البطين الأيمن للقلب (RV) هو حجرة تنسق عمل الدائرة الدموية الرئوية. تتمثل المهمة الرئيسية للقسم في نقل الدم المشبع بثاني أكسيد الكربون من الأذين الأيمن إلى أوعية الرئتين من أجل الأوكسجين. يعتمد عمل البنكرياس على الحالة الوظيفية لجهاز الصمام وعضلة القلب والجهاز التنفسي. يعد عدم كفاية الأقسام الصحيحة أحد أسباب ضعف الدورة الدموية المعمم ، وركود الدم الوريدي في الجسم وأمراض الرئتين.
ما هو البطين الأيمن وكيف يعمل؟
تشريح
شكل البطين الأيمن هو هرم مثلثي وقاعدته لأعلى. تقع الكاميرا على السطح الأمامي للقلب ويتم تحديدها من الأذين بواسطة الأخدود الإكليلي.
يوجد قسمان من التجويف:
- قريب ، يقع في منطقة الفتحة الأذينية البطينية اليمنى ؛
- الأمامي الخلفي ، والذي يستمر في مخروط الجذع الرئوي.
السطح الداخلي للغرفة مبطن بتربيق سمين (حواجز) ، وسلس في الجزء الأمامي الخلفي.
يتم توصيل تجويف RV بالأذين الأيمن وتجويف الشريان الرئوي من خلال الصمامات:
- ثلاثي الشرف (ثلاثي الشرف). أثناء الانقباض الأذيني ، يخترق الدم المسحب من الوريد الأجوف الفتحة الأذينية البطينية. تفتح شرفات الصمام ، التي تعلق على الحلقة الليفية بالخيوط (الحبال) ، في التجويف البطيني. الحشو الكافي للغرفة يغلق المخمدات.
- الصمام الرئوي. يدخل الدم الدائرة الصغيرة من ديناميكا الدم مع كل انقباض (انقباض) في البطينين. يتم تمثيل الصمام بثلاث شرفات (يسار ، يمين ، أمامي) ، إغلاق محكم يمنع تدفق الدم العكسي أثناء استرخاء (انبساط) ألياف العضلات.
يتم تغذية عضلة القلب البنكرياس من فروع الشريان التاجي الأيمن. يستقبل جهاز الصمام العناصر الغذائية مباشرة من الدم في التجويف.
تعتمد أبعاد الغرفة وسماكة الجدار على عمر الشخص ونوع النشاط ووجود الأمراض المصاحبة.
المؤشرات المعيارية للعمر:
- حجم في الوليد 8-11 سم3، بالغ - 150-220 سم3;
- سمك الجدار 0.45-0.86 سم ؛
- الضغط: الانقباضي (20-25 ملم زئبق) ، الانبساطي (0-2 ملم زئبق).
الهيكل المجهري
يتم تمثيل التركيب النسيجي للجدار بثلاث طبقات:
- شغاف القلب (داخلي) - غشاء من النسيج الضام ، مغطى بصف واحد من الخلايا الظهارية ، والذي يبطن التجويف من الداخل ، ويشارك في تكوين الصمامات.
- عضلة القلب (الغشاء العضلي) ، والتي تتكون من ثلاث طبقات من الألياف متعددة الاتجاهات - مائلة وحلقة وطولية. يتم تثبيت الحزم الفردية معًا بواسطة نسيج ضام لقوة الجدار وقابلية عالية للانقباض.
- النخاب هو الغشاء الخارجي الذي يغطي القلب ويصنع السائل التامور. هذا الأخير يسهل الانزلاق السهل للغرفة في كيس التامور أثناء الانقباض والانبساط.
الوحدة الوظيفية لعضلة القلب هي خلية عضلية القلب ، وأنواعها الرئيسية معروضة في الجدول:
| متنوع | الخصائص |
|---|---|
| "عمال" |
|
| موصل |
|
وظائف رئيسيه
تتمثل الوظيفة الرئيسية للبطين الأيمن في إطلاق الدم في الجهاز الرئوي من أجل الأوكسجين (تشبع الأكسجين). جدار الحجرة أقل سمكًا (مقارنةً بالأقسام اليسرى) ، لأن الضغط في الأوعية الرئوية لا يتطلب حملًا كبيرًا على عضلة القلب.
الضغط السلبي داخل الصدر هو عنصر إضافي يعزز وظيفة الشفط في الأذين ويسهل التدفق من الوريد الأجوف إلى الغرف اليمنى.
مهام إضافية للبنكرياس:
- الخزان - تجويف يوجد فيه حجم إضافي من الدم ؛
- موصل - يساهم وجود خلايا عضلة القلب غير النمطية في الجدار في العمل المتزامن للبطينين.
أكثر الأمراض شيوعًا
العمليات المرضية التي تضعف وظيفة البطين الأيمن:
- تضخم (HPG) - نمو كتلة العضلات.
- قصور أو تضيق (تضيق) في الجذع الرئوي.
- الرذائل مجتمعة (تتراد أو بنتاد فالو) ؛
- أمراض الرئة المزمنة (الربو القصبي والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي)
- احتشاء عضلة القلب الحاد (الخلفي ، جدار الحجاب الحاجز) ؛
- متلازمة الضائقة التنفسية الحادة (ARDS).
يتم عرض ملامح الدورة والأعراض السريرية للأمراض في الجدول:
| علم الأمراض | آلية التطوير | الصورة السريرية |
|---|---|---|
| تضيق الشريان الرئوي | يؤدي التجويف الضيق لقناة التدفق إلى تعقيد تدفق الدم من البنكرياس. تؤدي زيادة الضغط داخل البطينات إلى توتر إضافي في ألياف العضلات وانتشارها (تضخم) |
|
| احتشاء عضلة القلب الخلفي | يؤدي ضعف تدفق الدم في الشريان التاجي الأيمن إلى نقص التروية (تجويع الأكسجين) وموت جزء من العضو. يؤدي انخفاض وظيفة انقباض القلب إلى تعطيل عملية الأوكسجين وتدفق الدم عبر الوريد الأجوف |
|
| GPW | زيادة حجم الجدران وكتلة عضلة عضلة القلب بسبب زيادة المقاومة في الجذع الرئوي. تتطور الحالة عندما:
|
|
| ARDS | انتهاك نفاذية الشعيرات الدموية في الرئتين مع اضطرابات الدورة الدموية الجهازية. تترسب بروتينات البلازما التي تدخل الحويصلات الهوائية وتتداخل مع أكسجة الدم. يحدث علم الأمراض عندما:
|
|
ما هي طرق التشخيص المستخدمة لتحديد علم الأمراض؟
يتطلب تشخيص أمراض البطين الأيمن تقييمًا شاملاً للبنية المورفولوجية والحالة الوظيفية للغرفة.
الطرق الأكثر استخدامًا هي:
- تخطيط كهربية القلب (ECG) - تسجيل الإمكانات الكهربية الحيوية لعضلة القلب ، وتسجيل اضطرابات ضربات القلب ؛
- تخطيط صدى القلب (ECHO-KG) - طريقة الموجات فوق الصوتية لتصور الهياكل وديناميكا الدم الداخلية ؛
- الأشعة السينية للصدر - تستخدم لتشخيص أمراض الرئة والتغيرات في ملامح القلب ؛
- التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي (MRI).
يتم عرض ميزات تشخيص ECG لاضطرابات البنكرياس المختلفة في الجدول:
| علم الأمراض | تغييرات تخطيط القلب |
|---|---|
| تضخم البطين الأيمن |
|
| احتشاء عضلة القلب الخلفي |
|
| فشل البطين الأيمن الحاد |
|
يتطلب تشخيص الأمراض المعزولة للأجزاء اليمنى (الخلفية) من القلب تسجيل خيوط صدر إضافية: V.3R، الخامس4R، الخامس5R، الخامس6R.
تعمل طرق البحث بالأشعة السينية على تقييم العلاقة بين حجم القلب والمجالات الرئوية.
المبادئ التوجيهية الرئيسية لتحليل وظيفة الإدارات الصحيحة:
- القوس السفلي على اليمين (كفاف RV) ؛
- القوس الثاني على اليسار (مخروط الشريان الرئوي) - يتضخم مع أمراض الجهاز القصبي الرئوي ، الجلطات الدموية.
- إزاحة الحد الأيسر للقلب.
تخطيط صدى القلب هو "المعيار الذهبي" لتشخيص عيوب الصمامات واضطرابات الدورة الدموية داخل القلب.
الطريقة بتقييم:
- أبعاد البطين الأيمن (القطر 7-26 مم ، سمك الجدار 2-4 مم) ؛
- اتساع فتحة الصمام (ثلاثي الشرف والجذع الرئوي) ؛
- الضغط داخل الغرفة
- اتجاه تدفق الدم أثناء الانقباض والانبساط ؛
- توحيد هيكل الجدار.
- تضيق وتوسيع التجويف مع اعتلال عضلة القلب.
- تناسق الانقباض والاسترخاء (مناطق نقص الحركة والحركة أثناء النوبة القلبية) ؛
- وجود تكوينات داخل التجاويف وعيوب (على سبيل المثال ، الحاجز بين البطينين).
تُستخدم دراسات التصوير المقطعي باستخدام أجهزة متعددة الكاشفات للتشخيص الدقيق لأورام القلب (مزيج) والتجلط وعواقب نقص التروية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب مع إعطاء إضافي لعامل التباين للكشف عن:
- تكلس (تكلس) جدران الأوعية الدموية والغرف ؛
- تمدد الأوعية الدموية البطينية - نتوءات مرضية تشبه الأكياس ذات جدار رقيق ؛
- عيوب الصمام.
الاستنتاجات
يحدد البطين الأيمن الحالة الوظيفية للدورة الرئوية التي يعتمد عليها تشبع الأنسجة بالأكسجين. غالبًا ما يرتبط انتهاك البنكرياس بأمراض الجهاز التنفسي أو القلب والأوعية الدموية. ظهور علامات الركود هو سبب الاتصال بمعالج أو طبيب قلب. يقدم الطب الحديث العديد من الطرق الآمنة والمفيدة لتشخيص الأمراض في المراحل المبكرة. بدء العلاج في وقت مبكر يمنع المضاعفات وتطور المرض.
