أكثر مسببات الأمراض شيوعًا التي تؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى هي بكتيريا المكورات الرئوية ، المستدمية النزلية ، الموراكسيلا. في هذا الصدد ، تعتبر المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى عند البالغين علاجًا ذا أولوية في كثير من الحالات ، نظرًا لأسباب تطور هذا المرض.
ومع ذلك ، يجب أن يكون القرار بشأن الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى متوازنًا ، نظرًا لوجود دليل على العلاج الذاتي للمرض في الغالبية العظمى من الحالات. في الوقت نفسه ، يمكن أن يؤدي تعيينهم غير الصحيح واستخدام جرعات غير مناسبة وعدم الامتثال لمدة القبول إلى تدهور الحالة وتأخير العلاج والآثار الجانبية الأخرى الناتجة عن أخذ هذه الأموال.
دواعي الإستعمال
يمكن أن يكون مسار التهاب الأذن الوسطى معقدًا بسبب أمراض خطيرة مثل التهاب التيه ، مما يؤدي إلى فقدان السمع والتهاب الخشاء والتهاب السحايا وخراج الدماغ وتعفن الدم والأمراض التي يمكن أن تسبب الوفاة. هذا يجعل تناول المضادات الحيوية يعتبر علاجًا مهمًا.
دون أن يفشلوا ، يلجأون إلى العلاج بالمضادات الحيوية إذا لم يكن هناك اتجاه إيجابي بعد يومين من العلاج البديل.
عوامل يجب مراعاتها عند اختيار الدواء
اختيار الدواء ، بالإضافة إلى الحساسية للمضادات الحيوية ، يرجع أيضًا إلى حقيقة أن هذا المرض يمكن أن يكون حادًا ومزمنًا ، بسبب طبيعة الالتهاب - النزلي أو المصلي أو القيحي. يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى مع أو بدون انثقاب في الغشاء الطبلي. يتأثر اختيار الدواء الضروري أيضًا بحقيقة أن المضادات الحيوية المستخدمة للعلاج يمكن أن تكون على شكل حقن أو أقراص أو على شكل قطرات أذن. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أشكال جرعات مجمعة ، بالإضافة إلى المضادات الحيوية ، تشمل العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات أو الستيرويدات القشرية.
ترجع الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى إلى أعراض المرض. تعتبر شدة المريض ودرجة التسمم ووجود التقرح مهمة جدًا لتحديد الأساليب العلاجية وتوضيح الدواء. قد يكون انثقاب الغشاء الطبلي ، ونتيجة لذلك ، التقرح ، أحد مظاهر تطور عملية قيحية تتطلب تصحيحًا إلزاميًا بعوامل مضادة للبكتيريا. ومع ذلك ، فإن عدم وجود التهاب الأذن الوسطى لا يشير دائمًا إلى النزل أو التهاب الأذن الوسطى المصلي ، حيث يمكن تنفيذ تفريغ القيح الناتج ليس بسبب ثقب في الغشاء الطبلي ، ولكن من خلال الأنبوب السمعي.
يعد وجود أعراض التقرح أمرًا مهمًا لاختيار شكل جرعة المضاد الحيوي المستخدم في هذه الحالة.
في حالة عدم وجود تضخم في الأذن ، لا يشار إلى قطرات الأذن بالمضادات الحيوية ، لأن الغشاء الطبلي المتكامل لا يسمح للعقار بالمرور إلى موقع المرض.
في هذه الحالة ، يُفضل استخدام الأدوية المحصنة أو القابلة للحقن ، وأحيانًا مزيجها ، مما يسمح لك بتحقيق أسرع تأثير ممكن.
قواعد المضادات الحيوية
عند وصف العلاج بالمضادات الحيوية ، من الضروري الالتزام بشروط وصف هذه المجموعة من الأدوية. يجب ألا تقل مدة العلاج عن 7 أيام ، على الرغم من حقيقة أن الأعراض مثل الألم وطنين الأذن ، غالبًا ما تنخفض ظواهر التسمم في اليوم الثاني. يمكن أن يؤدي التوقف المبكر عن تناول الدواء إلى عودة المرض وانتقاله إلى شكل مزمن. من المهم أيضًا ملاحظة تواتر تناول المضادات الحيوية.
بالإضافة إلى ذلك ، عند تحديد الدواء ، من الضروري أن نتذكر وجود عدد من المضادات الحيوية التي لها تأثير سام للأذن. وتشمل هذه الأدوية مجموعة الأمينوغليكوزيد ، والجنتاميسين ، والنيومايسين ، والبوليميكسين ب ، والتي يؤدي تأثيرها إلى تلف المستقبلات ، ونتيجة لذلك ، الإصابة بفقدان السمع أو حتى الصمم.
الأدوية الموصى بها
الأدوية الأكثر فعالية في علاج هذا المرض هي أدوية مجموعة الأمبيسلين (أموكسيسيلين ، Flemoxin solutab ، Ranoxil). في هذه الحالة ، لا يمكن استخدام الأمبيسلين نظرًا لتوافره الحيوي المنخفض (30٪ مقابل 90٪ أموكسيسيلين). إذا لم يكن هناك تأثير في غضون ثلاثة أيام من بدء تناول الدواء ، يتم استبداله بمضاد حيوي ، وهو مركب من أموكسيسيلين مع حمض الكلافولانيك (أوجمنتين ، أموكسيكلاف) ، أو السيفالوسبورين (كيتوسيف ، سوبر ، زينات).
تشمل الأدوية الاحتياطية الفلوروكينولونات. يتم استخدامها في مسار طويل من المرض ، عندما كانت العلاجات السابقة غير فعالة. من المقبول عمومًا أن هذا التكتيك لوصف المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى عند البالغين يعتبر: أوجمنتين أو أموكيكلاف بجرعة 875 مجم مرتين في اليوم أو 625 مجم ثلاث مرات. إذا ظهر اتجاه إيجابي في غضون يومين ، يجب أن يستمر الدواء. موصى به 
المقدار الدوائي 625 مجم مرتين في اليوم. في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، يتم استبدال الدواء بـ ليفوفلوكساسين أو سبارفلوكساسين.
يعتمد اختيار المضاد الحيوي لالتهاب الأذن الوسطى أيضًا على ما إذا كان المرض حادًا أم مزمنًا.
في حالة الدورة الحادة ، تنخفض أعراض المرض في غضون 5-7 أيام.
في هذه الحالة ، مع الاستمرار في تناول المضادات الحيوية ، من الضروري اتخاذ تدابير تهدف أيضًا إلى استعادة السمع.
ملامح الدورة المزمنة
علاج التهاب الأذن الوسطى المزمن له خصائصه الخاصة ، ويرجع ذلك إلى ما يلي:
- يمكن أن يستمر المرض لعدة أشهر أو سنوات ؛
- في عملية الفحص وإجراء التلقيح البكتيري ، يمكن تحديد العديد من مسببات الأمراض ، مما يفرض اختيار الأدوية ، مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة لها وتفاعل الأدوية مع بعضها البعض ؛
- قد يكون سبب تطور العملية المرضية هو Proteus أو Pseudomonas aeruginosa ، مما يعقد بشكل كبير اختيار الأدوية ؛
- بسبب المسار الطويل للمرض ، لا يمكن وصف العوامل الفموية أو الوريدية إلا في الفترة الحادة أو بعد الجراحة ؛
- يتضمن مسار المرض هذا استخدام عوامل في شكل قطرات وسوائل لغسل تجويف الأذن والمراهم.
في هذا الصدد ، بالإضافة إلى الأموال المستخدمة في المسار الحاد للعملية ، فإن الشكل المزمن لالتهاب الأذن الوسطى يعني استخدامًا إضافيًا للأدوية التي لها تأثير أيضًا على Pseudomonas aeruginosa و Escherichia coli و Salmonella و Proteus. المضادات الحيوية لالتهاب الأذن الوسطى المستخدمة في المسار المزمن للعملية هي سيبروفلوكساسين ، كلورامفينيكول.
بالنسبة لتحديد حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية ، في حالة المسار الحاد للعملية ، قد لا تنشأ الحاجة إلى ذلك ، لأن مدة المرض نفسها هي ما دامت الدراسة ستستمر. بجانب 
بالإضافة إلى ذلك ، القيح ليس علامة إلزامية للمرض ، لذلك لا يمكن الحصول على محتوى البحث إلا أثناء الجراحة.
ومع ذلك ، فإن المسار المزمن للمرض يعني أنه يجب تنفيذ طريقة البحث هذه ، لأن طبيعة مسببات الأمراض في هذه الحالة قد تكون مختلفة ، مما سيعقد بشكل كبير اختيار الدواء. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لدور المضادات الحيوية في تقليل مناعة الجسم ، يجب أن يكون اختيارها مبررًا بعناية.في هذه الحالة يستحيل التقليل من أهمية الأدوية المنشطة للمناعة وكذلك الإجراءات التي تهدف إلى زيادة مناعة المريض.
وبالتالي ، في حالة عدم وجود نتائج دراسة جرثومية للنباتات الدقيقة لحساسية المضادات الحيوية ، يتم إعطاء الأفضلية للأموكسيسيلين أو مشتقاته في أشكال الأقراص. يمكن بدء العلاج بالمضادات الحيوية بعد يومين من غياب الديناميكيات الإيجابية من استخدام وسائل وطرق العلاج الأخرى. قبل ذلك ، يمكن استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات للعمل الخارجي وعوامل مطهرة وإجراءات حرارية.
حدد تكتيكات المضادات الحيوية اللازمة لالتهاب الأذن الوسطى, يجب أن يكون طبيب الأنف والأذن والحنجرة. سيتمكن الأخصائي الذي لديه في ترسانته من طرق الفحص الموضوعي للمريض من توضيح التشخيص ووصف العلاج الصحيح. في الوقت نفسه ، قد تكون الأعراض المماثلة مميزة لمرض يسببه فيروس. تعيين الأدوية المضادة للبكتيريا في هذه الحالة غير صحيح.
