بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الجيوب الأنفية ، يتم استخدام علاج معقد ، بما في ذلك تدابير لقمع مسببات الأمراض وتخفيف الأعراض. غالبًا ما يضطر الأطباء إلى عمل ثقوب لتحسين حالة المريض. ومع ذلك ، فقد تم تطوير طرق منذ فترة طويلة لتجنب حدوث خلل في سلامة الأنسجة وفي نفس الوقت لتنظيف الجيوب الأنفية من التراكمات المخاطية نوعيًا. على وجه الخصوص ، فإن إجراء "الوقواق" لعلاج التهاب الجيوب الأنفية واسع الانتشار.
جوهر التأثير العلاجي لهذه التقنية
طريقة الإزالة غير الجراحية للإفرازات من الجيوب الأنفية باستخدام قسطرة ناعمة تم اختراعها وتطبيقها عمليًا من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة الأمريكي المسمى آرثر والتر بروتز في النصف الأول من القرن العشرين. يكمن جوهرها في حقيقة أن الضغط السلبي يتم إنشاؤه في تجويف الأنف ، مما يؤدي إلى تدفق المخاط والقيح المتراكم من غرفة الملحقات المصابة إلى تجويف الأنف. بفضل هذا ، يمكن للحلول الطبية أن تغسل الجيوب الأنفية نوعيًا ، وتخلي بقايا المحتويات المرضية.
يتم استخدام طريقة تحريك السائل وفقًا لـ Proetz للأغراض التالية:
- تقليل لزوجة التراكمات المخاطية القيحية وغسلها من الأنف ؛
- الإزالة الميكانيكية للكائنات الدقيقة الضارة والمواد المسببة للحساسية وجزيئات الغبار والأوساخ المترسبة على الطبقة الظهارية ؛
- زيادة نبرة الأوعية الدموية وتقويتها ؛
- تخفيف الالتهاب وتحسين التنفس عن طريق الأنف.
- زيادة المناعة على المستوى المحلي.
من المهم ملاحظة أنه من أجل تحقيق نتيجة علاجية ، من الضروري إجراء الإجراء وفقًا للتقنية الكلاسيكية ، مع إحداث فرق ضغط ملحوظ بين الجيوب الملحقة وتجويف الأنف.
هذا فقط سيسمح بسحب الإفرازات من الجيوب الأنفية من خلال التفاغر المتورم. يؤدي عدم الامتثال لهذه القواعد إلى حقيقة أن طريقة التفريغ تتحول إلى "دش أنفي" عادي ، وتكون فعاليته أقل عدة مرات.
مؤشرات وموانع للري
يوصف "الوقواق" لالتهاب الجيوب الأنفية في حالة المرض الخفيف أو المتوسط ، عندما لا تكون القنوات المتصلة متورمة كثيرًا ، مما يؤدي إلى انسداد الجيوب الأنفية تمامًا. طريقة العلاج هذه مناسبة تمامًا للبالغين والمراهقين القادرين على التحكم في أنفسهم وقبول جميع التلاعبات بهدوء.
بالإضافة إلى التهاب الجيوب الأنفية ، يتم علاج الأمراض التالية بطريقة Proetz:
- التهاب الأنف ، بما في ذلك الحساسية.
- أشكال غير معقدة من التهاب الجيوب الأنفية الجبهي والتهاب الوتد والتهاب الإيثويد.
- التهاب الغدد الصماء عند الأطفال.
- التهاب اللوزتين؛
- الخراجات والأورام الحميدة.
- أمراض الأنف المعدية.
لا يُنصح بالعلاج باستخدام "الوقواق" للأطفال الصغار (حتى سن 5 سنوات) ، والذي يرتبط بفسيولوجيا الأنف. بالإضافة إلى ذلك ، يصعب على الأطفال القيام بهذا النوع من الري بسبب الخوف والذعر الذي يحدث غالبًا عند رؤية الطبيب والمعدات التي يستخدمها.
أيضًا ، لا يمكنك إجراء عملية الغسيل في ظل هذه الظروف:
- وجود مرض الصرع.
- أمراض عقلية؛
- الميل إلى النزيف بسبب جدران الأوعية الدموية الضعيفة ؛
- انخفاض معدل تخثر الدم.
المحاليل المستخدمة للغسيل
علاج التهاب الجيوب الأنفية باستخدام "الوقواق" جيد لأنه قادر على تنظيف جميع الأغشية المخاطية نوعياً وإخراج الإفرازات الزائدة. يتم لعب دور مهم في ذلك من خلال تكوين السائل المستخدم للشطف. يمكن أن يكون المحلول محايدًا أو يحتوي على مطهرات أو مضادات حيوية أو مزيلات الاحتقان.
الأدوية الأكثر فاعلية وثباتًا التي يمكن من خلالها صنع حل الشفاء:
- الملح الصخري. يستخدم محلول بنسبة 0.9 ٪ في شكل خفيف من المرض ، عندما يكون ذلك كافياً لغسل المخاط من الجدران ، وتجديد الخلايا الظهارية وتخفيفها. يمكنك استخدام ملح الطعام (بما في ذلك الملح المعالج باليود) أو ملح البحر. غالبًا ما تكون المياه المالحة أساس الحلول الأخرى.
- فوراسيلين. يتم استخدام تخفيف بنسبة 0.02٪ من الدواء. وهو مطهر يقضي على البكتيريا موجبة الجرام وسالبة الجرام ، مثل المكورات العقدية والمكورات العنقودية والإشريكية.
- ديكاسان 0.02٪. عامل مضاد للفيروسات ومبيد للفطريات ومضاد للبكتيريا. يتم استخدامه لسبب غير واضح للمرض.
- الكلورهيكسيدين بيغلوكونات. وهو يصيب أغشية البكتيريا مسبباً موتها ولكنه لا يستطيع محاربة الفطريات والفيروسات. استخدم تركيزات 0.02٪ و 0.05٪.
- ميرامستين. محلول 0.01 ٪ له تأثير مضاد للميكروبات واضح ضد أنواع مختلفة من البكتيريا ، بما في ذلك مجموعاتها.
- كلوروفيلبت. مستحضر عضوي يعتمد على مواد من أوراق الأوكالبتوس ، قادر على تثبيط المكورات العنقودية المقاومة للمضادات الحيوية.
- سيفترياكسون. مضاد حيوي على شكل مسحوق يمكن إذابته في الماء وشطفه في طب الأنف والأذن والحنجرة. يشير إلى السيفالوسبورينات من الخط الثالث.
في بعض الأحيان يتم الري بالماء المقطر العادي. في الوقت نفسه ، لا يوجد تأثير مطهر ، ولكن من الممكن إرسال السائل المتسرب للتحليل البكتريولوجي لتحديد العامل الممرض بدقة واختيار المضادات الحيوية الأكثر فعالية.
الإجراء الخاص بإجراء "الوقواق"
يتم الري من هذا النوع في مستوصف أو غرفة معالجة في المستشفى.
من المهم أن يكون المريض هادئًا عند إجراء الغسيل.
إذا كان المريض عصبيًا ، أو تسارع ضربات قلبه ، أو يتنفس بشكل متقطع ، فمن الأفضل تأجيل الإجراء لمدة نصف ساعة ، وإعطاء المريض مهدئًا بسيطًا.
يجدر الخوض في مزيد من التفاصيل حول كيفية صنع "الوقواق" لالتهاب الجيوب الأنفية:
- 10-15 دقيقة قبل البدء ، يقوم الطبيب بغرس أدوية مضيق للأوعية مثل Naftizin و Evkazolin و Galazolin في فتحات أنف المريض من أجل سالكية كاملة للممرات الأنفية.
- إذا كان المريض خائفًا جدًا من أي إزعاج ، فيتم استخدام التخدير الموضعي أحيانًا ، أي يتم حقن القليل من الليدوكائين.
- يجلس المريض على كرسي بظهر مائل أو يستلقي على أريكة ورأسه مائل 45 درجة.
- يملأ طبيب الأنف والأذن والحنجرة حقنة 20 مل بدون إبرة بمحلول مطهر مُعد مسبقًا ومسخن إلى درجة حرارة 37-39 درجة. سيخفف السائل الدافئ الشعور بعدم الراحة ، على الرغم من أن الشطف نفسه غير مؤلم تقريبًا.
- يقوم الطبيب بصب المحلول بواسطة حقنة في إحدى فتحتي الأنف ، ويقوم جهاز خاص يتم إدخاله في فتحة الأنف الأخرى (جهاز الشفط ، يجمع بين الأنف والأذن والحنجرة) بامتصاص الماء مع إفراز صديدي في الحاوية. في هذه الحالة ، يمكن للطبيب أن يقيم بصريًا تلك التراكمات التي يتم إزالتها من الأنف وكثافتها ولونها وكمية القيح ووجود الدم. يجب أن يتدفق كل الماء المنقوع عبر الجيب ؛ 5 محاقن كافية لشطف حجرة واحدة.
- إذا تراكمت سدادة قيحية في تجويف الفك العلوي ، يقوم الطبيب بالضغط على فتحة الأنف التي يتم من خلالها سكب الماء لمدة 3-4 ثوانٍ. في الوقت نفسه ، يقوم شفط العمل بسحب الهواء والمخاط العالق في الناسور. هذا يمكن أن يؤدي إلى ألم شد يمر بسرعة في المنطقة الأمامية.
- بعد شطف حجرة ملحقة ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإدخال الشفاط في فتحة الأنف الأخرى ويكرر جميع عمليات التلاعب. قم دائمًا بتنظيف كلا الجيوب الأنفية ، مما يجنب انتقال العدوى بين الجيوب الأنفية.
خلال الجلسة بأكملها ، يُطلب من المريض إصدار بعض الأصوات ، بينما يرتفع الحنك الرخو ويسد مدخل الحنجرة حتى لا يتسرب السائل المصاب هناك. في أغلب الأحيان يوصى بقول "الوقواق" ، ومن هنا جاء الاسم الشائع للإجراء - "الوقواق". بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الري ، يجب على المريض الامتثال للقواعد التالية:
- لا تكن عصبيًا ، وتصرف بهدوء وبشكل متوقع عندما يدخل السائل إلى الأنف ؛
- لا تدير رأسك إلى الجانبين.
- تنفس من خلال فمك بطريقة محسوبة وهادئة.
بعد انتهاء الإجراء ، من غير المرغوب فيه الارتفاع بحدة إلى وضع رأسي. هذا يمكن أن يسبب الدوخة والإغماء. من الأفضل أن تدير رأسك إلى جانب واحد وتستلقي لبضع دقائق أو تجلس على الأريكة ، مائلًا إلى الأمام. في غضون نصف ساعة بعد الانتهاء من الري ، من غير المرغوب فيه التعرض لمجهود بدني وانخفاض درجة حرارة الجسم.
لا تستغرق الشطف أكثر من 15 دقيقة. للري عالي الجودة ، يكفي 150-200 مل من السائل ، ويحدد الطبيب الكمية الدقيقة ، بناءً على كمية الإفراز. يتكون مسار العلاج من 5-7 جلسات.
الفوائد والعواقب المحتملة لـ "الوقواق"
غسل الجيوب وفقًا لطريقة Proetz هو طريقة عالمية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية ، وهو بديل جيد للثقب التقليدي. لها عدد من المزايا على الجراحة:
- غير الغازية ، أي أنسجة الجيوب الأنفية غير تالفة.
- عدد قليل من موانع الاستعمال والآثار الجانبية ؛
- تسليم الأدوية مباشرة إلى المنطقة المصابة ؛
- تحسن سريع في حالة المريض ، وتهدئة الأعراض ؛
- تقليل كمية الأدوية المستخدمة في العلاج المحافظ ؛
سهولة التحمل من قبل المرضى ، وعدم وجود متلازمة الألم الشديد.
سهولة التحمل من قبل المرضى ، وعدم وجود متلازمة الألم الشديد.في معظم المرضى ، تضعف الأعراض مثل الاحتقان والصداع بشكل ملحوظ في غضون دقائق بعد نهاية جلسة الري الأولى. ومع ذلك ، فإن إمكانية استخدام هذه الطريقة تعتمد على درجة تورم أنسجة الأنف. إذا كان المفاغرة منتفخة تمامًا وانسداد الجيوب الأنفية ، فلن تتمكن الأدوية من الدخول ، وفي هذه الحالة من الأفضل اتخاذ قرار بشأن ثقب.
الغسيل له لحظات غير سارة كذلك. على الرغم من عدم الألم وسهولة التحمل إلى حد ما ، يمكن أن تحدث العواقب السلبية التالية في بعض الأحيان:
- نزيف في الأنف بسبب تمزق الأوعية الدموية أو تلف الأنسجة من الأدوات المستخدمة ؛
- احتقان الأذن وصداع خفيف في بداية الإجراء ؛
- حرقان في الأنف.
- احمرار بياض العين.
- في بعض الأحيان القيء عند الأطفال.
- العطس النشط لمدة ساعة بعد الانتهاء من الشطف ؛
- طعم كريه للمستحضرات المستخدمة في محلول وتهيج الغشاء المخاطي للأنف.
يمكن أن تؤدي تقنية الري غير الملائمة (إمداد المياه تحت ضغط عالٍ جدًا) إلى دخول السائل المصاب إلى قناة استاكيوس ، متبوعًا بتطور التهاب الأذن الوسطى الحاد. الأطفال الذين لديهم أنابيبهم السمعية العريضة والقصيرة معرضون بشكل خاص لهذا. لذلك ، من الأفضل أن تصنع "الوقواق" في مؤسسة طبية ، بدلاً من التجربة في المنزل.
