التهاب الأذن الوسطى الحاد هو التهاب سريع التطور في الأغشية المخاطية لجهاز السمع ، مصحوبًا بوذمة الأنسجة وألم. تؤدي العمليات الالتهابية في الأذن إلى خلل وظيفي في المحلل السمعي ، مما يؤدي إلى فقدان السمع. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض ، وذلك بسبب ضعف الجهاز المناعي والسمات التشريحية لبنية قناة استاكيوس.
يمكن أن يتسبب العلاج المبكر لأمراض الأذن في انتقالها إلى شكل مزمن. يؤثر الالتهاب البطيء سلبًا على غذاء الأنسجة ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة وانثقاب في الغشاء الطبلي ، فضلاً عن تقييد حركة العظم السمعي. تلعب هذه الأعضاء دورًا رئيسيًا في إدراك الإشارات الصوتية. يساهم الخلل الوظيفي لديهم في تطور النغمة الذاتية وفقدان السمع والصمم.
آلية التطوير
تتطور العمليات الالتهابية في الأغشية المخاطية لجهاز السمع في 85 ٪ من الحالات نتيجة لآفاتهم المعدية. تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المشروطة في التطور بنشاط في وجود حالات فشل في جهاز المناعة ، مما يؤدي إلى انخفاض في تفاعل الكائن الحي. وفقًا للأبحاث الطبية ، فإن العوامل التالية المسببة للأمراض هي المحرضون الرئيسيون لعمليات النزلات:
- فيروسات الأنف.
- الفيروسات المعوية.
- الفيروسات الغدية.
- فطر المبيضات
- المكورات العنقودية.
- الزائفة الزنجارية ؛
- عصية الحديبة.
- فطر الرشاشيات؛
- فيروسات metapneumovirus.
غالبًا ما يكون التهاب الأذن الوسطى من مضاعفات الالتهابات البكتيرية والفيروسية مثل التهاب اللوزتين والتهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم والتهاب الجيوب الأنفية وما إلى ذلك.
مع تطور مرض جهازي ، تنخفض المناعة المحلية والعامة ، وهو دافع لانتشار النباتات المسببة للأمراض في البلعوم الأنفي. عن طريق المسار الأنبوبي عبر قناة استاكيوس ، تخترق البكتيريا أو الفيروسات الغشاء المخاطي لعضو السمع ، مما يؤدي إلى حدوث التهاب. تؤدي وذمة القناة السمعية إلى زيادة فرق الضغط على طبلة الأذن من الخارج ومن الداخل ، مما يؤدي إلى حدوث الألم.
عند الرضع ، تكون قناة استاكيوس أوسع وأقصر من البالغين ، مما يزيد من خطر الإصابة بالتهاب الأذن الوسطى الحاد بمقدار 3 مرات.
مسببات المرض
غالبًا ما يحدث التهاب الأذن الحاد بسبب تطور الأمراض الشائعة من المسببات المعدية. ومع ذلك ، يمكن أن تحدث عمليات النزلات في أنسجة جهاز السمع عن طريق الصدمة الدقيقة للقناة السمعية الخارجية أو صدمة خطيرة للجمجمة. وفقًا للملاحظات العملية ، غالبًا ما تظهر أمراض الأذن نتيجة ضعف المناعة ، والذي يرجع إلى تأثير العوامل التالية:
- نقص المناعة الخلقي.
- الميل إلى الحساسية
- انحناء الحاجز الأنفي.
- نقص فيتامين ونقص العناصر النزرة ؛
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- مرض عضو إزالة السموم.
- عادات سيئة.
غالبًا ما يحدث المرض عند الرضع بسبب قلس اللبن الصناعي بعد الرضاعة. يمكن أن يؤدي ذلك إلى دخول جزيئات الطعام إلى قناة الأذن ، وهو أمر محفوف بتطور البكتيريا ، ونتيجة لذلك ، التهاب الأذن الوسطى. التجويف الطبلي عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال دون سن عام واحد مبطن بنسيج مخاطي ، له بنية فضفاضة. عندما تدخل مسببات الأمراض إلى الأذن الوسطى ، تستسلم الأنسجة الجيلاتينية الجنينية بسرعة للعدوى ، مما يؤدي إلى تطور العمليات الالتهابية.
في الأطفال ، يقع أنبوب أوستاكي بالقرب من اللحمية. لذلك ، حتى سيلان الأنف أو التهاب الحلق يمكن أن يؤدي إلى تطور التهاب الأذن الوسطى عند الطفل.
علامات تطور التهاب الأذن الوسطى
يصاحب تطور مرض الأنف والأذن والحنجرة ظهور واضح للأعراض ، أهمها الألم والشعور بالضيق في الأذنين. في غضون 7-10 أيام ، يمر التهاب الأذن الوسطى بجميع المراحل الرئيسية لتطوره ، ولكن إذا لم يتم علاجه ، يمكن أن تتحول العملية الالتهابية إلى شكل بطيء. الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى الحاد هي:
- ضوضاء في الاذن
- الشعور بالازدحام.
- اطلاق النار أو الآلام.
- تدهور الشهية.
- فقدان السمع؛
- رنين الصوت في الأذن الملتهبة.
عندما تتضرر الأجزاء الخارجية من الأذن ، يلاحظ احتقان الأنسجة المصابة مع احتمال ظهور طفح جلدي ودمامل حمامية.
في حالة تطور التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى الداخلي ، يتم تعزيز الإحساس بالألم داخل الأذن عن طريق ملامسة الزنمة.
عادةً ما يقتصر مسار الالتهاب النضحي للتجويف الطبلي على انخفاض طفيف في السمع والإفرازات المصلية من القناة السمعية الخارجية.
أنواع التهاب الأذن الوسطى الحاد
هناك عدة أنواع من التهاب الأذن الوسطى الحاد عند البالغين والأطفال ، ويرجع ذلك إلى توطين بؤر الالتهاب. تتكون الأذن البشرية من ثلاثة أقسام رئيسية: الخارجية والوسطى والداخلية ، والتي غالبًا ما تسمى المتاهة. في هذا الصدد ، مع تطور التهاب الأذن الحاد ، يمكن تشخيص الأنواع التالية من أمراض الأنف والأذن والحنجرة:
- التهاب الأذن الخارجية هو عملية التهابية تحدث في القناة السمعية الخارجية والأذن. وهي مقسمة تقليديا إلى نوعين: محدودة ومنتشرة. يتمثل الأول في التهاب منطقة صغيرة من الجلد يتشكل عليها دمل ، والثاني عبارة عن آفة واسعة النطاق لجميع أجزاء الأذن الخارجية ؛
- التهاب الأذن الوسطى - تغير مرضي في أنسجة تجويف الطبلة وقناة استاكيوس وعملية الخشاء. اعتمادًا على المظاهر السريرية لعلم الأمراض ، يمكن أن يكون نزيفًا أو نضحيًا أو صديديًا ؛
- التهاب التيه - التهاب العظام والأنسجة الرخوة في المتاهة ، والتي تتكون من قنوات نصف دائرية وقوقعة حلزونية. نظرًا لظهور التهاب الأذن الوسطى ، يتم تقسيمها إلى تكون دموية ، وطبلة ، ومولدة للسحائية.
في 25٪ من الحالات ، يتم تشخيص التهاب الأذن الوسطى الحاد عند اكتشاف أمراض الأذن.
يتم تحديد مبادئ علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد من خلال توطين الآفات وانتشار الالتهاب ونوع العامل المعدي وعمر المريض. لهذا السبب ، يوصي أطباء الأنف والأذن والحنجرة بالاتصال بالمتخصصين عند ظهور مشكلة ، وليس العلاج الذاتي.
المبادئ العامة للعلاج
في طب الأنف والأذن والحنجرة ، يتم استخدام عدة اتجاهات في علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد ، الذي يتميز بالتهاب الأغشية المخاطية لجهاز السمع. للتخفيف من أعراض المرض ، يتم استخدام الأدوية المحلية ، والتي لها خصائص مضادة للاحتقان ومضادة للبكتيريا ومسكنات. تسمح المضادات الحيوية الجهازية ذات الطيف الواسع بالقضاء على النباتات المسببة للأمراض في بؤر الالتهاب. لتحسين غذاء الأنسجة واستعادة وظيفة تصريف قناة استاكيوس ، يلجأون إلى استخدام إجراءات العلاج الطبيعي.
الأهمية! إذا كان من الضروري استخدام المضادات الحيوية في علاج الأطفال ، فإن التركيز ينصب على عقاقير البنسلين وسلسلة السيفالوسبورين. فهي أقل سمية ، وبالتالي فهي لا تسبب الحساسية.
بسبب قلة تفاعل جسم الطفل ، هناك خطر تكرار المرض. لتقليل احتمالية تفاقم أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، يتم تضمين المنشطات المناعية ومصححات المناعة غير السامة في مخطط علاج الأطفال. يتم إيلاء اهتمام خاص لتناول مستحضرات الفيتامينات ، والتي تشمل حمض الأسكوربيك.
مراجعة الأدوية الفعالة
يصاحب علاج التهاب الأذن الوسطى الحاد عند البالغين استخدام الأدوية ذات التأثير الموضعي والنظامي. يتم تحديد اختيار مجموعات معينة من الأدوية حسب نوع العامل المعدي ، ومرحلة تطور المرض والأعراض المصاحبة. كجزء من العلاج المحافظ ، يستخدم المتخصصون الأنواع التالية من الأدوية:
- مزيلات الاحتقان الموضعية ("Galazolin" ، "Nazivin") - تقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، مما يساعد على القضاء على الانتفاخ ؛
- المضادات الحيوية ("أكسيتين" ، "إيكوبول") - تمنع تكاثر الميكروبات ، مما يؤدي إلى القضاء على النباتات المسببة للأمراض في بؤر الالتهاب ؛
- الستيرويدات القشرية (Sofradex ، Candibiotic) - تقلل الالتهاب ، مما يؤدي إلى تسريع الاندمال الظهاري للأغشية المخاطية ؛
- المطهرات ("ديوكسيدين" ، "ميراميستين") - تمنع تطور مسببات الأمراض في قناة الأذن ، مما يؤدي إلى زيادة المناعة المحلية ؛
- مضادات الفطريات ("Pimafukort" ، "Candide") - تقتل الفطريات المسببة للأمراض التي تسبب التهاب الأذن.
لتحقيق النتيجة العلاجية المرغوبة ، يُنصح بدمج العلاج الدوائي مع إجراءات العلاج الطبيعي. في مرحلة تطور أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، يمكن للمرء أن يلجأ إلى القسطرة ، الرحلان الأيوني ، وتغريد القناة السمعية.
