التهاب الأذن الوسطى الحاد هو أحد الأمراض المعدية والتهابات الأنف والأذن والحنجرة الناتجة عن الآفات النزلية في الأجزاء الرئيسية من الأذن الوسطى. يتم دائمًا الإشارة إلى تطور مرض الأنف والأذن والحنجرة من خلال آلام أو خفقان ، واحتقان في الأذن ، وإفرازات نضحي من القناة السمعية الخارجية. الرضع معرضون للإصابة بالمرض المرتبط بالسمات الهيكلية التشريحية للأذن الوسطى والأغشية المخاطية لتجويف الأذن.
يعتمد تشخيص أمراض الأذن على نتائج التصوير الشعاعي وقياس السمع والتصوير المقطعي وتنظير الأذن واختبارات الدم. يسمح لك الفحص الشامل للعضو المصاب بالسمع بتحديد درجة فقدان السمع ، وانتشار بؤر الالتهاب ، وبالتالي المسار الأمثل لعلاج مرض الأنف والأذن والحنجرة.
علم الأوبئة
في طب الأذن والأنف والحنجرة لدى الأطفال والبالغين ، يعتبر التهاب الخشاء الحاد وقناة استاكيوس وتجويف الطبلة من أكثر أمراض الأذن شيوعًا. التهاب الأذن الوسطى الحاد هو أحد المضاعفات الشائعة بعد العدوى الناتجة عن العلاج غير الفعال للالتهاب في البلعوم الأنفي. بسبب الانتشار الكبير للعدوى البكتيرية والفيروسية ، تحتل أمراض الأذن مكانة بارزة في أمراض الأطفال المعدية.
وفقًا للإحصاءات ، يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد في حوالي 20٪ من الأطفال المصابين بعدوى الجهاز التنفسي الحادة. في غضون عام واحد من العمر ، تظهر أمراض الأذن في 62٪ من الأطفال ، ويعاني حوالي 17٪ من الانتكاسات المتكررة. بحلول سن الخامسة ، يعاني أكثر من 90٪ من الأطفال من أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، والتي إذا لم يتم تشخيصها وعلاجها في الوقت المناسب ، فإنها تصبح مزمنة.
في 12 ٪ من المرضى ، مع تطور أمراض الأذن ، تتأثر الخلايا العصبية الظهارية الموجودة في متاهة الأذن. هذا محفوف بتطور ضعف السمع الحسي العصبي وفقدان السمع الكامل.
أسباب تطور التهاب الأذن الوسطى
تلعب البكتيريا ، مثل المكورات العقدية والموراكسيلا والمستدمية النزلية والمكورات الرئوية ، دورًا رئيسيًا في تطور التهاب الأذن الحاد. في حالات نادرة ، تحدث تغيرات مرضية في الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي بسبب تطور الفطريات (فطار الأذن). تخترق النباتات الممرضة جهاز السمع بشكل رئيسي بطريقة أنبوبية ، أي. من خلال أنبوب Eustachian.
عادةً ما يؤدي الأنبوب السمعي ، الذي يربط البلعوم الأنفي بالأذن ، وظيفة الحاجز والتصريف والتهوية. ولكن في حالة تطور الالتهابات المحلية أو العامة ، يحدث انخفاض في المناعة. بعد ذلك ، يؤدي هذا إلى إصابة الأغشية المخاطية لجهاز السمع وحدوث عمليات التهابية.
تساهم الأنواع التالية من الالتهابات في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد عند البالغين والأطفال:
- اللحمية.
- التهاب البلعوم.
- التهاب الأنف.
- أنفلونزا؛
- التهاب الحنجره؛
- التهاب الحنجرة.
- حمى قرمزية؛
- مرض السل؛
- مرض الحصبة؛
- الحصبة الألمانية.
في كثير من الأحيان ، تخترق العدوى تجويف الأذن بالطريق عبر الطبلة ، أي من خلال ثقب طبلة الأذن. حتى في كثير من الأحيان ، تدخل مسببات الأمراض إلى الأذن الوسطى عن طريق مسار ظاهري (من الجمجمة ، متاهة الأذن). منذ وقت ليس ببعيد ، اكتشف الخبراء أن رد الفعل التحسسي يلعب دورًا مهمًا في التسبب في المرض.
يكون تطور التهاب الأذن الوسطى أكثر عرضة للأشخاص الذين يعانون من التهاب الجلد التحسسي والتهاب الأنف والربو القصبي والأهبة النضحية.
مسببات التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال
وفقًا لأطباء الأطفال ، يكون الأطفال أكثر عرضة لالتهاب الأذن ، والذي يرتبط بالسمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل السماعة الطبية. أهمها ما يلي:
- وجود نسيج مخاطي في التجويف الطبلي ، وهو فضفاض في الهيكل وبالتالي عرضة للعدوى ؛
- قناة استاكيوس كبيرة وقصيرة ، من خلالها تخترق البكتيريا والفيروسات بسرعة تجويف الأذن ؛
موقع قناة الأذن في مستوى أفقي ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تدفق حليب الثدي أو حليب الأطفال إلى الأذن ؛- الموقع القريب من فم قناة استاكيوس إلى اللحمية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى مع أدنى التهاب في الحلق أو الغشاء المخاطي للأنف.
موقع قناة الأذن في مستوى أفقي ، مما يزيد بشكل كبير من خطر تدفق حليب الثدي أو حليب الأطفال إلى الأذن ؛الأهمية! سبب الانتكاس المتكرر لأمراض الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال هو انخفاض تفاعل الجسم. لاستعادة المناعة المحلية والعامة ، من الضروري استخدام المنشطات المناعية ومجمعات الفيتامينات.
في تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال ، تلعب الخداج ، والمسار المرضي للحمل ، والتغذية الاصطناعية وإصابات الولادة دورًا مهمًا. يمكن أن تكون محرضات العمليات الالتهابية في الأذن نقص الفيتامين أو أهبة أو الكساح.
الصورة السريرية
خلال مرض التهاب الأنف والأذن والحنجرة الحاد المعدي ، يتم تمييز ثلاث مراحل ، لا تتجاوز مدتها الإجمالية ثلاثة أسابيع. كل واحد منهم له أعراضه الخاصة ، وبفضل ذلك يمكنك معرفة درجة إهمال عمليات النزلات ونظام العلاج الأمثل لأمراض الأذن:
- المرحلة التمهيدية - تستغرق من عدة ساعات إلى 4 أيام ، يشعر خلالها المريض بألم متزايد في الأذن وضوضاء ودوخة. ترجع المظاهر السريرية إلى حد كبير إلى تسلل الأغشية المخاطية لتجويف الأذن ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة والتهاب في الأنسجة ؛
- المرحلة المثقبة - تحدث عندما يكون غشاء الأذن مثقوبًا. بسبب تسلل الأغشية المخاطية وتراكم الإفرازات ، يزداد الضغط على غشاء الأذن أيضًا ، ونتيجة لذلك ينكسر وتتدفق محتويات التجويف الطبلي إلى قناة الأذن. بعد إخلاء الإفرازات ، تهدأ المظاهر الحادة للمرض ؛
- المرحلة التعويضية - تتجلى بعد زوال الإفرازات من تجويف الأذن وتتميز بانخفاض الألم وتورم القناة السمعية. على مدار أيام قليلة ، تلتئم الثقوب الموجودة في غشاء الأذن ، مما يؤدي إلى زيادة السمع.
لا يتماشى علم أمراض الأذن دائمًا مع صورة أعراض نموذجية. على وجه الخصوص ، عند الأطفال ، لا يحدث ثقب تلقائي في الغشاء الطبلي دائمًا عندما تتراكم الإفرازات في الأذن. ويرجع ذلك إلى الكثافة العالية للغشاء ، الذي لا يتم انتهاك سلامته حتى عند الضغط العالي على سطحه. نتيجة لذلك ، لا يتم إخلاء النتوءات المصلية أو الكتل القيحية في قناة الأذن ، ولكن في متاهة الأذن ، التي يكون هزيمتها محفوفًا بتطور التهاب التيه واختلال وظيفي في جهاز المحلل السمعي.
العلاج المضاد للبكتيريا
نظرًا لأن الالتهاب في تجويف الأذن يحدث غالبًا بسبب تطور البكتيريا ، يتم استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا للقضاء عليها. في هذه الحالة ، يجب أن يكون علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد معقدًا ، أي تشمل الأدوية ليس فقط الإجراءات المنهجية ، ولكن أيضًا الإجراءات المحلية. لوقف الالتهاب والمظاهر الموضعية للمرض ، يتم استخدام الأنواع التالية من الأدوية:
- "Tsifran" دواء مضاد للبكتيريا يعطل آليات تطور مسببات الأمراض البكتيرية في الخلايا المصابة من الظهارة المخاطية.
- "Solutab" هو مضاد حيوي واسع الطيف بخصائص جراثيم. مكونات الدواء فعالة ضد معظم الميكروبات موجبة الجرام وسالبة الجرام.
- Ekoklav هو دواء مضاد للجراثيم شبه اصطناعي يثبط تخليق β-lactamase بواسطة البكتيريا. هذا يساهم في قمع نشاطهم وبالتالي تقليل عدد مستعمراتهم ؛
- "Garazon" - قطرات أذن ذات مفعول مشترك ، تحتوي على الكورتيكوستيرويدات. يخفف من الالتهاب ووذمة الأنسجة ويعزز تجديد الغشاء المخاطي المصاب ؛
- "سوفراديكس" هو دواء مضاد للالتهاب ومضاد للحساسية ومجدد. يخفف المظاهر الموضعية لالتهاب الأذن الوسطى.
لعلاج التهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال ، ينصح الخبراء باستخدام أدوية البنسلين. أنها تحتوي على عدد أقل من المواد السامة ، مما يمنع حدوث الحساسية. في حالة عدم فعالية الأدوية ، يتم تضمين السيفالوسبورينات والماكروليدات في نظام العلاج.
