إزالة اللحمية بالليزر عند الأطفال

اللحمية - تضخم اللوزتين البلعومية ، مما يؤدي إلى ضعف التنفس الأنفي وانخفاض حدة السمع. ينتج الغطاء النباتي الغداني عن تضخم الأنسجة اللمفاوية.

يؤدي الالتهاب الدوري في اللوزتين المتضخمتين إلى انتكاسات متكررة لأمراض الجهاز التنفسي ، مما قد يؤدي إلى تطور المضاعفات المعدية.

إزالة الزوائد الأنفية بالليزر عند الأطفال هي عملية غير دموية يتم خلالها استئصال تضخم اللوزتين كليًا أو جزئيًا. يعتمد مبدأ تشغيل العلاج بالليزر على قدرة تدفق الإشعاع أحادي اللون على "تبخر" الأنسجة الرخوة ، وتسريع التدفق الليمفاوي والدورة الدموية. بمعنى آخر ، يساعد تقليل الليزر في تقليل التورم وبالتالي حجم اللوزتين البلعومية ، مما يؤدي إلى سهولة التنفس عن طريق الأنف.

ما هي اللحمية؟

تسمى اللحمية بالتغيرات المرضية في حالة الأنسجة اللمفاوية ، والتي تتكون منها اللوزتين الحنكية والبوقية واللغوية والبلعومية.

فرط التنسج هو أحد الأسباب الرئيسية لخلل في اللوزتين البلعومي ، والذي يشارك في تكوين المناعة المحلية والعامة. يؤدي انخفاض المناعة المحلية إلى تطور الأمراض المعدية ، والتي غالبًا ما تكون معقدة بسبب التهاب الأذن الوسطى.

تقع اللوزتين البلعوميتين في الجزء الأمامي من البلعوم ، لذا تؤدي زيادتها إلى تضييق تجويف الشعب الهوائية. تسبب العمليات الالتهابية في الأنسجة اللمفاوية تورمًا في الغشاء المخاطي الفموي البلعومي ، مما يثير صعوبة في التنفس الأنفي. عادةً ما يحدث الغطاء النباتي الغداني في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 15 عامًا. يمكن أن يتسبب الاستئصال المبكر للوزة المتضخمة في حدوث تشوه في جمجمة وجه الطفل ، والذي يرتبط بالتنفس المستمر من خلال الفم.

مؤشرات لبضع الغدة

استئصال اللوزتين هي عملية جراحية تنطوي على استئصال جزئي أو كامل للوزة البلعومية مفرطة التنسج. في طب الأنف والأذن والحنجرة ، هناك أكثر من 5 طرق مختلفة لإزالة التكوينات اللمفاوية ، ومع ذلك ، فإن تقليل الليزر هو من بين أكثر الطرق أمانًا وأقلها صدمة. يتم إجراء العلاج بالليزر للزوائد الأنفية عند الأطفال فقط عند الضرورة القصوى ، لأن اللوزتين تلعبان دورًا مهمًا في تكوين الدفاع المناعي.

المؤشرات المباشرة لبضع الغدة هي:

• الانتكاسات المتكررة للأمراض المعدية ، التي يعقدها التهاب الأذن الوسطى ؛
• نوبات شخير منتظمة مصحوبة بحبس أنفاس أثناء النوم ؛
• عدم كفاية النمو البدني والعقلي الناجم عن نقص الأكسجة (تجويع الأكسجين) ؛
• تغلق النباتات الغدانية المسالك الهوائية بالكامل تقريبًا ؛
• الانحرافات في تطور جمجمة الوجه المصاحبة للفتح المستمر للفم.

يمكن أن تؤدي إزالة اللوزتين المتضخمة في وقت غير مناسب إلى سلس البول والربو والنوبات والعصاب.

في المرحلة الأولى من تطور علم الأمراض ، يمكن الاستغناء عن العلاج المحافظ ، بما في ذلك استخدام مضادات الالتهاب ومزيلات الاحتقان والعلاج الطبيعي وما إلى ذلك. وفقط في حالة عدم فعالية العلاج الدوائي ، يمكن للطبيب أن يصف إزالة جراحية للزوائد الأنفية.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي إزالة النباتات الغدانية إلى انخفاض طفيف في مقاومة الجسم ، ولكن عدم اتخاذ أي إجراء هو بالضبط ما يؤدي إلى عواقب وخيمة في كثير من الأحيان. يزيد التهاب الغدة الدرقية من خطر الإصابة بالأمراض المعدية ، والتي لا تستبعد إمكانية تأخر العمليات المرضية.

يؤدي الالتهاب المستمر في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة إلى التسمم وتدهور صحة الطفل ، مما قد يؤدي في النهاية إلى الإصابة بأمراض جهازية.

إن أداء بضع الغدة في الوقت المناسب محفوف بالمضاعفات التالية:

• انخفاض المناعة - الركود في الشعب الهوائية ، الناجم عن تكاثر الأنسجة اللمفاوية ، يخلق جميع الظروف لتكاثر مسببات الأمراض وتطور التهاب الأذن الوسطى ، والتهاب الأنف ، والتهاب الجيوب الأنفية ، وما إلى ذلك ؛
• ضعف السمع - يؤدي تضخم اللوزتين البلعومية إلى انخفاض في مرونة غشاء الطبلة ، مما يؤثر على جودة توصيل الإشارات الصوتية ، وبالتالي على حدة السمع ؛
• الحساسية - يؤدي التسمم العام إلى التحسس وزيادة حساسية الجسم لتأثيرات المواد المسببة للحساسية المحيطة (الغبار ، الصوف ، الطعام ، الأدوية) ؛
• تشوه الفك السفلي - الفتح المستمر للفم الناجم عن احتقان الأنف ، يؤدي إلى انتهاك النمو المنتظم للعظام ، مما يساهم في تكوين فك سفلي "ممدود" حسب النوع الغداني.

يجب أن يكون مفهوماً أن صعوبة التنفس الأنفي تؤثر على جودة نوم الطفل وبقية الطفل. أثناء النوم ينتج الجسم هرمونات تساهم في التطور الطبيعي للهيكل العظمي.

إذا لم تتم إزالة اللحمية للطفل في الوقت المناسب ، فقد يؤثر ذلك في المستقبل على نموه العقلي والبدني.

أنواع العلاج بالليزر

إذا اشتكى الطفل من احتقان الأنف المستمر والصداع والتهاب الأنف المزمن لفترة طويلة ، فقد يشير ذلك إلى تطور التهاب الغدد. إن الاستئصال في الوقت المناسب للأنسجة اللمفاوية المتضخمة يجعل التنفس أسهل ويمنع تطور أمراض الجهاز التنفسي. لا يمكن تسمية إزالة الليزر بعملية جراحية - وهذا بسبب عدم وجود شقوق ونزيف. يتم إجراء بضع الغدة في دورات من 6 إلى 15 جلسة ، يتم خلالها تدمير الأنسجة المرضية ، مما يساعد على تقليل حجم اللوزة.

أثناء العلاج ، تتعرض اللوزتان لتيار قوي من الشفاء ، والذي "يبخر" الأنسجة. يمكن للعمليات الجراحية عالية الدقة بدون دم أن تقلل من حجم اللحمية وبالتالي تسهل التنفس عن طريق الأنف. يتم تحديد اختيار طريقة معينة للعلاج بالليزر من خلال حجم النباتات الغدانية وحالة الأنسجة:

• ليزر ثاني أكسيد الكربون مع تضخم طفيف في اللوزتين البلعومية ؛ يسمح لك تبخير الزيادات الصغيرة "بتبخير" الرطوبة الزائدة من اللوزة وتطبيع عملها ؛
• يؤدي التخثر بالليزر إلى تنخر وانفصال الأنسجة اللمفاوية ؛ تستخدم في علاج النباتات الغدانية الواسعة ؛
• يهدف التخثر الخلالي إلى "تبخر" الأغشية تحت المخاطية دون الإضرار بالسطح الخارجي للزوائد الأنفية ؛
• تتضمن العملية الكلاسيكية جنبًا إلى جنب مع التدمير بالليزر إزالة اللوزتين بمشرط ، وبعد ذلك يتم "تبخير" الأنسجة المتبقية بواسطة أشعة الليزر.

تتمثل ميزة تقليل الليزر في الغياب الفعلي لمضاعفات ما بعد الجراحة.

أثناء العلاج ، تتشكل أسطح الجرح صغيرة الحجم ، مما يمنع حدوث المزيد من الالتهاب الإنتاني.

ملامح بضع الغدة الليزرية

كيف يتم علاج التهاب الغدد الليمفاوية بالليزر؟ يستخدم العلاج اللطيف لإزالة اللحمية في أي مرحلة من مراحل تطور علم الأمراض. ومع ذلك ، فإن الإجراء ينطوي على اجتياز التدريب الأولي ، والذي يتمثل في اجتياز الاختبارات المناسبة:

• التصوير المقطعي للبلعوم الأنفي.
• تحليل الدم العام
• تحليل البول
• الأشعة السينية للجيوب الأنفية.

لا ينبغي إجراء العمليات في حالة وجود عمليات التهابية حادة في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، والتي ترتبط بإمكانية انتشار العدوى إلى الأنسجة التي خضعت لعملية جراحية.

في معظم الحالات ، يتم إجراء الجراحة تحت تأثير التخدير الموضعي. قبل العملية بساعات قليلة ، لا يجوز للمريض أن يأكل أو يشرب.كيف يعمل العلاج بالليزر؟

1. إجراء تطهير القنوات الأنفية والبلعوم ؛
2. يتم تخدير أنسجة اللوزتين المتضخمتين ؛
3. يتم تشعيع اللحمية بالليزر بعدة طرق.

يجب أن يكون مفهوما أنه بعد 3-4 جلسات تصغير بالليزر يصبح تنفس أنف الطفل طبيعيا. ومع ذلك ، قد يؤدي التوقف المبكر عن العلاج إلى زيادة متكررة في حجم لوزة الحلق. لمنع المضاعفات ، تحتاج إلى الخضوع لدورة كاملة من العلاج موصى بها من قبل أخصائي.

فوائد الإجراء

يعد العلاج بالليزر أحد أكثر الطرق اللطيفة وغير الملامسة لإزالة النباتات الغدانية عند الأطفال. يعمل التأثير عالي الدقة على أنسجة العقد اللمفية مع تيار قوي من الإشعاع على تقليل احتمالية حدوث نزيف وبالتالي تقليل الالتهاب الإنتاني. في حالة حدوث ألم وتورم لا يطاقان أثناء الاستئصال الكلاسيكي للوزة الحلقية ، فلن يكون هناك أي آثار جانبية بعد الجراحة بعد التقليل بالليزر.

تشمل المزايا الواضحة لبضع الغد بالليزر ما يلي:

• فترة إعادة تأهيل قصيرة
• عدم فقدان الدم أثناء العلاج ؛
• احتمال ضئيل لتكرار علم الأمراض ؛
• لا نزيف متأخر
• عدم وجود متلازمة الألم ، ونتيجة لذلك ، إجهاد ما بعد الجراحة ؛
• الحفاظ على الوظائف الرئيسية للوزة الحلقية في حالة الاستئصال الجزئي لها ؛
• إمكانية إجراء عملية تحت التخدير الموضعي في العيادة الخارجية.

تعتمد فعالية العلاج إلى حد كبير على مؤهلات الأخصائي ودقة إجراء العمليات الجراحية.

أثناء العلاج ، يمكن للطبيب ضبط شدة إشعاع الليزر وعمق "تبخر" الأنسجة الرخوة.

يمكن أن يؤدي التدفق المكثف جدًا لإشعاع الليزر المتماسك إلى تلف الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي ، وهو أمر محفوف بزيادة فترة إعادة التأهيل.

للتأكد من عدم وجود تراكمات لمفاوية على سطح الغشاء المخاطي ، يجب على الطبيب إجراء فحص بالمنظار للأنسجة. يتيح تصور سطح الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي باستخدام معدات بصرية تحديد وجود نباتات غدية في موقع اللوزتين البلعومية. يمكن أن تؤدي الإزالة غير الكاملة للتكوينات العقد اللمفية إلى إعادة تكاثر اللحمية وضعف التنفس الأنفي.

العلاج بعد بضع الغدة

تقلل إزالة اللحمية عند الأطفال بالليزر من احتمالية تكرار الالتهاب وتضخم الأنسجة اللمفاوية بنسبة تصل إلى 15٪. ومع ذلك ، لا يزال خطر إعادة نمو الغطاء النباتي الغداني قائمًا. إذا ترك الأخصائي أثناء العملية ما لا يقل عن 2-3 مم من الأنسجة اللمفاوية ، فقد يؤدي ذلك إلى إعادة تطوير علم الأمراض.

بعد الخضوع لتقليل الليزر ، لا توجد عمليًا أي آثار جانبية ، والتي ترتبط بغياب فقدان الدم وتكوين أسطح جروح طفيفة. لمنع تدهور الرفاهية ، يجب على الطفل الالتزام بالقواعد التالية لمدة أسبوع إلى أسبوعين:

• تناول الأطعمة السائلة فقط التي لا تؤذي الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ؛ الامتناع عن الرياضة والذهاب إلى المسبح والمناسبات الاجتماعية ؛
• على الأقل 2-3 مرات في اليوم ، غرس قطرات مع تأثير مضيق للأوعية في الأنف ؛
• تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية: الغبار ، حبوب اللقاح ، شعر الحيوانات ، إلخ ؛
• قم بتهوية الغرفة على الأقل مرة أو مرتين يوميًا وقم بالتنظيف الرطب بشكل دوري.

أثناء إعادة التأهيل ، يُنصح باستبعاد الاتصال بعدد كبير من الأشخاص. يمكن أن يؤدي تطور الأمراض المعدية إلى تفاقم الحالة الصحية وتشكيل خراجات في منطقة الأنسجة التي يتم تشغيلها.