يستخدم استئصال اللوزتين (استئصال اللوزتين) في طب الأنف والأذن والحنجرة للتخلص من بؤر الالتهاب المزمنة في البلعوم ومنع حدوث مضاعفات ما بعد العدوى. يتضمن التدخل الجراحي استئصال تكوينات العقد اللمفية مع كبسولة من النسيج الضام (اللوزة).
يسمح لك العلاج الجراحي في الوقت المناسب بإيقاف عمليات النزلات في الغشاء المخاطي البلعومي ، مما يمنع حدوث الخراج المجاور للوزة والأمراض الجهازية. يستخدم استئصال اللوزتين فقط في الحالات التي لا يعطي فيها العلاج الدوائي للأمراض المعدية النتائج اللازمة. المؤشرات المباشرة لاستئصال اللوزتين (اللوزتين) هي التهاب اللوزتين الضخامي والمزمن والتهاب عضلة القلب والتهاب الحويضة والكلية والتهاب السحايا والروماتيزم ، إلخ. يؤدي التأخر في التخلص من بؤر الالتهاب إلى تسمم الجسم ، مما يخلق ضغطًا إضافيًا على القلب والكلى والمفاصل.
أنواع استئصال اللوزتين
كيف يتم استئصال اللوزتين - كيف يتم استئصال اللوزتين عند البالغين؟ تحتوي الجراحة الحديثة على مجموعة واسعة من طرق استئصال اللوزتين ، والتي تختلف اختلافًا جوهريًا عن بعضها البعض. يتم تحديد اختيار الطريقة المناسبة لإزالة التكوينات اللمفاوية من قبل أخصائي ويعتمد إلى حد كبير على مدى بؤر الالتهاب ووجود المضاعفات وعمر المريض وتاريخه.
أكثر الطرق شيوعًا لإزالة اللوزتين هي:
- استئصال اللوزتين خارج المحفظة - الاستئصال الميكانيكي للوزتين بمشرط وعروة معدنية ؛ تستخدم لفتح الخراجات قيحية وتتسرب.
- التدمير بالتبريد - كي اللوزتين بالنيتروجين السائل ، مما يؤدي إلى نخر الأنسجة اللمفاوية المصابة بالالتهاب ؛
- التخثير الكهربي - قطع اللوزتين بتيارات كهربائية عالية التردد ؛ غالبًا ما تؤدي جراحة فقر الدم إلى تكوين حروق حرارية ، وبالتالي نخر الأنسجة ؛
- استئصال الموجات فوق الصوتية - فصل الأنسجة اللمفاوية عن الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي عن طريق اهتزازات صوتية عالية التردد ؛
- استئصال الترددات الراديوية - إزالة جزئية للوزتين باستخدام "سكين" موجات الراديو مع الحد الأدنى من النتائج بعد الجراحة ؛ يتم استخدامه ، كقاعدة عامة ، لتقليل حجم تضخم اللوزتين ؛
- اللحام الحراري - استئصال مناطق الغدد المصابة بالتهاب باستخدام ليزر الأشعة تحت الحمراء تحت تأثير التخدير الموضعي ؛
- التبخر - تدمير الأنسجة الرخوة باستخدام ليزر الكربون مع الحد الأدنى من تسخين الأنسجة المجاورة ؛
- إزالة باستخدام microdebrider - استئصال الأنسجة الرخوة بجهاز بشفرة دوارة (microdebrider) ؛
- فك ثنائي القطب - إزالة اللوزتين بطاقة الترددات الراديوية وتحويلها إلى تفكك أيوني.
يستخدم الاستئصال الميكانيكي للحنك اللوزتين ، كقاعدة عامة ، في وجود التهاب منتشر في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي وحدوث خراج بلعومي. تُجرى العملية تحت تأثير التخدير العام وتتميز بإزالة ليس فقط الأعضاء المزدوجة ، ولكن أيضًا الأنسجة المحيطة بالمستقيم. بعد العملية ، غالبًا ما يشكو المرضى من التهاب الحلق الشديد ووذمة الأنسجة وفترة إعادة التأهيل الطويلة.
في حالة عدم وجود مضاعفات خطيرة أو تلف جزئي في اللوزتين ، يتم إجراء بضع اللوزتين ، أي استئصال جزئي للوزتين.
يتم إجراء العلاج الجراحي باستخدام التبخير أو الاستئصال بالترددات الراديوية أو التدمير بالتبريد أو اللحام الحراري. قبل الإجراء ، يتم علاج موقع الأنسجة المزالة بمخدر موضعي ، مما يمنع حدوث الألم والوذمة الشديدة في اللوزة التي خضعت لعملية جراحية.
التحضير للجراحة
يتم التحضير للجراحة في العيادة الخارجية قبل 2-3 أسابيع تقريبًا من اتخاذ قرار إجراء استئصال اللوزتين. كيف يتم استئصال اللوزتين؟ يتم تحديد طريقة استئصال اللوزتين فقط بعد دراسة نتائج التحليل وبيانات سوابق المريض. لا يتحمل جميع المرضى التخدير العام بنفس القدر ، والذي يجب أن يؤخذ في الاعتبار.
لمنع حدوث مضاعفات يجب على المريض اجتياز الاختبارات التالية قبل العملية:
- مخطط تجلط الدم - يسمح لك بتحديد معدل تخثر الدم ؛
- فحص الدم العام - يُظهر تركيز العدلات وخلايا الدم الحمراء في الدم ، حتى تتمكن من معرفة مدى انتشار العمليات المعدية في الجسم ؛
- التحليل العام للبول - يعطي فكرة عن الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول ، وعمل أعضاء إزالة السموم ، وتركيز البروتينات والهيموجلوبين.
بعد فحص الاختبارات ، يمكن للأخصائي تحديد احتمالية تأخر النزيف والورم الدموي ومضاعفات أخرى. إذا لزم الأمر ، يتم وصف أدوية التخثر والإرقاء مسبقًا للمريض ، مما يساهم في تجلط الأوعية الدموية الكبيرة والصغيرة في الأنسجة التي يتم تشغيلها.
الأهمية! يمكن لجرعة زائدة من أدوية التخثر أن تسبب صدمة الحساسية.
ملامح استئصال اللوزتين
كيف يتم استئصال اللوزتين؟ اعتمادًا على الطريقة المختارة لاستئصال اللوزتين ، يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي أو العام.
في حالة عدم وجود موانع خطيرة ، يقوم أطباء التخدير بإجراء تخدير عام ، مما يمنع المريض من الضغط أثناء العمليات الجراحية.
تقدم العملية:
- يقوم طبيب التخدير بتخدير عام أو تخدير الحلق بالأدوية الموضعية ؛
- باستخدام مشرط أو جهاز دقيق أو ليزر أو جهاز الموجات فوق الصوتية ، يقوم الجراح باستئصال اللوزتين ؛
- إذا لزم الأمر ، يتم كي الأوعية التالفة بالتيار الكهربائي (التخثير الكهربي) لمنع فقدان الدم ؛
- يتم وضع المريض على جانبه ووضع كيس ثلج على رقبته.
يتم بصق المخاط والدم في غضون 3-4 ساعات بعد الجراحة لمنع الطموح والمضاعفات الرئوية.
يمكن أن يؤدي عدم الامتثال لقواعد برنامج إعادة التأهيل إلى حدوث مضاعفات خطيرة ، لا سيما الالتهاب الإنتاني للأنسجة الخاضعة للعملية. لمنع تطور العدوى ، يجب على المريض تناول مضادات حيوية واسعة الطيف لمدة أسبوع إلى أسبوعين.
موانع
تعد الجراحة أكثر صعوبة بالنسبة للبالغين مقارنة بالأطفال في سن ما قبل المدرسة. هذا يرجع إلى حد كبير إلى وجود أمراض مزمنة وتباطؤ في عمليات التمثيل الغذائي ، مما يؤثر سلبًا على سرعة عمليات التجديد. الموانع المباشرة للعلاج الجراحي هي:
- أمراض الأورام.
- السل النشط
- أمراض الرئة
- أمراض الدم (اللوكيميا ، الهيموفيليا) ؛
- داء السكري؛
- تفاقم الأمراض المزمنة.
- علم أمراض نخاع العظام.
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- فترة الحمل؛
- أمراض الجهاز التنفسي.
تؤدي إزالة اللوزتين إلى انخفاض في تفاعل الجسم ، مما يزيد من خطر الإصابة بأمراض معدية مثل الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية والتهاب البلعوم وما إلى ذلك.
يساعد الاستئصال الجزئي للأنسجة اللمفاوية في الحفاظ على وظائف اللوزتين اللتين تشاركان في تخليق الغلوبولين المناعي. هذا هو السبب في أن أطباء الأنف والأذن والحنجرة ينصحون بعدم تأخير زيارة أخصائي مع تطور الالتهاب المزمن ، مما قد يؤدي إلى تعميم العمليات المرضية.
