ما هو قصور الصمام الأبهري وكيفية علاجه

أسباب الرذيلة وأنواعها

هناك نوعان من الأمراض يختلفان في الأصل: الخلقية والمكتسبة. غالبًا ما يتشكل عدم كفاية الصمام الأبهري عند الأطفال خلال فترة زرع الأعضاء والأنظمة داخل الرحم. أسباب انتهاك نمو الصمامات هي خلل جيني أو تأثير بعض المواد على الجنين.

يحدث الشكل المكتسب للعيب تحت تأثير العوامل التالية:

1. الالتهابات (التهاب اللوزتين ، تعفن الدم ، الزهري). يحدث التهاب الشغاف مع تلف جهاز الصمام.
2. الروماتيزم. تتمثل آلية التطور في ظهور زيادات وسمك على الصمامات ، مما يمنعها من الانغلاق بإحكام. وفقًا لملاحظاتي ، فإن أكثر من 85 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من عيوب التاجية أو الأبهر لديهم اختبارات روماتيزمية إيجابية.
3. أسباب أخرى. في كثير من الأحيان أقل إلى حد ما ، العوامل المسببة هي آفات تصلب الشرايين ، أو تشريح تمدد الأوعية الدموية ، أو متلازمة مارفان ، أو صدمة الصدر.

يبقى عدم كفاية الصمام الأبهري في شكله النقي عيبًا معوضًا لفترة طويلة. ولكن بمرور الوقت ، يتطور تضخم البطين الأيسر ، وتظهر علامات اضطرابات الدورة الدموية الواضحة.

أعراض

يتجلى المرض بطرق مختلفة اعتمادًا على درجة إهمال علم الأمراض. للمقارنة ، يمكنك إعطاء جدول بعلامات المرض على مراحل:

يمكن أن تستمر المرحلة التعويضية لفترة طويلة ، دون أن تظهر نفسها ، إذا كان السبب هو عملية مزمنة.

التشخيص

لتوضيح التشخيص ، يلزم إجراء عدد من الدراسات المفيدة:

1. تظهر أعراض قصور الشريان الأبهر على مخطط الأشعة السينية كزيادة في البطينين الأيمن والأيسر.
2. يُظهر مخطط القلب علامات زيادة في البطين الأيسر ، وعدم انتظام دقات القلب ، وإيقاع خارج الرحم من فرع الحزمة. بعد التمرين ، يبدأ اكتئاب المقطع ST ، وتظهر أعراض أخرى لنقص تروية عضلة القلب.
3. عند إجراء التصوير الصوتي ، يتم الكشف عن النفخة الانبساطية نتيجة لارتجاع الدم في البطين الأيسر والنغمة الثالثة بسبب اهتزازات جدرانه. تتكون النفخة الانقباضية نتيجة اضطراب تدفق الدم من خلال المنشورات المعدلة.
4. يحدد تخطيط صدى القلب انتهاك بنية الصمامات ، وتضخم عضلة القلب اليسرى ، ورفرفة الصمام التاجي.

العلاجات الحديثة

المرحلة الأولى من علم الأمراض لا تحتاج إلى علاج خاص. يجب على المريض زيارة طبيب القلب بانتظام (مرة كل 6 أشهر) ، والخضوع لـ EchoCG و ECG وطرق التشخيص الإضافية الأخرى ، إذا لزم الأمر. ينصح الشخص بتقليل النشاط البدني ، وفي حالة الروماتيزم - تناول المضادات الحيوية ورفض البقاء في ظروف الرطوبة المتزايدة.

مع ظهور الأعراض الأولى في مرحلة التعويض النسبي ، يتكون العلاج من استخدام مدرات البول والأدوية الخافضة للضغط وتناول العوامل المضادة للبكتيريا للوقاية من المضاعفات المعدية. لا يمكن للطريقة الطبية لتقديم المساعدة أن تقضي على المشكلة تمامًا ، ولكنها تعمل فقط على السبب وتحسن نوعية حياة الشخص.

أنواع البدلات والفرق بينها

يوصى باستخدام البلاستيك أو استبدال الصمام والجزء الصاعد من الشريان الأورطي في مرحلة بداية تعويض الدورة الدموية. أيضا ، يتم إجراء عملية طارئة في حالة تمدد الأوعية الدموية الحاد أو تلف الصمام مع ضربة قوية للصدر.

عادة ما يتم إجراء العلاج الجراحي لقصور الصمام الأبهري باستخدام غرسات اصطناعية وبيولوجية. الأول مصنوع من معادن ذات طلاء سليم ، بينما الآخر مقسم إلى ثلاثة أنواع:

• xenografts (مصنوعة من الأنسجة الحيوانية) ؛
• المتجانسات (يتم استخدام مواد شخص آخر) ؛
• الطعم الذاتي (مأخوذ من الشخص الخاضع للجراحة).

في السابق ، كانت جميع العمليات الجراحية تُجرى على قلب مفتوح. حاليا ، يتم ممارسة زرع القسطرة. هذه تقنية طفيفة التوغل تتضمن وضع صمام صناعي من خلال ثقب في وعاء دون شق الصدر.

هناك عدة أنواع من الأطراف الاصطناعية في السوق لمثل هذه العملية:

1. مدترونيك كورفالف. يتم إدخاله عن طريق الفم (من خلال الشريان الفخذي) ، ويتكون من إطار وثلاثة صمامات يتم إنتاجها من التامور الخنازير.
2. يتم وضعه عن طريق طريقة الوصول عبر الرأس (من خلال قمة القلب).
3. وهي مصنوعة من التامور الثور ، وتستخدم حلقة من الفولاذ المقاوم للصدأ كملحق.

بعد أسبوع في المستشفى يخرج الشخص من المستشفى تحت إشراف الطبيب. في بعض الأحيان يتم تمديد الإقامة في المستشفى حتى 10 أيام.

تتمثل إعادة التأهيل الأساسي في دعم الأدوية المختار بشكل صحيح ، والذي سيمنع المضاعفات المحتملة ويسرع عملية إعادة الشخص إلى نمط الحياة الطبيعي. يشمل بروتوكول العلاج في هذه الحالة مجموعات الأدوية التالية:

• مثبطات المناعة ضرورية لقمع عملية رفض الكسب غير المشروع ؛
• المضادات الحيوية تمنع المضاعفات المعدية.
• تمنع مضادات التخثر تجلط الدم على الصمامات الاصطناعية
• العوامل المضادة للصفيحات التي تضعف الدم.

سيشمل العلاج الطبي للمريض بعد الجراحة عقاقير لعلاج الحالات التي تسببت في الخلل أو تفاقم مسار المرض.

الإنذار: كيف يؤثر قلس الأبهر على متوسط ​​العمر المتوقع

يعتمد تشخيص قصور الصمام الأبهري على حجم الدم العائد إلى البطين الأيسر. في مرحلة التعويض النسبي ، متوسط ​​العمر المتوقع هو 5-10 سنوات. في حالة وجود وذمة شديدة وأعراض أخرى لضعف إمدادات الدم ، يمكن توفير جميع تدابير العلاج والوقاية في منطقة 2 ، إذا لم يتم إجراء التدخل الجراحي لسبب أو لآخر. في هذه الحالة ، يتم وصف إعاقة للمريض ، ويتم إعطاء العلاج للتخفيف من الأعراض.