تمت مناقشة مسألة ما إذا كان من الممكن القيام بالاستنشاق للذبحة الصدرية ، إذا كان المريض لا يعالج في قسم المرضى الداخليين ، ولكن في المنزل ، منذ فترة طويلة في المقالات عبر الإنترنت. من أجل توضيح حل هذه المشكلة ، من الضروري النظر إليها حصريًا من وجهة نظر الطب القائم على الأدلة. دعونا نحاول فهم جميع شروط وخصائص هذا الإجراء وإمكانية استخدامه في أمراض مثل التهاب اللوزتين. دعونا نسلط الضوء على الحجج الرئيسية لمؤيدي ومعارضي استنشاق الذبحة الصدرية ونتحدث عن كل منهم.
تدفئة محلية
ربما تكون هذه الحقيقة هي السبب المنطقي لحظر الاستنشاق ، وهو الأكثر شيوعًا. وللوهلة الأولى ، يبدو الأمر منطقيًا تمامًا: التهاب اللوزتين في الغالبية العظمى من الحالات معدي. وتحتاج الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض لنشاطها الحيوي إلى درجة حرارة 37-38 درجة مئوية في مثل هذه الظروف ، تتكاثر البكتيريا والفيروسات بشكل مكثف ، وبالتالي يحدث انتشار إضافي للعدوى. يجادل معارضو الاستنشاق بأن هذا الإجراء يرفع درجة الحرارة المحلية على وجه التحديد في منطقة الجسم التي حدثت فيها الآفة المعدية.
لذلك ، مع التهاب الحلق بمكون صديدي (أي مع عدوى مفتوحة وفاعلة) ، لا يمكن الاستنشاق - فهي ستساهم فقط في تطور البكتيريا.
من وجهة نظر الطب ، من الضروري هنا مقدمًا ودون إخفاق في الإشارة إلى الطريقة التي يُخطط بها لاستنشاق الذبحة الصدرية. هناك ثلاث طرق لتنفيذ هذا الإجراء:
- استنشاق البخار
- باستخدام الغلاية
- البخاخات البخاخات
استنشاق البخار
في هذه الحالة ، يُسكب الدواء في شكل سائل في قدر أو حاوية أخرى ذات سطح عريض. يتم أيضًا إضافة كمية كبيرة من الماء المسخن إلى 80-85 درجة مئوية هناك ، مما يضمن تبخر المحلول. يتكئ المريض على الحاوية ، وتوضع منشفة فوق رأسه بحيث تلمس حوافها السطح الذي تقف عليه الوعاء. هذا يحتفظ بالبخار ، ويمنعه من التبدد السريع في الهواء. يستنشق المريض الأبخرة من خلال الفم ، ويحبس أنفاسه ، مما يسمح للدواء بالاستقرار على الأغشية المخاطية ، ثم الزفير من خلال أنفه.
في الواقع ، أثناء علاج الذبحة الصدرية ، يؤدي استنشاق الأبخرة الساخنة للمركبات الطبية إلى زيادة درجة الحرارة المحلية في الحلق. لكن هذا التأثير قصير جدًا: مدة الإجراء للبالغين 10 دقائق ، وللأطفال - 5 دقائق. خلال هذا الوقت ، لن يكون لدى أي عدوى الوقت لتكثيف نشاطها الحيوي بشكل حاد.
بعد انتهاء الاستنشاق ، ستعمل أنظمة التوازن الداخلي للجسم على رفع درجة الحرارة المحلية في الحلق إلى القيم الطبيعية حرفياً في غضون 2-3 دقائق.
لكن المواد الطبية التي سقطت على الغشاء المخاطي الملتهب في اللوزتين ستبقى هناك ، لتبدأ تأثيرها العلاجي.
لا يوجد سوى قيد واحد في إجراء استنشاق البخار المرتبط بتأثيرات درجة الحرارة: المرحلة الحادة من التهاب الحلق الجريبي ، حيث تزيد درجة الحرارة المرتفعة من خطر تمزق الجريبات القيحية.
في المنزل ، لن يكون من الممكن تطهير أسطح الجرح بشكل صحيح وإزالة القيح تمامًا. سيؤدي ذلك إلى شفاء طويل الأمد ومضاعفات وظهور ندبات وندبات خشنة على اللوزتين.
يمكن إجراء استنشاق البخار فوق قدر بمحلول لجميع أشكال الذبحة الصدرية ، باستثناء الحالات الأكثر وضوحًا مع تكوين غزير للبصيلات القيحية.
الاستنشاق من خلال الغلاية
في هذه الحالة ، تُسكب المادة الطبية الممزوجة بالماء الساخن في الغلاية حتى لا يصل مستوى السائل إلى الفتحة الداخلية للصنبور. وبالتالي ، فإن محلول التبخير للمستحضر الدوائي سوف يتراكم في وعاء مغلق وسيتلقى طريقة واحدة فقط للخروج - من خلال فوهة الغلاية.
يشير استنشاق الذبحة الصدرية في المنزل باستخدام هذه التقنية إلى إدخال مخروط ورقي في الفتحة الضيقة للصنبور الموجودة في نهايته البعيدة. هذا المخروط مصنوع من ورق سميك. تعتبر الكثافة مهمة جدًا هنا ، لأن بخار الماء سيمر عبر هذا المخروط ، مما يؤدي إلى تليين الورق تدريجيًا ، ويجب أن يتحمل عملية الاستنشاق بأكملها. في بعض الأحيان ، لتوفير كثافة إضافية ، يأخذون عدة أوراق من الورق العادي ، ويضعونها فوق بعضها البعض ثم يقومون بطيها في نوع من القمع.
جوهر الإجراء هو أن مخروط الورق الذي يتم إدخاله في فوهة إبريق الشاي يعمل كقناع للاستنشاق. يجب أن يكون الجزء العريض من المخروط بقطر كافٍ لتغطية المثلث الأنفي للمريض. الدواء المتبخر ، عند استنشاقه ، يمر عبر الفوهة ، ويدخل في قمع الورق ، ومن هناك مباشرة إلى حلق المريض.
ميزة هذه الطريقة هي أنه كلما زاد طول المخروط ، انخفضت درجة حرارة البخار الذي يصل إلى الأغشية المخاطية. وفقًا لذلك ، إذا كنت ترغب في استبعاد التسخين المحلي للحلق ، فقم بعمل قمع بطول 12-15 سم ، وعند استنشاقه ، يكتسب الدواء درجة حرارة جسم الإنسان.
استنشاق الذبحة الصدرية باستخدام مخروط ورقي يتم إدخاله في فوهة إبريق الشاي بمحلول ساخن لن يؤدي إلى زيادة محلية في درجة حرارة الحلق بطول قمع كافٍ.
استنشاق البخاخات
يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام جهاز خاص يحول الدواء الدوائي من الحالة السائلة إلى شكل معلق هوائي الهباء الجوي. تقدم العلوم الطبية ثلاثة خيارات لمثل هذه الأجهزة ، والتي تختلف في مبدأ التشغيل:
- البخاخات ضاغط. يتكون الهباء هنا باستخدام طائرة نفاثة. يتم دفع الهواء تحت ضغط عالٍ بواسطة الضاغط إلى حجرة الجهاز الذي يحتوي على الدواء ويمتزج به ويشكل تعليقًا متطايرًا.
- البخاخات بالموجات فوق الصوتية. في مثل هذه النماذج ، يتم تحويل المستحضر السائل إلى شكل رذاذ تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. إنهم نوعًا ما "يضربون" الحل ، ويعطونه خصائص الضباب.
- البخاخات الغشائية. تسمى هذه الأجهزة أيضًا بأجهزة البخاخات الشبكية ويستند مبدأ عملها على تضمين غشاء اهتزازي في التصميم. يفصل هذا الغشاء الغرفة بالمستحضر السائل عن التجويف حيث يتكون الهباء الجوي. يحتوي هذا القسم على عدد كبير من الثقوب المجهرية. يؤدي الاهتزاز عالي التردد إلى تسرب المحلول عبر هذه الثقوب وتشكيل تعليق هوائي ناعم.
نظرًا لأنه من السهل أن نرى من وصف مبدأ تشغيل جميع الأنواع الثلاثة من البخاخات ، فلا يعتمد أي منها على تبخر مادة طبية تحت تأثير ارتفاع درجة الحرارة.
وتجدر الإشارة إلى أن البخاخات بالموجات فوق الصوتية لها خاصية مرتبطة بتسخين الدواء أثناء رشه بالموجات الصوتية. يضع هذا قيودًا على استخدام بعض الأدوية في هذه النماذج (على سبيل المثال ، المضادات الحيوية أو الكورتيكوستيرويدات) ، والتي تتحلل بفعل الحرارة. لكن هذا التسخين قصير العمر وقيد الاستنشاق بالفعل ، يكتسب تعليق المادة الطبية درجة حرارة طبيعية. استنشاق الذبحة الصدرية باستخدام البخاخات ليس له أي قيود من حيث الاحترار الموضعي للحلق.
عمر المريض
تعني طريقة استنشاق الأدوية المشاركة النشطة للمريض نفسه.إذا تمكنت الممرضة من إعطاء حقنة عضلية لمريض في أي عمر وبغض النظر عن حالته ، فمن الضروري عند الاستنشاق أن يقوم المريض بشكل مستقل بحركات تنفسية منسقة مع إمداد الدواء.
في حالة علاج التهاب الحلق ، فهذا يعني أنه من الصعب جدًا إجراء الاستنشاق عند الأطفال الصغار.
عادة ، في السنة الأولى من العمر ، لا يتم تطبيق هذه الإجراءات على الإطلاق. ليس من الصعب اختيار الدواء المناسب ، وحساب جرعته بشكل صحيح والحفاظ على السلامة ، لكن من المستحيل شرح تقنية الاستنشاق لطفل أقل من سنة واحدة. واستنشاق الأدوية دون مشاركة فعالة من قبل المريض ، على الرغم من أنه ممكن من الناحية النظرية ، غير فعال.
موانع مباشرة
مناقشة ما إذا كان من الممكن القيام بالاستنشاق مع الذبحة الصدرية ، فمن الضروري الخوض بشكل منفصل في تلك القيود المتأصلة بالفعل في هذا الإجراء. في الغالبية العظمى ، تنطبق هذه القيود على الاستنشاق المرتبط بالتعرض لأبخرة عالية الحرارة.
حرارة
الذبحة الصدرية مرض معدي تبدأ فيه درجة حرارة الجسم في الارتفاع في الفترة الحادة.
في الواقع ، يعتبر رد الفعل هذا مؤشرًا على مقاومة الجسم النشطة للعوامل المعدية.
تشكل الزيادة في درجة الحرارة فوق 38 درجة مئوية بالفعل تهديدًا على الأداء الطبيعي للخلايا والتفاعلات البيوكيميائية التي تحدث فيها.
لذلك ، عند تجاوز هذه العتبة ، يوصى بخفض درجة الحرارة بالوسائل الدوائية. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن إجراء استنشاق البخار باستخدام محاليل الأدوية الساخنة - فحتى تأثير درجة الحرارة الانعكاسية قصيرة المدى على رأس المريض يزيد من مخاطر الإغماء وكوارث الأوعية الدموية.
أمراض القلب
أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة مثل ارتفاع ضغط الدم الشرياني واضطرابات النظم وفشل القلب وما إلى ذلك. هي موانع لاستنشاق البخار. ارتفاع درجة الحرارة لديه خطر التسبب في تفاقم مثل هذه الأمراض.
أمراض الجهاز التنفسي
لا ينبغي أن يتم الاستنشاق من أي نوع عندما يكون المريض يعاني من ضعف في وظائف الجهاز التنفسي أو ضعف في مجرى الهواء. بالإضافة إلى ذلك ، إذا تم الجمع بين الذبحة الصدرية وتفاقم الربو القصبي والتشنج القصبي والحنجرة ، فلا يمكن إجراء علاج الاستنشاق - أولاً ، يجب إزالة الاضطراب الحاد في الجهاز التنفسي.
نزيف في الأنف
إذا كان المريض لديه ميل للنزيف من الشعيرات الدموية الأنفية ، فإنه يمنع استنشاق البخار. تؤدي الزيادة الموضعية في درجة حرارة البلعوم الأنفي إلى توسع الأوعية ، وهذا بدوره يزيد من خطر التمزق والنزيف.
التعصب الفردي للمخدرات
أخيرًا ، يجب ألا ننسى أنه قبل إجراء الاستنشاق ، مثل الإجراءات العلاجية الأخرى للذبحة الصدرية ، يجب التأكد من أن المريض ليس لديه حساسية تجاه تلك المركبات الطبية المخطط استخدامها أثناء العملية.
