ما هو التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)؟

أحد أكثر أمراض الجهاز التنفسي شيوعًا هو التهاب الجيوب الأنفية الفكي ، المعروف باسم التهاب الجيوب الأنفية. على الرغم من حقيقة أن هذا المرض معروف منذ العصور القديمة ، فقد تم وصف أعراضه لأول مرة بالتفصيل في القرن السابع عشر من قبل الطبيب البريطاني ناثانيال هايمور ، الذي بدأ تسمية المرض على اسمه. بعد ذلك ، سننظر في ماهية التهاب الجيوب الأنفية ، وما هي علاماته وطرق علاجه.

أسباب المرض

بادئ ذي بدء ، يجب الانتباه إلى التركيب التشريحي للجيوب الأنفية الفكية. وهي عبارة عن جيوب صغيرة تقع في سمك الفك العلوي على جانبي جدران الأنف وتحتل المساحة الممتدة من الحافة السفلية لمآخذ العين إلى تجويف الفم. في الداخل ، الجيوب الأنفية مغطاة بالأغشية المخاطية ، وهي متصلة بالتجويف الأنفي عن طريق القنوات.

السمة التشريحية للجيوب الأنفية العلوية هي أنه مع حجم كبير بما فيه الكفاية (15-20 سم مكعب في المتوسط) ، فإن سمك التفاغر الضام هو 1-3 مم فقط.

لذلك ، تحت تأثير عدد من الأسباب ، يمكن أن تتضيق المفاغرة أو تتداخل تمامًا ، مما يؤدي إلى مشاكل في إزالة المخاط المتراكم.

حتى الآن ، هناك أسباب عديدة لإثارة التهاب الجيوب الأنفية. وفقًا للإحصاءات الطبية ، فإن أهم مسببات التهاب الجيوب الأنفية هو الفيروسات والبكتيريا والحساسية.

عادة ما تنتشر الفيروسات على نطاق واسع خلال الطفرات الموسمية في أمراض الجهاز التنفسي. يصيب السارس والإنفلونزا ملايين الأشخاص ، بينما تنتقل الفيروسات عن طريق الاتصال والقطرات المحمولة جواً. تنتفخ الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي ، وفي الأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة ، يمكن لمسببات الأمراض أن تمر بسهولة عبر الناسور وتسبب التهاب الجيوب الأنفية الفكية. تتضخم القناة المتصلة ويبدأ السائل في التراكم في الغرفة. عادة ما يكون التهاب الجيوب الأنفية الفيروسي ثنائيًا بطبيعته ويستمر من 3 إلى 4 أيام ، وبعد ذلك ينضم إليه عامل بكتيري.
يمكن أن تدخل البكتيريا الجسم من البيئة الخارجية من الاتصال بشخص مريض ، أو على خلفية ضعف المناعة المحلية ، يتم تنشيط البكتيريا التي تسكن الأغشية المخاطية للبلعوم الأنفي باستمرار. في أغلب الأحيان ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية عند البالغين والأطفال بسبب التهابات المكورات (المكورات الرئوية ، المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، المكورات المزدوجة) ، وكذلك الكلاميديا والميكوبلازما. يهاجمون أحيانًا معًا ويشكلون مجمعات تجعل التشخيص والعلاج أكثر صعوبة بسبب مقاومة المضادات الحيوية الأكبر.
تؤدي حساسية الشخص تجاه أي مادة طبيعية أو كيميائية مسببة للحساسية دائمًا إلى استجابة من الجسم ، غالبًا ما تكون ذات طبيعة موسمية. يمكن أن يتسبب إفراز الهيستامين بكميات كبيرة في تورم القناة المتصلة والتهاب الجيوب الأنفية الفكية ، والتي يصعب في البداية رؤيتها على خلفية التهاب الأنف التحسسي. تحت تأثير الحساسية ، يمكن أن تظهر الأورام الحميدة والخراجات في الخلايا.

من بين الأسباب الأخرى لالتهاب الجيوب الأنفية ، هناك أيضًا:

السمات الفردية التشريحية للناس. يمكن أن يتسبب الحاجز الأنفي المشوه أو الزوائد الأنفية المتضخمة عند الطفل أو فشل الغدد الإفرازية أو الممرات الهوائية الضيقة في الأنف أو المفاغرة في تطور التهاب الجيوب الأنفية.

غالبًا ما ترتفع التهابات أضراس الفك العلوي ، مثل التسوس أو أمراض اللثة أو التهاب اللب ، عبر الحاجز الرقيق وتؤثر على الغرف الملحقة. يسمى هذا النوع من التهاب الجيوب الأنفية بالسن. يحدث ذلك أحيانًا بسبب الابتلاع العرضي لمواد الحشو في الجيوب الأنفية.
إصابات عظام الوجه. نتيجة للتلف أو العمليات غير الناجحة ، يمكن أن تدخل أجزاء من عظام الجمجمة في التجويف وتسد قناة الصرف في أي وقت. هذا النوع هو سمة من سمات الرياضيين والعسكريين وحوادث المرور على الطرق.
الفطريات. يمكن أن تنمو في الجيوب الملحقة عندما تنشأ ظروف مواتية وتضعف المناعة المحلية ، بسبب مرض خطير ، أو فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو دورة طويلة من المضادات الحيوية القوية.
العلاج غير المناسب أو غير المناسب لنزلات البرد وأمراض الجهاز التنفسي. كثير من الناس لا يأخذون التهاب الأنف كمرض على الإطلاق ويعتقدون أنه سيختفي من تلقاء نفسه. يمكن أن يكون هذا التهاون مكلفًا للغاية ، لأنه في حالة الزكام ، تكون الأغشية المخاطية للأنف متورمة وعرضة جدًا لأي مسببات الأمراض.
انخفاض في وظائف الحماية في الجسم. يمكن أن يحدث هذا بسبب الأمراض المزمنة أو الحديثة ، وتناول الأدوية القوية ، وظروف العمل غير المناسبة ، وسوء التغذية ، وقلة النشاط البدني ، وانخفاض درجة حرارة الجسم بشكل متكرر.

أعراض المرض

التهاب الجيوب الأنفية الفكي له صورة سريرية واسعة النطاق. تشبه أعراضه أعراض التهاب الجيوب الأنفية الأخرى ، ومع ذلك ، تسمح بعض العلامات ، حتى بدون فحص خاص ، بافتراض احتمال كبير أن يكون الشخص مصابًا بالتهاب الجيوب الأنفية.

إذا كان الشخص يعاني من التهاب في الجيوب الأنفية الفكية ، فإن العلامات الأولى هي آلام النمو في منطقة الأنف ، وتزداد حدتها في المساء وتضعف في الصباح. في البداية ، يكون الانزعاج موضعيًا في منطقة التجويف المصاب ، ولكن تدريجيًا تنتشر متلازمة الألم وتغطي الرأس بالكامل. يصبح التنفس الأنفي صعبًا ، ويعاني المريض من سيلان الأنف ، وترتفع درجة الحرارة ، ويتغير الصوت ويصبح أنفًا.

يتميز التهاب الجيوب الأنفية الفكي بمجموعة متنوعة من الأعراض ، مما يشير إلى أن هذا المرض يؤثر على معظم أجهزة جسم الإنسان:

إفرازات أنفية صفراء أو خضراء ، غالبًا مع صديد أو خطوط دموية ؛
الضغط والثقل والألم في الجيوب الأنفية وجسر الأنف عند اللمس بالأصابع أو الانحناء للأمام ؛
التنفس الأنفي صعب أو غائب تمامًا ؛
تزداد درجة الحرارة ، من 37 إلى 39 درجة ، اعتمادًا على مرحلة المرض ، غالبًا مع قشعريرة وضعف وشعور بالضيق ؛
تمتد متلازمة الألم إلى مدارات العين والأسنان والجبهة والمعابد ، ويمكن أن تغطي الرأس بالكامل وتشتد عند قلب الرأس (حتى ولو طفيفًا) ؛
انخفاض القدرة على العمل ، ضعف الذاكرة ، زيادة التعب.
في بعض الأحيان نوبات السعال بسبب المخاط الذي يسيل في الجزء الخلفي من الحلق ؛
اضطرابات النوم ، حتى الأرق ، وفقدان الشهية.
فقدان أو تدهور حاسة الشم ، ضعف حاسة تذوق الأطعمة.

حتى بعد دراسة معظم علامات المرض ، حتى الخبراء لا يعرفون كل شيء عن التهاب الجيوب الأنفية. تضيف الممارسة الطبية باستمرار فروقًا دقيقة جديدة وجديدة حول مظاهر المرض.

المخاط والحمى هما من العلامات الرئيسية للمرض

يمكن لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ذوي الخبرة ، من خلال علامات أساسية مثل الحمى والمخاط ، تحديد ما هو بدقة - التهاب الجيوب الأنفية أو التهاب الأنف أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

يحدد الطبيب مرحلة المرض حسب لون المخاط المنطلق من الجيوب الملحقة:

يمكن أن تتحدث المخاط الأبيض والسميك عديم الرائحة عن المرحلة الأولية من المرض ، ومن الصعب تمييزها عن نزلات البرد. كما أن سر اللون الأبيض ممكن في مرحلة الشفاء بينما تنخفض كميته تدريجياً حتى يختفي تماماً.
يشير التفريغ الأخضر إلى أن عدوى بكتيرية قد انضمت ، وأن البكتيريا المسببة للأمراض تتكاثر في الجيوب الأنفية ، والتي لا يمكن تدميرها إلا بالمضادات الحيوية.
الصبغة الصفراء أو البنية هي إشارة إلى أن المرض قد انتقل إلى مرحلة قيحية ، وفي هذه الحالة يخرج الإفراز في شكل جلطات ، وربما وجود بقع أو خطوط من الدم.
المخاط الرمادي والأخضر علامة سيئة ، فهي توضح للطبيب أن المخاط راكد في التجويف ، والتهاب الجيوب الأنفية الفكي في مرحلة متقدمة وخيمة.في كثير من الأحيان ، يمكن للجراحة فقط أن تساعد.

بشكل منفصل ، يجب النظر في الحالات ، في ظل وجود جميع الأعراض الرئيسية لالتهاب الجيوب الأنفية ، لا يوجد إفرازات من الممرات الأنفية. هذا يعني أن المفاغرة يتم حظرها تمامًا من خلال أقوى وذمة أو بسبب التداخل الجسدي: كيس أو ورم متضخم أو جسم غريب أو جزء من عظم متبقٍ بعد الجراحة أو الإصابة. لمنع حدوث مضاعفات خطيرة ، يتم استخدام ثقب الجيوب الأنفية (غالبًا ما يستخدم المصطلح العلمي "ثقب") ، والذي يتم من خلاله تفريغ الإفرازات.

تعتبر درجة الحرارة أيضًا معيارًا واضحًا إلى حد ما يحدد المرحلة التي يكون فيها المرض في الوقت الحالي:

يشير Subfebrile (37.0-37.5 درجة) إلى مسار معتدل للمرض أو شكله المزمن خلال فترة مغفرة. هناك خيار بدون زيادة في درجة الحرارة على الإطلاق أو حتى مع انخفاض درجة حرارة الجسم ، والذي يتطور على خلفية ورم خبيث. لا تؤدي أنواع الأمراض الفطرية والإشعاعية وداء السلائل أيضًا إلى ارتفاع درجة الحرارة.
الحمى (37-38 درجة) هي سمة من سمات مرض متوسط الشدة ، وغالبًا ما يكون التهاب الجيوب الأنفية النزلي أو التحسسي معقدًا بسبب البكتيريا المسببة للأمراض.
ارتفاع (فوق 38 درجة) هو علامة على شكل صديدي حاد أو تفاقم مرض مزمن. لا يمكن إزالة ارتفاع الحرارة هذا إلا من خلال الاستخدام المعقد للأدوية الخافضة للحرارة والمضادات الحيوية.

في ظل وجود علاج مناسب ، لا تدوم درجة الحرارة عادة أكثر من أسبوع ، ولكن إذا لم يكن هناك تحسن ، فإن الأمر يستحق الخضوع لفحص إضافي لمسببات الأمراض التي قد تكون مقاومة لبعض المضادات الحيوية. في هذه الحالة ، يتم تعديل العلاج بناءً على معلومات جديدة.

تصنيف المرض

مثل أي مرض آخر ، يمكن تصنيف التهاب الجيوب الأنفية اعتمادًا على عدد من العلامات.

وفقًا لتوطين تركيز الالتهاب في الغرف الملحقة ، يتم تقسيمها إلى:

يمين
يسار
ثنائي.

أعراض كل هذه الحالات هي نفسها ، والاختلافات هي فقط في مكان خلع علامات الضرر الخارجية.

حسب نوع العملية الالتهابية ، تنقسم جميع أنواع التهاب الجيوب الأنفية إلى:

منتج ، يتميز بتكاثر أنسجة الغشاء المخاطي مع تكوين الأورام والخراجات والأورام الحميدة التي ينظر إليها الجسم على أنها أجسام غريبة. يشكو المرضى من فقدان حاسة الشم وصعوبة في البلع.
نضحي ، عندما تتراكم الإفرازات المصلية أو القيحية السائلة داخل الجيوب الهوائية. مع الشكل المصلي ، تتكون الإفرازات بشكل أساسي من المخاط مع إدراج عدد كبير من الكريات البيض. مع صديدي - من محتويات المخاط وصديد.

اعتمادًا على مسار المرض ، تنقسم كل التهاب الجيوب الأنفية إلى:

حادة ، والتي تتميز بمظاهر حية لجميع الأعراض الأساسية والتطور التدريجي النشط ؛
مزمن ، عندما تكون علامات المرض غير واضحة ، يمكن أن تهدأ لفترة ولا تظهر عمليًا ، ثم تتفاقم بشكل حاد ، مسببة ألمًا شديدًا.

وفقًا للتغيرات المورفولوجية التي تحدث في الجسم ، يتم تصنيفها إلى الأنواع التالية:

النزل. مع ذلك ، يكون تورم الأنف واضحًا ، لكن لا يوجد صديد. كقاعدة عامة ، هذا هو نوع من التطور من نزلة برد أو التعرض لعدوى فيروسية.
صديدي. تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى تجاويف الهواء وتبدأ في التكاثر بنشاط هناك ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب شديد.

سليلة. فرط نمو الأغشية المخاطية مع تكون سلائل الأنسجة الرخوة على شكل عناقيد عنب. تسقط السلائل أحيانًا في التجويف الأنفي من خلال القناة المتصلة وتجعل التنفس الأنفي صعبًا للغاية.
مفرط البلاستيك. مع ذلك ، ينخفض قطر المفاغرة بسبب سماكة الغشاء المخاطي.
ضامر. سببها هو إنهاء أداء الأغشية المخاطية لوظائفها الرئيسية: ربط وإزالة مسببات الأمراض بمساعدة المخاط. إذا كانت الظهارة ضامرة ، فإن الخلايا الكأسية لا تفرز مخاطًا كافيًا للعمل الطبيعي للخلايا الظهارية الهدبية.

مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية

على الرغم من كل الروتين ، فإن التهاب تجاويف الفك هو مرض خطير للغاية. لا يمكن الاستخفاف به ، لأن مصدر العدوى يقع في جمجمة الإنسان في المنطقة المجاورة مباشرة للأعضاء الحيوية (المخ والأذنين والعينين) وشرايين الدم الكبيرة والأعصاب.

يمكن أن يؤدي اختراق محتويات قيحية إلى إصابة مباشرة بالأعضاء القريبة أو أنظمة الجسم الأخرى من خلال مجرى الدم.

المضاعفات الشائعة لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية:

التهاب الأذن. يمكن أن يحدث التهاب في الأذن الداخلية نتيجة دخول الإفرازات المصابة في التجويف الطبلي من خلال الأنابيب السمعية. في حالة وجود صديد ، يمكن أن تتمزق طبلة الأذن ، مما يهدد بضعف السمع. هذه النتيجة شائعة بشكل خاص عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 10 سنوات ، والذين تكون أنابيبهم السمعية واسعة وقصيرة ، وبالتالي يمكن أن يصل المخاط إلى هناك حتى مع العطس أو النفخ بإهمال.
التهاب العين. يحدث التهاب مقلة العين والأغشية المحيطة بها عندما تخترق المحتويات القيحية للجيب الملحق الجدار العظمي الرقيق الفاصل. مع المسار غير المواتي ، من الممكن حدوث تلف في الجدران العظمية للمحجر والعصب البصري ، مما يهدد العمى الكامل.
التهاب السحايا. يحمل القرب من بؤر الإصابة بسحايا الدماغ خطر الإصابة بالتهاب. هذا لا يحدث في كثير من الأحيان ، ومع ذلك ، فإن مستوى الوفيات مع مثل هذا التطور للوضع مرتفع للغاية ويصل ، وفقًا لبعض المصادر ، إلى 35 ٪ من جميع الحالات. يتميز التهاب السحايا بالهلوسة ، والنوبات ، والإغماء ، والألم الشديد.

أيضًا ، بسبب التهاب الجيوب الأنفية ، يمكن أن تظهر أيضًا مضاعفات خطيرة أخرى داخل الجمجمة ، وهي التهاب الدماغ.

بدون علاج مناسب ، يؤثر التهاب الجيوب الأنفية سلبًا على أجهزة الجسم الأخرى ويسبب أمراضًا يصعب على الشخص العادي غالبًا ربطها مباشرة بسيلان الأنف والحمى:

نظام القلب والأوعية الدموية - التهاب عضلة القلب ، تلف عضلة القلب مع انتهاك إيقاعها.
الجهاز العصبي - التهاب العصب الثلاثي التوائم مع ألم حارق في منطقة الوجه ، وهو طويل جدًا ويصعب علاجه.
الجهاز التنفسي - الالتهاب الرئوي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب اللوزتين ، متلازمة انقطاع النفس (توقف مؤقت للتنفس أثناء النوم) ، فقدان مؤقت أو كامل للرائحة.
الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة نتيجة استقرار البكتيريا على جدران الحالب والتهاب الحوض الكلوي.
نظام الهيكل العظمي - التهاب هشاشة العظام ، التهاب أنسجة العظام تحت التعرض المباشر طويل الأمد للصديد.
جهاز المناعة هو إضعاف دفاعات الجسم ، مما يؤدي إلى القابلية للإصابة بأمراض الجهاز التنفسي والمعدية ، وخاصة ذات الطبيعة الموسمية.

تشخيص وعلاج التهاب الجيوب الأنفية الفكي

على الرغم من العلامات المميزة إلى حد ما ، يمكن فقط لطبيب الأنف والأذن والحنجرة التشخيص بدقة بعد دراسة الصورة السريرية العامة للمرض وإجراء بحث إضافي. يتضمن معيار العلاج الإجراءات التالية للطبيب:

استجواب المريض ودراسة الأعراض.
تنظير الأنف بالمنظار (فحص الأنف) ؛
فحص الدم؛
التنظير أو التصوير المقطعي للجيوب الأنفية (التصوير بالموجات فوق الصوتية للحوامل) ؛
مسحة أنف للثقافة البكتيرية لتوضيح العامل الممرض.

يشمل العلاج المحافظ لالتهاب الجيوب الأنفية مجموعة من الإجراءات التي تهدف في نفس الوقت إلى التخفيف من أكثر الأعراض غير السارة للمريض وقمع البكتيريا المسببة للأمراض. في هذه الحالة ، يتم استخدام الأدوية من مختلف الأنواع:

مضادات حيوية إلزامي للاستخدام في الشكل البكتيري للمرض. في أغلب الأحيان ، يتم وصف الماكروليدات (Sumamed ، Macropen) والبنسلين (Augmentin ، Flemoxin solutab ، Amoxiclav) على شكل أقراص ، وكذلك السيفالوسبورينات القابلة للحقن (سيفازولين ، سيفترياكسون).عند استخدام المضادات الحيوية ، من المهم إكمال الدورة كاملة دون مقاطعة بعد تحسن الحالة ، وإلا فقد يعود المرض ، وتصبح البكتيريا التي لم يتم قتلها مقاومة للعقار المستخدم. للوقاية من خلل التنسج المعوي ، يجب تناول البريبايوتكس والبروبيوتيك (Bifiform ، Linex) بالتوازي مع المضادات الحيوية.
المطهرات والعوامل المضادة للميكروبات. يتم استخدامها كرذاذ ، وكذلك لشطف الممرات الأنفية والجيوب الهوائية (ديوكسيدين ، إيزوفرا ، بوليديكسا ، بروتارجول).
مزيلات الاحتقان. إنها تضيق الأوعية الدموية ، مما يحد من تدفق الدم إلى الأنسجة الرخوة المصابة ، مما يساعد على تقليل التورم واستعادة التنفس الطبيعي للأنف. وفقًا لمدة الإجراء ، يتم تقسيمها إلى المدى القصير (4-6 ساعات) - Tizin ، Naphtizin ، المدى المتوسط (6-8 ساعات) - Galazolin ، Otrivin ، Lazolvan rino ، طويل الأجل (حتى 12 ساعات) - نازول ، نازيفين ، رينازولين. ومع ذلك ، مع الاستخدام المطول (أكثر من 7 أيام) ، من الممكن حدوث آثار جانبية في شكل هشاشة الأوعية الدموية ونزيف في الأنف ، لذلك من الأفضل تبديل الأدوية بمكونات نشطة مختلفة.
المسكنات. ضروري لمكافحة ارتفاع الحرارة والألم. الأكثر شيوعًا هي الباراسيتامول (بانادول) وإيبوبروفين (نوروفين) وحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين). لها آثار جانبية وموانع مختلفة ، لذلك من الأفضل مراعاة نصيحة الطبيب. أيضًا ، لا تحتاج إلى خفض درجة الحرارة إلى 38.5 درجة ، لأنه حتى هذا الحد ، يحارب الجسم مسببات الأمراض من تلقاء نفسه.
الستيرويدات القشرية. لها عدد من الفوائد ، مثل تأثيرات مضادات الهيستامين ومزيلات الاحتقان ، وهي جيدة للتهاب الجيوب الأنفية التحسسي والبكتيري. متوفر في الصيدليات على شكل بخاخات وقطرات (Nasonex ، Avamis).
ميوكوليتيك. موصوف لتخفيف المخاط وتسهيل تفريغه من غرف الأنف ، ويباع على شكل قطرات وشراب (موكودين ، فلوديتيك).

يشمل العلاج الجراحي الإزالة القسرية للإفرازات من الجيوب الأنفية. يتم إجراء مثل هذا التدخل الجراحي تحت تأثير التخدير الموضعي في المستشفى. يتم عمل ثقب (ثقب) بإبرة خاصة في الجزء الرفيع من الجدار الداخلي للجيوب الأنفية. يتم حقن محلول ملحي مطهر بحقنة ، ثم يتم شفط المحتويات السائلة من الحجرة ، وبعد ذلك يتم حقن المضادات الحيوية العامة والمحلية من خلال نفس الإبرة.

يحاول الكثير تجنب الطريقة الجراحية بكل طريقة ممكنة ، على افتراض أنه بعد الثقب الأول يجب القيام به باستمرار.

في الواقع ، يعد البزل طريقة تجعل من الممكن بسرعة كبيرة (في غضون 2-3 ساعات) إزالة الأعراض الحادة للمرض ، والتي ، مع العلاج المحافظ ، يتم إزالتها على مدار عدة أيام.

تظهر طريقة شطف الأنف بمحاليل خاصة كفاءة عالية. هناك عدة أنواع من التنظيف في المستشفى: