آلية التأثير المسكن لحمض أسيتيل الساليسيليك
العنصر النشط من "الأسبرين" - حمض أسيتيل الساليسيليك غير انتقائي يثبط نشاط إنزيم الأكسدة الحلقية (كوكس) ، الذي يشارك في تكوين وسطاء التهابات.
يعد انتهاك سلامة خلايا الجسم تحت تأثير الظروف الداخلية أو الخارجية عاملاً محفزًا. بعد تلف طبقة الفسفوليبيد من الغشاء في وجود الإنزيمات المحللة للدهون ، يتم إطلاق حمض الأراكيدونيك ، مما يؤدي إلى عملية الالتهاب. بسبب التفاعل مع COX ، يتحول الحمض إلى البروستاجلاندين والثرموبوكسان.
آثار نواتج تفكك حمض الأراكيد:
- توسع الأوعية (تمدد الشرايين) ؛
- تضييق الأوردة وعرقلة تدفق السوائل من بؤرة الالتهاب ؛
- زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.
- زيادة الانجذاب الكيميائي (الهجرة إلى بؤرة الالتهاب) من الكريات البيض ؛
- انخفاض في عتبة حساسية مستقبلات الألم للمنبهات.
يعتمد استخدام "الأسبرين" كعامل مضاد للالتهابات على عرقلة المرحلة الأولية من العملية ، من خلال تأثيره على كوكس. تعتمد آلية عمل الدواء المسكن على:
- قمع مراحل العملية الالتهابية (احتقان ، نضح ، نفاذية الشعيرات الدموية ، وذمة) ؛
- تثبيط مراكز الوطاء للتنظيم الحراري والحساسية العامة ؛
- زيادة في عتبة تفاعل مستقبلات الألم (الألم) مع المنبهات ؛
- تثبيط تخليق البراديكينين (وسيط للالتهاب) ؛
- العمل المضاد للصفيحات: تحسين البارامترات الريولوجية للدم يساعد على القضاء على الوذمة.
التأثير المسكن لحمض أسيتيل الساليسيليك يعتمد على الجرعة - للتخدير يجب تناول 3-5 جم من الدواء.
كلما زاد تركيز الدواء ، زادت مخاطر الآثار الجانبية المعدية المعوية.
هل الأسبرين يخفف الصداع؟
الصداع هو عرض غير محدد لأمراض الأوعية الدموية والعصبية والأورام والغدد الصماء. آلية حدوث الانتهاكات ليست مفهومة تماما. الأسباب الرئيسية للصداع:
- اضطرابات الأوعية الدموية
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (يتميز بألم خفيف وخافق في مؤخرة الرأس) ؛
- الصداع النصفي (وجع نصف الجمجمة مع تشعيع في الصدغ أو محجر العين) ؛
- العصاب.
- خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD)
- علم أمراض العمود الفقري العنقي (الموضع السائد للألم هو مؤخرة الرأس) ؛
- زيادة ضغط العين (الجلوكوما) ؛
- التهاب الأذن الداخلية.
- أمراض الأسنان
- إرهاق ، قلة النوم ، إجهاد مزمن.
- الجوع والجفاف.
- ارتفاع درجة الحرارة (حرارة أو ضربة شمس) ؛
- شرب الكحول في اليوم السابق ؛
- تشكيلات حجمية للدماغ (اختلافات مميزة: يزداد الألم في الصباح ، ينخفض في وضع رأسي) ؛
- الأمراض المعدية المصحوبة بالتسمم.
يكون التأثير المسكن لـ "الأسبرين" أكثر وضوحًا في حالة الألم الخفيف والمتوسط المرتبط بانتهاك نبرة جدار الأوعية الدموية ، والالتهاب ، وزيادة لزوجة الدم ، وعمل مستقلبات الكحول الإيثيلي.
الأكثر شيوعًا ، تستخدم عقاقير ASA في علاج صداع الكحول. تحدث الأعراض غير السارة لجرعة زائدة من الكحول الإيثيلي بسبب تراكم منتجات تحويل الكحول غير المؤكسدة (الأسيتالديهيد).
الآثار السلبية للمستقلب:
- تشكل روابط تساهمية مع بروتينات الهياكل الغشائية للدماغ ؛
- يبطئ عمليات تنفس الأنسجة.
- ينشط الجهاز العصبي الودي.
- ينتهك تخثر الدم.
المادة الفعالة "الأسبرين" تؤدي إلى تحلل الأسيتالديهيد إلى ثاني أكسيد الكربون والماء ، وتطبيع المعلمات الريولوجية للدم وتزيل المكون الالتهابي للأعراض.
لتقليل عواقب متلازمة انسحاب الكحول ، يتم وصف 500-1000 مجم من ASA قبل 2-3 ساعات من شرب الكحول.
يساعد حمض أسيتيل الساليسيليك في الوقاية من الصداع المصحوب بأعراض وتفاعلات درجة الحرارة التي تسببها متلازمة التسمم في الأمراض المعدية.
يُدرج الأسبرين في قائمة الأدوية المختارة للمرحلة الأولى من علاج الصداع النصفي. تحدث نوبات الصداع الحادة بسبب التهاب الأوعية الدموية العقيم في الدماغ بسبب زيادة إنتاج البروستاجلاندين. جرعة واحدة من ASA 900-1000 مجم لمدة ساعتين تقضي على الصداع المعتدل في 25 ٪ من المرضى ، والصداع الخفيف في 52 ٪. الجمع الأمثل بين "الأسبرين" والمواد المضادة للقىء ("ميتوكلوبراميد" ، "سمك الحفش") للحصول على تأثير معقد على أعراض الصداع النصفي.
مع ظهور ممثلين آخرين من فئة NSAID ، انخفض تواتر استخدام ASA لغرض تخفيف الآلام. تتميز الأدوية الجديدة بتأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات أكثر وضوحًا ("إندوميثاسين" ، "إيبوبروفين" ، "ديكلوفيناك" ، "ميلوكسيكام") بدون تأثير تقرحي (تقرح).
ما هي الحالات التي يحظر فيها الدواء؟
يؤدي الحصار غير الانتقائي لـ COX إلى اختلال وظيفي في العديد من الأنسجة بسبب نقص الثرموبوكسان والبروستاجلاندين الأساسي. لا يستعمل الأسبرين في الحالات التالية:
- فرط الحساسية للساليسيلات ومكونات الدواء الأخرى ؛
- الربو القصبي غير المنضبط.
- تاريخ من نوبات الربو على خلفية إعطاء حمض أسيتيل الساليسيليك ؛
- الآفات التقرحية الحادة في الجهاز الهضمي.
- أهبة نزفية (الهيموفيليا ، التهاب الأوعية الدموية) ؛
- الفشل الكلوي أو الكبدي اللا تعويضي (بسبب ضعف التمثيل الغذائي للدواء) ؛
- درجة قصور القلب المزمن من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.
- الأطفال دون سن 15 عامًا (خطر مرتفع لتطوير متلازمة راي).
"الأسبرين" بجرعات عالية (أكثر من 150 ملغ / يوم) ممنوع في الثلث الأول والثالث من الحمل. قبل 12 أسبوعًا من الحمل ، يزيد ASA من خطر ولادة طفل بتشوهات في جمجمة الوجه والقلب والأنبوب العصبي والجهاز البولي التناسلي والإجهاض التلقائي المبكر.
في الثلث الثالث من الحمل ، يعتبر "الأسبرين" أحد عوامل الحمل المطول واضطرابات أخرى:
- ضعف العمل
- ولادة طفل منخفض الوزن ؛
- نزيف ما بعد الولادة؛
- إغلاق مبكر للقناة المعدنية ؛
- المضاعفات النزفية عند حديثي الولادة.
جرعات منخفضة من "الأسبرين" تخترق حليب الثدي أثناء الرضاعة ، لذلك في حالة الجرعة الواحدة ، ليس من الضروري التوقف عن الرضاعة.
يتم عرض خصائص التفاعلات الدوائية والمخاطر في حالة الأمراض المصاحبة في الجدول.
| الأدوية التي يمنع معها تناول "الأسبرين" | الحالات التي يزيد فيها خطر حدوث مضاعفات |
|---|---|
|
|
الاستنتاجات
يعد الأسبرين ، مثل الإيبوبروفين والباراسيتامول والسيترامون ، مكونات إلزامية لكل مجموعة إسعافات أولية نظرًا لانخفاض السعر وتوافر الأدوية على نطاق واسع.إن التأثيرات التقرحية والسمية الكلوية والتخثرية للجرعات العالية من ASA تحد من تناول الدواء. لا ينصح بتناول أكثر من 5 جرام / يوم من "الأسبرين" مرة واحدة أو تجاوز جرعة 100 / مجم / كجم / يوم مع الاستخدام المطول. الصداع المزمن مع الديناميكيات التدريجية التي لا تخففها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية هي سبب للاتصال بأخصائي وتشخيص شامل.
