استئصال اللوزتين هي عملية يتم خلالها إزالة اللوزتين جزئيًا أو كليًا. يتم إجراء عملية إزالة اللوزتين في حالة الانتكاسات الجزئية لالتهاب اللوزتين ، وانسداد مجرى الهواء ، وخراج الصفاق ، والتغيرات في شكل أنسجة العقد اللمفية ، إلخ.
يتم استخدام التدخل الجراحي فقط إذا كان العلاج المحافظ لأمراض الأنف والأذن والحنجرة المعدية التحسسية غير فعال. تؤدي اللوزتان الحنكية وظيفة وقائية نظرًا لقدرتها على تدمير مسببات الأمراض التي تدخل البلعوم بالهواء أو الطعام. ولكن نتيجة لانخفاض تفاعل الجسم ، يتم توطين مسببات الأمراض في تكوينات العقد اللمفية. مع تأريخ العمليات الالتهابية ، يحدث تدمير للأعضاء المقترنة ، وهو أحد المؤشرات الرئيسية لاستئصال اللوزتين.
قليلا عن هيكل اللوزتين
اللوزتان أو اللوزتان الحنكية عبارة عن أعضاء مقترنة بها ثغرات (خبايا) وبصيلات تقع في مؤخرة الحلق. في حالة عدم وجود عمليات مرضية ، يتم إنتاج الضامة وخلايا البلازما والخلايا اللمفاوية التائية وأنواع أخرى من الخلايا الواقية فيها. إذا تطور التهاب الحلق ، فإنها تقضي على الميكروبات والفيروسات المسببة للأمراض ، مما يؤدي إلى تكوين إفراز صديدي في الخبايا والبصيلات.
مع استمرار عمليات النزلات ، تخترق النباتات المسببة للأمراض عمق الأنسجة ، مما يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية الكبيرة والغدد اللعابية والغشاء المخاطي في الحلق والأنسجة المحيطة بالغشاء المخاطي. في حالة تغلغل الكتل القيحية في كبسولة اللوزتين ، يحدث التهاب في الأنسجة المجاورة ، مما يؤدي إلى حدوث خراج حول اللوزة. يمكن أن تؤدي إزالة اللوزتين في وقت غير مناسب إلى مضاعفات خطيرة ، وهي:
- تجلط وريد الشعير.
- التهاب السحايا.
- تعفن اللوزتين.
يجب أن يكون مفهوما أن إزالة الأعضاء المقترنة تؤدي حتما إلى انخفاض في المناعة المحلية.
ولكن إذا لم يتم القضاء على بؤر توطين الكتل القيحية في الوقت المناسب ، فقد يكون ذلك مميتًا.
مؤشرات الجراحة
متى يكون من الضروري إزالة اللوزتين؟ التدخل الجراحي هو وسيلة جذرية لمنع العواقب الوخيمة بعد التهاب الحلق. يتم تحديد مدى ملاءمة العملية من قبل أخصائي فقط بعد تنظير البلعوم. تؤدي اللوزتان وظيفة مكونة للدم ووقائية ، لذا فإن إزالتها تؤثر على تفاعل الجسم.
مع مسار معقد من مرض الأنف والأذن والحنجرة ، ليس من الممكن دائمًا إيقاف الالتهاب بمساعدة العلاج المحافظ. المؤشرات المباشرة للعملية هي:
- تسمم الدم (تعفن الدم) ؛
- الانتكاسات المتكررة لالتهاب اللوزتين.
- حثل التكوينات العقد اللمفية.
- انسداد والتهاب الوريد الشعير.
- الكشف عن العقدية الحالة للدم بيتا في اللوزتين.
تؤدي عدوى المكورات العقدية إلى حدوث مضاعفات جهازية شديدة: التهاب التامور والتهاب السحايا والتهاب عضلة القلب والتهاب الحويضة والكلية وما إلى ذلك.
في كثير من الأحيان ، يتم إجراء إزالة اللوزتين عند البالغين في وجود ردود فعل تحسسية تجاه المضادات الحيوية. في 95٪ من الحالات ، يحدث التهاب الحلق بسبب البكتيريا ، ولا سيما المكورات العقدية والمكورات العنقودية. كجزء من مرور العلاج الموجه للسبب لتدميرها ، يلزم استخدام المضادات الحيوية من سلسلة البنسلين والسيفالوسبورين. إذا كنت تعاني من حساسية تجاه الأدوية ، يتم إجراء العلاج باستخدام السلفوناميدات ، لكن لها نطاقًا ضيقًا من الإجراءات ، لذلك قد يكون العلاج الدوائي غير فعال.
أنواع استئصال اللوزتين
ما هي طرق استئصال اللوزتين؟ اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بأنسجة العقد اللمفية ، يتم إجراء الاستئصال الجزئي أو الكامل للوزتين. هناك أكثر من 10 طرق حديثة لاستئصال اللوزتين ، والتي يمكن من خلالها تقليل صدمة الأنسجة الرخوة. وتشمل هذه:
استئصال اللوزتين خارج المحفظة- الترددات اللاسلكية؛
- اللحام الحراري
- الكوبلاسيون (الاجتثاث ثنائي القطب) ؛
- إزالة بواسطة microdebrider ؛
- الاستئصال بالليزر.
استئصال اللوزتين خارج المحفظةقطع اللوزتين (الاستئصال الجزئي للوزتين) هو طريقة تجنيب لاستئصال اللوزتين ، والتي تستخدم في حالة عدم وجود التهاب منتشر في أنسجة العقد اللمفية. مع مسار ناجح لإعادة التأهيل بعد الجراحة ، يتم استعادة عمل اللوزتين.
استئصال اللوزتين الكلاسيكي
يتم إجراء جراحة اللوزتين الكلاسيكية باستخدام حلقة سلكية ومشرط. يتم إجراء استئصال الغدد تحت التخدير العام ، ويرجع ذلك إلى وجود عدد كبير من النهايات العصبية في النسيج اللمفاوي. تعتبر الطريقة خارج المحفظة من أكثر الطرق المؤلمة ، لذلك بعد الجراحة ، يجب أن يكون المريض في المستشفى تحت إشراف الأطباء لمدة 5-7 أيام.
يزداد خطر الإصابة بالتهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب الحنجرة والحنجرة 3 مرات بعد الخضوع لاستئصال اللوزتين ، والذي يرجع إلى انخفاض نشاط الجسم.
يتم إجراء الاستئصال الميكانيكي للأعضاء المقترنة فقط في حالة وجود مضاعفات خطيرة بعد العدوى ، ولا سيما خراج البلغمون وخراج اللوزة. لوقف النزيف ، يستخدم المتخصصون التخثير الكهربي ، الذي يسرع من تجديد الأنسجة التالفة. يمنع قطع اللوزتين المزيد من الانتكاسات لالتهاب اللوزتين المزمن ، ولكنه يؤدي إلى انخفاض المناعة الخلطية والمحلية.
إزالة اللوزتين بميكروديبردير
Microdebrider هي أداة طبية برأس دوار ، والتي تستخدم في الاستئصال الجزئي لتكوينات العقد اللمفية. الاستئصال الجزئي يزيل فقط جزءًا من الأعضاء المقترنة التي تتداخل مع التنفس الطبيعي. قطع اللوزتين ينطوي على الحفاظ على كبسولة اللوزتين ، بحيث لا تنخفض المناعة المحلية.
لتقليل الألم في فترة ما بعد الجراحة ، يتم وصف الأدوية المضادة للالتهاب والتخدير غير الستيرويدية.
أثناء العملية ، تدور الشفرة الحادة للأداة بسرعة 6000 دورة في الدقيقة.، 
يقطع الأنسجة الزائدة ، والتي يتم شفطها على الفور باستخدام مضخة فراغ.
بعد العملية ، تظل عضلات البلعوم مغطاة بظهارة مهدبة ، مما يمنع تطور مضاعفات ما بعد الجراحة.
يتم استخدام استئصال الشريان الخارجي باستخدام microdebrider حصريًا عندما يكون ذلك ضروريًا لتقليل حجم اللوزتين.
كوبليشن
الكوبليشن - إزالة اللوزتين بجهاز بلازما بارد يحول الكهرباء إلى تيار بلازما. يتكون الكوبلتور من قطبين كهربائيين ، يتم إنشاء فرق جهد بينهما. عندما يتم علاج اللوزتين الحنكية بالكهرباء (محلول ملحي) ، يحدث تدفق قوي للأيونات بين الأنود والكاثود ، بمساعدة الأنسجة الرخوة.
كيف يتم استئصال اللوزتين باستخدام جهاز تكيُّف؟ قبل العملية ، يتم علاج الغشاء المخاطي للحلق وأنسجة العقد اللمفاوية بالتخدير. بعد التنميل ، يتم إمساك اللوزتين بملقط معدني وتعريضهما لشعاع أيوني. تحت تأثير البلازما ، تتحلل الأنسجة إلى مركبات نيتروجينية وماء وثاني أكسيد الكربون (ثاني أكسيد الكربون).
تشمل المزايا الواضحة لجراحة البلازما الباردة ما يلي:
- فقدان الدم الطفيف
- الحد الأدنى من صدمة الأنسجة.
- عدم وجود أسطح الجرح المفتوحة.
- شفاء سريع للغشاء المخاطي.
- عدم وجود نخر الأنسجة.
الأهمية! من المستحيل اللجوء إلى استئصال الغدد بالبلازما الباردة لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وتعويض مرض السكري واضطرابات التوازن.
الاستئصال بالليزر
الاستئصال بالليزر هو إجراء جراحي لـ "تبخر" تكوينات العقد اللمفية بتدفق إشعاعي أحادي اللون ضيق الحزمة. بسبب تأثير التكلس ، تتم إزالة اللوزتين عمليا دون فقدان الدم ، مما يلغي الحاجة إلى بقاء المريض في المستشفى لفترة طويلة. تستغرق العملية 15 دقيقة كحد أقصى ونادرًا ما تسبب مضاعفات.
تتمثل ميزة الاستئصال بالليزر في عدم وجود خطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بعد النزف.
يتم إجراء العملية تحت تأثير التخدير الموضعي ، مما يقلل من احتمالية حدوث تفاعلات حساسية وصدمة تأقية. لا يتطلب استئصال اللوزتين تحضيرًا خاصًا للمريض ، لذلك في معظم الحالات يتم إجراؤها في العيادة الخارجية. ومع ذلك ، يجب ألا يغيب عن البال أن شعاع الليزر يؤدي إلى نخر الغشاء المخاطي ، لذلك تتم إزالة أنسجة العقد اللمفاوية جزئيًا.
اللحام الحراري
اللحام الحراري هو إجراء لاستئصال تكوينات العقد اللمفية بالليزر بالأشعة تحت الحمراء. أثناء العلاج ، ترتفع درجة حرارة الأنسجة المحيطة بمقدار 2-3 درجات فقط ، مما يقضي على احتمال نخر الأنسجة. يسمح الغياب الفعلي للألم بإجراء العمليات الجراحية تحت التخدير الموضعي.
لمنع تطور العدوى ، يُنصح بالغرغرة بمحلول مطهر لمدة 10-14 يومًا بعد العملية.
تجدر الإشارة إلى أنه من أجل الاستئصال الجذري للوزتين ، من الضروري إجراء من 5 إلى 7 إجراءات لعلاج أنسجة العقد اللمفية باستخدام ليزر الأشعة تحت الحمراء. ميزة الطريقة هي عدم فقدان الدم وتورم الغشاء المخاطي البلعومي. لهذا السبب ، غالبًا ما يستخدم اللحام الحراري للاستئصال الجزئي للوزتين الحنكية ، ليس فقط عند البالغين ، ولكن أيضًا عند الأطفال.
الترددات اللاسلكية
استئصال اللوزتين بالترددات الراديوية هو معالجة الأنسجة الرخوة بالطاقة الحرارية المحولة من موجات الراديو.
أثناء الإجراء ، يتم إدخال مسبار في سمك الأعضاء ، والذي يكون على اتصال بمولد تردد لاسلكي.
في غضون أسابيع قليلة بعد الاستئصال ، تبدأ الغدد في الالتئام والتقلص.
كقاعدة عامة ، تتطلب الاستئصال الجذري للوزتين عند البالغين إعادة تأهيل طويلة الأمد. في المقابل ، لا يتطلب علاج الموجات الراديوية للأعضاء المصابة مسارًا من العلاج بعد الجراحة.
تستخدم الطريقة حصريًا لتقليل حجم اللوزتين. إذا كان من الضروري القضاء على المضاعفات الوخيمة التالية للعدوى أو التهاب اللوزتين المزمن ، فلا يتم استخدام الاستئصال بالترددات الراديوية.
العواقب المحتملة
ينجح استئصال الغدة في 96٪ من الحالات ولا يسبب مضاعفات خطيرة. في حالات نادرة ، بعد العملية ، تحدث عواقب سلبية بسبب عدم مراعاة قواعد مسار العلاج لإعادة التأهيل. في حوالي 2٪ من المرضى الذين خضعوا للجراحة ، لوحظت عمليات معدية يمكن أن تؤدي إلى خراج الغشاء المخاطي للفم البلعومي.
وتجدر الإشارة إلى أن خطر الإصابة بالعدوى والالتهابات يزداد في حالة ضعف جهاز المناعة. لهذا السبب ، بعد الخضوع للعلاج الجراحي ، من المستحسن استخدام المنشطات المناعية لزيادة نشاط الجسم. لا يوصى بشدة باللجوء إلى العمليات من أجل:
- علم الأورام؛
- أمراض الدم
- أمراض القلب والأوعية الدموية.
- أمراض الرئة؛
- شكل مفتوح من مرض السل.
- السكرى؛
- حمل؛
- تفاقم الأمراض المزمنة.
يؤثر الاستئصال الجذري للوزتين سلبًا على المناعة العامة والمحلية ، لذلك يجدر اللجوء إلى التدخل الجراحي فقط في حالة وجود مضاعفات خطيرة بعد العدوى.
