يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى (التهاب الأذن الخارجية أو الوسطى أو الداخلية) لأي شخص في أي عمر ، على الرغم من أن نسبة الإصابة بالأمراض أعلى بكثير بين الأطفال. عندما يحدث التهاب الأذن الوسطى ، سيكون السؤال الأول والأكثر إلحاحًا: "ما الذي أدى إلى المرض؟" تعتمد الوقاية من أي مرض على معرفة العوامل التي تحدد تطوره. تعتبر أسباب التهاب الأذن الوسطى مهمة في اختيار العلاج ، لأن العلاج الموجه للسبب هو أحد الخيارات الرئيسية. إنه يهدف مباشرة إلى استفزاز العامل المعدي. نظرًا لأن الآفة الالتهابية للأذن يمكن أن تظهر بأشكال مختلفة ، ولها طبيعة مختلفة للدورة ، فمن المستحسن النظر في مسببات كل نوع من أنواع التهاب الأذن الوسطى على حدة.
التهاب الأذن الخارجية
الأذن الخارجية هي أول من يتلامس مع العوامل الضارة. يعد الاستخدام غير المناسب لأجهزة النظافة أو السلوك غير المناسب عند الاستحمام في البركة مجرد سببين من أسباب عديدة لتطور العملية الالتهابية ، والتي تسمى التهاب الأذن الخارجية. جلد الأذن والقناة السمعية الخارجية حساسان للغاية ، لذلك حتى الخدوش الصغيرة لها تأثير غير ملائم للغاية. مع التهاب الأذن الوسطى الخارجي ، غالبًا ما يتم ملاحظة العمليات المشتركة (المشاركة في تطور الالتهاب ليس فقط للميكروبات ، ولكن أيضًا للنباتات الفطرية) ، المسار المزمن للمرض.
من أجل فهم أسباب التهاب الأذن الوسطى ، يجب على المرء أولاً الانتباه إلى وجود شكلين - محدود ومنتشر. في الحالة الأولى ، تظهر الدمل في القناة السمعية الخارجية ، والتي تُفهم على أنها التهاب صديدي حاد في بصيلات الشعر. في الثانية ، تتأثر مساحة كبيرة من جلد الأذن الخارجية. من بين أسباب الإصابة بالتهاب الأذن الخارجية ما يلي:
- تلف الجلد.
لا يجب أن يكون انتهاك سلامة الجلد مرئيًا من الخارج. إن عادة تهيج جلد الأذن وقناة الأذن بأشياء مختلفة (على سبيل المثال ، دبابيس الشعر والقلم الرصاص) أو الأظافر تخلق "بوابة" للعدوى. حتى في الشخص السليم ، فإن سطح جلد الأذن يسكنه العديد من الكائنات الحية الدقيقة. وفي حالة حقن الأصابع والأشياء غير المعقمة في الأذن ، يمكن أن تشكل البكتيريا خطراً على الصحة. لبدء عملية الالتهاب المعدية ، يكفي الخدش ، والذي لا يمكن تمييزه بلمحة (بالإضافة إلى ذلك ، من غير المحتمل أن يكون من الممكن فحص جلد قناة الأذن بدون أدوات خاصة). هذا يخلق "حلقة مفرغة" - الالتهاب يسبب الحكة ، والحكة بدورها تدفع المريض إلى حك الجلد ، مما يسبب صدمة إضافية. ليس الضرر الميكانيكي مهمًا فحسب ، بل أيضًا الضرر الكيميائي والحراري. - رعاية غير لائقة.
أذن الشخص السليم هي نظام يعتني بالتخلص من الشوائب في الوقت المناسب. شمع الأذن ، خلافًا للاعتقاد السائد ، لا يتراكم ، ومن المرجح أن يتشكل سدادة الكبريت عندما يتم دفع الكبريت بعمق في قناة الأذن بقطعة قطن أكثر مما يحدث عندما ترفض تنظيف الأذن
عموما. تتم إزالة الكبريت الزائد من تلقاء نفسه - على سبيل المثال ، عند التحدث أو السعال. يعد مرحاض الأذن ضروريًا إذا كانت هناك مؤشرات - على سبيل المثال ، مع عدوى فطرية أو قيحية ، عندما يلزم تخفيف تراكمات البلاك وإزالتها بعناية. - أوتوريا.
يؤدي إفراز القيح من الأذن الوسطى إلى تهيج جلد قناة الأذن. هذا يمكن أن يؤدي إلى الحكة والخدش والالتهابات. بالإضافة إلى ذلك ، تساهم العملية المعدية والالتهابية طويلة الأمد في انخفاض المناعة المحلية. يمكن اعتبار إضعاف الخصائص الوقائية بمثابة خلفية مواتية لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. - علم الأمراض المزمنة.
من بين الأمراض المزمنة الأكثر احتمالاً التي يمكن أن تصبح سببًا غير مباشر لالتهاب الأذن الوسطى ، تعتبر الاضطرابات الأيضية ، مثل داء السكري ، أولاً. يؤدي نقص الفيتامينات وأمراض الحساسية مع مسار مزمن إلى تغيرات مرضية. - أسباب أخرى.
يحدث التهاب الأذن في ظروف الرطوبة العالية ، بما في ذلك بعد دخول الماء إلى القناة السمعية الخارجية. غالبًا ما يصيب التهاب الأذن الخارجية الأشخاص الذين يستخدمون المعينات السمعية.
عموما. تتم إزالة الكبريت الزائد من تلقاء نفسه - على سبيل المثال ، عند التحدث أو السعال. يعد مرحاض الأذن ضروريًا إذا كانت هناك مؤشرات - على سبيل المثال ، مع عدوى فطرية أو قيحية ، عندما يلزم تخفيف تراكمات البلاك وإزالتها بعناية.السبب الرئيسي لتطور التهاب الأذن الخارجية هو إصابة جلد هياكل الأذن الخارجية.
عند مناقشة مسببات التهاب الأذن الخارجية ، من الضروري التحدث عن متغيرات العوامل المعدية التي تسبب المرض - الفيروسات والبكتيريا والفطريات. التهاب الأذن الخارجية ذو الطبيعة الفيروسية ممكن مع الأنفلونزا (يحدث التهاب الأذن الوسطى النزفية) ، وعدوى الهربس (يمكن أن يصبح تلف الأذن أحد أعراض الهربس النطاقي) ، وبعض الالتهابات الفيروسية الأخرى. إن طيف مسببات الأمراض البكتيرية واسع جدًا - من بين المحرضين المحتملين لالتهاب الأذن الوسطى يُطلق عليهم العقدية ، والمكورات العنقودية ، والزائفة الزنجارية ، وما إلى ذلك. .
التهاب الأذن الوسطى
يرتبط تطور التهاب الأذن الوسطى بالعدوى بالفيروسات أو البكتيريا أو مسببات الأمراض الفطرية - الفطريات. يحدث المرض نتيجة تأثير الكائنات الحية الدقيقة على الغشاء المخاطي للأذن الوسطى. أحد العوامل المساهمة في هذا هو التغيير في التفاعل المناعي - غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الوسطى على خلفية عدوى الجهاز التنفسي أو العمليات الجهازية المصحوبة بانتهاك آليات الدفاع المناعي.
أسباب التهاب الأذن الوسطى عند البالغين هي تغلغل العوامل الممرضة في الأذن الوسطى ، ويمكن تحقيق ذلك من خلال:
- انتهاكات سالكية الأنبوب السمعي.
- مسار دموي
- مسار عبر الطب.
يتطور شكل حاد من التهاب الأذن الوسطى في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي الحادة أو المزمنة (ARVI ، التهاب البلعوم الأنفي ، التهاب الجيوب الأنفية) ، وكذلك بعد الجراحة (بما في ذلك استئصال اللوزتين).
هناك طريقة نادرة ، ولكنها ممكنة لاختراق العدوى ، هي طريقة السحايا - من خلال قنوات متاهة الأذن في عملية الالتهاب السحائي.
يتم ملاحظة انتشار العامل الممرض عن طريق المسار الدموي عندما:
- حمى قرمزية؛
- عدوى الحصبة
- أنفلونزا؛
- مرض السل.
يتضمن المسار عبر الطبلة عدوى من خلال الغشاء الطبلي التالف - تحدث العدوى من خلال تجويف القناة السمعية الخارجية. تحدث إصابة طبلة الأذن أثناء حدوث انفجار ، أو إزالة غير صحيحة لجسم غريب ، وما إلى ذلك.
نوع خاص من التهاب الأذن الوسطى هو التهاب الأذن الوسطى الفطري ، وغالبًا ما تكون أسبابه موضع جدل بين المتخصصين في مجال طب الأذن والأنف والحنجرة. لفترة طويلة ، أرجع الباحثون العدوى الفطرية إلى الاستخدام غير الرشيد للأدوية المضادة للبكتيريا والمثبطة للمناعة ، بما في ذلك الجلوكوكورتيكوستيرويدات. لا يزال هذا الرأي ساريًا ، لكن نتائج البحث العلمي تشير إلى أنه لا يمكن دائمًا تتبع الارتباط المباشر بالعلاج الدوائي. العوامل المساهمة لها أهمية كبيرة - على سبيل المثال ، إضافة عدوى فطرية في وجود عدوى بكتيرية هي البديل الأكثر شيوعًا لمسار التهاب الأذن الوسطى الفطري.
التهاب الأذن الوسطى الداخلي
لا يعتبر اسم "التهاب الأذن الوسطى" صحيحًا دائمًا ، لذلك يستخدم الخبراء تعريف "التهاب الأذن الوسطى" ، مما يعكس التوطين التشريحي للعملية المعدية والالتهابية.ما الذي يسبب التهاب الأذن الوسطى؟ عادة ما يتم اكتشاف التهاب تيه الأذن على أنه أحد مضاعفات التهاب الأذن الوسطى والتهاب السحايا والإنفلونزا والنكاف.
عند وصف أنواع المرض ، اعتمادًا على المسببات ، يمكن للمرء أن يميز:
- التهاب تيه غير محدد.
- التهاب تيه معين.
يُطلق على جميع أشكال المرض ذي الطبيعة الفيروسية أو البكتيرية اسم غير محدد ، باستثناء العملية المحددة في مرض السل والزهري.
هناك عدة طرق محتملة للعدوى:
- طبل المنشأ.
- مينينجوجينيك.
- دموي.
- صدمة.
يكون المسار الطبلي ممكنًا مع تدمير الجدار العظمي للمتاهة - تدخل عدوى (عادة ذات طبيعة بكتيرية) إلى الأذن الداخلية من تجاويف الأذن الوسطى. يتم الحديث عن المسار السحائي في حالة التهاب السحايا الذي يتطور مع السل والتيفوئيد والإنفلونزا والحمى القرمزية.
بالنسبة لالتهاب التيه السحائي ، تكون الآفات الثنائية مميزة.
يتم تحقيق البديل الدموي لانتشار العامل الممرض مع الأنفلونزا وأمراض أخرى من المسببات الفيروسية. يخلق الضرر الذي يلحق بالعظام والمتاهة الغشائية متطلبات مسبقة لمسار عدوى مؤلم.
