنف - فحص بصري لتجويف الأنف والجيوب الأنفية لتحديد مكان إفراز القيح وحالة الأغشية المخاطية. يساعد الجس والقرع (النقر) في الكشف عن الألم في الجدار الأمامي للجبهة وزاوية العين على الجانب المصاب.
لتأكيد التشخيص المزعوم ، يتبرع المريض بالدم لتحليله ، بالإضافة إلى إجراء الأشعة السينية (في الإسقاط الجانبي والمباشر) أو التصوير المقطعي المحوسب.
هذه الطرق هي أفضل طريقة لتحديد بؤرة الآفة وكمية القيح المتراكم وعمق وشكل الغرف ووجود أقسام إضافية فيها. يخضع المخاط المفرز لفحص ميكروبيولوجي لتحديد العامل الممرض ووصف العلاج المناسب.
في معظم الحالات ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، بما في ذلك العلاج المضاد للالتهابات ، وإزالة انسداد القناة الأنفية الأمامية واستعادة تصريف التجويف. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية التالية:
- المضادات الحيوية واسعة الطيف في وجود ارتفاع في درجة الحرارة (Klacid ، Avelox ، Augmentin) مع تصحيح لاحق إذا لزم الأمر ؛
- المسكنات (أسكوفين ، باراسيتامول) ؛
- مضادات الهيستامين (كلاريتين ، سوبراستين) ؛
- أدوية لتقليل إفراز الأغشية المخاطية بسبب ارتفاع نسبة الأدرينالية (سانورين ، ناسيفين ، غالازولين ، سينوبريت ، نافثيزين) ؛
- يعني لتقوية جدران الأوعية الدموية (فيتامين سي ، روتين ، أسكوروتين).
في حالة عدم وجود تسمم شديد بالجسم ، يظهرون كفاءة عالية من العلاج الطبيعي (العلاج بالليزر ، UHF ، الكمادات). يتم استخدام قسطرة YAMIK الجيبية أيضًا ، والتي تسمح بغسل الغرف بالمواد الطبية.
Trepanopuncture
في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ (استمرار ارتفاع درجة الحرارة ، والصداع ، واضطراب التنفس الأنفي ، وإفراز مخاط سميك أو صديد) لمدة ثلاثة أيام ، وكذلك إذا تم الكشف عن صديد في التجاويف عن طريق الأشعة السينية أو التصوير المقطعي ، الجيوب الأنفية يوصف trepanopuncture. اليوم هي تقنية فعالة للغاية توفر مستوى عالٍ من الانتعاش. هذه عملية بسيطة إلى حد ما يتحملها المرضى جيدًا ، بغض النظر عن أعمارهم.
يتمثل جوهر العملية في الاختراق الميكانيكي تحت أنسجة العظام من أجل:
- إزالة محتويات قيحية.
- استعادة الصرف من خلال القناة المتصلة ؛
- تقليل تورم الأغشية.
- قمع مسببات الأمراض التي تسبب الالتهاب.
لإجراء التدخل الجراحي ، يتم استخدام مثقاب يدوي بطول لا يزيد عن 10 مم مع سدادة عمق ومجموعة من القنيات البلاستيكية أو المعدنية للغسيل.
عند تحديد نقطة الدخول المثلى ، يتم استخدام حسابات خاصة ، يتم تأكيدها بواسطة صور الأشعة السينية في إسقاطات مختلفة.
يتم إجراء ثقب الوخز بالإبر في قسم المرضى الداخليين بالمستشفى ، بينما يستخدم التخدير الموضعي بشكل أساسي (ليدوكائين ، نوفوكائين). بمساعدة المثقاب ، يتم عمل ثقب في الجدار الأمامي السميك للعظم ، من خلال الفتحة التي يتم فيها فحص العضو بأكمله. يتم إدخال قنية خاصة في الفتحة ويتم تثبيتها من خلالها يتم حقن الأدوية خلال الأيام القليلة القادمة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم غسل الجيوب الأنفية والقناة المتصلة بمحلول مطهر ، يليه تفريغ الجلطات الدموية والأورام الحميدة والتكوينات الكيسية والأنسجة الحبيبية.
أقل شيوعًا ، يستخدم أطباء الأنف والأذن والحنجرة طريقة لكمة العظم بالإزميل. الاهتزاز الناتج في هذه الحالة هو بطلان في:
- التهاب السحايا.
- الخراجات.
- التهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة.
- التهاب الوريد الخثاري.
هناك أيضًا طريقة لثقب الجدار السفلي للتجويف بإبرة خاصة حادة ، وهي أرق بكثير من المقدمة ، وتستخدم على نطاق واسع في الممارسة العملية. في هذه الحالة ، يتم إدخال قسطرة رقيقة تحت الترقوة في تجويف الإبرة ، والتي يتم تثبيتها على الجلد بعد إزالة الإبرة وتكون بمثابة ممر لغسل وتوصيل الأدوية إلى الغرفة. ومع ذلك ، تعتبر هذه العملية أقل تفضيلًا وأكثر صعوبة نظرًا لوجودها في المنطقة المجاورة مباشرة للمدار. شهوة
بسبب الموقع بالقرب من آفة السحايا ، فإن التأخير في طلب العناية الطبية أو محاولات العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة ، بما في ذلك الوفاة. يمكن أن تكون مضاعفات التهاب الجبهي أمراضًا مثل الالتهاب القيحي للحجاج والتهاب السحايا والتهاب العظم والنقي في عظام الجمجمة وما إلى ذلك.
الطرق التقليدية للعلاج والوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الجبهي
تهدف الوصفات الشعبية بشكل أساسي إلى تقليل الوذمة وإزالة المخاط ، ويجب الاتفاق على استخدامها مع الطبيب المعالج:
- تُسلق أوراق الغار (5-10 قطع) في قدر ، تُنقل إلى نار خفيفة وتتنفس ، مغطاة بمنشفة ، لمدة خمس دقائق. كرر لعدة أيام متتالية ، وهذا يعزز تدفق القيح.
- يتم خلط ملعقة صغيرة من الملح وبعض صودا الخبز وثلاث قطرات من زيت شجرة الشاي في كوب من الماء الدافئ. نظف الأنف ، ثم قم بإمالة الرأس للأمام ، باستخدام محقنة صغيرة تحت الضغط ، وصب المحلول في إحدى فتحتي الأنف حتى يتدفق من الآخر. كرر ذلك 2-3 مرات في اليوم ، ثم ضع قطرات لنزلات البرد.
الوقاية من المرض على النحو التالي:
- علاج التهاب الأنف والتهاب الجيوب الأنفية في الوقت المناسب ، إذا لم يمر سيلان الأنف خلال ثلاثة أيام ، يجب عليك الاتصال بالعيادة ؛
- تقوية المناعة من خلال التصلب والتمارين الرياضية ؛
- العلاج بالفيتامينات في فصلي الخريف والربيع.
- السيطرة على نقاء الأنف وحرية التنفس الأنفي.
