التهاب الجيوب الأنفية الفكي الحاد هو عملية التهابية تحدث في الأغشية المخاطية المبطنة للجيوب الأنفية الفكية. يتميز بوجود كمية كبيرة من إفرازات قيحية وتورم في أنسجة الأنف. يحمل المرض في شكله الحاد عددًا من التهديدات الخطيرة لصحة الإنسان وحياته ، إذا لم يتم إجراء العلاج المناسب في الوقت المناسب. بعد ذلك ، سننظر في ماهية هذا المرض وكيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد بطرق مختلفة.
ما هو التهاب الجيوب الأنفية الحاد وما أسبابه؟
اسم "حاد" دليل على أن هذا النوع من المرض يتطور بسرعة (في غضون أيام قليلة) وقد ظهرت مظاهر واضحة. ليس من السهل الإجابة على السؤال حول مقدار علاج التهاب الجيوب الأنفية ، كل هذا يتوقف على وقت بدء العلاج ، ومسببات الأمراض ، وفعالية الأدوية وحالة جسم المريض. تستمر غالبية حالات التهاب الجيوب الأنفية الحاد من 1 إلى 3 أسابيع ، على عكس الأشكال تحت الحاد (من شهر إلى 3 أشهر) والمزمن (أكثر من 3 أشهر).
يمكن أن تكون أسباب ظهور المرض:
- الفيروسات المحاصرة في الجيوب الفكية بعد نزلات البرد والانفلونزا.
- البكتيريا المسببة للأمراض من ARVI والتهاب الأنف والحمى القرمزية والحصبة والتهاب اللوزتين والأمراض المعدية الأخرى ؛
- بعض أنواع الفطريات
- مرور العدوى من تجويف الفم من السن المصابة أو دخول مادة الحشو إلى الغرفة الملحقة ؛
- ردود الفعل التحسسية التي تسبب وذمة الأنسجة.
- السمات الهيكلية الفسيولوجية والتشوهات في تجويف الأنف (انحناء الحاجز ، والصدمات ، والأورام الحميدة ، والزوائد الأنفية) ؛
- ضعف المناعة بسبب الاستخدام المطول للأدوية (المضادات الحيوية ، العلاج الكيميائي) أو وجود مرض عام حاد (فيروس نقص المناعة البشرية ، داء السكري) ؛
- انخفاض نشاط أهداب الظهارة الهدبية بسبب الجفاف أو استنشاق الهواء الملوث.
في جميع الحالات تقريبًا ، بغض النظر عن سبب ظهور المرض ، بعد بضعة أيام تنضم البكتيريا الدقيقة ويتراكم القيح في الجيوب الأنفية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل حاد. عند البذر ، غالبًا ما يتم تحديد المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العقدية والمكورات الرئوية والإشريكية القولونية.
الأعراض النموذجية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد
بعد دخول العامل الممرض إلى الجسم ، يتفاعل نظام دفاعه بشكل حاد ، ويطلق عددًا كبيرًا من الكريات البيض ، المصممة لتدمير "الضيوف غير المدعوين". نتيجة لذلك ، بسبب تراكم الكريات البيض في منطقة الجيب الفكي ، يحدث تورم في الأغشية المخاطية للأنف ، يضيق المفاغرة أو يتداخل ، ويتعطل إفراز المخاط وتبادل الهواء. تتطور عملية قيحية في الجيب الملحق ، مما يؤثر على جميع الأنظمة الحيوية للإنسان.
كل هذا يؤدي إلى ظهور عدد من الأعراض المميزة لالتهاب الجيوب الأنفية الفكية:
- احتقان الأنف ، بالتناوب في أغلب الأحيان. الأغشية المخاطية جافة ، والعطس والحكة ممكنة.
- سيلان الأنف. اعتمادًا على مرحلة المرض ، يمكن أن يكون للتفريغ لون مختلف: شفاف في المرحلة الأولية ، أخضر - عند ربط البكتيريا ، أصفر - في وجود مكون صديدي. نفث أنفك لا يحسن الوضع.
- حمى وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة كرد فعل للجسم على الممرض ووجود بؤرة قيحية في الجيوب الأنفية.
- متلازمة الألم في منطقة العضو المصاب - ألم خفيف خفقان ، يتفاقم بسبب إمالة الرأس ، يمكن أن ينتقل إلى الأذن أو الأسنان أو الصدغين أو يمتد على الرأس بالكامل.
- رائحة الفم الكريهة.
- صوت شرير.
- آلام العضلات نتيجة تسمم الجسم.
- التنفس الفموي والشخير الليلي.
- اضطراب الشم.
تشخيص المرض
في أول بادرة من التهاب الجيوب الأنفية ، تحتاج إلى رؤية طبيب أنف وأذن وحنجرة. يجب ألا تحاول علاج المرض بمفردك ، يمكنك فقط إضاعة الوقت وتفاقم حالتك.
يجب أن يكون علاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد دائمًا معقدًا ، ويجب أن يتم وصفه حصريًا من قبل أخصائي بعد سلسلة من الفحوصات.
من أجل التشخيص الصحيح وتطوير نظام علاج فعال ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء مقابلات مع المريض ، ويفحص تاريخه الطبي حول الأمراض السابقة ، والإصابات ، ووجود الحساسية ، ويجس عظام الخد والجبهة. بعد ذلك قام بعدد من الدراسات:
- تنظير الأنف أو التنظير الداخلي - فحص بصري لأنسجة الأنف باستخدام منظار الأنف. إذا لزم الأمر ، يتم استخدام منظار داخلي به أنبوب مرن.
التصوير الشعاعي. تسمح لك الصورة برؤية سواد ، مما يشير إلى وجود التهاب في الغرف الملحقة. عادة ما يتم ذلك في اثنين من الإسقاطات.- الاشعة المقطعية. طريقة أكثر حداثة وتكلفة يمكنها الكشف عن العدوى الخفية بعمق والوذمة والعدوى الفطرية.
- اختبار بصمات الأصابع.
التصوير الشعاعي. تسمح لك الصورة برؤية سواد ، مما يشير إلى وجود التهاب في الغرف الملحقة. عادة ما يتم ذلك في اثنين من الإسقاطات.أقل شيوعًا ، يتم استخدام طرق التشخيص مثل ثقب لجمع الإفرازات للثقافة البكتيرية والتصوير بالرنين المغناطيسي.
العلاج الدوائي لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد
بناءً على نتائج التشخيص ، يحدد طبيب الأنف والأذن والحنجرة الأدوية التي يجب استخدامها. في حالة التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، يهدف العلاج إلى القضاء على تورم الأنسجة ، وإزالة الإفرازات القيحية من الجيوب الملحقة ، وقمع مسببات الأمراض وتخفيف الأعراض. هذا المخطط نموذجي لالتهاب الجيوب الأنفية النزلي في المرحلة الأولية.
ومع ذلك ، عندما تبدأ البكتيريا الدقيقة في التكاثر في الجيوب الأنفية ، يصبح العلاج بالمضادات الحيوية إلزاميًا ، وكذلك استخدام الأدوية التي تهدف إلى تحسين الحالة العامة للمريض واستعادة التنفس الأنفي. في العلاج الدوائي لالتهاب الجيوب الأنفية الفكي ، يتم استخدام عدة أنواع من الأدوية ذات التوجهات المختلفة.
أدوية مضيق الأوعية على شكل بخاخات وقطرات للأنف. الأكثر شيوعًا هي Sanorin و Galazolin و Oxymetazoline و Tizin و Naftizin و Pharmazolin. يتم التقطير على النحو التالي: يستلقي المريض على جنبه ويصب 2-3 قطرات من الدواء في الممر الأنفي لنصف الأنف الذي يرقد عليه المريض. هذا يسهل دخول المادة الفعالة على الجدار الجانبي للتجويف والمفاغرة. تحتاج إلى الاستلقاء لمدة 5 دقائق تقريبًا ، ثم كرر كل الخطوات ، مع التقليب على الجانب الآخر. ينتهي الإجراء بالنفخ. بعد فترة ، يوصى بغسل تجويف الأنف باستخدام بخاخات Bioparox أو Cameton أو Ingalipt. يجب عدم تنقيط مزيلات الاحتقان لأكثر من 7 أيام ، وإلا فقد تؤدي إلى نزيف وزيادة احتقان الإفراز.
مضادات حيوية يتم تطبيقها في الدورات من 7 إلى 10 أيام. هو الأكثر فعالية لوصف مضاد حيوي متخصص بناءً على الثقافة البكتيرية المأخوذة من أنف المريض. ومع ذلك ، هذا غير ممكن في كثير من الأحيان ، لذلك يصف أطباء الأنف والأذن والحنجرة المضادات الحيوية واسعة الطيف الأكثر شيوعًا.
Amoxiclav و Augmentin و Sumamed و Flemoxin solutab و Rovamycin و Macropen و Azithromycin يؤخذ عن طريق الفم تقييمات جيدة. يتم حقن سيفترياكسون عن طريق الحقن. يجب على الطبيب المعالج مراقبة ديناميكيات حالة المريض ، وإذا لزم الأمر ، قم بتغيير المضاد الحيوي إلى مضاد حيوي أكثر فعالية بعد 2-3 أيام. معظم المضادات الحيوية لها آثار جانبية مثل القيء والغثيان والإسهال والطفح الجلدي. بالتوازي مع العلاج بالمضادات الحيوية ، يوصى بتناول البريبايوتكس أو البروبيوتيك لتطبيع حالة البكتيريا المعوية.
مضادات الهيستامين. بالاشتراك مع المضادات الحيوية وعوامل مضيق الأوعية ، فإنها تخفف من تورم الأغشية المخاطية. عادة ، يتم وصف قرص واحد يوميًا من Diazolin أو Loratadin أو Suprastin أو Zirtek أو Claritin أو Tavegil لمدة أسبوع.
الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات. تجمع الأدوية المقترحة بين هاتين العمليتين وتخفف الألم أيضًا. سيساعد في تخفيف الأعراض غير السارة ، التي أثبتتها سنوات عديدة من الممارسة السريرية ، باراسيتامول ، بانادول ، نوروفين ، أسبرين ، نالجزين. ومع ذلك ، لا يمكن تناولها بشكل عشوائي ، نظرًا لأن لديهم جميعًا تحذيرات معينة للاستخدام (الطفولة ، ووجود الأمراض ، وما إلى ذلك) ، لذلك يجب على الطبيب وصف عامل خافض للحرارة.
يمكن تناول المسكنات على شكل أقراص أو شراب للأطفال. في بعض الحالات ، تساعد المشروبات الساخنة الموصوفة للإنفلونزا ونزلات البرد كثيرًا. يعمل الباراسيتامول الموجود فيها على خفض درجة الحرارة ، كما تعمل السواغات (الفينيرامين ، الفينيليفرين) على تضييق الأوعية الدموية ، وتخفيف التشنج ، وتقليل سيلان الأنف ، وفيتامين ج له تأثير تقوي عام. أشهر ممثلي هذه العائلة هم Coldrex Hotrem و TeraFlu و Fervex و Pharmacitron.
ميوكوليتيك. لتسييل المخاط لتسهيل إزالته ، يمكنك استخدام المستحضرات الدوائية في شكل شراب وقطرات (ACC ، Ambrobene ، Fluditek ، Mucodin) أو على أساس نباتي (Sinupret ، Cinnabsin).
الستيرويدات القشرية. تتصرف مع أنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية ، وهي ذات صلة بأشكال الحساسية والبكتيريا ، ولها في نفس الوقت تأثير مضاد للاحتقان ومضاد للهستامين. يتم وصف البخاخات الأكثر شيوعًا (أفاميس ، ناسونيكس) ، مع التهاب الجيوب الأنفية الفطرية أو السليلة ، الكورتيكوستيرويدات في أقراص (بريدنيزولون).
الإجراءات الفسيولوجية لالتهاب الجيوب الأنفية الحاد
لإزالة الإفرازات المتراكمة في الجيوب الهوائية على الفور ، يتم استخدام إجراء غسل الأنف.
هناك عدة تقنيات مختلفة ، بعضها يتم تنفيذه بواسطة طبيب في مستوصف أو مستشفى ("الوقواق" ، قسطرة YAMIK) ، وبعضها يسهل تنفيذه في المنزل. بعد اجتياز إجراء خاص لتطهير الجيوب الأنفية من الإفرازات في الوقت المناسب ، يمكن تجنب حدوث ثقب حتى مع وجود شكل صديدي من المرض.
قسطرة YAMIK اخترع في منتصف السبعينيات من القرن العشرين الطبيب الروسي ف. كوزلوف. لتنظيف الجيوب الأنفية الفكية ، يتم استخدام قسطرة YAMIK الناعمة الخاصة ، والتي تتكون من بالونين قابلان للنفخ (أمامي وخلفي) ، متصلان بأنبوب مرن وكفة مع إمكانية توصيل محقنة. لا يستخدم هذا الإجراء إلا للأطفال الصغار (حتى سن 5 سنوات) ، وكبار السن ، والمرضى الذين يعانون من انحراف في الحاجز الأنفي ، أو الصرع ، أو داء السلائل ، أو التهاب الأوعية الدموية النزفية.
لتجنب الانزعاج ، يتم إعطاء المريض تخدير موضعي مع نوفوكايين أو ليدوكائين. أيضا ، يتم ضمان سالكية الممرات الأنفية باستخدام توروندا مغموسة في الأدرينالين. بعد ذلك ، يتم إدخال هيكل في الأنف ، ويتم نفخ البالونات الخلفية والأمامية بالتناوب. يتم إنشاء فراغ في الجزء المغلق من تجويف الأنف عن طريق شفط الهواء بواسطة محقنة متصلة. تحت تأثير الضغط المتقطع ، يتم فتح النواسير ، ويتدفق المخاط المرضي من الجيوب الأنفية ، وبعد ذلك يدخل المحقنة.
يتكرر التلاعب عدة مرات حتى يتم تطهير غرف الفك العلوي تمامًا ، وبعد ذلك يتم حقن المطهرات والأدوية الأخرى في الجيوب الأنفية. بالفعل بعد الغسل الثاني ، يتم تطبيع التنفس الأنفي. من أجل الشفاء التام ، عادة ما تكون 3-4 زيارات للطبيب كافية.
"الوقواق" (الغسيل حسب Proetz). هذا الإجراء أرخص من YAMIK, لكنها فعالة أيضًا. يعتمد على إحداث فرق في الضغط ، مما يسمح للسوائل بالدوران بحرية داخل الجيوب الأنفية. الإجراء يحتاج فقط إلى حقنة وشفاطة. موانع - النزيف والصرع.
بعد وضع بخاخ مضيق للأوعية وتفجير المريض ، يجلس المريض على كرسي ويميل رأسه إلى الخلف. يصب الطبيب محلولًا من الماء ومطهرًا (Furacilin ، Miramistin) في فتحة الأنف الواحدة. بعد المرور عبر الحجرة الملحقة ، يتم امتصاص السائل الذي يحتوي على تراكمات قيحية من خلال فتحة الأنف الأخرى باستخدام شفاط (شفط الفوهة). يأتي اسم "الوقواق" من حقيقة أنه عند الشطف يلفظ المريض كلمة "الوقواق" بحيث يسد الحنك الرخو المرور إلى الحلق.
الطرق الجراحية لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد
العلاج الجراحي الأكثر شيوعًا لالتهاب الجيوب الأنفية هو البزل. يوصف في حالة المريض الخطيرة ، تراكم كمية كبيرة من القيح والدم في الجيب الإضافي ، وعدم القدرة على إزالة التورم الناتج عن التفاغر بطريقة تحفظية ومتلازمة الألم الشديد. البزل هو علاج فعال للغاية ، فهو ينتمي إلى التدخلات الأقل بضعاً ، وبعد ذلك تتحسن حالة المريض بسرعة.
بعد التخدير الموضعي وشحن الممرات الأنفية ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة ، باستخدام إبرة كوليكوفسكي الخاصة ذات الطرف المنحني ، بثقب الجدار العظمي للجيوب الأنفية في أنحف مكان من خلال الأنف. يُسكب محلول مطهر بالداخل بواسطة حقنة متصلة عبر قنية ، مما يخفف الإفرازات ثم يُمتص. بعد إطلاق الجيوب الأنفية ، يتم سكب الأدوية (المضادات الحيوية ، مضادات المخاط ، المطهرات) فيه. تستغرق العملية بأكملها من 10 إلى 15 دقيقة ، ويجب تكرارها مرتين إلى ثلاث مرات لتحقيق نتيجة مستقرة.
في الحالات الأكثر تقدمًا ، مع وجود تهديد لحياة المريض وإمكانية حدوث مضاعفات خطيرة ، يمكن إجراء عملية كاملة ، يتم فيها فتح الجيوب الأنفية وتنظيف الأغشية المخاطية للجيوب الأنفية بالقوة.
الوقاية من التهاب الجيوب الأنفية الحاد
للوقاية من مرض التهاب الجيوب الأنفية ، يكفي اتباع عدد من القواعد البسيطة:
- ترطيب الأغشية المخاطية بطرق مختلفة (المرطبات المنزلية ، شرب الكثير من السوائل ، الري الأنفي) من أجل الأداء الطبيعي للظهارة الهدبية ؛
- الحد من إقامتك في الشارع خلال فترة ازدهار المواد المسببة للحساسية ؛
- لا تسبح في المياه المكلورة.
- تجنب المواد التي تنبعث منها عناصر متطايرة في الهواء (الطلاء ، عوامل التنظيف) ؛
- تقوية المناعة وتناول الطعام بشكل صحيح وتناول الفيتامينات ؛
- بدء العلاج في الوقت المناسب من أي نزلات البرد.
