كيف تعالج التهاب الجيوب الأنفية المزمن؟

تسمى العملية الالتهابية في الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية العلوية بالتهاب الجيوب الأنفية. يمكن أن يحدث في شكلين رئيسيين - حاد وبطيء. إذا استمر الالتهاب لأكثر من 4 أسابيع ، فإنه يتحول إلى شكل مزمن يتميز بمسار يشبه الموجة: بعد التفاقم ، تبدأ فترة هدوء (مغفرة) ، وبعد ذلك ، بعد فترة ، يحدث تفاقم مرة أخرى. هذه الحالة ترهق المريض ، وينتشر المرض إلى الأعضاء المجاورة. لذلك فإن علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن هو أهم مهمة لاستعادة الجسم.

أسباب تطور التهاب الجيوب الأنفية البطيء

يعد التعرض طويل الأمد للنباتات الدقيقة المسببة للأمراض على الأغشية المخاطية للجيوب الهوائية هو السبب الرئيسي لتطور شكل كامن من المرض ، والذي غالبًا ما يستمر بشكل غير محسوس تقريبًا ، ولكن يجب القضاء عليه.

في الأساس ، يحدث التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند البالغين والأطفال بسبب البكتيريا ، وفي كثير من الأحيان أقل بسبب الفطريات والفيروسات. في بعض الأحيان ، يشير تحليل محتويات التجويف المصاب إلى وجود آفة معقدة من قبل مسببات الأمراض المختلفة.

العوامل المساهمة في تطور المرض:

اضطراب التنفس الأنفي بسبب التغيرات في تدفق الهواء المستنشق بسبب العوائق الميكانيكية (تشوه الحاجز الأنفي ، الأشواك عليه ، الخراجات والأورام الحميدة).
الرضح الضغطي على عظام الجمجمة.
انتقال العدوى إلى الجيوب الأنفية من خلال جدار فاصل رقيق من تجويف الفم في وجود أمراض الأسنان (التهاب دواعم السن ، تسوس الأسنان ، التهاب لب السن).
دخول مادة الحشو إلى غرفة الهواء أثناء حشو الأسنان غير الدقيق.
التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد غير المعالج.
وجود مصادر مسببات الأمراض في البلعوم الأنفي (التهاب البلعوم ، اللحمية ، التهاب اللوزتين).
انخفاض حرارة الجسم.
ردود الفعل التحسسية.
ضعف المناعة العامة والمحلية بسبب نقص الفيتامين الموسمي أو وجود مرض خطير.
تهيج الأغشية المخاطية عند التدخين أو الإقامة في غرف بهواء ملوث.

المضاعفات المحتملة من المرض

لعلاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن عند البالغين والأطفال ، من الضروري بذل كل الجهود ، لأن إصابة غرف الهواء ليست سوى المرحلة الأولى من الضرر الأكثر شمولاً للجسم. إذا لم يتم الشفاء من المرض في مرحلة مبكرة ، يمكن للبكتيريا المسببة للأمراض أن تهاجم الأعضاء المجاورة أو الأنظمة الحيوية الأخرى في الجسم ، مما يتسبب في تسممها.

المضاعفات المحتملة من التهاب الجيوب الأنفية البطيء:

نقص الأكسجة في الأنسجة والدماغ بسبب ضعف التنفس الأنفي وضعف النشاط العقلي والذاكرة والانتباه.
تطور أشكال مزمنة من أمراض الجهاز التنفسي العلوي (التهاب اللوزتين ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة).
التهاب كيس الدمع (التهاب الكيس الدمعي).
التهاب النسيج الخلوي في أنسجة مدار العين وخراج الجفن.
اضطرابات النوم ، انقطاع النفس (توقف التنفس) أثناء النوم الليلي.
التهاب الأذن الوسطى بعد مرور الكائنات الحية الدقيقة عبر قناة استاكيوس في الأذن الوسطى.
التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي نتيجة تسرب الإفرازات المصابة إلى الجهاز التنفسي السفلي على طول جدران الحلق.
التهاب العضلات والأنسجة تحت الجلد للأنسجة الرخوة للوجه.
آفات الدماغ (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا ، خراج) مع احتمال كبير للوفاة.
التهاب صديدي في عظام الجمجمة (التهاب العظم والنقي)
آفة العصب ثلاثي التوائم.
أمراض القلب (التهاب عضلة القلب) والكلى (التهاب الحويضة والكلية).

تشخيص التهاب الجيوب الأنفية البطيء

إذا كان المريض يعاني من علامات التهاب الجيوب الأنفية البطيء ، فعليه استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة وإجراء فحص له. بادئ ذي بدء ، سيقوم الطبيب بإجراء مقابلة مع المريض حول مشاعره والمظاهر الخارجية للمرض ومعرفة الصورة الذاتية للمرض.

يتم تجميع الصورة الموضوعية على أساس التشخيصات الآلية ، والتي تشمل:

الفحص البصري من قبل طبيب الأنف والأذن والحنجرة للتجويف الأنفي (تنظير الأنف) ، والذي يكشف عن تورم الغشاء المخاطي ، وتضخم (احمرار) وتضخم (سماكة). هناك أيضًا إفرازات من الجيوب العلوية على شكل إفراز لزج أو شريط من الصديد ينساب من المحارة الأنفية الوسطى إلى الحلق.
تنظير الأنف - فحص أكثر شمولاً لحالة تجويف الأنف والجيوب الأنفية باستخدام جهاز خاص - منظار فيديو.
يتم عمل الأشعة السينية للجيوب الفكية للحصول على صورة واضحة في نتوءين (نصف محوري و جانبي) وهذه هي طريقة البحث الرئيسية.
يمكن استخدام التصوير المقطعي والعلاج بالرنين المغناطيسي كبدائل للتصوير الشعاعي. هذه الأساليب لها مزاياها - فهي توفر معلومات أكثر دقة حول حالة الأنسجة الرخوة لجدران الجيوب الأنفية والأنسجة العظمية المجاورة.
تنظير البلعوم. فحص الأسنان واللثة بحثا عن أمراض معدية وصديدية ، مع إيلاء اهتمام خاص للأسنان المحشوة. في بعض الأحيان ، يلزم استشارة إضافية مع طبيب الأسنان.
الفحص البكتيري لمسحة الأنف لتحديد العامل المسبب للمرض.

بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة إرسال المريض لإجراء فحص مناعي أو حساسية ؛ في بعض الأحيان ، في الحالات الصعبة ، يتم إجراء ثقب في الجيوب الأنفية التشخيصي لدراسة محتوياته.

بناءً على البيانات الموضوعية والذاتية التي تم الحصول عليها ، يقرر طبيب الأنف والأذن والحنجرة كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن - بشكل متحفظ أو سريع ، وكيفية علاج المرض من أجل تحقيق أفضل نتيجة.

العلاج المحافظ للمرض

نظرًا للصعوبات التي تسببها الطبيعة الكامنة لمسار المرض وعدم وضوح أعراضه أثناء فترة الهدوء ، يتساءل العديد من المرضى عن كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن. بالنظر إلى الصورة السريرية الواسعة للمرض ، يجب معالجته بطريقة شاملة ، باستخدام الأدوية ذات الاتجاهات المختلفة لقمع مسببات الأمراض وتخفيف الأعراض غير السارة.

يشك بعض الخبراء عمومًا فيما إذا كان من الممكن علاج التهاب الجيوب الأنفية المزمن تمامًا ، أو ما إذا كان التركيز الصغير للالتهاب في شكل كامن سيظل في الجيوب الأنفية.

يتم تحديد العلاج التقليدي لالتهاب الجيوب الأنفية البطيء اعتمادًا على مرحلة المرض في وقت التشخيص: التفاقم أو الهدوء.

أثناء التفاقم ، يتم اتخاذ إجراءات لتدمير العامل الممرض واستعادة التنفس الطبيعي للأنف وتخفيف الأعراض غير السارة. لهذا ، يتم استخدام الأدوية التالية:

مضادات حيوية مع التهاب الجيوب الأنفية المزمن ، يكون العلاج بالمضادات الحيوية إلزاميًا. يتم استخدام العلاج بالمضادات الحيوية الجهازية بشكل أساسي ، على الرغم من النفاذية الجيدة للمفاغرة ، يتم استخدام المضادات الحيوية المحلية ، مثل Bioparox ، والتي تعمل بدقة على المناطق المصابة وليس لها تأثير سلبي على الأعضاء الأخرى بسبب انخفاض امتصاصها في الدم . بالنسبة للمضادات الحيوية ذات التأثير العام ، من بينها الأدوية الأكثر شيوعًا هي من عدد من الفلوروكينولونات (موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين ، جاتيفلوكساسين) ، البنسلين (أموكسيلاف ، فليموكسين سولوتاب) ، الماكروليدات (ماكروبين) أو السيفالوسبورينات (سيفيكس ، سيفترياكسون). ومع ذلك ، نتيجة للاستخدام غير المبرر للمضادات الحيوية ، يطور بعضها مقاومة (مقاومة) للعوامل المسببة للبكتيريا لالتهاب الجيوب الأنفية ، وخاصة الماكروليدات والتتراسيكلين. لذلك ، من غير المقبول تناول أي مضادات حيوية بمفردك دون نتائج الفحص البكتريولوجي ووصفة الطبيب.
ميوكوليتيك. يعد التخلص من التهاب الجيوب الأنفية المزمن بالمضادات الحيوية وحدها مشكلة كبيرة.من المهم ليس فقط تدمير الجراثيم ، ولكن أيضًا لتطهير الجيوب الملحقة من المخاط المتراكم بالصديد باستمرار. للقيام بذلك ، يجب أن تكون متحركة بحيث يمكن للخلايا الظهارية الهدبية القيام بعملها. تعمل الأدوية حال للبلغم والطارد للبلغم على تخفيف إفرازه وتسهيل إفرازه. يتم استخدام Fluiditek و Sinupret و Mukodin و Ambrobene و ACC وأدوية أخرى.

يتم وصف عوامل تضيق الأوعية على شكل قطرات وبخاخات لتخفيف تورم المفاغرة وتحسين التنفس الأنفي. هذه الأدوية ذات أساس زيتي (تيزين ، بينوسول) أو قابلة للذوبان في الماء (جالازولين ، نافتيزين ، رينازولين ، سانورين). تعطي الزيوت الدهنية تأثيرًا أطول ، ولكنها في نفس الوقت تمنع وظيفة الخلايا الظهارية المهدبة. تعتبر التطبيقات الفعالة أيضًا في الممرات الأنفية من توروندا مشربة بمحلول من الإبينفرين أو الإيفيدرين. لا ينصح باستخدام قطرات مضيق للأوعية لأكثر من 10 أيام ، وإلا فقد يبدأ نزيف الأنف بسبب انخفاض توتر الأوعية الدموية.
الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات. يوصى بخفض درجة حرارة الجسم المرتفعة فقط بعد الوصول إلى علامة 37.5 درجة ، فلا داعي لتحمل متلازمة الألم لفترة طويلة. تمتلك خصائص مكافحة الالتهاب وارتفاع الحرارة عقاقير تعتمد على الإيبوبروفين (نوروفين) وحمض أسيتيل الساليسيليك (الأسبرين) والباراسيتامول (بانادول). قبل استخدامها ، من الأفضل استشارة الطبيب ، لأن لديهم جميعًا موانع أو آثار جانبية معينة.
مطهرات لغسيل الجيوب الأنفية (ديوكسيدين ، فوراسيلين) أو الحقن في الممرات الأنفية (بوليديكسا ، إيزوفرا ، بروتارجول).

الآن حول كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية أثناء مغفرة:

نادرا ما تستخدم المضادات الحيوية خلال فترات الهدوء. يوصي الأطباء أحيانًا بنظام علاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية باستخدام الماكروليدات منخفضة السمية (أوجمنتين ، ماكروبين) بجرعات صغيرة لفترة طويلة.
يعد شطف الأنف بشكل مستمر من أهم شروط علاج التهاب الجيوب الأنفية. للقيام بذلك ، يمكنك عمل حلول من ملح الطعام أو ملح البحر بمفردك (0.5 ملعقة صغيرة من الملح في كوب من الماء الدافئ) ، وكذلك استخدام نظائرها الصيدلية النقية (Dolphin ، AquaMaris) مع أجهزة غسيل خاصة متضمنة. يقدم الطب التقليدي العديد من الخيارات للحقن والإغلاء لشطف الأنف بالاعتماد على الأعشاب والنباتات الطبية (البابونج والمريمية).
الأدوية المُضيقَّة للأوعية والمُحلِّلة للبلغم لتحسين تصريف غرف الهواء والحفاظ على استقرار التنفس الأنفي.
مع طبيعة الحساسية للمرض ، حاول تجنب ملامسة المواد المسببة للحساسية التي يمكن أن تسبب تفاقم ، خاصة إذا كانت الحساسية موسمية.
إذا كان سبب التهاب الجيوب الأنفية سنيًا ، فأنت بحاجة إلى مراقبة نظافة الفم باستمرار ، وزيارة طبيب الأسنان بانتظام والتشاور حول كيفية التخلص من أمراض الأسنان في مرحلة مبكرة ، قبل ظهور بؤر كبيرة من العدوى.
لتطبيع التنفس الأنفي ومنع التفاقم ، من الضروري اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي لتصحيح العيوب في الحاجز الأنفي والقضاء على الأشواك والزوائد اللحمية المتضخمة والأنسجة الرخوة الضامرة في تجويف الأنف.
العلاج الطبيعي. الموجات فوق الصوتية المستخدمة ، تصوير الكهوف (البقاء في غرفة مع تأثير كهف الملح) ، UHF ، الرحلان الكهربائي ، العلاج بالليزر ، العلاج المغناطيسي ، الرحلان الصوتي
الحفاظ على الأداء الطبيعي للخلايا الظهارية الهدبية من خلال خلق ظروف مريحة لها ، وفي المقام الأول ترطيب الهواء في الشقة.
زيادة مقاومة الجسم ، وتناول الفيتامينات والمعادن الضرورية ، خاصة في فصلي الخريف والربيع ، عند تفشي أمراض الجهاز التنفسي.

العلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية المزمن

في كثير من الأحيان ، لا يؤدي العلاج المحافظ إلى نتيجة إيجابية ، ولا توجد طريقة للتغلب على التهاب الجيوب الأنفية إلى الأبد بدون جراحة. الطريقة الأكثر فعالية لسنوات عديدة هي ثقب (ثقب) في الجيب الفكي والإخلاء القسري للإفرازات القيحية. على الرغم من خوف الجميع من هذه العملية ، إلا أنها ليست بهذه الصعوبة. يمكن إجراؤها من قبل أي طبيب أنف وأذن وحنجرة مؤهل تقريبًا.

يتم عمل ثقب في الجيب الفكي في المستشفى. باختصار ، يكون إجراء البزل كما يلي:

يتم إعطاء المريض الجالس على كرسي تخدير موضعي مع نوفوكائين أو ليدوكائين.
يقوم الطبيب ، باستخدام إبرة سميكة خاصة من خلال فتحة الأنف ، بثقب الجدار الإنسي للجيوب الأنفية في أنحف مكان.
يتم حقن المطهرات (الكلوروفيلبت ، الفوراسيلين ، الديوكسيدين) في الجيوب الأنفية من خلال حقنة متصلة بالإبرة. بعد الغسيل ، يتم امتصاص المحتويات القيحية باستخدام حقنة ، وتبقى الإبرة في جدار الجيوب الأنفية.
بعد بضع دقائق من الغسيل ، يتم حقن المضادات الحيوية واسعة الطيف (Augmentin ، Tsedeks ، Liginten) في التجويف. إذا كان القيح سميكًا جدًا ، يتم حقن الإنزيمات ذات التأثير التحلل للبروتين (هيموبسين ، التربسين) مع المضادات الحيوية. مع تورم شديد في المفاغرة ، تضاف الكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون ، ديكساميثازون) إلى المحلول.

يمكن تكرار الثقوب ، إذا لزم الأمر ، كل يومين ، ولكن ليس أكثر من 8 مرات. إذا لم يساعد الثقب ، فهناك حاجة إلى تدخل جراحي أكثر خطورة - التهاب الجيوب الأنفية.