التهاب الأذن الوسطى هو مرض معدي والتهابي تشارك فيه الهياكل التشريحية للأذن في العملية المرضية. تقدر معدلات الإصابة بين السكان البالغين بمئات الآلاف من الحالات. على الرغم من أنه وفقًا للبيانات الإحصائية ، تسود الأشكال الحادة ، يشير عدد كبير من الحلقات المسجلة من التهاب الأذن الوسطى إلى المتغيرات المزمنة للدورة. يمكن أن تكون الوقاية من التهاب الأذن الوسطى أولية وثانوية ، مما يعني منع ظهور المرض ومنع الانتقال إلى الشكل القيحي ، إذا حدث التهاب الأذن الوسطى. التطعيم هو أحد الإجراءات الوقائية ، لكن من الضروري فهم ما إذا كان يمكن تطعيم المرضى البالغين.
حول الوقاية
تعريف "التهاب الأذن الوسطى" يعني هزيمة منطقة تشريحية معينة من الأذن. في هذا الصدد ، يصنف المرض على أنه التهاب الأذن الوسطى الخارجية والوسطى والداخلي (التهاب الأذن الوسطى). من الممكن عزل أشكال التهاب الأذن الوسطى وفقًا للمبدأ المسبب للمرض فقط بالمعنى العام: الفيروسية والبكتيرية والفطرية.
إن الحديث عن الوقاية من الالتهاب ليس صحيحًا تمامًا. تتطور العملية الالتهابية تحت تأثير عامل معدي ممرض وهي حالة تسببها عدوى ، ولكن يتحكم فيها الجسم. الالتهاب هو رد فعل نموذجي للإصابة يتكرر في مرضى مختلفين وفقًا لنفس المبدأ. يظل هذا صحيحًا ، على الرغم من الاختلافات في الأعراض الناتجة عن التفاعل المناعي ، والأمراض المصاحبة ، ونوع العامل المعدي. إن وجود عمليات نموذجية يجعل من الممكن وصف الصورة السريرية لالتهاب الأذن الوسطى بأنها "كلاسيكية" و "غير نمطية" ، أي للإشارة إلى المسار المتوقع للمرض والمسار الذي تغير لسبب ما. وبالتالي ، يتم تحديد اختيار اللقاح وإمكانية التطعيم من خلال متغير العامل الممرض وليس نوع المرض.
يمكن أن يحدث التهاب الأذن الوسطى بسبب عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والفيروسات. لا يمكن منع العدوى بكل منها عن طريق الوقاية المحددة. هذا غير ممكن لسببين رئيسيين:
- نقص اللقاحات اللازمة
- عدم وجود طريقة لتحديد احتمالية الإصابة.
يمكن أن يمنع استخدام اللقاح تطور التهاب الأذن الوسطى من مسببات المكورات الرئوية.
مثال مفيد في شرح اختيار منتج اللقاح. يتم إجراء التطعيم ضد الإنفلونزا بناءً على بيانات من منظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية) ، والتي تقدم معلومات عن سلالات الفيروس المتوقع انتشارها في "موسم الإنفلونزا" القادم. هناك العديد من أنواع فيروسات الأنفلونزا ، ولكن لا يمكن حماية المرضى الذين تم تطعيمهم إلا من عدد قليل منها
معهم. ببساطة ، لا يمكن للقاح التهاب الأذن الوسطى تغطية النطاق الكامل لمسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب الأذن. ينطبق هذا التعريف فقط على عدوى المكورات الرئوية.
حول اللقاح
المكورات الرئوية هي بكتيريا تسمى Streptococcus pneumoniae ، تسبب الأمراض التالية:
- التهاب رئوي؛
- التهاب السحايا.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الأذن الوسطى.
تعد البكتيريا المسماة واحدة من أكثر العوامل المسببة شيوعًا وشيوعًا لالتهاب الأذن الوسطى. يرتبط بالمكورات الرئوية أكبر عدد من الأشكال الحادة والمتكررة من الأمراض الالتهابية في الأذن الوسطى. تم تطوير العديد من اللقاحات لمنع العدوى: 23-valent (polysaccharide) ، 7-valent (مترافق) ، 10-valent ، و 13-valent. في الوقت الحالي ، من الممكن شراء اللقاحين الأولين المدرجين ثم استخدامهما.
لقاح المكورات الرئوية عديد السكاريد 23 التكافؤ PPV23 مناسب للمرضى البالغين.
يحتوي لقاح PPV23 على 25 ميكروغرام من عديد السكاريد المحفظي المنقى لـ 23 نمطًا مصليًا من العامل المسبب لعدوى المكورات الرئوية. الدواء مخصص لحقن عضلي واحد أو حقنة تحت الجلد. يجب ان تعرف مميزات التطبيق:
- يجب عدم خلط اللقاح في حقنة مع مستحضرات لقاح أخرى.
- يمكن إعطاء اللقاح في نفس الوقت مع اللقاحات الأخرى إذا تم حقنه بحقنة مختلفة في منطقة مختلفة من الجسم.
- لوحظ وجود مستوى كافٍ من الأجسام المضادة لحماية المناعة بعد ثلاثة أسابيع من التطعيم.
يعتبر لقاح المكورات الرئوية ، عند تطعيمه عند البالغين ، آمنًا ولا يسبب آثارًا جانبية كبيرة. حتى لو تم إعطاؤه في نفس اليوم بلقاح مختلف (على سبيل المثال ، لقاح الأنفلونزا) ، تظل فعالية التطبيق كما هي ، ولا يزداد خطر حدوث عواقب غير مرغوب فيها.
ما مدى قبول الآثار الجانبية:
- احمرار في موقع الحقن.
- تورم خفيف وألم في موقع الحقن ؛
- حمى تحت الحمى.
يتم ملاحظة كل هذه الأعراض مؤقتًا ، ولا تتطلب علاجًا محددًا ، وكقاعدة عامة ، تتوقف من تلقاء نفسها بعد بضع ساعات أو أيام.
المؤشرات والفعالية
يتم الوقاية من التهاب الأذن الوسطى عند البالغين باستخدام لقاح مع مراعاة المؤشرات التالية:
- العمر فوق 65.
- أمراض الكلى المزمنة والكبد والقلب والرئتين.
- داء السكري ونقص المناعة الخلقي أو المكتسب (بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية).
- الحاجة إلى العلاج المثبط للمناعة.
- عدم وجود طحال (طحال) أو فشل وظيفي.
بالنسبة لجميع هذه الفئات من المرضى ، يعتبر التهاب الأذن الوسطى بالمكورات الرئوية خطيرًا مع حدوث مضاعفات خطيرة ومقاومة للعلاج بالمضادات الحيوية ، لذلك فإن التطعيم له ميزة كبيرة على العلاج الفعال باستخدام مجموعة من الأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك ، يتم حماية الأشخاص الملقحين من جميع أشكال الأمراض التي يمكن أن تسببها المكورات الرئوية.
وفقا للبحث ، فإن مدة الدفاع المناعي هي من 3 إلى 5 سنوات.
تطعيم الحامل
تم اقتراح استخدام لقاح المكورات الرئوية عند النساء الحوامل من أجل:
- لتقليل عدد نوبات التهاب الأذن الوسطى والتهابات أخرى من مسببات المكورات الرئوية بين النساء الحوامل ؛
- لتقليل عدد حالات الإصابة بعدوى المكورات الرئوية بين الأطفال حديثي الولادة.
في الوقت الحالي ، لا تزال مسألة استخدام لقاح المكورات الرئوية لتحصين النساء اللائي يحملن طفلاً موضع جدل. تشير نتائج البحث إلى أنه في المرضى الذين تم تلقيحهم لم تكن هناك آثار جانبية كبيرة تهدد مسار الحمل وصحة الأم والطفل. ومع ذلك ، يجب ألا ننسى: لا توجد بيانات كافية للسماح بالموافقة غير المشروطة على التطعيم. لذلك ، يتم تقييم نسبة المخاطر والفوائد على أساس كل حالة على حدة.
يرى الخبراء أنه لا ينبغي إجراء التطعيم أثناء الحمل (إذا لم يكن هناك مؤشر غير مشروط يبرر الخطر المحتمل). في الوقت نفسه ، يوصى بالامتناع عن استخدام مستحضر اللقاح خلال الأشهر الثلاثة الأولى.
تدابير وقائية غير محددة
يحدث التهاب الأذن الوسطى عادةً على خلفية العوامل المساهمة: الصدمة ، وانخفاض التفاعل المناعي ، وانتهاك قواعد النظافة. التطعيم يحمي المريض فقط من عدوى المكورات الرئوية. في الوقت نفسه ، لا يزال احتمال الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى من مسببات مختلفة مرتفعًا. وهذا يتطلب معرفة كيفية الوقاية من التهاب الأذن الوسطى دون اللجوء إلى العوامل الدوائية:
- تجنب دخول الماء إلى الأذن.
- رفض تمشيط أذنيك بأصابعك ودبابيس الشعر والمباريات والأدوات الحادة.
- رفض استخدام أعواد القطن في عمق قناة الأذن.
- يجب تنظيف الجزء المرئي من قناة الأذن والأذن فقط من الكبريت.
- في حالة احتقان الأنف ، انفخ أنفك ، وقم بتغطية فتحة أنف واحدة وإزالة المخاط من كل فتحة على التوالي.
يجب أن تكون نظافة الأذن واعية - تهيج الجلد المستمر ، والتنظيف غير الدقيق باستخدام عيدان تناول الطعام يثير عملية معدية والتهابات.
لا يجب تعريض قناة الأذن للتنظيف اليومي - في الشخص السليم ، فإنها تنظف نفسها بشكل مستقل. يجب حماية الأذنين من الإصابات - الميكانيكية والحرارية والكيميائية. التطهير الهادف لتجويف قناة الأذن ضروري فقط في حالة وجود إفرازات. تستند الوقاية من التهاب الأذن إلى توصيات بسيطة لا تتطلب معالجات معقدة ويجب أن يعرفها كل مريض.
