كل شيء عن الرجفان

مبدأ إزالة الرجفان: كيف يتم استعادة الإيقاع

تُعد إزالة الرجفان خطوة مهمة في الإنعاش القلبي الرئوي. يعتمد مبدأ العمل على إيقاف الانقباضات السريعة وغير الفعالة لغرف القلب عن طريق إحداث تفريغ كهربائي.

تتم استعادة الإيقاع بمساعدة نبضة كهربائية عالية الطاقة (200-360 J) ، والتي تمر عبر جسم الإنسان في 0.01 ثانية وتكسر "الحلقة المفرغة".
خطوات تقنية إزالة الرجفان:
1. يتم تمرير تيار كهربائي بين قطبين كهربائيين متراكبين في منطقة القاعدة والقمة. يتوافق اتجاه النبضة مع المرور الطبيعي للإثارة على طول الجهاز الموصل للعضو.
2. يوقف تدفق الطاقة المتزامن الانكماش التلقائي للألياف الفردية و "يزامن" خلايا عضلة القلب.
3. بعد فترة توقف قصيرة ، يتم استعادة معدل ضربات القلب الطبيعي ، والذي يتم ضبطه بواسطة العقدة الجيبية ("السائق").
إذا كان الإجراء الأول غير فعال ، فيُسمح بتكرار إزالة الرجفان بكثافة أكبر بعد دقيقتين (بعد تقييم الحالة وضغطات الصدر). عدد النبضات غير محدود.

الرجفان البطيني هو حالة مرضية تحدث عندما تبدأ الأنسجة العضلية في الانقباض بشكل عشوائي وبسرعة كبيرة ، تصل إلى 250-480 نبضة في الدقيقة. البطين في مثل هذا الإيقاع غير قادر على الامتلاء بالدم بشكل كافٍ ونقله إلى الجسم. بدون إنهاء هذه العملية في الوقت المناسب ، يكون التنبؤ بالبقاء غير موات.

أنواع الأجهزة وهيكلها

جهاز تنظيم ضربات القلب هو جهاز طبي يولد نبضات كهربائية قوية ذات جهد عالٍ. تختلف الأجهزة الحديثة قليلاً عن سابقاتها ، وتتكون من مكثف ودائرة شحن وتفريغ بدائرة تشكيل نبضي - تيار ثنائي الطور. تحتوي النماذج الجديدة على مخطط كهربائي متكامل للقلب لتقييم نجاح التلاعب.

اليوم هناك مثل هذه الأنواع من الأجهزة (الأمثلة موضحة في الصورة):

مزيل الرجفان الخارجي اليدوي

يتطلب مثل هذا الجهاز مهارات مهنية. يتم استخدامه جنبًا إلى جنب مع جهاز تخطيط القلب ، والذي يمكن ، اعتمادًا على نوع الجهاز ، أن يكون مدمجًا أو منفصلًا. يحدد أخصائي الرعاية الصحية معدل ضربات القلب والصدمة المطلوبة.

مزيل الرجفان الداخلي اليدوي

يتم استخدامه في غرفة العمليات مباشرة على القلب المفتوح. لها "ملاعق" خاصة لتطبيق التفريغ.

مزيل الرجفان الخارجي التلقائي (درهم)

مصمم خصيصًا للمستخدمين عديمي الخبرة أو الأفراد غير الطبيين (الشرطة ورجال الإطفاء والعاملين في المطارات ومحطات القطارات والملاعب والأماكن العامة الأخرى). يكتشف الجهاز تلقائيًا معدل ضربات القلب ويختار متى تكون إزالة الرجفان مطلوبة وعندما لا تكون كذلك.

يزيد استخدام درهم إماراتي قبل وصول الرعاية المتخصصة بشكل كبير من فرص الضحية في البقاء على قيد الحياة. ومع ذلك ، فإنه لا يحل محل استخدام الإنعاش القلبي الرئوي اليدوي (بدون التنفس الاصطناعي).

زرع جهاز القلب

يشبه هذا الجهاز جهاز تنظيم ضربات القلب (منظم ضربات القلب الاصطناعي) ، ويمكن لبعض الطرز الحديثة أن تعمل كمنظم ضربات القلب. تراقب الغرسة باستمرار نبضات قلب المريض وتصدر تلقائيًا صدمة كهربائية صغيرة (تسمى هذه العملية تقويم نظم القلب) إذا اكتشفت عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة. هذا لا يسبب الانزعاج ويطيل الحياة بشكل ملحوظ.

جهاز تنظيم ضربات القلب المحمول ومزيل الرجفان

يرتدي المريض جهاز تقويم نظم القلب على حزام خاص. الجهاز ضروري لمن هم في مرحلة التحضير قبل الجراحة لزرع جهاز تنظيم ضربات القلب. تتزامن الصدمات التي يصدرها الجهاز مع نشاط القلب.

دواعي الإستعمال

• الرجفان البطيني (البطيني).
• تسرع القلب البطيني بدون نبض.

لا يُشار إلى إزالة الرجفان إذا توقف القلب تمامًا (مع توقف الانقباض ونشاط كهربائي بلا نبض) ، أو عندما يكون المريض مستيقظًا أو لديه نبض.

تقنية التنفيذ

خوارزمية إنعاش إزالة الرجفان المعتمدة من قبل جمعية القلب الأمريكية في عام 2015 هي كما يلي:

1. تأكد من وجود مؤشر على إزالة الرجفان (يتم تقييمه بواسطة مخطط كهربية القلب).
2. بدء الإنعاش القلبي الرئوي بمساعدة الأكسجين (CPR).
3. المرتبة الأولى.
4. استمر في الإنعاش القلبي الرئوي على الفور لمدة خمس دورات (تتكون الدورة الواحدة من 30 ضغطة على الصدر ونفسين). تحتاج إلى إجراء 100 نقرة في الدقيقة. وبالتالي ، سيستغرق استراحة الإنعاش القلبي الرئوي دقيقتين بالضبط). قم بتركيب قسطرة وريدية وأنبوب رغامي. ابدأ تهوية الرئتين بمعدل 10 أنفاس في الدقيقة. لا تتحقق من النبض والإيقاع قبل نهاية هذا الوقت.
5. تحقق من النبض ومعدل ضربات القلب.
6. إذا تمت استعادة الإيقاع ، توقف جهاز إزالة الرجفان ، يخضع المريض للمراقبة.
7. إذا لم تعطي الضربة الأولى التأثير المطلوب ، فإن الأمر يستحق تكرار التفريغ.
8. كرر دورة تنظيم ضربات القلب وإزالة الرجفان والإنعاش القلبي الرئوي.

يتم تنفيذ الخطوات المذكورة أعلاه فقط من قبل الطاقم الطبي.

في الوقت الحاضر ، تنتشر أجهزة تنظيم ضربات القلب التلقائية الخارجية (ADDs) على نطاق واسع. يمكن العثور عليها في المطارات ومحطات القطار ومراكز التسوق وغيرها من الأماكن المزدحمة. تم تصميمها بحيث يمكن لكل شخص إنقاذ حياة شخص ما بمساعدة المطالبات الصوتية دون تحضير مسبق.

1. إذا شاهدت كيف فقد الشخص وعيه ، فتأكد من أنه لا يستجيب للمنبهات الخارجية - تحدث إليه بصوت عالٍ ، ورجِّه برفق.
2. اتصل بخدمات الطوارئ أو اطلب من شخص آخر القيام بذلك.
3. تحقق مما إذا كان المصاب يتنفس وإذا كان هناك نبض. إذا كانت هذه العلامات غير موجودة أو غير منتظمة ، فابدأ بالإنعاش القلبي الرئوي. اطلب من شخص ما تحضير WAD.
4. قبل استخدام جهاز المساعدة البُطينية ، تأكد من وجودك أنت والضحية على سطح جاف ، فلا يوجد ماء مسكوب بالقرب منك.
5. قم بتشغيل الجهاز. سوف يوجه أعمالك الأخرى.
6. انزع الملابس والملابس الداخلية من صدر الضحية. إذا كانت مبللة ، امسحها. ضع الأقطاب اللاصقة كما هو موضح بالشاشة (فوق الحلمة اليمنى وباتجاه الإبط من الحلمة اليسرى).
7. تحدث صدمة. لا تلمس الضحية في هذه اللحظة. يقوم جسم الإنسان بتوصيل الكهرباء ، وستؤدي إزالة الرجفان الكهربائي للقلب السليم إلى تعطيل جهاز الإنعاش.
8. قم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي في غضون دقيقتين. افحص معدل ضربات قلبك باستخدام جهاز المساعدة البُطينية (VAD). إذا تعافى ، استمر في الإنعاش القلبي الرئوي.
9. إذا لم يتوقف الرجفان ، كرر الصدمة.
10. استمر في الدورة حتى وصول المساعدة الطبية.

تكتيكات أخرى لمساعدة المريض بعد محاولة استعادة الإيقاع

في حالة نجاح عملية إزالة الرجفان ، يحتاج المريض إلى المراقبة والرعاية. في كثير من الأحيان ، يمكن أن يؤدي تطبيق التفريغ الكهربائي من خلال نظام موصل إلى تطور عدم انتظام ضربات القلب. الاضطرابات العصبية المرتبطة بنقص الأكسجة الدماغي المؤقت ممكنة أيضًا.

الأهداف الرئيسية لمزيد من الإجراءات:

• تشخيص وعلاج أسباب السكتة القلبية.
• التقليل من الآثار السلبية على الجهاز العصبي.

لهذا ، يجب استيفاء الشروط التالية:

• 12-رصاصا ECG.
• تخطيط الدماغ في حالات ضعف الوعي (غيبوبة) وفي مرضى الصرع ؛
• ضخه في حالات الطوارئ (استعادة تدفق الدم) إذا كان سبب السكتة القلبية هو احتشاء عضلة القلب ؛
• الحفاظ على استقرار ضغط الدم ومستويات السكر في الدم.
• امدادات الاوكسجين؛
• التحكم في درجة حرارة الجسم (في حدود 35-36 درجة مئوية) ؛
• استشارة طبيب أعصاب.

يتم إنهاء إجراءات الإنعاش:

• مع عدم فعالية إجراءات الإنعاش التي يتم إجراؤها في غضون 30 دقيقة ؛
• عند التأكد من الموت بناءً على توقف عمل الدماغ بشكل لا رجعة فيه.

الاستنتاجات

في الوقت الحاضر ، لا يتم تجهيز كل سيارة إسعاف فقط بجهاز تنظيم ضربات القلب ، ولكن أيضًا في العديد من الأماكن العامة. وفقًا للإحصاءات ، فإن العدد السائد للسكتة القلبية المفاجئة يحدث خارج المؤسسات الطبية.

كلما أسرع الشخص المصاب بفقد الوعي في تلقي الإسعافات الأولية ، زادت فرصه في البقاء على قيد الحياة والبقاء بصحة جيدة. من الممكن إعادة المريض المصاب بتسرع القلب البطيني أو الرجفان إلى الحياة إذا بدأ القلب باستخدام مزيل الرجفان أثناء إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

معرفة مبادئ الإنعاش القلبي الرئوي واهتمامك بها يمكن أن ينقذ حياة شخص ما.