رأب الطبلة هي عملية يتم خلالها امتصاص الإفرازات من تجويف الأذن الوسطى واستعادة الوضع التشريحي للعظم السمعية. ينتهي الإجراء مع رأب الطبلة ، أي إعادة بناء غشاء الأذن ، بسبب تطبيع الوظيفة السمعية.
يتم تحديد حجم الإجراءات الجراحية ووقت العملية حسب درجة الضرر الذي لحق بالأقسام الرئيسية لنظام توصيل الصوت. في حالة وجود آفات صغيرة نسبيًا في سلسلة العظم ، يتم استعادة السمع تمامًا. إذا لوحظت الثقوب المستمرة الناجمة عن التهاب قيحي في غشاء الأذن ، فمن الممكن القضاء الجزئي أو الكامل على فقدان السمع في 60-75٪ من الحالات.
مؤشرات وموانع
هل يمكن إصلاح طبلة الأذن بعد أن تكون مثقوبة؟ يكون غشاء الأذن عرضة للشفاء الذاتي ، ولكن فقط إذا كان هناك ما يسمى بالثقوب الجاف. إذا كانت الثقوب ناتجة عن تقيح من الأذن الوسطى ، فإن قدرة الأنسجة على التجدد تقل. هذا يؤدي إلى تطوير ثقوب دائمة وتطور فقدان السمع التوصيلي.
وفقًا لجراحي الأذن ، يمكن لجراحة الأذن (رأب الطبلة) أن تقضي على معظم الأمراض التي تحدث عند تلف السماعة الطبية. المؤشرات المباشرة للجراحة هي:
- التهاب الأذن الوسطى صديدي.
- فقدان السمع التوصيلي؛
- تصلب الطبلة.
- ثقب في الغشاء.
- الميزوتيبمانيت.
- الاورام الحميدة في تجويف الأذن.
- تليف الأذن الوسطى.
مثل معظم أنواع التدخل الجراحي ، فإن رأب الطبلة لديها قائمة من موانع الاستعمال:
- مضاعفات قيحية
- التهاب حاد في الأذن.
- خراج الدماغ
- تشوهات الأنبوب السمعي.
- الحساسية في مرحلة التفاقم.
- مضاعفات إنتان الدم
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي.
يمكن أن تتسبب العملية المبكرة في حدوث خراج في المخ وتجلط كبير في الأوردة وتطور التهاب تيه الأذن.
أشكال الأمراض التي تعمل
تؤدي العمليات الالتهابية في جهاز السمع إلى تلف ليس فقط الأنسجة الرخوة ، ولكن أيضًا في الهياكل العظمية ، والتي تشمل العظيمات السمعية وخلايا عملية الخشاء. يؤدي تدميرها إلى ظهور مضاعفات خطيرة ، لا سيما التهاب الخشاء والإنتان. في الممارسة الطبية ، تنقسم عادةً جميع أنواع أمراض الأذن القابلة للعلاج الجراحي إلى 4 مجموعات:
- انثقاب غشاء الأذن الجاف هو شكل معتدل نسبيًا من الأمراض يتميز بانثقاب غشاء الأذن دون إطلاق إفرازات مصلية أو قيحية من القناة السمعية ؛
- التهاب الغشاء المخاطي و epitympanitis - الأمراض المصحوبة بالتهاب نزفي في الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. مع تطور المرض ، لا يوجد عمليا أي فشل في توصيل الإشارات الصوتية بواسطة العظم السمعي ؛
- التهاب الأذن الوسطى صديدي - التهاب مزمن يتميز بتقيح من الأذن. نتيجة ذوبان الأنسجة ، هناك انتهاك في أداء نظام آلية التحويل ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقدان السمع ؛
- التهاب الأذن الوسطى اللاصقة - عملية تليفية في الأذن ، تتشكل فيها التصاقات على غشاء الأذن والعظميات السمعية ، مما يحد من حركتها.
يصاحب علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي والالتصاق رأب العظم ، أي استعادة الوضع الطبيعي للعظم السمعية. ثم يختار جراح الأذن النوع المناسب من الغشاء غير النمطي لإغلاق الثقوب في غشاء الأذن.
أنواع رأب الطبلة
كيف تصلح طبلة الاذن؟ يتم تحديد طريقة إعادة بناء غشاء الأذن حسب نوع الثقب (مركزي ، هامشي) ودرجة الضرر الذي يلحق بالمحلل السمعي. بناءً على اقتراح H. Wolstein ، يمكن إجراء جميع أنواع عمليات تحسين السمع
مقسمة إلى 5 أنواع:
- البلاستيك المتحول - عملية يتم خلالها إزالة الثقوب المثقوبة في الغشاء من خلال القناة السمعية الخارجية ؛
- استئصال الجسد - تعقيم مساحة الطبلة وخلايا عملية الخشاء ، متبوعًا باستبدال الغشاء التالف بطعم مرن متعدد الطبقات ؛
- الجراحة الجذرية - طريقة لإنشاء نظام طبلي مبسط يتميز بخياطة سديلة جلدية بدلاً من غشاء الأذن المفقود مع ركاب سليمة ؛
- نافذة على القناة نصف الدائرية - عملية لإنشاء ثقوب جديدة في متاهة الأذن ، والتي يتم إجراؤها عند تثبيت الركاب ؛
- عملية جراحية للعيوب التناظرية - غشاء رفرف حر من غشاء الأذن في الصخرة الموجودة على حافة النافذة البيضاوية المفتوحة.
في 80٪ من الحالات ، يصيب ضعف السمع التوصيلي ، الذي نشأ على خلفية التهاب الأذن الوسطى القيحي ، كلا الأذنين. لذلك ، غالبًا ما تتضمن الجراحة تنفيذ الإجراءات المناسبة في كلتا الأذنين.
أنواع بصيلات الشعر
للتخلص من الثقوب الكبيرة في غشاء الأذن ، يتم استخدام الطعوم المصنوعة من مواد خاملة بيولوجيًا. يمنع الترميم الجراحي للغشاء الطبلي ظهور الجيوب الانكماشية الناتجة عن تراجع سديلة من المادة في تجويف الأذن.
عند اختيار طعم مناسب ، يأخذ جراح الأذن في الحسبان استقرار الغشاء اللامتناهي وخصائصه الناقلة للصوت ودرجة مرونته. أثناء الجراحة لاستبدال غشاء الأذن المدمر ، يمكن استخدام الأنواع التالية من المواد:
- خيفي.
- السلى.
- جدران الوريد.
الأهمية! خلال فترة إعادة التأهيل ، من الضروري تجنب انخفاض الضغط الذي يمكن أن يؤثر سلبًا على عملية زرع الغرسة.
التحضير للجراحة
يبدأ استرداد الغشاء الطبلي بعد التهاب الأذن الوسطى بالعلاج المحافظ للالتهاب في تجويف الأذن. لتسريع انحدار العمليات المرضية ، يتم استخدام أدوية مضيق للأوعية ومضاد للبكتيريا ومضاد للالتهابات ومضاد للحساسية. يساعد العلاج الدوائي في القضاء على بؤر العدوى في الأنسجة الرخوة والعظام لجهاز السمع ، مما يزيد من فرص إعادة التأهيل السريع بعد الجراحة.
قبل رأب طبلة الأذن ، يجب أن يخضع المريض لفحص شامل يتضمن الاختبارات المعملية التالية:
- تجلط الدم.
- تحليل البول
- الكيمياء الحيوية للدم
- قياس السمع.
- تخطيط القلب الكهربي.
في حالة وجود أمراض مزمنة قبل عملية رأب الطبلة ، يجب على المريض استشارة أخصائي متخصص.
قبل 7-10 أيام من بدء العملية ، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي تنثر الدم. لا تأكل أو تشرب الماء قبل 5 ساعات من دخول غرفة العمليات.
تقدم العملية
قبل بدء العملية ، يجري جراح الأذن تخديرًا موضعيًا ، مما يسمح لك بتسكين الألم أثناء العمليات الجراحية في الأذن الملتهبة. في حالة وجود ثقوب صغيرة في غشاء الأذن ، تتم إزالة المادة من خلف الأذن ، حيث يتم عمل شق صغير.
في حالة تلف العظم ، يتم تركيب الأطراف الاصطناعية من خلال شق في تجويف الأذن الوسطى ، ويتم تثبيته بإسفنجة جيلاتينية خاصة. بعد عملية تجميل العظم ، يتم خياطة الجرح ، مما يترك فتحة صغيرة لمسحة الشاش. في حالة عدم وجود مضاعفات ، ستكون مدة الإجراء حوالي ساعة إلى ساعتين.
أفضل مادة لعملية رأب الميرينغوبلاستي هي الأنسجة الخاصة بك المأخوذة من خلف الأذن.على عكس المواد الغريبة ، نادرًا ما يرفضه الجسم ، مما يزيد من كفاءة العلاج الجراحي لأمراض الأذن.
إعادة تأهيل
عند الانتهاء من رأب الطبلة في فترة ما بعد الجراحة ، يبقى المريض في المستشفى لمدة 1-4 أيام أخرى. لمنع تطور المضاعفات ، يتم وصفه لمدة سبعة أيام من العلاج بالمضادات الحيوية. إذا كنت ترغب في اختيار موقع جيد للمقامرة لنفسك ، فننصحك بالاطلاع على أفضل كازينوهات 2021. يقوم مؤلفو هذه المجموعات بتحليل المواقع المختلفة بشكل مستقل ، وحساب مزاياها وعيوبها ، ومشاركة المعلومات الواردة مع القراء الذين يبحثون عن كازينو . في مراجعات الكازينو https://manzanamecanica.org ، يمكنك الحصول على معلومات حول مدى موثوقية الموقع المختار ، وما إذا كان لديه مشاكل في سحب الأموال. ستساعدك التجربة الشخصية للعديد من اللاعبين على تجنب الأخطاء غير السارة والاستمتاع باللعبة. للقضاء على وذمة الأنسجة ، يتم إجراء الأنيميا يوميًا ، أي إدخال محاليل مضيق الأوعية في فم أنبوب استاكيوس. هذا يمنع تراكم النتاج في تجويف الأذن.
مدة فترة ما بعد الجراحة في المتوسط 4-5 أسابيع. لتسريع عملية الشفاء ، يجب أن تتجنب:
- النشاط البدني
- رفع الاثقال؛
- العطس
- السفر جوا؛
- دخول السائل إلى الأذن.
- زيارات حمامات السباحة.
خلال فترة إعادة التأهيل ، إزاحة الأطراف الاصطناعية للعظام الناقلة للصوت ، ورفض الغرسة الاصطناعية ، وانتكاس العملية القيحية ، وما إلى ذلك. ستكون علامات مضاعفات ما بعد الجراحة:
- دوخة؛
- غثيان؛
- فقدان السمع.
الأهمية! إذا لم ينخفض حجم إفرازات الأذن بعد عملية رأب الطبلة بعد شهر ، فاطلب المساعدة من أخصائي.
