ماذا تفعل إذا ظهرت ضوضاء في الأذن يمكن سماعها بوضوح للمريض وفي نفس الوقت غير مرئية للآخرين؟ عادة ما يظل البحث عن محفز صوتي خارجي غير ناجح. يشكو بعض المرضى من زيادة الصوت بشكل متقطع ، والتي قد تحدث مع انخفاض في حدة السمع ، بينما يتأثر البعض الآخر باستمرار بظواهر الضوضاء المهووسة ، والتدخل في النوم والراحة ومهام العمل. الأصوات النابضة التي تحدث في أي وقت من اليوم ، حتى في صمت ، ليست عرضًا غير ضار على الإطلاق. لا ينبغي تأخير سبب الطنين النابض. يتم التعامل مع مشكلة ظاهرة الضوضاء في الأذن من قبل الأطباء من مختلف المجالات - بما في ذلك المعالج ، أخصائي الأذن والأنف والحنجرة ، أخصائي أمراض الأعصاب ، جراح الأوعية الدموية.
الأسباب
الأصوات ، التي لا يرتبط إدراكها بوجود مصدر خارجي ، يجب ألا تحدث بشكل طبيعي. لماذا يوجد ضوضاء نابضة في أذني؟ يعد ظهور الظواهر الصوتية ، التي يتميز بها المرضى على أنها "نبض الصوت" ، نموذجيًا للأمراض التالية:
- تورم جلوموس في الأذن.
- تمدد الأوعية الدموية الشرياني في الأوعية الدماغية.
- النواسير الشريانية الوريدية للأوعية الدماغية.
- مرض مفرط التوتر.
- فقدان السمع الحسي العصبي المزمن.
تُعد أسباب الطنين النابض تغييرات خطيرة - على سبيل المثال ، تسرد قائمة التحقق الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث نزيف دماغي. لذلك ، من المستحيل بشكل قاطع تجاهل ظهور "ضوضاء الخلفية".
تتمثل إحدى سمات الضوضاء النابضة في أمراض الأوعية الدموية في الدماغ في الانتماء إلى الظواهر الصوتية الموضوعية. هذا يعني أن الصوت الذي يسمعه المريض يمكن أن يسمعه الطبيب أيضًا - بمساعدة جهاز خاص (المنظار الصوتي) أثناء الفحص. وبالتالي ، لا يتم تأكيد الوجود فحسب ، بل أيضًا أهمية الأعراض. من الأسهل بكثير تصحيح اضطرابات الأوعية الدموية المكتشفة في المراحل الأولية.
يجب التأكيد على أنه في وجود تمدد الأوعية الدموية الشرياني في الأوعية الدماغية ، لا توجد ضوضاء في جميع الحالات.
على الرغم من أنه غالبًا ما يتم تمييزه كأحد الأعراض الكلاسيكية ، إلا أنه من الممكن في بعض الأحيان تشخيص تمدد الأوعية الدموية فقط بعد تمزقه وظهور مظاهر سريرية حية.
الضوضاء النابضة في الأذن ليست هي نفسها دائمًا ، فهي تختلف حسب طبيعة وشكل علم الأمراض الذي يثيرها. وتجدر الإشارة إلى أن ظهور "النبض الصوتي" في منطقة العضو السمعي لا يميز دائمًا المرضى الأكبر سنًا ويمكن ملاحظته أيضًا عند الشباب والأطفال.
عادةً ما تحدث ضوضاء ونبضات منخفضة التردد في الأذن المصحوبة بورم الكبيبة أو ورم المستقتمات في جانب واحد. لذلك ، فإن الضجيج النابض في الأذن اليمنى عند اكتشاف كتلة مزرقة أو حمراء تقع خلف غشاء الطبلة أثناء تنظير الأذن هو أساس كافٍ للتشخيص.
في ارتفاع ضغط الدم ، يمكن أن تكون الضوضاء والنبض في الأذنين بمثابة علامة مبكرة ، تحدث خلال فترة ارتفاع ضغط الدم. قد يرتبط الصوت النابض الذي يظهر مع ضعف السمع الحسي العصبي بوجود ورم أو تأثيرات سامة للأدوية أو أمراض وراثية.
تكتيكات العلاج
إن اختيار العلاج للمرضى الذين يشكون من ضجيج نابض في الأذن اليسرى ، أو "صوت خلفي" في الأذن اليمنى ، أو ملاحظة توطين ثنائي للظواهر الصوتية ، يجب أن يتم تحديده من خلال المرض الأساسي.
يجب أن نتذكر أن الضجيج النابض في الأذن هو مجرد عرض وليس مرضًا مستقلاً.
حتى لو كان ظهور صوت هوس هو العرض الوحيد ، فمن الضروري البحث عن مرض يعمل كمحفز. في بعض الأحيان ، يمكن أن يتأثر مستوى الضوضاء بضغط الشريان السباتي على الجانب المصاب - وهذه واحدة من العلامات السريرية المميزة لوجود مفاغرة الشريان السباتي الكهفي في أمراض الأوعية الدموية للدماغ. ومع ذلك ، فهذه مجرد أعراض لا يمكن اعتبارها وسيلة لتحسين الحالة ؛ لا يمكن ممارسة الضغط على الوعاء إلا من قبل الطبيب بترتيب الفحص لفترة محدودة.
وبالتالي ، فإن أسباب وعلاج الطنين النابض مفاهيم مرتبطة ارتباطًا وثيقًا. لإنقاذ المريض من "الخلفية الصوتية" ، من الضروري معرفة سبب ظهوره. قبل استخدام أي من طرق العلاج ، من الضروري إجراء التشخيص ، بما في ذلك الأساليب المختبرية والطرق الآلية.
ميزات العلاج
نظرًا لأن حدوث "ضوضاء الخلفية" يثير أسبابًا مختلفة ، فإن علاج الضوضاء النابضة في الأذن واختيار الأساليب المحافظة أو الجراحية يعتمد على الحالة السريرية المحددة.
المرضى الذين يعانون من ورم الكبيبة يحتاجون لعملية جراحية. في هذه الحالة ، يتم إزالة أنسجة الورم بالكامل. تعتمد مدة التلاعب ومستوى الخطر على العديد من العوامل - على وجه الخصوص ، على عمر المريض ، وحجم الورم. يعتبر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي من طرق العلاج الإضافية والبديلة ، ومع ذلك ، تظل الجراحة هي الخيار المفضل ، والتي يصعب الاعتراض على فعاليتها.
مع تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ، يشار إلى التصحيح الجراحي للعيب. هناك عدة طرق للتدخل الجراحي ، والتي تنقسم إلى أنواع رئيسية - "مفتوحة" وداخل الأوعية الدموية. تحديد نوع العملية هو مهمة الطبيب المعالج الذي يتخذ القرار بعد فحص المريض.
عند اختيار طريقة العلاج الجراحي ، يتم إعطاء الأفضلية للطريقة الأقل صدمة.
التدخل الجراحي العصبي ضروري أيضًا في وجود مفاغرة الشرايين الوريدية للأوعية الدماغية. في حالة مفاغرة الشريان السباتي الكهفي ، يتم إجراء الاستبعاد الجزئي أو الكامل للمركب المرضي من الدورة الدموية عن طريق الانسداد داخل الأوعية الدموية.
تتضمن خوارزمية العلاج للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي طرق العلاج المحافظة بشكل أساسي. الاستثناءات الوحيدة هي بعض أنواع الأمراض التي تؤدي إلى زيادة ضغط الدم - على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم الوعائي. في معظم الحالات ، يكون التصحيح الطبي بمساعدة الأدوية من مجموعات مختلفة (حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مدرات البول ، إلخ) كافياً.
يتم تصحيح مظاهر فقدان السمع الحسي العصبي المزمن بمساعدة المستحضرات الدوائية من مجموعات مزيلات القلق ، منشط الذهن ، مصححات الدورة الدموية الدماغية. لا يمكن لهذه الأموال أن تعيد الوظيفة المفقودة للعضو السمعي وتستخدم بشكل أساسي للتأثير على الأحاسيس غير السارة المرتبطة بانخفاض حدة السمع - على وجه الخصوص ، على "ضوضاء الخلفية". الأكثر شيوعا:
- كافينتون.
- فينيبوت.
- بيكاميلون ، إلخ.
لتحقيق اختفاء الضوضاء النابضة في الأذن ، من الضروري القضاء على سببها تمامًا. يجب اتباع جميع تعليمات الطبيب بدقة. إذا تم إجراء عملية ما ، فمن الضروري اتباع التوصيات لفترة ما قبل الجراحة وبعدها.
