قراءات طبيعية لمعدل ضربات القلب عند الطفل

خصائص معدل ضربات القلب في الطفولة

النبض - تذبذب جدران الأوعية الدموية (الشرايين) ، ينتشر من الشريان الأورطي استجابة للتغيرات في كمية الدم والضغط داخله خلال الدورة القلبية. هذه الصدمات متزامنة مع انقباض البطينين وعادة ما تكون مساوية لمعدل ضربات القلب. الطريقة الرئيسية لتحديد وتيرة النبض وإيقاعها هي فحص جس الشرايين الكبيرة (شعاعي ، الشريان السباتي ، الفخذ ، المأبضية).

تعتمد مؤشرات النبض بشكل مباشر على عمل القلب ، والذي يختلف في مرحلة الطفولة عن الشخص البالغ في السمات التشريحية والفسيولوجية.

لعضو الوليد كتلة كبيرة بالنسبة إلى الجسم. علاوة على ذلك ، فإن حجم البطينين أصغر من الأذينين. نتيجة لذلك ، مع كل انقباض ، يتم إلقاء كمية صغيرة من الدم في الشريان الأورطي. لذلك ، لتوفير تدفق الدم اللازم ، يضطر القلب إلى العمل بشكل أسرع.

في السنوات الثلاث الأولى من العمر ، تزداد كتلة عضلة القلب بمقدار 3 مرات ، وبحلول سن 15 - بمقدار 10. في الأولاد ، يكون حجمها أكبر من البنات. في الوقت نفسه ، تنمو أجزاء مختلفة من القلب بشكل غير متساوٍ:

• تصل إلى سنتين - الأذينين بشكل رئيسي ؛
• 2-10 سنوات - جميع الأقسام ؛
• من سن 11 - البطينين بشكل رئيسي.

في الأطفال ، من الأفضل دراسة النبض أثناء النوم أو الراحة ، لأن معدل ضربات القلب في هذا العمر شديد التحمل ويمكن تسريعها بشكل كبير عن طريق الإثارة ، الحد الأدنى من المجهود البدني ، الحركات ، بعد الاستيقاظ ، في درجة حرارة مرتفعة بسبب المرض .

تقنية ملامسة النبض على الشريان الكعبري:

1. يتم تحديد معدل ضربات القلب بكلتا اليدين في نفس الوقت.
2. أمسك يدي المريض في منطقة مفصل الرسغ بحيث تكون أصابع السبابة والوسطى والبنصر على الشريان الكعبري.
3. يجب أن يكون الطفل هادئًا ومرتاحًا ، وتكون الأيدي على مستوى القلب دون توتر.
4. باستخدام أطراف الأصابع الثلاثة ، اضغط برفق على الشريان مقابل نصف القطر وقم بتقييم المعلمات الرئيسية.

خصائص النبض المكتشف:

1. التزامن في كلتا اليدين (إذا كانت المؤشرات هي نفسها ، يتم إجراء مزيد من البحث من جهة) ؛
2. التردد (لا يقل عن دقيقة بسبب تقلبات الإيقاع العالي). حتى عامين ، يتم تحديد معدل ضربات القلب فقط من خلال تسمع القلب.
3. على نفس المنوال. في الأطفال الصغار الأصحاء ، لوحظ عدم انتظام ضربات القلب الفسيولوجية المرتبطة بالتنفس (عندما يتأخر التنفس ، يتم استعادة الإيقاع).
4. التوتر والامتلاء. تشير هذه المؤشرات إلى التغيرات في ضغط الدم ، والجهاز الصمامي للقلب ، وقوة تقلصاته ، وحجم الدورة الدموية.

من المهم عند فحص النبض بالتوازي قياس معدل ضربات القلب عن طريق التسمع (في القلب).

نظرًا لتوتر الودي القوي جدًا ، يتميز الأطفال الخدج بقدرة عالية على النبض (من 120 إلى 200 نبضة / دقيقة). يحتاج القلب إلى تكيف أطول ، وخلاله:

• يحسن انقباض عضلة القلب.
• يتم تقليل تكاليف الطاقة ؛
• يرتفع مستوى ضغط الدم.
• يتم إغلاق مسارات تدفق الدم الجنيني (القناة الشريانية والنافذة البيضاوية) ؛
• انخفاض مقاومة تدفق الدم في الأوعية المحيطية.

جدول المعايير حسب العمر

جدول معدل ضربات القلب للأطفال من 0 إلى 18 سنة:

الطبيب الذي يعالج الأطفال لديه جدول مئوي لمعايير معدل ضربات القلب حسب العمر على سطح المكتب الخاص به ، وإذا لزم الأمر ، يتحقق من القراءات مع تلك التي تم الحصول عليها أثناء الفحص.

تتميز اضطرابات ضربات القلب في الطفولة بما يلي:

• انتشار عدم انتظام ضربات القلب الوظيفي (بدون ضرر عضوي لعضلة القلب) ؛
• ارتباط اضطرابات ضربات القلب بعيوب القلب الخلقية ؛
• اضطرابات تكوين النبضات
• نوبات انتيابية
• تطور سريع لانعدام المعاوضة في القلب وفشل الدورة الدموية.

0-5 سنوات

في الأشهر الأولى بعد الولادة ، يكون معدل ضربات قلب الطفل هو نفسه في الرحم. يرجع معدل النبض المرتفع أساسًا إلى التعصيب الودي للقلب.

يتسم الطفل البالغ من العمر سنة واحدة بعدم انتظام ضربات القلب (تسارع النبض عند الشهيق وبطء الزفير). هذا نتيجة لزيادة نبرة العصب المبهم وشدة إمداد عضلة القلب بالدم خلال مراحل معينة من التنفس.

نظرًا لارتفاع معدل ضربات القلب للأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار ، فإن تقصير دورة العمل أمر مميز (كل التغييرات في عضلة القلب خلال انقباض واحد وانبساط). عند الأطفال ، يتناقص بسبب مرحلة استرخاء البطينين. نتيجة لذلك ، ليس لدى التجاويف الوقت الكافي لملء كمية كبيرة من الدم. لذلك ، بسبب عدم انتظام دقات القلب ، يتم تزويد جسم المولود الجديد بالأكسجين والمواد المغذية بشكل كامل.

في مرحلة الطفولة المبكرة ، الأكثر شيوعًا:

1. عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني. هذا هو إيقاع أذيني عالي التردد يحدث بسبب الإثارة غير الطبيعية لعضلة القلب. في 30-50٪ من الأطفال ، بعمر 1.5 سنة ، يحدث الشفاء التلقائي بسبب نضوج هياكل نظام التوصيل القلبي.
2. إيقاع بطيني. لوحظ في الأطفال الذين يعانون من عيوب خلقية في القلب وتلف عضلة القلب.
3. رجفان أذيني.
4. كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
5. عدم انتظام ضربات القلب البطيني.

5-10 سنوات

في هذا العمر ، يستمر القلب في اكتساب الكتلة بشكل مكثف ، وتزداد قدرة البطينين ، مما يوفر جزءًا كبيرًا من القذف. ينضج تنظيم إيقاع العصب المبهم. نتيجة لذلك ، يتباطأ معدل ضربات القلب تدريجيًا مع الحفاظ على حجم الدم الدقيق المطلوب. ويتراوح معدل النبض لدى الطفل البالغ من العمر 5 سنوات بالفعل من 80 إلى 115 نبضة / دقيقة.

غالبًا ما ترتبط اضطرابات الإيقاع بعلم أمراض العقدة الجيبية الأذينية ، وانتشار مراكز الإثارة خارج الرحم ، وكتل التوصيل غير المكتمل.

عند الأطفال في هذا العمر ، هناك ما يلي شائع:

1. تسرع القلب فوق البطيني (أقرب إلى ست سنوات).
2. متلازمة العقدة الجيبية المريضة.
3. عدم انتظام دقات القلب غير الانتيابي.
4. الحصار الأذيني البطيني من الدرجة الأولى إلى الثانية.
5. عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض.

10-18 سنة

مع النمو ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب عند الأطفال. في مرحلة المراهقة ، تتسبب التغيرات الهرمونية الناتجة عن البلوغ والنمو ، وعدم التوازن بين أقسام الجهاز العصبي اللاإرادي في حدوث اضطرابات في النظم الوظيفي. هذه حالات عابرة تتميز بغياب علم الأمراض العضوي للمسارات في القلب.

أهم اضطرابات النبض في هذا العمر:

1. تسرع الجيوب الأنفية ، بطء القلب.
2. عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي.
3. انقباض.
4. تسارع إيقاع الرحم.
5. الرجفان الأذيني.

متى تطلب المساعدة الطبية - الأعراض المزعجة

على الرغم من أن معظم اضطرابات الإيقاع في الطفولة ليست خطيرة ، إلا أن هناك خطر حدوث نوبات مفاجئة مع التطور السريع لفشل القلب ، مما يشكل تهديدًا حقيقيًا لحياة الطفل ويتطلب مجموعة فورية من الإجراءات العاجلة.

تشير اضطرابات النبض إلى أمراض مختلفة:

1. عيوب القلب الخلقية.
2. التهاب عضل القلب.
3. اعتلال عضلة القلب.
4. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
5. الروماتيزم.
6. الخلل الخضري.
7. تسمم.
8. أورام القلب.
9. ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة.
10. أمراض الغدد الصماء (التسمم الدرقي ، قصور الغدة الدرقية).
11. فقر دم.
12. حمى.
13. علم الأمراض الوراثية.

إن نطاق مظاهر أعراض عدم انتظام ضربات القلب واسع بشكل لا يصدق - من الاضطرابات غير المصحوبة بأعراض إلى الموت السريري.

لا يستطيع الأطفال في العامين الأولين من الحياة تفسير ما يقلقهم بالضبط. لذلك ، فإن العلامات الرئيسية لاضطراب معدل ضربات القلب التي ينتجها الرضيع هي:

• القلق والبكاء
• الخمول والنعاس.
• ضيق في التنفس ، سعال رطب (في الحالات الشديدة مع بلغم رغوي) ؛
• فقدان الوعي؛
• ابيضاض الجلد ، وأحيانًا مع مسحة مزرقة ؛
• التعرق.
• زيادة التبول.

إذا وضع أحد الوالدين يده على منطقة قلب الطفل ، فسيشعر بنبض سريع وبطيء للغاية وغير منتظم.

الأعراض عند الأطفال الأكبر سنًا هي:

• الخفقان.
• شعور بالانقطاع ، يتلاشى في عمل القلب ؛
• ضيق التنفس؛
• انتهاك للوعي
• الخوف والرعب والاكتئاب.
• زيادة التعب
• الصداع والدوار.
• ألم القلب.

معدل ضربات قلب كل طفل نسبي. يتميز هذا العصر بالانحرافات الوظيفية عن المجموعة. بطء القلب الجيبي (انخفاض في معدل ضربات القلب بنسبة 15 ٪ مقارنة بالقاعدة) يتطور عند الأطفال الأصحاء المصابين بالتوتر العضلي أو الرياضيين.

في كثير من الأحيان ، لا يتم اكتشاف اضطرابات الإيقاع في موعد منتظم مع طبيب الأطفال. لذلك ، لتحديد مدى ملاءمة نظام القلب والأوعية الدموية مع المعايير العمرية في المدرسة أو النوادي الرياضية ، يقوم الطبيب بإجراء اختبارات إجهاد خاصة. خلاصة القول هي مقارنة معدل ضربات القلب عند الراحة ومباشرة بعد ممارسة النشاط البدني (القرفصاء ، والانحناءات ، ودراجة التمرين) ، بعد دقيقة واحدة وخمس دقائق. يتم استبدال النتائج التي تم الحصول عليها في الصيغة: المعامل النهائي يتوافق مع مجموعة التربية البدنية.

يُعفى جميع الأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب المستمر من التربية البدنية والمشاركة في الألعاب الرياضية. يظهر الطفل المصاب باضطرابات عرضية مجموعة تحضيرية على مدار العام ، ثم المجموعة الرئيسية.

الاستنتاجات

في كثير من الأحيان ، يشعر الآباء بالقلق من تسارع ضربات القلب عند الرضيع ، ويخطئون في ذلك على أنه علم أمراض. سيشرح طبيب الأطفال ما يجب أن يكون عليه نبض الطفل ، حسب العمر ، وسوف يلاحظ الانحرافات في الوقت المناسب.

بالنسبة للأطفال الذين يعانون من عدم انتظام ضربات القلب ، تم تطوير برنامج للمراقبة وإعادة التأهيل في المستوصف لمنع النوبات وتقليل شدة النوبات. إنه يوفر يومًا خاصًا ونظامًا للدراسة ، ومناخًا نفسيًا محليًا مناسبًا في الأسرة ، وتغذية متوازنة ، ونشاط بدني بجرعة.